*Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado. Kata kunci: ISPA, Pengetahuan Ibu, ASI Eksklusif, Merokok, Jenis Bahan Bakar Memasak

Transkripsi

1 HUBUNGAN ANTARA PENGETAHUAN IBU, PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF, PERILAKU MEROKOK DALAM RUMAH DAN JENIS BAHAN BAKAR MEMASAK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BALITA DI DESA MARINSOUW DAN PULISAN KABUPATEN MINAHASA UTARA Agriyen Timbayo*, Grace D. Kandou*, Woodford. B.S. Joseph* *Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sam Ratulangi Manado ABSTRAK Infeksi saluran pernapasan akut merupakan penyakit yang sering terjadi pada balita baik di Negara berkembang maupun maju. Prevalence ISPA di Indonesia (5,0%) dengan ISPA tertinggi terjadi pada kelompok umur -4 tahun (5,8%). Desa Marinsouw dan Pulisan adalah wilayah kerja Puskesmas Likupang yang memiliki kasus ISPA tertinggi tahun 06 jumlah kasus ISPA meningkat menjadi Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara pengetahuan Ibu, pemberian ASI eksklusif, merokok dalam rumah dan jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan. Jenis penelitian survei analitik dengan desain cross sectional study yang dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juli 07 dan sampel adalah total populasi 84 balita. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menggunakan uji statistik chi square (X ), Nilai Confidence interval (CI) = 95% dan tingkat kesalahan 5% (α = 0,05). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan ibu dengan kejadian ISPA pada balita (p= 0,04), pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita (p= 0,08), perilaku merokok dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita (p= 0,045) dan tidak ada hubungan yang bermakna antara jenis bahan bakar memasak dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita (p= 0,875). Kata kunci: ISPA, Pengetahuan Ibu, ASI Eksklusif, Merokok, Jenis Bahan Bakar Memasak ABSTRACT Acute respiratory tract infection is a disease that mostly occurs on toddlers both in developing and developed countries. The ARI prevalence in Indonesia (5,0%) with highest ARI cases occurred in the group of people aged -4 (5,8%). Marinsouw and Pulisan villages are Likupang Community Health Centre working area which has the highest ARI cases in 06 the number of ARI cases increased to 8,47. The purpose of this research is to discover the correlations between mother knowledge, exclusive breastfeeding, smoking in house behavior, and the kinds of cooking fuels with ARI on toddlers in marinsouw and pulisan villages. Analytic survey research type with cross sectional study design that conducted from March to July 07 and the sample is the number of population 84 toddlers. The data were collected by using questionnaires. The research result using chi square (X ) statistic test, Confidence interval (CI) value = 95%, and level of mistake 5% (α = 0,05). The statistic test showed that there are correlations between mother knowledge with ARI on toddlers (p= 0,04), exclusive breastfeeding with ARI on toddlers (p= 0,08), smoking in house behavior with ARI on toddlers (p= 0,045) and there is no significant correlation between the kinds of cooking fuel in house with ARI on toddlers (p= 0,875). Keywords: ARI, Mother Knowledge, Exclusive Breastfeeding, Smoking, Kinds Of Cooking Fuel

