BAB II TINJAUAN PUSTAKA. types of object (products, services, or ideas). Analisis konjoin adalah suatu teknik

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Analisis Konjoin Pengertian Analisis Konjoin Menurut Hair et al (2010), Conjoint analysis is a multivariate technique developed specifically to understand how respondents develop preferences for any types of object (products, services, or ideas). Analisis konjoin adalah suatu teknik multivariat yang secara khusus digunakan untuk memahami bagaimana responden mengembangkan preferensinya terhadap semua jenis objek (produk, pelayanan, atau ide). Analisis ini didasarkan pada premis sederhana konsumen dalam mengevaluasi nilai atau utilitas yang diperoleh dari suatu produk atau pelayanan (baik sesungguhnya maupun hipotesis) dengan cara mengombinasikan utilitas yang mereka berikan terhadap masing-masing tingkat dari atribut (karakteristik) suatu produk atau pelayanan. Pendekatan analisis ini memberikan kesempatan bagi responden untuk menunjukkan produk alternatif yang ingin dibeli dan yang tidak ingin dibeli (Murti, 2002). Dengan analisis ini dapat dibentuk suatu rancangan mengenai karakteristik produk baru, membuat konsep produk baru, membantu menentukan tingkat harga, serta memprediksi tingkat penjualan. Menurut Santoso (2012), Conjoint analysis termasuk ke dalam Multivariate Dependence Methode, dengan model: 9

2 10 Y 1 Metrik/Nonmetrik = X 1 + X X n Nonmetrik Keterangan: Variabel independen (X 1 dan seterusnya) adalah atribut yang berupa data nonmetrik. Termasuk di sini adalah bagian dari atribut (taraf). Variabel dependen (Y 1 ) adalah pendapat keseluruhan (overall preference) dari seorang responden terhadap sekian atribut dan taraf dari sebuah produk atau pelayanan. Variabel dependen ini juga mencakup tingkat kepentingan atribut dari seorang responden terhadap atribut-atribut produk atau pelayanan. Menurut Malhotra (2010) secara umum model analisis konjoin dapat diformulasikan sebagai berikut: U Dalam praktiknya, intersep biasanya ditambahkan ke dalam model analisis konjoin sehingga menjadi: U Dimana: U(X) = utility total. k j ij = part-worth atau nilai kegunaan dari atribut ke-i taraf ke-j = taraf ke-j dari atribut ke-i m i = jumlah atribut ke-i

3 11 Xij = Dummy variable atribut ke-i taraf ke-j (1=taraf muncul; 0=tidak muncul) Menurut Aaker (2007) konsumen sering memertimbangkan berbagai faktor dalam menentukan pilihannya dalam memilih suatu produk atau pelayanan. Faktorfaktor tersebut bersifat trade-off yang membuat konsumen serba salah Tujuan Analisis Konjoin Menurut Sarwono (2006), Adapun tujuan analisis konjoin, antara lain: 1. Menentukan tingkat kepentingan relatif atribut-atribut pada proses pemilihan yang dilakukan oleh konsumen. 2. Membuat estimasi pangsa pasar suatu produk atau pelayanan tertentu yang berbeda tingkat atributnya. 3. Untuk menentukan komposisi produk atau pelayanan yang paling disukai oleh konsumen. 4. Untuk membuat segmentasi pasar yang didasarkan pada kemiripan preferensi terhadap tingkat-tingkat atribut Asumsi pada Analisis Konjoin Menurut Santoso (2012) proses konjoin berbeda dengan analisis multivariat lainnya karena tidak membutuhkan uji asumsi seperti normalitas, homocedastisitas dan lainnya Metode Perancangan dan Pengukuran dalam Analisis Konjoin Menurut Hair et al (2010), metode perancangan dan pengukuran pada analisis konjoin, yaitu:

4 12 1. Traditional Conjoint Analysis Traditional Conjoint Analysis merupakan metode yang menduga individual utility dari masing-masing taraf tiap atributnya. Penggunaannya baik itu pada single profile atau pada pairwise full profile dapat dilakukan secara manual atau secara komputerisasi. Perancangannya meliputi penentuan atribut, penentuan taraf, dan menentukan format kuesioner yang tepat. Nilai utility pada traditional conjoint analysis dapat diduga dengan menggunakan OLS (Ordinary Least Square) pada data metrik (rating data) atau menggunakan monotone regression pada data nonmetrik (ranking data). Penggunaan metode ini akan bekerja efektif jika digunakan pada jumlah atribut kurang dari Adaptive/Hybrid Conjoint Analysis (ACA) ACA (Adaptive Conjoint Analysis) merupakan metode yang digunakan untuk merancang full-profile. Istilah adaptive mengacu bahwa wawancara dilakukan secara komputerisasi dan berisi tahap-tahap yang akan menentukan tingkat keinginan dari suatu taraf dan tingkat kepentingan dari tiap atribut. Responden dihadapkan pada suatu pertanyaan berupa kuesioner kemudian diminta untuk menjawab pertanyaan di dalamnya. Pertanyaan yang dihadapkan pada responden dapat berupa tipe pertanyaan pilihan, ranking, atau rating. Tipe pertanyaan berupa tingkat kepentingan atribut atau tipe pertanyaan pasangan. Dugaan nilai kegunaan didapat dari tingkat preferensi responden tiap taraf dan tingkat kepentingan tiap atribut. Pertama kali ACA diperkenalkan, nilai kegunaan

