Abstrak. Kata kunci : kadar albumin, IMT, pasien immobilisasi, kejadian dekubitus

Transkripsi

1 Hubungan Kadar Albumin Dan Indeks Massa Tubuh (IMT) Dengan Kejadian Dekubitus Pada Pasien Immobilisasi Di RSUD Dr. Moewardi Ika Harmyastuti 1, Anita Istiningtyas 2, Ariyani 3 1) Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta. 2,3) Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta. Abstrak Indikator patient safety merupakan ukuran yang digunakan untuk mengetahui tingkat keselamatan pasien selama dirawat di rumah sakit. Konsep patient safety menunjukkanbeberapa indikator untuk menentukan kondisi keselamatan pasien saat menerima perawatan di instalasi rawat inap rumah sakit, salah satunya adalah jumlah penderita dengan dekubitus. Penelitian ini dilakukan secara analitik korelatif dengan pendekatan cross sectional. Pengertian penelitian analitik korelatif yaitu suatu metode penelitian yang bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan suatu data dan apabila ada seberapa erat hubungan serta berarti atau tidaknya hubungan itu. Penelitian dilakukan di RSUD DR Moewardi dengan populasi sampel pasien immobilisasi. Variabel bebas adalah kadar albumin dan indeks massa tubuh sedangkan variabel terikat adalah kejadian dekubitus. Hasil penelitian menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara kadar albumin pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus. Hasil uji statistik diketahui bahwa bahwa nilai sig ( 2 tailed ) = 0,036 < 0,05 dan nilai Pearson correlation 0,207*, dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antar IMT dengan kejadian dekubitus nilai sig ( 2 tailed ) = 0,897 > 0,05 dan nilai Pearson correlation 0,013. Berdasarkan pernyataan di atas maka disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara kadar albumin pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus dan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian dekubitus. Kata kunci : kadar albumin, IMT, pasien immobilisasi, kejadian dekubitus Abstract Patient safety indicator is a measurement used to investigate the patient safety level during the hospital health care. The patient safety concept shows several indicators to determine the patient safety conditions when receiving health care at the inpatient installation, and one of them in the number of clients with decubitus ulcer. The objective of this research is to investigate the correlation of the albumin level and the body mass index to the decubitus ulcer incidence.this research used the analytical correlational method with the cross-sectional approach. It was conducted at Dr. Moewardi Local General Hospital of Surakarta. The population of research was immobilized patients. The independent variables of research were albumin level and body mass index, and the dependent variable was decubitus ulcer incidence. The result of research shows that there was a significant correlation between the immobilized patients albumin level and the decubitus ulcer incidence as indicated by the 1

2 result of the statistical test in which the significance value ( 2 tailed ) was 0036 which was less than 0.05 and the value of the Pearson correlation was *, and there was not any significant correlation between the immobilized patients body mass index and the decubitus ulcer incidence as shown by the result of the statistical test in which the significance value ( 2 tailed ) which was greater than 0.05, and the value of the Pearson correlation was Thus, there was a significant correlation between the immobilized patients albumin level and the decubitus ulcer incidence, but there was not any significant correlation between the immobilized patients body mass index and the decubitus ulcer incidence. Keywords: Albumin level, body mass index, immobilized patients, and decubitus ulcer incidence PENDAHULUAN Indikator patient safety merupakan ukuran yang digunakan untuk mengetahui tingkat keselamatan pasien selama dirawat di rumah sakit. Indikator ini dapat digunakan bersama dengan data pasien rawat inap yang sudah diperbolehkan meninggalkan rumah sakit. Indikator patient safety bermanfaat untuk menggambarkan besarnya masalah yang dialami pasien selama dirawat di rumah sakit, khususnya yang berkaitan dengan berbagai tindakan medik yang berpotensi menimbulkan risiko di sisi pasien. Dengan mendasarkan pada IPS (Indicator Patient Safety) ini maka rumah sakit dapat menetapkan upayaupaya yang dapat mencegah timbulnya outcome klinik yang tidak diharapkan pada pasien. Konsep patient safety menunjukkan beberapa indikator untuk menentukan kondisi keselamatan pasien saat menerima perawatan di instalasi rawat inap rumah sakit, salah satunya adalah jumlah penderita dengan dekubitus (Community Health, 2013). Salah satu indikator mutu keperawatan RSUD Dr. Moewardi adalah angka kejadian dekubitus. Dekubitus berasal dari bahasa latin decumbree yang berarti merebahkan diri yang didefinisikan suatu luka akibat posisi penderita yang tidak berubah dalam jangka waktu lebih dari 6 jam (Sabandar, 2008). Insidensi dan pravelensi terjadinya dekubitus di Amerika tergolong masih cukup tinggi dan perlu mendapatkan perhatian dari kalangan tenaga kesehatan. Hasil penelitian menunjukan bahwa insidensi terjadinya dekubitus bervariasi, tapi secara umum dilaporkan bahwa 5-11% terjadi ditatanan perawatan acute care, 15-25% ditatanan perawat jangka panjang/ longterm care, dan 7-12% ditatanan perawatan rumah/ homecare (Mukti, 2006). Insiden dekubitus di Indonesia cukup tinggi yaitu sebesar 33,3%, angka ini sangat tinggi bila 2