2 PENDAHULUAN Hampir empat juta orang meninggal akibat ISPA setiap tahun yaitu sebesar 98% yang disebabkan oleh infeksi saluran pernapasan bagian bawah (Who, 007). Infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) merupakan penyakit yang sering terjadi pada anak. Buletin WHO menuliskan kejadian ISPA menurut kelompok umur balita diperkirakan 0,9 anak per tahun di Negara berkembang dan 0,05 anak per tahun di Negara maju. Ini menunjukkan terdapat 56 juta kejadian baru di dunia per tahun dimana 5 juta (96,7%) terjadi di Negara berkembang. Kasus ISPA terbanyak terjadi di India (43 juta), China ( juta), Pakistan (0 juta), sedangkan Bangladesh, Indonesia dan Nigeria mempunyai jumlah kasus yang sama yaitu masing-masing 6 juta. Hasil laporan riset kesehatan dasar (Riskesdas) pada tahun 03, Period prevalence ISPA di Indonesia (5,0%) tidak jauh berbeda dengan hasil Riskesdas 007 (5,5%) dan Insiden dan prevalensi ISPA di Indonesia tahun 03 adalah,8% dan 4,5%, dengan ISPA tertinggi terjadi pada kelompok umur -4 tahun (5,8%). Lima provinsi dengan ISPA tertinggi adalah Nusa Tenggara Timur (4,7%), Papua (3,%), Aceh (30,0%), Nusa Tenggara Barat (8,3%), dan Jawa Timur (8,3%). Salah satu penyakit ISPA yang saat ini perlu mendapat perhatian juga adalah penyakit influenza, karena penyakit influenza merupakan penyakit yang dapat menimbulkan wabah sesuai dengan Permenkes Nomor 50/Menkes/Per/X/00 tentang jenis penyakit menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangan. Angka kejadian kasus influenza tertinggi di Sulawesi Utara terus meningkat, pada tahun 06 kasus influenza meningkat menjadi 73.5 kasus (Profil kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi utara 06). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian ISPA terbagi atas faktor instrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor instrinsik yaitu meliputi umur, jenis kelamin, status gizi, berat badan lahir rendah (BBLR), status imunisasi pemberian air susu ibu (ASI), dan pemberian vitamin. Faktor ekstrinsik meliputi kepadatan tempat tinggal, polusi udara, ventilasi, asap rokok, penggunaan bahan bakar untuk memasak, penggunaan obat nyamuk bakar, serta faktor ibu baik pendidikan, umur, maupun pengetahuan ibu (Depkes, 009). Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Minasaha Utara tahun 05 menunjukkan bahwa ISPA adalah penyakit yang paling tinggi sebanyak kasus (Profil Dinkes Minut

3 07). Puskesmas Likupang adalah salah satu daerah yang memiliki kasus ISPA tertinggi tahun 05 dengan jumlah kasus dan tahun 06 jumlah kasus ISPA meningkat menjadi 8.47 (Profil Puskesmas Likupang, 07). Survei awal dilakukan di Desa Marinsouw dan Pulisan terdapat Ibu rumah tangga yang memiliki balita, terlihat ada masyarakat yang mengkonsumsi rokok didalam dan diluar rumah, dan informasi dari pemerintah desa bahwa jenis bahan bakar memasak dalam rumah di desa Marinsouw maupun Pulisan adalah beragam yaitu gas, minyak tanah dan kayu bakar. Berdasarkan penjelasan di atas, maka peneliti ingin melakukan penelitian dengan melihat hubungan antara pengetahuan ibu, pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah, dan jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan penelitian survei analitik dengan rancangan penelitian Cross-sectional study (potong lintang). Penelitian cross-sectional adalah suatu penelitian untuk mempelajari dinamika atau korelasi antara faktor-faktor risiko dan dampak atau efeknya. Populasi dari penelitian ini adalah 0 balita yang terdaftar di Desa Marinsouw dan Pulisan pada bulan maret, dan sampel pada penelitian ini adalah seluruh balita yang berusia 6 sampai 59 bulan. Instrument penelitian berupa kuesioner pengetahuan Ibu, Pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah dan jenis bahan bakar memasak. Kuesioner ini diambil dari penelitian sebelumnya oleh Afandi dalam penyusunan tesis dengan judul hubungan lingkungan fisik rumah dengan kejadian infeksi saluran pernapasan akut pada anak balita di Kabupaten Wonosobo Provinsi Jawa Tengah tahun 0, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat dan bivariat. Analisis univariat untuk mengambarkan masingmasing variabel penelitian dalam bentuk tabel distribusi, frekuensi dan presentase. Analisis bivariat untuk menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu, pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah dan jenis bahan bakar memasak secara terpisah dengan kejadian ISPA pada balita menggunakan uji statistik chi square (X ). Nilai Confidence interval (CI) = 95% dan tingkat kesalahan 5% (α = 0,05). Hasil analisis bivariat 3