5 13 diduga dengan menggunakan OLS (Ordinary Least Square). Namun seiring perkembangan zaman, ACA berkembang menjadi beberapa versi yang memiliki tingkat kesulitan yang lebih kompleks. Seperti saat ini ACA-Hierarchical Bayes Estimation (HB) digunakan untuk menduga nilai kegunaan suatu produk. Dalam suatu pasar produk, nilai kegunaan responden digunakan untuk menduga kekuatan pilihan produk atau pelayanan. Metode ACA ini akan efektif jika digunakan pada jumlah atribut sampai dengan 30 untuk tiap atribut memiliki sampai dengan 15 taraf dan tidak akan memberikan keuntungan apabila digunakan pada jumlah atribut kurang dari 6, walaupun setidaknya akan bekerja seperti pada full profile. Dengan jumlah atribut yang besar, analisis data hanya mungkin dilakukan secara komputerisasi karena tidak mungkin dilakukan responden dengan manual. Seperti full profile, ACA dapat mengukur utility taraf tiap individu dan hanya dapat mengukur efek utama tiap atributnya. 3. Choice Based Conjoint (CBC) CBC (Choice Based Conjoint) adalah suatu pengembangan baru. Penggunaan dari metode ini secara besar-besaran baru terlihat lima tahun belakangan. Pada metode ini responden diperlihatkan semua altenatif yang tersedia, kemudian diizinkan untuk memilih satu dari beberapa pilihan tersebut atau tidak memilih satu pun dari banyak pilihan yang tersedia. CBC dapat dilakukan pada atribut kecil maupun besar, secara manual ataupun komputerisasi. Berbeda dengan traditional conjoint dan adaptive conjoint, salah satu kelemahan pada CBC tidak dapat mengukur taraf

6 14 utility tiap individu. Pada kasus Choice Based Conjoint (CBC) perlu dilakukan adaptasi untuk menghasilkan suatu gugus pilihan yang terdiri dari lebih dari satu konsep produk atau pelayanan. Untuk mengukur nilai kegunaan digunakan regresi probit atau regresi logit Tahapan-tahapan Melakukan Analisis Konjoin Analisis konjoin dilakukan dengan meliputi tahapan-tahapan sebagai berikut: 1. Perumusan Masalah Menentukan atribut dan taraf dari sebuah objek yang dianggap penting dan akan dilibatkan dalam mengevaluasi produk atau pelayanan. Penetapan atribut dan taraf dapat didiskusikan dengan ahli, mengeksplorasi data sekunder, atau melakukan studi pendahuluan (Bilschken, 2004). Menurut Hair et al (2010), karakteristik umum yang harus diperhatikan dalam menentukan atribut dan taraf yaitu: 1. Atribut dan taraf harus dapat dikomunikasikan dengan mudah untuk melakukan evaluasi secara realistis. 2. Atribut dan taraf harus dilaksanakan dan didefinisikan dengan jelas sehingga tiap atribut berbeda dengan jelas dan presentasi konsep dapat diimplementasikan secara presisi. Dengan kata lain, atribut tidak bisa bersifat fuzzy. Jumlah taraf tiap atribut harus seimbang dan range dari taraf pada atribut harus diatur agar berada di luar nilai-nilai yang sudah ada, tetapi tidak pada taraf yang tidak dapat dipercaya. Taraf juga harus didefinisikan sedemikian rupa sehingga tidak terdapat stimuli yang sangat disukai konsumen tetapi tidak dapat direalisasikan.

7 15 2. Penentuan Metode Analisis Konjoin Penentuan metode yang akan digunakan dalam analisis konjoin dilakukan berdasarkan jumlah atribut yang dilibatkan. Menurut Hair et al (2010) ada tiga metode yang dapat digunakan dalam analisis konjoin. Perbandingan ketiga metode tersebut dapat dilihat pada tabel berikut: Karateristik Maksimum Atribut Tabel 2.1 Perbandingan Alternatif Metode Konjoin Traditional Conjoint Metode Konjoin Adaptive/Hybrid Conjoint Choice-Based Conjoint Level Analisis Individual Individual Agregat atau individual Bentuk Model Aditif Aditif Aditif dan interaksi Aktifitas Pemilihan Format Pengumpulan Data Mengevaluasi stimuli fullprofile dalam satu waktu Tidak dibatasi Memberikan rating terhadap stimuli yang mencakup sekelompok atribut Umumnya berbasis komputer Sumber: Multivariate Data Analysis (Hair et al, 2010) Memilih sekelompok stimuli Tidak dibatasi Menurut Hair et al (2010), ada dua macam aturan komposisi untuk menggambarkan bagaimana responden menggabungkan parth-worth dari atribut untuk mendapatkan nilai secara keseluruhan, yaitu: 1. Model aditif, merupakan aturan komposisi yang paling umum dan paling mendasar serta merupakan model dasar untuk traditional conjoint dan adaptive conjoint. Model ini tidak membutuhkan asumsi yang ketat mengenai sebaran data.