3 dibandingkan dengan insiden dekubitus di ASEAN yang hanya berkisar 2,1-31,3% (Yusuf, 2011). Kejadian dekubitus disebabkan oleh faktor internal dan eksternal. Faktor eksternal diantaranya adalah pengetahuan dan peran perawat, sedangkan faktor internal adalah status nutrisi pasien. Status nutrisi pasien meliputi kadar albumin dalam serum darah dan Indeks Masa Tubuh. Diperkirakan 3-50% pasien yang dirawat di rumah sakit mengalami malnutrisi. Gangguan intake nutrisi, intake protein yang rendah, ketidakmampuan untuk makan sendiri dan kehilangan berat badan merupakan prediktor independen terhadap berkembangnya luka tekan (Bryant, 2009). Seseorang dengan IMT yang kecil cenderung akan mengalami penekanan tonjolan tulang yang lebih besar dibanding orang dengan indeks masa tubuh yang lebih besar (Fife, et al., 2008). Penelitian untuk melihat hubungan antara prevalensi luka tekan, IMT dan berat badan telah dilakukan. Survey ini dilakukan dengan melihat laporan kejadian luka tekan di Amerika selama tahun , hasilnya menunjukan bahwa prevalensi luka tekan lebih tinggi pada pasien dengan IMT rendah, dan juga pada pasien yang berat badan kurang dan berat badan lebih (Vangilder, et al. 2008). Pasien dalam kondisi immobilisasi cenderung mengalami gangguan asupan nutrisi. Kondisi immobilisasi pasien akan menyebabkan status nutrisi yang buruk, yaitu kadar albumin dalam serum darah yang rendah dan IMT yang tidak normal sehingga akan menyebabkan terjadinya dekubitus. Immobilisasi atau tirah baring adalah keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara aktif atau bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang belakang, cedera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan sebagainya. Immobilisasi secara fisik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan (Govinda, 2009). Pasien dengan penurunan kesadaran dan immobilisasi yang memerlukan perawatan intensif akan menjalani perawatan di ruang ICU (intensive care unit). Pasien ICU yang mengalami perubahan tingkat kesadaran baik karena jenis penyakitnya, pengaruh terapi sedasi ataupun anestesi yang memerlukan pengawasan yang intensif, sehingga mengharuskan pasien menjalani perawatan intensif selama di tempat tidur dan sangat beresiko 3