4 dinyatakan bermakna jika nilai probabilitas (p) < α. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Analisis Univariat Tabel menunjukkan distribusi kejadian ISPA pada balita sebanyak 6 balita (73,8%), sedangkan balita yang tidak megalami ISPA sebanyak balita (6,%). Tabel. Distribusi Kejadian ISPA Pada Balita No Kejadian ISPA N % Mengalami ISPA Tidak mengalami 6 73,8 6, ISPA Total Tabel menunjukkan distribusi pengetahuan Ibu dengan kategori kurang baik sebanyak 60 Ibu (7,4%), sedangkan kategori baik sebanyak 4 Ibu (8,6%). Tabel. Distribusi Pengetahuan Ibu No Pengetahuan Ibu n % Kurang Baik Baik ,4 8,6 Total Tabel 3 menunjukkan distribusi responden menurut pemberian ASI eksklusif dengan kategori tidak eksklusif sebanyak 64 balita (76,%), sedangkan eksklusif 0 balita (3,8%). Tabel 3. Distribusi Pemberian ASI Ekslusif No Pemberian ASI n % Tidak Ekslusif Ekslusif , 3,8 Total Tabel 4 menunjukkan distribusi perilaku merokok dalam rumah dengan kategori Ya merokok dalam rumah sebanyak 63 anggota keluarga (75,0%), sedangkan Tidak merokok dalam rumah sebanyak anggota keluarga (5,0%). Tabel 4. Distribusi Perilaku Merokok Dalam Rumah Perilaku No Merokok dalam Rumah n % Ya Tidak 63 75,0 5,0 Total Tabel 5 menunjukkan distribusi jenis bahan bakar memasak dengan kategori tidak memenuhi syarat sebanyak 4 keluarga (8,6%), sedangkan memenuhi syarat sebanyak 60 keluarga (7,4%). Tabel 5. Distribusi Jenis Bahan Bakar Memasak No Jenis Bahan Bakar Memasak n % Tidak Memenuhi syarat ,6 7,4 Memenuhi syarat Total

5 Analisis Bivariat Tabel 6. Hubungan Antara Pengetahuan Ibu dengan Kejadian ISPA pada Balita di Desa Marinsow dan Pulisan Kebupaten Minahasa Utara Tabel 6 menunjukkan sebanyak 48 dari 60 (80.0%) balita mengalami ISPA pada kategori pengetahuan Ibu kurang baik dan sebanyak 4 dari 4 (58,3%) balita mengalami ISPA pada kategori pengetahuan Ibu baik. Hasil uji chisquare diperoleh nilai p= 0,04, artinya ada hubungan antara pengetahuan Ibu dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. Tabel 7. Hubungan Antara Pemberian ASI Ekslusif Dengan Kejadian ISPA Pada Balita Di Desa Marinsow dan Pulisan Kebupaten Minahasa Utara Tabel 7 menunjukkan sebanyak 5 dari 64 (79,7%) balita mengalami ISPA pada kategori pemberian ASI tidak eksklusif, dan sebanyak dari 0 (55,0%) balita mengalami ISPA dengan kategori pemberian ASI eksklusif,. Hasil uji chisquare diperoleh nilai p= 0,08, artinya ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara Tabel 8. Hubungan Antara Perilaku Merokok dalam Rumah dengan Kejadian ISPA pada Balita di Desa Marinsow dan Pulisan Kebupaten Minahasa Utara Tabel 8 menunjukkan sebanyak 50 dari 63 (79,3%) balita mengalami ISPA pada kategori merokok dalam rumah dan sebanyak dari (57,%) balita mengalami ISPA pada kategori tidak merokok dalam rumah. Hasil uji chisquare diperoleh nilai p= 0,045, artinya ada hubungan antara perilaku merokok dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. 5