8 16 Responden secara sederhana menjumlahkan nilai tiap atribut untuk mendapatkan nilai total dari kombinasi atribut. 2. Model interaktif, merupakan aturan komposisi yang lebih sering digunakan untuk atribut yang kurang tangible terutama bila reaksi estetis atau emosional berperan besar. Kepentingan interaksi meningkat karena ketidakmampuan untuk menentukan perbedaan aktual antara atribut tertentu. Dalam analisis konjoin digunakan model interaktif multiplikatif. 3. Merancang Stimuli Kombinasi antara atribut dan taraf disebut stimuli atau treatment. Jika ada m atribut dan n taraf, maka stimuli yang seharusnya n x n x sejumlah m buah. Jika jumlah atribut dan taraf yang dilibatkan dalam penelitian banyak, maka akan semakin banyak pula stimuli yang terbentuk. Akibatnya responden menjadi jenuh dan tidak konsisten dalam menilai atau memeringkatkan stimuli-stimuli suatu produk atau pelayanan. Untuk itu diperlukan suatu teknik untuk mereduksi jumlah stimuli agar responden lebih mudah dalam mengevaluasi stimuli. Teknik ini dikenal dengan istilah fractional factorial design. Dengan desain ini akan diperoleh jumlah stimuli yang hanya mengukur efek utamanya saja sedangkan efek dari interaksi antara satu atribut dengan atribut lainnya diabaikan. Urutan penyajian atribut dalam stimuli tidak berpengaruh terhadap responden dalam memberikan peringkat (ranking) ataupun nilai (rating) terhadap skenario pilihan (Ryan et al, 1998).

9 17 Menurut Bilschken (2004), jumlah stimuli yang terpilih biasanya dibatasi kurang dari 20 stimuli, namun ada dua konsep yang harus diperhatikan dalam fractional factorial design, yaitu: a. Balanced, setiap taraf memiliki jumlah ulangan yang relatif sama pada kombinasi yang akan dievaluasi. b. Orthogonal, tidak ada korelasi di antara stimuli-stimuli yang terbentuk. Dalam perancangan stimuli ada tiga metode presentasi stimuli, yaitu: 1. Metode Presentasi Trade-Off Metode ini membandingkan atribut secara berpasang-pasangan dengan mengurutkan semua kombinasi taraf. Jumlah matriks trade-off ditentukan berdasarkan jumlah faktor dan dihitung sebagai berikut: Jumlah matriks trade-off = Dimana N adalah jumlah faktor. 2. Metode Presentasi Full-Profile Metode ini merupakan metode yang paling popular. Responden diminta untuk memberikan peringkat pada sebagian dari kombinasi taraf-taraf dari atribut (ranking) atau menilai (rating) sebagian atau seluruh kombinasi taraf-taraf yang menggambarkan profil produk atau pelayanan secara lengkap. Metode ini merupakan metode yang paling realistis dalam menampilkan masing-masing taraf pada suatu profil dengan jelas. Jika ada m atribut dan n taraf, maka stimuli yang seharusnya n x n x sejumlah m buah. Semakin banyak jumlah atribut dan taraf, maka akan semakin banyak

10 18 pula stimuli yang terbentuk. Untuk jumlah stimuli yang terlalu banyak, bisa dilakukan pengurangan stimuli dengan ketentuan stimuli minimal adalah: Minimum stimuli = jumlah taraf - jumlah atribut Metode Presentasi Pairwise Camparison Metode ini merupakan gabungan dari metode trade-off dan full-profile dengan karakteristik yang paling khusus yaitu profil yang digunakan tidak mengandung semua atribut, namun hanya beberapa atribut per kesempatan yang digunakan dalam membangun profil. Responden diminta memberikan peringkat pada setiap kombinasi taraf-taraf dari dua atribut, mulai dari yang paling disukai sampai pada yang paling tidak disukai. Jika banyaknya atribut ada p buah, maka kombinasi taraf atribut yang harus dievaluasi responden terdapat sebanyak p(p-1)/2 pasangan. Secara umum, metode pengukuran preferensi dapat dilakukan dengan pengurutan (rank-ordering) atau dengan pemberian nilai (rating). Metode trade-off menggunakan ranking, metode pairwise comparison menggunakan rating terhadap stimuli yang lebih disukai, sedangkan metode full-profile mengakomodasi baik ranking maupun rating. 4. Pengumpulan Data Pengumpulan data yang dimaksud di sini yaitu pengumpulan pendapat responden terhadap setiap stimuli yang ada. Pendapat setiap responden ini disebut sebagai utility, yang dinyatakan dengan angka dan menjadi dasar perhitungan konjoin.