4 mengalami dekubitus. Pasien gangguan neurologi, berpenyakit kronik dalam waktu lama, penurunan status mental, dan dirawat di ruang ICU, berpenyakit onkologi, terminal, dan orthopedi berpotensi tinggi terjadi luka dekubitus (Suheri, 2009). Insiden dekubitus paling banyak terjadi pada pasien yang dirawat di ruang ICU (Yusuf, 2011). Pada studi pendahuluan berdasarkan catatan rekam medis pada tahun 2014 terjadi 79 kasus pasien yang mengalami dekubitus di RSUD Dr Moewardi. Jumlah ini diperoleh dari 1580 pasien yang berisiko dekubitus. Berdasarkan penelitian terdahulu didapatkan data bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dan peran perawat dengan kejadian dekubitus, maka direkomendasikan untuk melanjutkan penelitian tentang hubungan kadar albumin dalam serum darah dan Indeks Massa Tubuh pasien immobilisasi terhadap kejadian dekubitus (Lumadi Sih Ageng, 2012). Berdasarkan fakta di atas kemudian penulis tertarik untuk mengetahui lebih lanjut tentang hubungan kadar albumin dalam serum darah dan indeks Massa Tubuh pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus pada pasien immobilisasi di RSUD Dr. Moewardi. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan kadar albumin dan IMT dengan kejadian dekubitus pada pasien immobilisasi di RSUD Dr. Moewardi. Manfaat dari penelitian ini adalah sebagai bahan kajian hubungan kadar albumin dan IMT pada kejadian dekubitus pasien immobilisasi di RSUD Dr Moewardi. Penelitian ini dapat menambah keahlian perawat khususnya dalam merawat pasien immobilisasi untuk mengkaji status nutrisi dan IMT, guna mencegah kejadian dekubitus. Bagi institusi pendidikan penelitian ini sebagai bahan bacaan untuk menambah wawasan khususnya tentang hubungan kadar albumin dan IMT pada kejadian dekubitus pasien immobilisasi di RSUD Dr. Moewardi. Manfaat bagi peneliti lain, penelitian ini sebagai dasar bagi peneliti selanjutnya untuk menggali lebih dalam faktor - faktor yang lain yang berhubungan dengan penelitian ini. METODE PENELITIAN Jenis dan Rancangan penelitian Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif. Metode penelitian kuantitatif dapat diartikan sebagai metode penelitian yang berlandaskan pada filsafat positivisme digunakan untuk meneliti pada populasi atau sampel tertentu. Penelitian Kuantitatif biasanya digunakan untuk 4

5 membuktikan dan menolak suatu teori (Sugiyono, 2012). Penelitian ini dilakukan secara analitik korelatif. Pengertian penelitian analitik korelatif yaitu suatu metode penelitian yang bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya hubungan suatu data dan apabila ada seberapa erat hubungan serta berarti atau tidaknya hubungan itu (Arikunto, 2006). Metode analitik korelasi pada penelitian ini digunakan untuk mengukur hubungan antara kadar albumin dan Indeks Massa Tubuh dengan kejadian dekubitus pada pasien immobilisasi di RSUD Dr. Moewardi. Tempat dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilakukan di RSUD Dr Moewardi. Penelitian ini dilakukan mulai bulan Februari sampai bulan April Alat dan Cara Pengumpulan Data Alat pengumpul data yang digunakan dalam penelitian ini adalah : Alat pengukur terjadinya dekubitus. Alat pengumpul data terjadinya dekubitus adalah lembar observasi, yaitu dengan cara pengamatan atau observasi pada obyek atau pasien oleh peneliti dengan memberi tanda check list (v) pada lembar observasi yang tersedia berdasarkan pada pengamatan tandatanda terjadinya dekubitus atau tidak terjadi dekubitus. Alat pengukur data kadar albumin dan IMT pasien dan karakteristik pasien diperoleh dari catatan dokumentasi keperawatan dengan cara memberi tanda check list (v) pada lembar observasi sesuai dengan kriteria kadar albumin dan IMT yang sudah ditentukan. Catatan medis meliputi Tinggi Badan (TB) m, Berat Badan (BB) kg hasil analisa laboratorium Klinis berupa kadar albumin. Cara pengumpulan data mengidentifikasi pasien yang menjadi responden sesuai dengan catatan pasien masuk yang ada di ruangan yang sesuai dengan kriteria yang ditetapkan. Kemudian menjelaskan pada keluarga pasien mengenai tujuan penelitian tersebut. Mengisi format yang telah didesain peneliti sebagai lembar pengkajian meliputi karakteristik responden yang berupa, umur, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan, diagnosa medis, berat badan, tinggi badan, analisa laboratorium kadar albumin, dan kejadian dekubitus. Observasi pada pasien dihentikan setelah jumlah responden sesuai dengan proporsi yang telah ditentukan untuk masing-masing ruangan Tehnik Pengolahan dan Analisa Data a. Editing ( Pengeditan ). Peneliti mengoreksi data yang diperoleh meliputi kebenaran 5

