WorldCare Explained. individuals and families perorangan dan keluarga. Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016

Transkripsi

1 WorldCare Explained individuals and families perorangan dan keluarga Effective date: 1 May 2016 Tanggal efektif: 1 Mei 2016 PT Sompo Insurance Indonesia is registered & supervised by Otoritas Jasa Keuangan PT Sompo Insurance Indonesia terdaftar & diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan

2 It s time for a fresh approach to international health insurance Sudah saatnya melakukan pendekatan baru terhadap asuransi kesehatan internasional Our WorldCare Plan offers access to healthcare anywhere in the world. At the heart of our offer are benefit rich products and fast, accurate service. Program WorldCare kami menawarkan akses ke fasilitas kesehatan di dunia. Produk yang memiliki banyak manfaat serta layanan yang cepat dan akurat menjadi inti dari penawaran kami.

3 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 1 Why choose the WorldCare Plan? Mengapa memilih Program WorldCare? With us, it s simple to get immediate access to healthcare anywhere in the world. We make it easy to choose and use the right cover for you and your family. Bersama kami, sangat mudah untuk mendapatkan akses ke layanan kesehatan secara langsung di mana saja di dunia. Kami memberikan kemudahan bagi Anda untuk memilih dan menggunakan perlindungan yang tepat bagi Anda dan keluarga Anda. Now Health s underwriting partner in Indonesia is PT Sompo Insurance Indonesia. It was established on June 1, 2013 as a new company, following the merger of between PT Sompo Japan Insurance Indonesia (established on 1978) and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (established in 1975) and the management integration of Sompo Japan Insurance Inc. and Nipponkoa Insurance Co. Ltd. Since September 1, 2014 the name of the merged parent company became Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Both existing companies, PT Sompo Japan Insurance Indonesia and PT Asuransi Nipponkoa Indonesia have more than 30 years history in the Indonesian insurance market. Our innovative and peerless customer experience is delivered via a unique set of service promises which sets out how fast we will complete important tasks like processing claims The state-of-the-art website provides instant access to plan documents, virtual membership cards and claims tracking information We operate a full medical underwriting approach which means that all our members know exactly what they re covered for Our quick and simple claims process means you can use the mobile app or us all your claims for fast reimbursement You can access our customer service teams 24-hours a day, 365-days a year Our worldwide network of medical providers offers access to healthcare without having to pay up-front Rekan penanggung risiko Now Health di Indonesia adalah PT Sompo Insurance Indonesia. PT Sompo Insurance Indonesia berdiri sejak 1 Juni 2013, merupakan perusahaan hasil penggabungan PT Sompo Japan Insurance Indonesia (yang didirikan pada 1978) dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia (yang didirikan pada 1975). Penggabungan tersebut mengikuti penggabungan perusahaan induk kedua perusahaan tersebut, melalui integrasi pengelolaan Sompo Japan Insurance Inc. dan Nipponkoa Insurance Co. Ltd. yang sejak tanggal 1 September 2014 kedua perusahaan induk tersebut telah menggabungkan diri menjadi Sompo Japan Nipponkoa Insurance Inc. Kedua perusahaan, PT Sompo Japan Insurance Indonesia dan PT Asuransi Nipponkoa Indonesia, masing-masing memiliki lebih dari 30 tahun sejarah panjang di pasar asuransi umum Indonesia. Pengalaman nasabah kami yang inovatif dan tiada taranya disampaikan melalui serangkaian janji layanan unik yang menjelaskan seberapa cepat kami menyelesaikan tugas-tugas penting seperti pemrosesan klaims Situs web mutakhir menyediakan akses cepat ke dokumen polis, kartu kepesertaan maya, dan informasi penelusuran klaim Kami menggunakan pendekatan seleksi risiko kesehatan sepenuh yang berarti bahwa semua peserta kami mengetahui dengan jelas untuk apa mereka ditanggung Proses klaim yang mudah dan cepat berarti karyawan Anda dapat menggunakan aplikasi mobile atau mengirimkan kepada kami mengenai semua klaim Anda untuk penggantian (reimbursement) yang cepat Anda dapat mengakses tim layanan nasabah kami 24 jam sehari, 365 hari setahun Jaringan penyedia layanan medis kami di seluruh dunia menawarkan akses ke layanan kesehatan tanpa harus membayar di muka

4 Our promise to you Janji kami Kepada Anda Your time is precious. We understand that you need to know how quickly we will handle your requests. We have made six promises on how fast we will complete the following important tasks. Waktu Anda sangat berharga. Kami mengerti bahwa Anda perlu mengetahui seberapa cepat kami akan menangani permintaan Anda. Kami telah memberikan enam janji mengenai seberapa cepat kami akan menyelesaikan tugas-tugas penting berikut ini. 1 If you have had to pay for treatment and need to claim back your expenses, we will process eligible claims within five working days Jika Anda harus membayar biaya perawatan dan perlu mengklaim kembali biaya Anda, kami akan memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja 2 If you need day-patient or in-patient treatment, we will aim to pre-authorise your claim so you don t need to pay anything. We will place guarantees of payment with medical providers within two working days Jika Anda perlu dirawat sehari atau dirawat inap, kami akan melakukan pra-otorisasi klaim Anda terlebih dahulu sehingga Anda tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan medis dalam waktu dua hari kerja 3 When you buy your plan, if we need to underwrite your application, we will respond to you within two working days Saat Anda membeli program Anda, jika kami harus menyeleksi risiko permohonan Anda, kami akan menanggapi Anda dalam waktu dua hari kerja 4 If you choose to receive your plan documents by post, we will dispatch them within five working days Jika Anda memilih untuk menerima dokumen polis Anda melalui pos, kami akan mengirimkannya dalam waktu lima hari kerja 5 If you choose to go paper-free, we will dispatch your membership card within two working days Jika Anda memilih untuk menerima tidak dalam bentuk kertas, kami akan mengirimkan kartu kepesertaan Anda dalam waktu dua hari kerja 6 We will respond to all your enquiries within one working day Kami akan menanggapi semua permintaan Anda dalam waktu satu hari kerja