11 19 5. Melakukan Proses Konjoin Dari pendapat responden atas sekian stimuli, dilakukan proses konjoin untuk memperkirakan produk atau pelayanan yang diinginkan responden. 6. Interpretasi Hasil Pengamatan terhadap estimasi part-worth untuk tiap atribut merupakan metode interpretasi yang paling umum. Semakin tinggi part-worth (baik positif maupun negatif), semakin besar pengaruhnya terhadap utilitas secara keseluruhan. Nilai-nilai part-worth dapat diplot ke dalam bentuk grafik untuk mengidentifikasi pola. Banyak program mengonversikan estimasi part-worth ke sekala umum untuk memungkinkan terjadinya perbandingan atribut pada satu individu atau antarindividu. Dengan konversi ini memungkinkan penggunaan partworth dalam multivariat yang lain seperti analisis cluster. Analisis konjoin dapat juga mengukur tingkat kepentingan relatif dari tiap atribut. Atribut dengan range terbesar dari part-worth adalah faktor terpenting karena memberikan kontribusi terbesar dari utilitas keseluruhan (Hair et al, 2010) Nilai Kepentingan Taraf (NKT) digunakan untuk menentukan nilai pentingnya suatu taraf relatif terhadap taraf yang lain pada suatu atribut. NKT didapat dari nilai peubah boneka untuk taraf suatu atribut yang dimasukkan ke dalam model konjoin, dimana nilai taraf peubah boneka untuk atribut yang lain tetap atau dimasukkan nilai nol.

12 20 Nilai Relatif Penting (NRP) digunakan untuk mengetahui tingkat kepentingan relatif suatu atribut terhadap atribut yang lain. NRP diformulasikan sebagai berikut: Keterangan: NRP UT i UR i k = nilai relatif penting = nilai kepentingan taraf tertinggi atribut ke-i = nilai kepentingan taraf terendah atribut ke-i = jumlah atribut Menurut Kuhfeld (2000) ada beberapa ketentuan dalam melakukan interpretasi hasil, yaitu: a. Taraf yang memiliki nilai kegunaan lebih tinggi adalah taraf yang lebih disukai. b. Total nilai kegunaan masing-masing kombinasi sama dengan jumlah nilai kegunaan tiap taraf dari atribut-atribut tersebut. c. Kombinasi yang memiliki total nilai kegunaan tertinggi adalah kombinasi yang paling disukai responden. d. Atribut yang memiliki perbedaan nilai kegunaan lebih besar antara nilai kegunaan taraf tertinggi dan terendahnya merupakan atribut yang lebih penting. 7. Validasi Hasil Konjoin Tujuan validasi adalah untuk memastikan seberapa konsisten model dapat memprediksi set evaluasi preferensi dari setiap responden. Untuk validasi dapat

13 21 ditambahkan holdout (stimuli tambahan). Pada data rank-order digunakan korelasi berdasarkan rank aktual dan terprediksi (misalny Spearman s rho atau Kendall s tau). Sedangkan untuk penilaian metrik digunakan korelasi Pearson bersamaan dengan penggunaan perbandingan ranking aktual dan terprediksi. Pengukuran tingkat ketepatan prediksi yang dilihat dengan adanya korelasi yang tinggi dan signifikan antara hasil estimasi dan hasil aktual disebut dengan predictive accuracy (Santoso, 2012). 2.2 Pelayanan Kesehatan Pengertian Pelayanan Kesehatan Menurut Notoatmodjo (2007), pelayanan kesehatan adalah subsistem pelayanan kesehatan yang tujuan utamanya adalah pelayanan preventif (pencegahan) dan promotif (peningkatan kesehatan) dengan sasaran masyarakat. Sementara, menurut Levey dan Loomba (1973) pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah, dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga, kelompok, atau masyarakat. Menurut Zastrow (1982) yang dikutip Syakurah (2003), pelayanan kesehatan diorganisasi dalam komponen: 1. Praktek dokter sendiri, kurang disupervisi, hanya bertanggung jawab kepada pasien, dan relatif terisolasi.

14 22 2. Setting pelayanan rawat jalan berkelompok, seperti balai-balai pengobatan atau klinik-klinik khusus (seperti klinik ginjal, balai pengobatan gigi) atau yang diselenggarakan di perguruan tinggi atau sekolah-sekolah, di pabrik-pabrik, di perusahaan-perusahaan, atau tempat-tempat kerja lain. 3. Setting rumah sakit 4. Perawatan dalam rumah 5. Pelayanan kesehatan masyarakat yang diorganisir dalam berbagai tingkatan, yaitu lokal, regional, oleh pemerintah pusat atau nasional, dan internasional Tujuan Pelayanan Kesehatan Menurut Notoatmodjo (2007), tujuan pelayanan kesehatan yaitu: 1. Promotif (Memelihara dan Meningkatkan Kesehatan) Hal ini diperlukan misalnya dalam peningkatan gizi dan perbaikan sanitasi lingkungan. 2. Preventif (Pencegahan Terhadap Orang yang Berisiko Terhadap Penyakit) a. Preventif Primer Terdiri dari program pendidikan seperti imunisasi, penyediaan nutrisi yang baik, dan kesegaran fisik b. Preventif Sekunder Terdiri dari pengobatan penyakit pada tahap dini untuk membatasi kecacatan dengan cara menghindari akibat yang timbul dari perkembangan penyakit tersebut.