6 Tabel 9. Hubungan antara Jenis Bahan Bakar Memasak dengan Kejadian ISPA pada Balita Di Desa Marinsow dan Pulisan Kebupaten Minahasa Utara Tabel 9 menunjukkan sebanyak 8 dari 4 (75,0%) balita mengalami ISPA pada kategori jenis bahan bakar memasak yang tidak memenuhi syarat dan sebanyak 44 dari 60 (73,3%) balita mengalami ISPA pada kategori jenis bahan bakar memenuhi syarat. Hasil uji chi-square diperoleh nilai p= 0,875, artinya tidak ada hubungan antara jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. PEMBAHASAN Penelitian ini mempunyai 84 balita di Desa Marinsouw dan Pulisan yang terdiri atas Desa Marinsouw 50 balita dan Desa Pulisan 35 balita. Balita yang mengalami ISPA di Desa Marinsouw sebanyak 35 (70,0%) balita dan di Desa Pulisan sebanyak 7 (79,4%) balita. Berdasarkan data yang didapatkan, Ibu yang berpengetahuan tidak baik lebih banyak yaitu sebanyak 60 Ibu (7,4%). Ibu yang memiliki pengetahuan tidak baik dengan balita yang mengalami ISPA sebanyak 48 (80,0%) balita. Hasil analisis statistik dengan uji chi-square didapatkan nilai p= 0,04, artinya terdapat hubungan antara pengetahuan Ibu dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan. Penelitian yang dilakukan oleh Indriani (0) tentang hubungan tingkat pengetahuan Ibu tentang infeksi saluran pernapasan akut (ISPA) dengan perilaku pencegahan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tirto II Kabupaten Pekalongan, menyimpulkan ada hubungan antara pengetahuan ibu tentang Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) dengan perilaku pencegahan pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tirto II Kabupaten Pekalongan dengan hasil uji chi-square menunjukkan p= 0,00. Hasil observasi yang dilakukan menunjukkan masih banyak Ibu yang belum mengetahui tentang ISPA, penyebab, penularan dan pencegahannya. Hal inilah yang menyebabkan banyak balita di Desa Marinsouw dan Pulisan mengalami ISPA. Penelitian yang dilakukan oleh Syahrani, dkk (0) bahwa rendahnya tingkat pengetahuan dan keterampilan keluarga terutama ibu menjadi salah satu pemicu terjadinya ISPA pada balita dan tingkat pengetahuan seseorang yang semakin tinggi akan berdampak pada 6

7 arah yang lebih baik. Pengetahuan yang baik harus dimiliki oleh tiap Ibu, mengingat ibu mempunyai peran penting dalam mengasuh, mendidik, membimbing, mengurus dan melihat apa yang diperlukan anak. ASI adalah makanan terbaik untuk bayi yang baru lahir dan merupakan satu-satunya makanan sehat yang diperlukan bayi pada bulan-bulan pertama kehidupannya (Kasumini, 0). Hasil penelitian menunjukkan bahwa Pemberian ASI tidak eksklusif sebanyak 64 (76,%) balita dan balita yang tidak mendapat ASI eksklusif dan mengalami ISPA sebanyak 5 (79,7 %). Hasil uji chi-square diperoleh nilai p= 0,08, artinya ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ikasari,dkk (05) tentang pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA pada bayi usia 6- bulan bahwa ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian ISPA pada bayi usia 6- bulan di wilayah kerja Puskesmas Martapura dengan nilai p= 0,04. Pemberian ASI tidak eksklusif ini terjadi karena banyak ibu yang telah memberikan makanan tambahan kepada balita sebelum waktunya, pengetahuan Ibu yang kurang baik tentang manfaat ASI bagi perkembangan dan pertumbuhan balita dan Ibu tidak mengeluarkan ASI dengan sementinya, sehingga bayi diberikan susu formula. ASI eksklusif sangat penting untuk kesehatan baik karena mempunyai banyak manfaat salah satunya untuk pembentukan antibodi sehingga balita tidak mudah terkena berbagai penyakit. Bayi yang dilahirkan dalam kondisi sehat pertumbuhan berat badan sesuai standar dan memperoleh ASI eksklusif selama 6 bulan, dapat membebaskan bayi dari segala macam penyakit (Ambrawati dan Wulandari, 00). Penelitian yang dilakukan diperoleh hasil anggota keluarga yang merokok dalam rumah sebanyak 63 (75,0%) dan anggota keluarga yang merokok dalam rumah sehingga balitanya menglami ISPA sebanyak 50 (79,3%). Hasil uji chi-square diperoleh nilai p= 0,045, artinya ada hubungan antara perilaku merokok dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Pangaribuan (07) tentang hubungan kondisi lingkungan rumah dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Remu Kota Sorong bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada 7