5 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 2/3 It s easy to manage your cover online Sangat mudah untuk mengelola perlindungan Anda secara online Our website is designed to make it simpler to manage your international health insurance plan, from accessing your plan documents to tracking your claims. Situs web ini dirancang untuk lebih mempermudah dalam mengelola asuransi kesehatan internasional Anda, mulai dari mengakses dokumen polis Anda hingga menelusuri klaim Anda. Access your information from anywhere All your details are stored in your secure online portfolio, which you can access 24-hours a day from anywhere in the world. You can view and download all your plan documents from here, including your certificate of insurance, virtual membership card, members handbook and any form you might need to manage your plan. Track your claims online You can track the status of all claims you make online. As soon as we receive your claim, we will notify you by and SMS if you have chosen this option. You can then track the status of your claim using your secure online portfolio. Remember you can fax or scan and us all your claims when you have paid and are claiming back your expenses. We will process eligible claims within five working days so the process is fast and efficient. Anda bisa mengakses informasi dari mana saja Semua rincian Anda disimpan dalam portofolio online Anda yang aman, yang dapat Anda akses 24 jam sehari dari mana saja di dunia. Anda dapat melihat dan mengunduh semua dokumen polis Anda dari sini, termasuk sertifikat asuransi, kartu peserta maya, buku panduan peserta dan formulir apapun yang mungkin Anda perlukan untuk mengelola polis Anda. Menelusuri klaim Anda secara online Anda dapat melacak atau menelusuri status semua klaim yang Anda ajukan secara online. Bila kami menerima klaim Anda, kami akan memberitahu Anda melalui dan SMS jika Anda telah memilih opsi ini. Anda dapat menelusuri status klaim Anda menggunakan portofolio aman online Anda. Ingat Anda dapat mengirimkan kepada kami melalui faks atau scan dan semua klaim Anda ketika Anda telah membayar dan dapat mengklaim kembali pengeluaran Anda. Kami akan memproses klaim yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja sehingga proses cepat dan efisien.

6 How to use your insurance Bagaimana cara menggunakan asuransi Anda When you need to use your plan, we ve designed the process to be as straightforward as possible. Saat Anda perlu menggunakan polis Anda, kami telah merancang prosesnya menjadi semudah mungkin. When you need out-patient treatment If you select a plan that includes out-patient treatment, you can go to any medical practitioner, pay for your treatment and claim back your expenses. You won t have to pay anything if you have a nil excess and choose a medical provider from our network. Access an up-to-date network list from or download our mobile app. When you need in-patient or day-patient treatment If you need to be admitted to hospital for day-patient or in-patient treatment, contact us and we will place a guarantee of payment with the medical provider so you don t need to pay anything. We aim to do this within two working days of your call. Accessing help Our customer service teams around the world are accessible 24-hours a day, 365-days a year. This in-house service is available to you no matter where you are in the world, no matter of what time of day it is. They are on hand to answer any question about your plan, benefits, claims or if you have an emergency and need immediate help. Saat Anda membutuhkan rawat jalan Jika Anda memilih sebuah program yang mencakup rawat jalan, Anda dapat berobat ke praktisi medis di mana saja, membayar biaya perawatan Anda, dan mengklaim kembali biaya Anda. Anda tidak perlu membayar biaya apa pun jika Anda memilih biaya risiko sendiri nol dan memilih penyedia layanan kesehatan dari jaringan kami. Akses daftar jaringan terkini dari atau unduh aplikasi mobile kami. Saat Anda perlu dirawat inap atau dirawat sehari Jika Anda perlu dirawat di rumah sakit untuk rawat sehari atau dirawat inap, hubungi kami dan kami akan menempatkan penjaminan dengan penyedia layanan medis sehingga Anda tidak perlu membayar biaya apa pun. Kami akan melakukannya dalam waktu dua hari kerja setelah Anda menghubungi kami. Mengakses bantuan darurat Tim layanan nasabah kami di seluruh dunia dapat diakses 24 jam sehari, 365 hari setahun. Layanan yang dimiliki kantor kami langsung (in-house) tersedia untuk Anda di mana pun Anda berada di dunia, tidak masalah waktu di hari itu. Mereka dapat menjawab pertanyaan tentang Polis Anda, manfaat, klaim atau jika Anda memiliki darurat dan membutuhkan bantuan segera.