15 23 c. Preventif Tersier Pembuatan diagnosis ditujukan untuk melaksanakan tindakan rehabilitasi, pembuatan diagnosis dan pengobatan. 3. Kuratif (Penyembuhan Penyakit) Untuk merawat dan mengobati anggota keluarga, kelompok yang menderita penyakit, atau masalah kesehatan. 4. Rehabilitatif (Pemulihan) Usaha pemulihan seseorang untuk mencapai fungsi normal atau mendekati normal setelah mengalami sakit fisik atau mental, cedera, atau penyalahgunaan Jenis-Jenis Pelayanan Kesehatan Menurut Notoatmodjo (1993), ada tiga jenis pelayanan kesehatan, yaitu: 1. Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (Primary Health Care) Pelayanan kesehatan primer (primary health care) adalah pelayanan kesehatan yang paling dekat dan yang pertama kali diperlukan masyarakat pada saat mereka mengalami ganggunan kesehatan ringan dan mereka yang sehat untuk meningkatkan kesehatan mereka atau promosi kesehatan. Pelayanan ini lebih mengutamakan pelayanan yang bersifat dasar dan dilakukan bersama masyarakat serta dimotori oleh dokter umum (tenaga medis) dan perawat mantri (tenaga paramedis). Primary health care pada pokoknya ditunjukan kepada masyarakat yang sebagian besarnya bermukim di pedesaan, serta masyarakat yang berpenghasilan rendah di perkotaan. Pelayanan kesehatan sifatnya berobat jalan (ambulatory

16 24 services). Bentuk pelayanan ini misalnya puskesmas, puskesmas pembantu, puskesmas keliling, klinik, balkesmas, praktek dokter swasta, dan sebagainya. 2. Pelayanan Kesehatan Tingkat Kedua (Secondary Health Care) Pelayanan kesehatan tingkat kedua (secondary health care) merupakan pelayanan yang lebih bersifat spesialis dan kadang bersifat pelayanan subspesialis, tetapi masih terbatas. Pelayanan kesehatan ini menangani kasus-kasus yang tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan primer karena peralatan atau keahliannya belum ada. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh dokter spesialis dan dokter subspesialis terbatas. Sifat pelayanan kesehatan adalah pelayanan jalan atau pelayanan rawat (inpantient services). Bentuk pelayanan ini misalnya puskesmas dengan rawat inap (puskesmas pusat), rumah bersalin, rumah sakit kelas C dan D. 3. Pelayanan Kesehatan Tingkat Ketiga (Tertiary Health Care) Pelayanan kesehatan tingkat ketiga (tertiary health care) merupakan pelayanan kesehatan yang lebih mengutamakan pelayanan subspesialis serta subspesialis luas. Pelayanan kesehatan ini menangani kasus-kasus yang tidak dapat ditangani oleh pelayanan kesehatan sekunder. Pelayanan sudah kompleks dan tersedia tenaga-tenaga kesehatan super spesialis. Pelayanan kesehatan dilakukan oleh dokter subspesialis dan dokter subspesialis luas. Sifat pelayanan kesehatan adalah pelayanan jalan atau pelayanan rawat inap (rehabilitasi). Bentuk pelayanan ini misalnya rumah sakit kelas A dan B.

17 Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan Menurut Azwar (1996) yang dikutip Syakurah (2003) persyaratan pokok agar memberi pengaruh kepada pasien dalam menentukan keputusannya terhadap penggunaan ulang pelayanan kesehatan antara lain: 1. Tersedia dan Berkesinambungan Syarat pokok pertama pelayanan yang baik adalah pelayanan kesehatan tersebut harus tersedia di masyarakat (acceptable) serta bersifat berkesinambungan (sustainable). Artinya semua jenis pelayanan kesehatan yang dibutuhkan masyarakat tidak sulit ditemukan dan keberadaannya dalam masyarakat adalah pada setiap saat dibutuhkan. 2. Dapat Diterima dan Wajar Syarat pokok kedua pelayanan yang baik adalah dapat diterima oleh masyarakat serta bersifat wajar. Artinya pelayanan kesehatan tersebut tidak bertentangan dengan keyakinan dan kepercayaan masyarakat. Pelayanan kesehatan yang bertentangan dengan keyakinan, adat istiadat, kebudayaan masyarakat, serta bersifat tidak wajar bukanlah suatu keadaan pelayanan kesehatan yang baik. 3. Mudah Dicapai Syarat pokok ketiga adalah mudah dicapai (accessible) oleh masyarakat. Pengertian ketercapaian yang dimaksud di sini terutama dari sudut lokasi. Dengan demikian, untuk dapat mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik maka pengaturan distribusi sarana kesehatan menjadi sangat penting. Bila fasilitas ini mudah dijangkau dengan menggunakan alat transportasi yang tersedia maka fasilitas ini akan banyak