8 balita di Puskesmas Remu Kota Sorong dengan hasil p value = 0,000. Keluarga yang merokok didalam rumah adalah dominannya adalah Ayah. Hal tersebut terjadi karena perilaku merokok dianggap sesuatu yang wajar bagi seorang laki-laki khususnya seorang ayah atau anggota keluarga lain yang sudah bekerja, disamping itu juga kebiasaan merokok adalah sesuatu yang sulit untuk dihilangkan karena telah dilakukan sejak lama. Prevalensi konsumsi tembakau cenderung meningkat baik pada laki-laki maupun perempuan, tetapi laki-laki cenderung lebih banyak yang mulai merokok pada usia muda. Balita adalah kelompok yang paling rentang terkena penyakit, sehingga balita yang tinggal serumah dengan anggota keluarga yang mempunyai kebiasaan merokok dalam rumah sangat berisiko mengalami ISPA. Perokok pasif juga masih merupakan masalah utama kesehatan masyarakat di Indonesia. Perempuan, anak-anak dan balita adalah kelompok yang paling banyak terpajan asap rokok dibandingkan laki-laki. (Badan penelitian dan pengembangan Kemenkes RI, 04). Hasil yang didapatkan jenis bahan bakar yang tidak memenuhi syarat sebanyak 4 (8,6%) keluarga dan Keluarga yang menggunakan jenis bahan bakar yang tidak memenuhi syarat dan balita mengalami ISPA sebanyak 8 (75,0%). Hasil uji chisquare diperoleh nilai p= 0,875 artinya tidak ada hubungan antara jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara. Hasil ini didukung oleh penelitian Mahardika (05) tentang hubungan faktor kegiatan di rumah terhadap penyakit ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tenggarang Kabupaten Bondowoso bahwa tidak terdapat hubungan antara bahan bakar memasak dengan kejadian penyakit ISPA pada balita dengan hasil uji statistik nilai p= 0,773. Jenis bahan bakar yang digunakan di Desa Marinsouw dan Pulisan untuk kebutuhan memasak lebih banyak menggunakan gas, hal tersebut dapat meminimalisir terjadinya peningkatan polusi udara di dalam rumah. Dalam penelitian ini dapat digunakan pengendalian dan pencegahan replacement yang bertujuan untuk mengganti perlengkapan dan sumber energi yang kurang baik yang mengakibatkan pencemaran udara dalam rumah. Contohnya mengganti jenis bahan bakar memasak minyak tanah, kayu api dengan gas atau listrik (Chandra, 007). 8

9 KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di Desa Marinsouw dan Pulisan Kabupaten Minahasa Utara, dapat diambil kesimpulan bahwa:. Ada hubungan antara pengetahuan Ibu dengan kejadian ISPA pada Balita.. Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian ISPA pada balita. 3. Ada hubungan antara perilaku merokok dalam rumah dengan kejadian ISPA pada balita 4. Tidak ada hubungan antara jenis bahan bakar memasak dengan kejadian ISPA pada balita. SARAN. Bagi Masyarakat Masyarakat harus meningkatkan pengetahuan tentang ISPA terutama seorang Ibu yang mempunyai tanggung jawab untuk mengurus anak-anaknya. Ibu harus banyak membaca buku atau mengikuti penyuluhan-penyuluhan yang di adakan di Puskesmas atau Posyandu untuk meningkatkan pengetahuan Ibu tentang kesehatan, khususnya tentang variabel yang telah di teliti dan mempunyai hubungan dengan kejadian ISPA seperti pengetahuan Ibu, pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah.. Bagi Puskesmas Puskesmas dapat meningkatkan fungsinya untuk meningkatkan derajat kesehatan di Desa Marinsouw dan pulisan dengan memberikan penyuluhan kesehatan khususnya tentang pengetahuan tentang ISPA, hubungan pemberian ASI eksklusif dan perilaku merokok dalam rumah dengan kejadian ISPA, penyuluhan harus menarik dan harus menyesuaikan waktu masyarakat dengan kesepakatan yang telah dibuat agar masyarakat dapat tertarik untuk hadir dan mengerti apa yang disampaikan sehingga menjadi sebuah bekal pengetahuan untuk masyarakat. Puskesmas harus bekerja sama dengan Posyadu mengenai data kesehatan balita di Desa agar dapat mengintervensi secara menyeluruh. 3. Bagi Dinas Kesehatan Menyiapkan pedoman penyuluhan tetang faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian ISPA pada balita dalam penelitian ini yaitu pengetahuan tentang ISPA, pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah. Mengadakan pelatihan penyuluhan tentang ISPA bagi tenaga puskesmas serta melakukan supervisi dan pembinaan ke puskesmas secara rutin sehingga dapat meningkatkan kualitas pelaksaan program pengendalian penyakit menular khususnya ISPA. 4. Bagi peneliti lain 9