7 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 4/5 How to claim Bagaimana cara mengklaim If you ve accessed treatment within our out-patient direct billing network or if we ve placed a guarantee of payment for you, there s no need to do anything further. If you ve had to pay and claim, we will process your eligible claims within five working days or less. You can track the status of all your claims in your secure online portfolio. We will and SMS you updates as they happen. Jika Anda telah mengakses perawatan dalam jaringan penagihan langsung rawat jalan kami atau jika kami telah menempatkan penjaminan untuk Anda, tidak ada hal lain yang harus di lakukan lebih lanjut. Jika Anda harus membayar dan mengklaim, kami akan memproses klaim Anda yang memenuhi syarat dalam waktu lima hari kerja atau kurang. Anda dapat menelusuri status dari semua klaim Anda dalam portofolio aman online Anda. Kami akan mengirimkan setiap pembaruan kepada Anda melalui dan SMS. Claims under Klaim di bawah USD 500 per medical condition USD 500 Claims over Klaim di atas USD 500 per medical condition USD 500 For smaller claims, complete the front of the claim form and or fax it to us with your scanned receipt. You can also use our mobile app to submit a claim. Untuk klaim yang lebih kecil, Anda dapat mengisi bagian depan formulir klaim dan mengirimkannya kepada kami via atau faks dilengkapi dengan tanda terima yang dipindai. Anda dapat juga menggunakan aplikasi mobile kami untuk mengajukan suatu klaim. Complete the front of the claim form and ask your medical practitioner to complete the back of the form. or fax it to us with your scanned receipts, diagnostic reports and/or discharge reports. Anda dapat mengisi bagian depan formulir klaim dan meminta dokter Anda untuk mengisi bagian belakang formulir. Anda kemudian dapat mengirimkannya kepada kami via atau faks dilengkapi dengan tanda terima, laporan diagnostik dan/atau laporan keluar yang dipindai.

8 Your membership card Kartu Kepesertaan Anda Once you join the WorldCare Plan, we send you a membership card for each person covered on your plan. Our membership cards are designed to carry clear information on what you are covered for. We work closely with the medical providers in our network on how to recognise WorldCare Plan cards. Any out-patient benefits you have selected will be clearly labelled on the card. Setelah Anda bergabung dengan WorldCare, kami mengirimkan kartu kepesertaan kepada Anda untuk setiap orang yang ditanggung dalam polis. Kartu kepesertaan kami dirancang untuk memuat informasi yang jelas mengenai pertanggungan Anda. Kami bekerjasama erat dengan penyedia layanan kesehatan dalam jaringan kami tentang cara mengenali kartu WorldCare Plan. Setiap manfaat rawat jalan yang telah Anda pilih akan ditandai pada kartu secara jelas WorldCare Apex Plan Direct Billing: - Out-Patient & In/Day-Patient - Maternity NAME Mark Lee MEMBERSHIP NO. IDFWCAP START DATE 01/03/2016 EXPIRY DATE 28/02/2017 OUT-PATIENT EXCESS OUT-PATIENT CO-INSURANCE 20% IN/DAY-PATIENT EXCESS USD Nil Nil How to reach us: Online Customer service: Indonesia Toll-free: /Toll: Singapore Asia Pacific China Rest of the World +971 (0) Europe +44 (0) PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International This plan is insured by PT Sompo Insurance Indonesia. Please present this card to your medical provider as evidence of your cover with us. This membership card is the property of Now Health International and must be returned if your cover stops mid-way through a plan year. 24 hour Emergency Assistance: (0) (0) Provider Hotline:

9 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 6/7 On the Card Front Pada Bagian Depan Kartu 01 Direct Billing Penagihan Langsung This will indicate what kind of direct billing you are entitled to Ini menunjukkan jenis tagihan langsung apa yang Anda berhak dapatkan 02 Product name and option Nama dan pilihan produk 03 Your name Nama Anda 04 Membership number Nomor kepesertaan This number is unique to each individual Nomor ini khusus untuk setiap individu 05 Start date Tanggal mulai This is the first day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy Ini adalah hari pertama tahun polis Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn 06 Expiry date Tanggal berakhir This is the last day of your current plan year. It is in the format dd/mm/yyyy Ini adalah hari terakhir tahun program Anda saat ini. Disusun dalam tgl/bln/thn 07 Out-patient excess Biaya risiko sendiri rawat jalan This is the amount you pay towards the cost of any out-patient medical treatment. The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover Ini adalah jumlah yang Anda bayar untuk biaya perawatan medis rawat jalan. Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang tertanggung,, per periode pertanggungan 08 Out-patient co-insurance Ko-asuransi rawat jalan If you select the co-insurance out-patient treatment option, it will say 20% here and you will have to pay 20% of any out-patient treatment after the excess has been deducted to the medical provider. If it hasn t been chosen it will say Nil Jika Anda memilih opsi ko asuransi rawat jalan, di sini tertera 20% dan Anda harus membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah biaya risiko sendiri-nya dipotong oleh penyedia layanan kesehatan. Jika tidak dipilih akan menunjukkan Nihil 09 In/day-patient excess Biaya risiko sendiri rawat inap/sehari This is the amount you pay towards the cost of any in/day-patient treatment. The excess is applicable per insured person, per medical condition, per period of cover Ini adalah jumlah yang Anda bayar untuk biaya rawat inap/rawat sehari. Biaya risiko sendiri tersebut berlaku per orang tertanggung, untuk setiap kondisi medis, untuk setiap periode pertanggungan On the Card Back Pada Bagian Belakang Kartu 10 Online Visit our website to login to your secure online portfolio and track your claims online Anda dapat mengunjungi situs web kami untuk masuk ke portofolio online Anda yang aman dan menelusuri klaim Anda secara online 11 Customer service Layanan Nasabah You can call any of these numbers if you want to talk to us about any query Anda dapat menghubungi nomor ini jika ingin berbicara dengan kami mengenai permintaan apa pun hour Emergency Assistance Bantuan Darurat 24 Jam If you have an emergency and need immediate help, call any of these numbers Jika Anda dalam keadaan darurat dan membutuhkan bantuan cepat, Anda dapat menghubungi nomor tersebut