18 26 dipergunakan. Tingkat penggunaan di masa lalu dan kecendrungan merupakan indikator terbaik untuk perubahan jangka panjang dan pendek dari permintaan pada masa yang akan datang. 4. Terjangkau Syarat pokok keempat pelayanan yang baik adalah terjangkau (affordable) oleh masyarakat. Pengertian keterjangkauan yang dimaksud di sini terutama dari sudut biaya agar biaya pelayanan kesehatan tersebut sesuai dengan kemampuan ekonomi masyarakat. Pelayanan kesehatan yang mahal yang hanya dapat dinikmati oleh sebagian masyarakat saja, bukan pelayanan kesehatan yang baik. 5. Bermutu Syarat pokok kelima pelayanan yang baik adalah bermutu (quality) yaitu menunjukkan pada tingkat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan, yang di satu pihak dapat memuaskan para pemakai jasa pelayanan dan di pihak lain tata cara penyelenggaraan sesuai kode etik serta standar yang telah ditetapkan. 2.3 Klinik Pengertian Klinik Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2011 tentang Klinik, klinik adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan yang menyediakan pelayanan medis dasar dan/atau spesialistik, diselenggarakan oleh lebih dari satu jenis tenaga kesehatan dan dipimpin oleh seorang tenaga medis.

19 27 Klinik menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bersifat promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif. Pelayanan kesehatannya dilaksanakan dalam bentuk rawat jalan, one day care, rawat inap, dan/atau home care. Klinik yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan 24 jam harus menyediakan dokter serta tenaga kesehatan lain sesuai kebutuhan yang setiap saat berada di tempat Jenis-Jenis Klinik Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 Tahun 2011 tentang Klinik., menurut jenis pelayanannya klinik dibagi 2 yaitu: 1. Klinik Pratama Klinik Pratama merupakan klinik yang menyelenggarakan pelayaan medik dasar. Pimpinan Klinik Pratama adalah seorang dokter atau dokter gigi. 2. Klinik Utama Klinik Utama merupakan klinik yang menyelenggarakan pelayanan medik spesialistik atau pelayanan medik dasar dan spesialistik. Pimpinan Klinik Utama adalah dokter spesialis atau dokter gigi spesialis yang memiliki kompetensi sesuai dengan jenis kliniknya. Klinik Pratama atau Klinik Utama dapat mengkhususkan pelayanan pada satu bidang tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ, atau jenis penyakit tertentu. Kepemilikan Klinik Pratama yang menyelenggarakan rawat jalan dapat secara perorangan atau berbentuk badan usaha. Sedangkan, kepemilikan Klinik

20 28 Pratama yang menyelenggarakan rawat inap dan kepemilikan Klinik Utama harus berbentuk badan usaha (Permenkes RI, 2011) Kegiatan Pelayanan Kesehatan di Sekolah Menurut Piliang (2013), kegiatan pelayanan kesehatan di sekolah antara lain: 1. Penyuluhan Kesehatan Penyuluhan kesehatan menurut Departemen Kesehatan RI (1999) yang dikutip Priliani (2012) adalah upaya memberdayakan individu, kelompok, dan masyarakat untuk memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan, kemauan, dan kemampuan, serta mengembangkan suasana yang mendukung, yang dilakukan dari, oleh, dan untuk masyarakat, sesuai dengan sosial budaya dan kondisi setempat. Kegiatan ini bertujuan untuk memberikan pengetahuan praktis dalam rangka pemutusan rantai penularan penyakit, upaya pemeliharaan kesehatan pribadi siswa/guru yang ditekankan pada upaya pembentukan perilaku hidup besih dan sehat, maupun lingkungan fisik sekolah untuk mendukung terciptanya suasana yang sehat dalam proses pembelajaran. Misalnya, Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN), pemberantasan kecacingan, pencegahan terhadap penyalahgunaan NAPZA (Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif). 2. Imunisasi Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakit dengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi seseorang. Imunisasi dilakukan pada setiap