10 Penelitian ini hanya meneliti sebagian kecil dari faktor risiko yaitu pengetahuan ibu, pemberian ASI eksklusif, perilaku merokok dalam rumah dan jenis bahan bakar memasak yang menyebabkan kejadian ISPA pada balita. Untuk peneliti lainnya diharapkan untuk mengembangkan penelitian ini dengan faktor risiko lain, dan desain penelitian agar didapatkan hasil penelitian yang lebih baik lagi. DAFTAR PUSTAKA Afandi. 0. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut pada Anak Nalita di Kabupaten Wonosobo Provinsi Jawa Indonesia. Diakses: 4 Juli 07. Online: lib.ui.ac.id/file=?digital/ T Hubungan%0lingkungan.pdf. Ambarwati dan Wulandari. 00. Asuhan Kebidanan Nifas. Jogjakarta : Mitr Cendikia Press. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kemenkes RI. 04. Fakta Tembakau dan Permasalahannya Di Indonesia. Jakarta : Tobaco Control and Support Center- IAKMI. Budiharto Metodologi Penelitian Kesehatan dengan contoh bidang Ilmu kesehatan Gigi. Jakarta: EGC Chandra Pengantar Kesehatan Lingkungan. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC. Dinkes Sulut. 07.Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Daerah Sulawesi Utara. Depkes RI Pedoman Tatalaksana Pneumonia Balita. Jakarta : Depkes RI. Dinkes Minut. 07.Profil Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Minahasa Utara. Ikasari,dkk. 05. Pemberian ASI Eksklusif terhadap Kejadian ISPA pada Bayi Usia 6- Bulan di Wilayah kerja Puskesmas Martapura. Lambung. Fakultas Kedokteran. Universitas Lambung Mangkurat. Diakses : 5 Juni 07. Online : ppjp.unlam.ac.id/journal/index.p hp/jdk/article/download/7/6 6. Indriani, D. 0. Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Infeksi Pernapasan Akut (ISPA) dengan Perilaku Pencegahan pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Tirto II Kabupaten Pekalongan. Skripsi. Surakarta. Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah. 0

11 Diakses: Juni 07 Online : eprints.ums.ac.id/0549//nas KAH_PUBLIKASI.pdf. Kemenkes RI. 00. Kementrian Kesehatan RI: Pneumonia pada Balita. Kemenkes RI. 03. Riset Kesehatan Dasar. Kusmini, R. 0. Asuhan Kebidanan pada Bayi yang Baru Lahir. Yogyakarta : Pustaka Pelajar. Mahardika. 05. Hubungan Faktor Kegiatan di Rumah terhadap penyakit ISPA pada balita di wilayah kerja Puskesmas Tenggarang Kabupaten Bondowoso. Universitas Jember: Fakultas Kesehatan Masyarakat. Diakses: Juli 07. Online: repository.unej.ac.id/handle/ /6586. Pangaribuan, S. 07. Hubungan kondisi lingkungan rumah dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Remu Kota Sorong bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA pada balita di Puskesmas Remu Kota Sorong. Sorong: Stikes Papua. Diakses: 5 Juni 07. Online : jurnal.csdforum.com/index.php/ GHS/article/view/68. Puskesmas Likupang. 06. Profil Kesehatan Puskesmas Likupang. Syahrani, dkk. 0. Pengaruh pendidikan kesehatan tentang Penatalaksanaan ISPA terhadap Pengetahuan dan Keterampilan Ibu Merawat Balita ISPA di Rumah. Diakses pada : 8 Juli 07 Online:http//ejournal.stikestelog orejo.ac.id/index.php/ilmukeper awatan/article/view/44/83. WHO Pencegahan dan pengendalian infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang cenderung menjadi epidemic dan pandemic di fasilitas pelayanan kesehatan. Geneva. ahli bahasa : Trust indonesia. Diakses: tanggal 8 maret 07. Online: esources/publicatons/who_cd S_EPR_007_8b hasa.pdf, diakses pada tanggal 8 maret 07.