10 WorldCare benefit schedule Ikhtisar manfaat WorldCare Benefit Manfaat Essential Advance Excel Apex Annual Maximum Plan Limit Batas Maksimum Tahunan Polis USD 3m jt USD 3m jt USD 3m jt USD 3m jt 1. Maintenance of Chronic Medical Conditions Pemeliharaan kondisi medis kronis Up to USD 15,000 Hingga USD Up to USD 20,000 Hingga USD Hospital Charges, Medical Practitioner and Specialist Fees Biaya rumah sakit, praktisi medis dan spesialis (i) Hospital charges for in-patient and day-patient treatment Biaya rumah sakit untuk rawat inap & rawat sehari (ii) Related ancillary charges Biaya tambahan terkait (i) (ii) Up to USD 1,500 per medical condition Hingga USD (i) (ii) Up to USD 1,500 per medical condition Hingga USD (i) (ii) Up to USD 2,000 per medical condition Hingga USD (i) (ii) Up to USD 2,500 per medical condition Hingga USD Diagnostic Procedures Prosedur Diagnostik for in-patient pre and post-operative scans untuk scan pra dan pasca operasi rawat inap 4. Emergency Ambulance Transportation Transportasi Ambulans Darurat 5. Parent Accommodation Akomodasi Orang Tua 6. Renal Failure and Renal Dialysis Gagal Ginjal dan Cuci Darah (i) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an in-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara rawat inap (ii) Treatment of renal failure, including renal dialysis on an a day-patient or out-patient basis Perawatan gagal ginjal, termasuk cuci darah secara rawat sehari atau jalan (i) Up to six weeks full refund for in-patient pre and post-operative care Hingga enam minggu pengembalian penuh untuk perawatan pra dan pasca-operasi inap (ii) (i) Up to six weeks full refund Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000 Hingga USD (i) Up to six weeks full refund Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000 Hingga USD (i) Up to six weeks full refund Hingga 6 minggu pengembalian penuh (ii) Up to USD 75,000 Hingga USD Organ Transplant Transplantasi Organ (i) (i) (i) (i) (i) Treatment Perawatan (ii) Donor medical costs Biaya medis donor (ii) Up to USD 50,000 Hingga USD (ii) Up to USD 50,000 Hingga USD (ii) Up to USD 50,000 Hingga USD (ii) Up to USD 50,000 Hingga USD Cancer Treatment Perawatan Kanker 9. Pregnancy and Childbirth Medical Conditions Kondisi Medis Kehamilan dan Persalinan 10. New Born Cover Pertanggungan Bayi Baru Lahir Up to USD 100,000 Hingga USD Up to USD 100,000 Hingga USD Up to USD 125,000 Hingga USD Up to USD 150,000 Hingga USD Hospital Accommodation for New Born Accompanying their Mother Akomodasi Rumah Sakit untuk Bayi Baru Lahir yang Mendampingi Ibu mereka 12. Congenital Disorder Kelainan Bawaan Up to USD 100,000 Hingga USD Up to USD 100,000 Hingga USD Up to USD 125,000 Hingga USD Up to USD 150,000 Hingga USD Reconstructive Surgery Operasi Bedah Rekonstruktif 14. Rehabilitation Rehabilitasi for eligible in-patient treatment only up to 30 days per medical condition untuk rawat inap yang memenuhi syarat hingga 30 hari for up to 180 days per medical condition hingga 180 hari per kondisi medis 15. In-Patient Emergency Dental Treatment Perawatan Gigi Darurat Rawat Inap Subject to limits Sesuai dengan batas