21 29 bulan November yang dikenal sebagai bulan imunisasi asan sekolah (BIAS). Tujuan pemberian imunisasi adalah untuk memberikan perlindungan jangka panjang terhadap penyakit difteri dan tetanus dengan imunisasi Difteri Tetanus Toxoid (DT) dan Tetanus Toxoid (TT). Pemberian imunisasi dilakukan pada siswa SD/MI kelas I dan VI. Siswa kelas I menerima imunisasi DT dan siswa kelas VI menerima imunisasi TT. 3. Dokter Kecil Dokter kecil adalah peserta didik yang ikut melaksanakan sebagian usaha pelayanan kesehatan serta berperan aktif dalam kegiatan kesehatan yang diselenggarakan di sekolah. Peserta didik yang dapat menjadi dokter kecil adalah siswa kelas IV dan V dengan kriteria berprestasi di kelas, berwatak pemimpin, bertanggung jawab, bersih, berperilaku sehat, serta telah mendapat pelatihan dari petugas puskesmas/tim Pembina UKS. Kegiatan yang dilakukan dokter kecil di antaranya: a. Mengamati kebersihan dan kesehatan pribadi b. Mengenali penyakit secara awal c. Pengobatan sederhana d. Menimbang dan mengukur tinggi badan e. Memeriksa ketajaman penglihatan f. Memeriksa kebersihan gigi

22 30 4. PMR (Palang Merah Remaja) PMR (Palang Merah Remaja) adalah wadah pembinaan dan pengembangan anggota remaja yang dilaksanakan oleh Palang Merah Indonesia (Muktie, 2011). PMR berpusat di sekolah-sekolah ataupun kelompok-kelompok masyarakat (sanggar, kelompok belajar, dan lain-lain) dengan tujuan untuk memberikan pengetahuan dasar kepada siswa sekolah dalam bidang yang berhubungan dengan kegiatan kemanusiaan. Untuk menjadi anggota palang merah remaja di sekolah, harus diadakan pendidikan dan pelatihan diklat. Di Indonesia ada tiga tingkatan PMR sesuai dengan jenjang pendidikan atau usianya, yaitu: a. PMR Mula adalah PMR dengan tingkatan setara pelajar Sekolah Dasar (10-12 tahun). Warna syal/slayer hijau. b. PMR Madya adalah PMR dengan tingkatan setara pelajar Sekolah Menengah Pertama (12-15 tahun). Warna syal/slayer biru langit. c. PMR Wira adalah PMR dengan tingkatan setara pelajar Sekolah Menengah Atas (15-20 tahun). Warna syal/slayer kuning cerah. 5. P3K (Pertolongan Pertama pada Kecelakaan) dan P3P (Pertolongan Pertama pada Penyakit) Kegiatan yang dilakukan pada pertolongan pertama adalah melakukan pengobatan sederhana baik pada penyakit, kecelakaan, dan penanganan diare.

23 31 6. Penjaringan Kesehatan Penjaringan kesehatan adalah salah satu upaya pemerintah yang bertujuan untuk mengetahui secara dini masalah kesehatan anak sekolah, antara lain status gizi anak, kesehatan indra penglihatan, dan pendengaran. Penjaringan kesehatan dilakukan bagi siswa kelas I SD/MI yang baru masuk dan hasilnya akan dimanfaatkan untuk perencanaan, pemantauan, dan evaluasi kegiatan UKS atau klinik sekolah. Kegiatan ini adalah untuk mengetahui secara dini masalah kesehatan anak sekolah seperti status gizi anak, kesehatan indra penglihatan, dan pendengaran yang merupakan faktor penting bagi anak dalam proses pembelajaran. Penjaringan kesehatan dilakukan secara bertahap pada siswa sekolah yang baru masuk yaitu: a. Tahap awal penjaringan dilakukan di sekolah oleh guru dibantu dokter kecil yaitu pengenalan gejala sederhana, baik melalui pengamatan maupun wawancara dengan siswa dan orangtua mereka. b. Tahap berikutnya dilakukan oleh tenaga paramedis dengan prosedur cara pengamatan. c. Tahap ketiga penjaringan kesehatan dilakukan oleh dokter untuk menetapkan tindak lanjut penanganan kasus yang telah dideteksi pada tahap pertama dan kedua.

24 32 7. Pemeriksaan Berkala Pemeriksaan berkala adalah pemeriksaan kesehatan pada siswa yang dilakukan oleh dokter pada waktu-waktu tertentu. Pemeriksaan berkala dilakukan oleh petugas kesehatan, guru kesehatan sekolah, dan dokter kecil kepada seluruh siswa dan guru setiap 6 bulan, untuk memantau, memellihara, serta meningkatkan status kesehatan mereka. Kegiatan yang dilakukan berupa penimbangan berat badan, pengukuran tinggi badan, pemeriksaan ketajaman penglihatan dan pendengaran oleh guru kesehatan sekolah dengan dokter kecil, dan pemeriksaan kesehatan oleh petugas kesehatan. 8. Pengawasan Warung Sekolah Agar terselengggara warung sekolah/kantin yang sehat tentunya harus didukung oleh pengetahuan dan keterampilan mengenai gizi dan kebersihan. Pembinaan ini dilakukan oleh tenaga kesehatan dan sekolah; guru kesehatan sekolah dan dokter kecil. 9. Dana Sehat Dana sehat adalah dana yang diperuntukkan untuk kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan kesehatan sekolah. Komponen pokok dari dana sehat adalah hal yang berhubungan dengan dana tersebut dan pengelolaannya. a. Dana Yang dimaksud dana adalah uang atau barang yang diterima atau dikumpulkan oleh Tim Pelaksana UKS baik dari peserta didik, komite

25 33 sekolah, pemerintah, maupun dari masyarakat untuk pelaksanaan program kesehatan di sekolah. b. Pengelola Pada organisasi tim pelaksana kesehatan sekolah harus ada bendahara yang bertugas melakukan pembukuan/pengelolaan dana sehat yang dicatat/dibukukan dalam buku khusus untuk pendanaan kesehatan sekolah. c. Pengelolaan Dana Sehat Dana yang diperoleh dan digunakan oleh tim pelaksana kesehatan sekolah harus dikelola dengan baik. Untuk keperluan tersebut maka harus ditetapkan bendahara (guru atau anggota komite sekolah) untuk menyiapkan pembukuan yang meliputi pencatatan alihan dana dan barang, bagaimana cara pertanggungjawabannya dan pelaporannya. 10. Memantau Kesegaran Jasmani Kesegaran jasmani adalah kondisi jasmani yang berhubungan dengan kemampuan dan kesanggupannya berfungsi dalam pekerjaan secara optimal dan efisisen. Untuk mengetahui dan menilai tingkat kesegaran jasmani seseorang dapat dilakukan dengan melasanakan pengukuran dengan tes kesegaran jasmani. Tes Kesegaran Jasmani Indonesia (TKJI) untuk kelompok umur 6 9 tahun adalah: a. Lari 30 meter (mengukur kecepatan) b. Gantung siku tekuk (mengukur kekuatan dan ketahanan otot lengan dan bahu) c. Baring duduk 30 detik (mengukur kekuatan dan ketahanan otot perut)

26 34 d. Loncat tegak (mengukur tenaga eksplosif) e. Lari 600 meter (mengukur daya tahan jantung paru) Tes Kesegaran Jasmani Indonesia (TKJI) untuk kelompok umur tahun adalah : a. Lari 40 meter (mengukur kecepatan) b. Gantung siku tekuk (mengukur kekuatan dan ketahanan otot lengan dan bahu) c. Baring duduk 30 detik (mengukur kekuatan dan ketahanan otot perut) d. Loncat tegak (mengukur tenaga eksplosif) e. Lari 600 meter (mengukur daya tahan jantung paru) 11. Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS) adalah pelayanan kesehatan gigi yang dikerjakan oleh petugas kesehatan yang terdiri dari tiga macam pelayanan: a. UKGS Tahap I: pendidikan dan penyuluhan kesehatan gigi dan mengadakan kegiatan menggosok gigi masal minimal untuk kelas I, II, dan III dibimbing guru dengan memakai pasta gigi berfluoride minimal sekali sebulan. b. UKGS Tahap II: UKGS tahap I ditambah penjaringan kesehatan gigi dan mulut untuk kelas I diikuti pencabutan gigi sulung yang sudah waktunya tanggal. Pengobatan darurat untuk menghilangkan rasa sakit oleh guru, pelayanan medik dasar atas permintaan dan rujukan bagi yang memerlukan. c. UKGS Tahap III: UKGS tahap II ditambah pelayanan medik dasar pada kelas terpilih sesuai kebutuhan untuk kelas I,III,V dan VI.

27 Keinginan Menurut Santoso (2006), keinginan adalah sesuatu tambahan atas kebutuhan yang diharapkan dapat dipenuhi sehingga manusia tersebut merasa lebih puas. Namun bila keinginan tidak terpenuhi maka sesungguhnya kesejahteraannya tidak berkurang. Menurut Gozali (2013), keinginan adalah semua fungsi tambahan yang jika tidak ada sebenarnya tidak mengganggu hidup tetapi manusia mengharapkan untuk bisa mendapatkan fungsi tambahan tersebut. Misalnya makanan yang mahal, rumah yang besar dan mewah, mobil baru dan mengkilat, dan lain-lain. Keinginan seringkali merupakan perwujudan untuk menegaskan status sosial seseorang sekaligus membuktikan kemampuan kepada orang lain untuk dapat memilikinya.

28 Kerangka Operasional Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang diuraikan sebelumnya, maka dapat dikembangkan kerangka operasional sebagai berikut: 1. Penyuluhan Kesehatan 2. Konsultan Kesehatan 3. PMR (Palang Merah Remaja) 4. Pengawasan Warung Sekolah Analisis Konjoin Overall Preference Analisis Korelasi Kendall s tau Gambar 2.1 Kerangka Operasional Penerapan Analisis Konjoin untuk Keinginan Siswa Terhadap Pelayanan Kesehatan di SMA Harapan 3 Medan Tahun 2013

29 Hipotesis Penelitian Ada korelasi yang kuat antara hasil analisis konjoin dengan keinginan siswa SMA Harapan 3 Medan sesungguhnya.