11 Benefit Manfaat Essential Advance Excel Apex 16. In-Patient Psychiatric Treatment Perawatan Penyakit kejiwaan Rawat Inap for up to 30 days hingga 30 hari for up to 30 days hingga 30 hari for up to 30 days hingga 30 hari for up to 30 days hingga 30 hari 17. Terminal Illness Penyakit Terminal In-patient and day-patient treatment up to USD 50,000 lifetime limit Rawat inap & sehari hingga USD batas seumur hidup Up to USD 50,000 lifetime limit Hingga USD batas seumur hidup Up to USD 75,000 lifetime limit Hingga USD batas seumur hidup Up to USD 100,000 lifetime limit Hingga USD batas seumur hidup 18. Emergency Non-Elective Treatment USA Cover Pertanggungan Darurat Perawatan Non-Elektif di Amerika Serikat for accident requiring in-patient or day-patient care untuk kecelakaan yang memerlukan rawat inap atau sehari Illness: up to USD 25,000 Sakit: Hingga USD for accident untuk kecelakaan Illness: Up to USD 25,000 Sakit: Hingga USD for accident untuk kecelakaan Illness: Up to USD 35,000 Sakit: Hingga USD for accident untuk kecelakaan Illness: Up to USD 50,000 Sakit: Hingga USD Evacuation and Repatriation Evakuasi dan Repatriasi Evacuation Evakuasi (i) Transportation costs Biaya transportasi (ii) Reasonable local travel costs to and from medical appointments Biaya perjalanan lokal yang wajar ke dan dari perjanjian medis (iii) Reasonable travel costs for a locally-accompanying person Biaya perjalanan yang wajar untuk orang yang mendampingi secara lokal (iv) Non-hospital accommodation costs Biaya akomodasi non-rumah sakit Repatriation to country of residence or nationality following treatment Pemulangan ke negara tempat tinggalnya atau kewarganegaraannya sesudah Perawatan (i) (ii) (iii) (iv) Up to USD 200 per day, up to USD 7,500 per person, per evacuation Hingga USD 200 per hari, hingga USD per orang, per evakuasi (i) (ii) (iii) (iv) Up to USD 200 per day, up to USD 7,500 per person, per evacuation Hingga USD 200 per hari, hingga USD per orang, per evakuasi (i) (ii) (iii) (iv) Up to USD 200 per day, up to USD 7,500 per person, per evacuation Hingga USD 200 per hari, hingga USD per orang, per evakuasi (i) (ii) (iii) (iv) Up to USD 300 per day, up to USD 10,000 per person, per evacuation Hingga USD 300 per hari, hingga USD per orang, per evakuasi 20. Mortal Remains Biaya Kematian (i) Transportation of body or ashes of insured person to country of residence or country of nationality Transportasi jenazah atau abu jenazah tertanggung ke negara tempat tinggal atau negara kewarganegaraan (ii) Burial or cremation costs at the place of death Biaya pemakaman atau kremasi di tempat meninggal (i) (ii) Up to USD 10,000 Hingga USD (i) (ii) Up to USD 10,000 Hingga USD (i) (ii) Up to USD 15,000 Hingga USD (i) (ii) Up to USD 20,000 Hingga USD Hospital Cash Benefit Manfaat Tunai Rumah Sakit USD 125 per night USD 125 per malam USD 175 per night USD 175 per malam USD 225 per night USD 225 per malam USD 275 per night USD 275 per malam 22. Out-Patient Charges Biaya rawat jalan (i) Medical practitioner fees Biaya praktisi medis (ii) Physiotherapy Fisioterapi (i) Pre-operative consultations and diagnostic procedures 15 days from admission and post hospitalisation to max USD 2,000 or 30 days per medical condition Konsultasi pra-operasi dan prosedur diagnostik 15 hari pra dan pasca opname hingga maks USD atau 30 hari (i) (ii) up to 30 sessions hingga 30 sesi (i) (ii) (i) (ii) (ii) 23. Day-Patient and Out-Patient Surgery Operasi Rawat Sehari dan Jalan 24. Out-Patient Psychiatric Illness Rawat Jalan Penyakit Kejiwaan Up to USD 2,500 Hingga USD Up to USD 5,000 Hingga USD Up to USD 7,500 Hingga USD Alternative Therapies Terapi Alternatif up to a maximum of 30 visits hingga maksimum 30 kunjungan Subject to limits Sesuai dengan batas

12 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 8/9/10 Benefit Manfaat Essential Advance Excel Apex 26. Nursing Care at Home Perawatan di Rumah (i) Care given by a qualified nurse Perawatan yang diberikan oleh seorang perawat yang berkualitas (ii) Emergency out-of-hours medical practitioner (GP) home visits Kunjungan darurat ke rumah oleh praktisi medis (Dokter Umum) di luar jam praktik (i) (ii) (i) up to 45 days per medical condition hingga 45 hari (ii) (i) up to 60 days per medical condition hingga 60 hari (ii) (i) up to 120 days per medical condition hingga 120 hari (ii) Up to five visits Hingga 5 kunjungan 27. AIDS Cover only available after three years of continuous membership Pertanggungan hanya tersedia setelah menjadi peserta selama tiga tahun secara berkelanjutan In-patient and day-patient treatment only up to USD 25,000 Rawat inap & rawat sehari hingga USD Up to USD 25,000 Hingga USD Up to USD 40,000 Hingga USD Up to USD 50,000 Hingga USD Maternity Persalinan Costs incurred within 12 months of plan start date are excluded Biaya yang terjadi dalam waktu 12 bulan sejak tanggal dimulainya program dikecualikan Up to USD 15,000 Hingga USD Dental Care Perawatan Gigi (i) Routine dental treatment Perawatan gigi rutin (ii) Complex dental treatment Perawatan gigi yang kompleks (i) (i) (i) Up to USD 1,000 Hingga USD (i) Up to USD 1,500 Hingga USD Costs incurred within nine months of plan start date are excluded. A co-insurance of 20% applies. Orthodontics subject to 50% co-insurance. Biaya yang terjadi dalam waktu sembilan bulan sejak tanggal dimulai dikecualikan. Dikenakan Ko-asuransi sebesar 20% Ortodontik dikenakan ko-asuransi 50%. (ii) (ii) (ii) Up to USD 2,000 Hingga USD (ii) Up to USD 3,000 Hingga USD Additional options tambahan 30. USA Elective Treatment Perawatan Elektif Amerika Serikat Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt Up to USD 1.5m Hingga USD 1,5 jt 31. Co-Insurance Out-Patient Charges Biaya Rawat Jalan Ko-Asuransi 32. Hospital room restriction for residents Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit untuk orang yang tinggal di Indonesia dan Singapura 33. Out-Patient Charges Biaya rawat jalan This additional option replaces benefit 22 tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees Biaya praktisi medis (ii) Physiotherapy Fisioterapi (i) Up to USD 4,500 Hingga USD (ii) up to 10 sessions hingga 10 sesi Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung 34. Out-Patient Charges Option 2 Biaya Rawat Jalan 2 This additional option replaces benefit 22 tambahan ini menggantikan manfaat 22 (i) Medical practitioner fees and maintenance of chronic conditions Biaya praktisi medis dan perawatan kondisi kronis (ii) Physiotherapy Fisioterapi (i) Up to USD 4,500 Hingga USD (ii) up to 10 sessions hingga 10 sesi Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Already covered Sudah ditanggung Excess options Biaya Risiko Sendiri Standard Excess Biaya Risiko Sendiri Standar Nil Nihil USD 100 USD 100 USD 100 Excess Biaya Risiko Sendiri USD 1,000 Nil Nihil Nil Nihil Nil Nihil USD 2,500 USD 50 USD 50 USD 50 USD 5,000 USD 250 USD 250 USD 250 USD 10,000 USD 500 USD 15,000 USD 1,000 USD 2,500 Subject to limits Sesuai dengan batas

13 Introducing WorldCare Memperkenalkan WorldCare We believe that WorldCare is one of the most benefit-rich products in the international health insurance market today. There are four levels available: Essential, Advance, Excel and Apex. This means you can select the level of cover you prefer to suit your lifestyle, from essential medical treatment, to a more comprehensive package. WorldCare automatically provides you with access to healthcare anywhere in the world, other than the USA where we can only cover you for emergency treatment as standard. Kami yakin bahwa WorldCare adalah salah satu produk yang paling kaya manfaat di pasar asuransi kesehatan internasional saat ini. Terdapat empat tingkatan yang tersedia: Essential, Advance, Excel, dan Apex. Ini berarti Anda dapat memilih tingkat pertanggungan yang tepat untuk Anda sesuai gaya hidup Anda, mulai dari perawatan medis yang penting, hingga paket yang lebih komprehensif. WorldCare secara otomatis memberikan akses kepada Anda ke layanan kesehatan di mana saja di dunia, selain Amerika Serikat di mana kami hanya dapat menanggung Anda untuk perawatan darurat sebagai standar. A summary of each plan is shown below. Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini. WorldCare Essential The most affordable package is designed for people who want to be sure they can access in-patient and day-patient care when they need it while minimising their health insurance costs. You can choose a higher excess to lower your premiums if you only intend to claim for high-cost, infrequent medical events. WorldCare Advance This plan covers you for in-patient and day-patient treatment and out-patient care including GP and specialist appointments, physiotherapy and alternative therapies. It is suitable for people who want all-round medical care. WorldCare Essential Paket yang paling terjangkau dirancang untuk orang-orang yang ingin memastikan dapat mengakses rawat inap dan rawat sehari saat mereka membutuhkannya dan meminimalkan biaya asuransi kesehatan mereka. Anda dapat memilih biaya risiko sendiri yang lebih tinggi untuk mengurangi premi Anda jika Anda hanya ingin mengklaim untuk peristiwa medis dengan biaya tinggi dan yang jarang terjadi. WorldCare Advance Program ini menanggung Anda untuk rawat inap dan rawat sehari serta rawat jalan termasuk janji temu dokter umum dan spesialis, fisioterapi, dan terapi alternatif. Sangat cocok untuk orang yang ingin memberikan perawatan medis serba bisa. WorldCare Excel This plan covers you for in-patient, day-patient and out-patient treatment at higher benefit levels than WorldCare Advance. It also includes routine and complex dental care after a nine-month waiting period. WorldCare Apex This is our highest level of cover. With very high benefit limits, it includes in-patient, day-patient, out-patient, and routine and complex dental treatment, at higher benefit levels than WorldCare Excel. WorldCare Apex also includes routine maternity care after a 12-month waiting period. WorldCare Excel Program ini menanggung rawat inap, rawat sehari, dan rawat jalan dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Advance. Program ini juga mencakup perawatan gigi yang rutin dan kompleks setelah masa tunggu sembilan bulan. WorldCare Apex Program ini merupakan tingkat pertanggungan tertinggi kami. Dengan batas manfaat yang sangat tinggi, termasuk rawat inap, rawat sehari, rawat jalan dan perawatan gigi yang rutin dan kompleks, dengan tingkat manfaat yang lebih tinggi dibanding Worldcare Excel. Worldcare Apex juga mencakup perawatan persalinan yang rutin setelah masa tunggu 12 bulan.

14 Additional Options Tambahan You can shape the cover you want by adding the following options: Anda dapat menentukan pertanggungan yang Anda inginkan dengan menambahkan pilihan berikut: 1 Add a small level of out-patient charges cover to WorldCare Essential for added flexibility. There is a premium loading associated with this option 2 Add a small level of out-patient charges and maintenance of chronic condition cover to Worldcare Essential. There is a premium loading associated with this option 3 Choose fully-paid USA elective treatment within our network. A 50% co-insurance is applied when treatment is received out of network. There is a premium loading associated with this option 4 Take the Hospital Room Restriction benefit in Indonesia and Singapore and receive hospital treatment in Indonesia and Singapore in a semi-private room. There is a 5% discount associated with this option. Choosing this option means that hospital rooms will be restricted to ward or semi-private in Indonesia and Singapore. Hospital rooms outside Indonesia and Singapore remain at standard private level 5 Select the co-insurance out-patient charges option pay 20% of your out-patient charges after any excess has been deducted (not available for WorldCare Essential). There is a premium discount associated with this option 6 We also have a range of excesses to suit your lifestyle from a high excess to reduce your premium, to a low or nil excess if you expect to use your plan frequently 1 Menambahkan tingkat pertanggungan biaya rawat jalan yang tidak terlalu besar ke Worldcare Essential untuk menambah fleksibilitas. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini 2 Menambahkan tingkat biaya dan rawat jalan yang tidak terlalu besar untuk pertanggungan kondisi kronis atas program WorldCare Essential. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini 3 Memilih perawatan elektif AS yang dibayar sepenuhnya dalam jaringan kami. Ko-asuransi 50% berlaku saat perawatan diterima di luar jaringan. Terdapat pembebanan premi yang terkait dengan pilihan ini 4 Mengambil manfaat Pembatasan Kamar Rumah Sakit di Indonesia dan Singapura dan Anda menerima perawatan di rumah sakit di Indonesia dan Singapura di kamar semi-pribadi. Terdapat diskon 5% yang terkait dengan pilihan ini. Memilih opsi ini berarti bahwa kamar rumah sakit akan dibatasi hingga bangsal atau semi-pribadi di Indonesia dan Singapura. Kamar rumah sakit di luar Indonesia dan Singapura tetap dengan tingkat pribadi yang standar 5 Memilih opsi biaya rawat jalan ko-asuransi Anda membayar 20% dari biaya rawat jalan setelah biaya risiko sendiri nya dipotong (tidak tersedia untuk Worldcare Essential). Terdapat diskon premi yang terkait dengan pilihan ini 6 Kami juga memiliki berbagai pilihan biaya risiko sendiri yang sesuai dengan gaya hidup Anda mulai dari biaya risiko sendiri tinggi untuk mengurangi premi Anda, hingga biaya risiko sendiri rendah atau biaya risiko sendiri nol jika Anda ingin menggunakan program secara sering

15 WorldCare at a glance Sekilas tentang WorldCare WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 12/13 A summary of each plan is shown below. Ringkasan masing-masing program ditampilkan di bawah ini. WorldCare Essential WorldCare Advance WorldCare Excel WorldCare Apex In-patient and day-patient care Rawat inap dan rawat sehari In-patient and day-patient care Rawat inap dan rawat sehari In-patient and day-patient care Rawat inap dan rawat sehari In-patient and day-patient care Rawat inap dan rawat sehari Out-patient care Rawat jalan Out-patient care Rawat jalan Out-patient care Rawat jalan Out-patient care Rawat jalan Routine & complex dental treatment Perawatan gigi rutin & kompleks Routine & complex dental treatment Perawatan gigi rutin & kompleks Routine & complex dental treatment Perawatan gigi rutin & kompleks Routine & complex dental treatment Perawatan gigi rutin & kompleks Routine maternity care Perawatan persalinan rutin Routine maternity care Perawatan persalinan rutin Routine maternity care Perawatan persalinan rutin Routine maternity care Perawatan persalinan rutin USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat USA elective treatment Perawatan elektif di Amerika Serikat Out-patient charges Biaya rawat jalan Out-patient charges option 2 Biaya rawat jalan pilihan 2 Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura Co-insurance out-patient charges Ko-asuransi biaya rawat jalan Hospital room restriction in Indonesia and Singapore Pembatasan kamar rumah sakit di Indonesia dan Singapura Cover available Cover available

16 What we don t cover Apa yang tidak kami tanggung These are the limitations that apply in addition to any personal exclusion we may detail in your Certificate of Insurance. These include treatments that may be considered a matter of personal choice (such as cosmetic treatment) and other treatments that are excluded from cover to keep premiums at an affordable level. For a full description, please refer to the members handbook. Berikut ini adalah batasan yang berlaku sebagai tambahan dari pengecualian pribadi yang mungkin kami jelaskan dalam Sertifikat Asuransi Anda. Pembatasan termasuk perawatan yang dianggap sebagai masalah pilihan pribadi (seperti perawatan kosmetik) dan perawatan lain yang dikecualikan dari pertanggungan untuk menjaga premi pada tingkat yang terjangkau. Untuk keterangan lengkap, silakan lihat buku panduan peserta. 1 Act of terrorism, war and illegal acts Tindakan terorisme, perang, dan tindakan ilegal 2 Administrative and shipping fees Biaya administrasi dan pengiriman 3 Alcohol and drug abuse Penyalahgunaan alkohol dan obat-obatan 4 Chemical exposure Eksploitasi bahan kimia 5 Cosmetic surgery Bedah kosmetik 6 Contamination Kontaminasi 7 Chronic conditions in respect of the Essential plan option Kondisi kronis sehubungan dengan pilihan program Essential 8 Dental care unless this additional option has been chosen Perawatan gigi kecuali opsi ini telah dipilih 9 Developmental disorders Gangguan perkembangan 10 Dietary supplements Suplemen diet 11 Eating disorders Gangguan makan 12 Excess or co-insurance Biaya risiko sendiri atau ko-asuransi 13 Experimental treatment and drugs Perawatan dan obat-obatan percobaan 14 Eyes and ears Mata dan telinga 15 External prosthesis Alat bantu luar 16 Failure to follow medical advice Kelalaian mengikuti nasihat medis 17 Foetal surgery Operasi janin 18 Genetic testing Pengujian genetik 19 HIV, AIDS or sexually transmitted disease except as stated in the benefit schedule HIV, AIDS atau penyakit yang ditularkan secara seksual kecuali sebagaimana tercantum dalam ikhtisar manfaat 20 Morbid obesity Obesitas yang tidak wajar 21 Nursing homes, convalescence homes, health hydros and nature cure clinics Rumah perawatan, rumah pemulihan, klinik pengobatan kesehatan dengan air, dan klinik pengobatan alami 22 Pre-Existing Medical Conditions unless those accepted by us Kondisi Medis yang Sudah Ada Sebelumnya kecuali kondisi medis yang diterima oleh kami 23 Pregnancy or maternity unless this option has been chosen Kehamilan atau persalinan kecuali opsi ini telah dipilih 24 Professional sports Olahraga profesional 25 Reproductive medicine Obat Reproduksi 26 Routine examinations, health screening unless this option has been selected Pemeriksaan rutin, penyaringan kesehatan kecuali opsi ini telah dipilih 27 Second opinions Pendapat kedua 28 Self-inflicted injuries or attempted suicide Cedera akibat perbuatan sendiri atau percobaan bunuh diri 29 Sexual problems and gender re-assignment Masalah seksual dan penggantian melukai diri jenis kelamin 30 Sleep disorders Gangguan tidur 31 Travel/accommodation costs except those pre-authorised by us Biaya perjalanan/akomodasi kecuali yang sebelumnya diizinkan oleh kami 32 Travelling against medical advice Bepergian menentang nasihat medis 33 Treatment by a family member Perawatan oleh anggota keluarga 34 Treatment charges outside of our reasonable and customary range Biaya perawatan di luar jangkauan wajar dan layak kami

17 WorldCare Explained Individuals and families WorldCare Perorangan dan keluarga 14/15 Join WorldCare Plan today Bergabunglah dengan WorldCare hari ini It s quick and easy to join the WorldCare Plan. We may be able to confirm cover instantly. If you re looking for a simple approach to international health insurance, visit or ask your exclusive agent for more information. Sangat cepat dan mudah untuk bergabung dengan WorldCare. Kami akan dapat mengkonfirmasi pertanggungan secara cepat. Jika Anda sedang mencari pendekatan yang sederhana ke asuransi kesehatan internasional, kunjungi situs atau dapatkan informasi lebih lanjut dari agen eksklusif Anda.

18 Intermediary details Rincian Perantara Other Now Health International Offices Indonesia Now Health International s management consultancy is: PT Now Health International Indonesia 17/F, Indonesia Stock Exchange, Tower II Jl. Jend. Sudirman Kav Jakarta 12190, Indonesia Plans are underwritten by: PT Sompo Insurance Indonesia Toll-free / Toll F Singapore Now Health International (Singapore) Pte. Ltd. c/o Sompo Insurance Singapore Pte. Ltd. 50 Raffles Place #05-01/06 Singapore Land Tower Singapore T F SingaporeService@now-health.com Asia Pacific Now Health International (Asia Pacific) Limited Units & 9, 15/F, AIA Tower, 183 Electric Road North Point, Hong Kong T F AsiaPacService@now-health.com China Asia-Pacific Property & Casualty Insurance Co., Ltd. c/o Now Health International (Shanghai) Limited Room , 11/F, BM Tower No. 218 Wusong Road Hongkou District, Shanghai , China T +(86) / F +(86) ChinaService@now-health.com Policies are underwritten and issued by PT Sompo Insurance Indonesia in association with Now Health International. Now Health International s subsidiary company in Indonesia is PT Now Health International Indonesia which provides Management Consultancy advice in International Private Medical Insurance to PT Sompo Insurance Indonesia. Visit to find out more about PT Sompo Insurance Indonesia. Polis ini diseleksi risiko dan diterbitkan oleh PT Sompo Insurance Indonesia dalam asosiasi dengan Now Health International. Anak perusahaan Now Health International adalah PT Now Health International Indonesia yang memberikan saran konsultasi manajemen untuk Asuransi Kesehatan Internasional kepada PT Sompo Insurance Indonesia. Kunjungi untuk mengetahui lebih banyak mengenai PT Sompo Insurance Indonesia. Europe Now Health International (Europe) Limited Suite G3/4, Building Three Watchmoor Park, Camberley, Surrey, GU15 3YL, United Kingdom T +44 (0) F +44 (0) EuropeService@now-health.com Rest of the World Now Health International Limited PO Box , Dubai, UAE T +971 (0) F +971 (0) GlobalService@now-health.com WC IND /2016