6 pengisian, kelengkapan data, konsistensi dan relevansi data. b. Coding (Pengkodean). Peneliti mengelompokkan datadata yang telah diedit berdasarkan urutan responden untuk mempermudah dalam pengolahan data. Pengkodean dalam penelitian ini meliputi IMT dengan kode 1 = kurang, 2 = normal, 3 = kelebihan berat badan, 4 = beresiko menjadi obesitas, 5 = obesitas I dan 6 = obesitas II, Kadar Albumin dengan kode 1 = tinggi, 2 = normal dan 3= rendah, serta kejadian dekubitus kode 1 = terjadi, dan 2 = tidak terjadi. c. Skoring ( Penilaian ). Peneliti memberi nilai sesuai skor yang telah ditentukan berdasarkan kuesioner dan lembar observasi yang telah disusun. d. Tabulating (Tabulasi) Peneliti memasukan data-data hasil penelitian kedalam tabel-tabel sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan. e. Entry Data ( Memasukkan data ) Peneliti memasukan data data kedalam komputer melalui salah satu program statistik, sebelum dilakukan analisa dengan komputer dilakukan pengecekan ulang terhadap data. Analisa data Analisa bivariat untuk mencari hubungan antara variabel dependen dan variabel independen adalah dengan uji korelasi Pearsson karena skala data ordinal atau berjenjang. Jika terdapat korelasi positif yang signifikan nilai sig (2- tailed) < 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima, dengan demikian hipotesa penelitian terbukti terdapat hubungan yang signifikan antara dua variabel. Analisa pada penelitian ini bivariat dilakukan untuk mencari hubungan kadar albumin dan IMT pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus di RSUD Dr. Moewardi. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Analisa univariat responden meliputi Indeks Massa Tubuh (IMT), Kadar Albumin dan Kejadian Dekubitus. 1. Kadar Albumin Tabel 1. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Kadar Albumin Kadar Frekuensi Persentase Albumin Normal 45 43,3 Tidak 59 56,7 Normal Jumlah 100 Sumber : Analisa data primer 6

7 Berdasarkan tabel tersebut, diketahui bahwa sebagaian besar responden adalah dengan kadar albumin tidak normal yaitu sebanyak 59 atau 43,3%. 2. Indeks Massa Tubuh Tabel 2. Distribusi frekuensi responden berdasarkan Indeks Massa Tubuh Frekuensi Persentase IMT Kurang 31 29,8 Normal 37 35,6 Kelebihan 36 34,6 Jumlah 100 Sumber : Analisa data primer Berdasarkan tabel tersebut, diketahui bahwa sebagian besar responden dengan IMT yaitu sebanyak 37 atau 35,6%. 3. Kejadian Dekubitus normal Tabel 4. Distribusi frekuensi responden berdasarkan kejadian Dekubitus Kejadian Frekuensi Persentase Dekubitus Tidak Terjadi 70 67,3 Terjadi 34 32,7 Jumlah 100 Sumber : Analisa data primer Berdasarkan tabel tersebut, diketahui bahwa sebagaimana besar responden yang tidak mengalami kejadian dekubitus adalah sebanyak 70 orang 67,3%. 3. Hubungan antara Kadar Albumin dengan Kejadian Dekubitus Tabel 5. Tabel silang hubungan Kadar Abumin dengan Kejadian Dekubitus Kadar Albumin Normal Tidak Normal Tidak Terjadi 36 34,6 % 34 32,7% Terjadi 9 8,7 % 25 24,0 % Total 70 67,3 % 34 32,7 % Sumber : Analisa data primer Total 45 43,3% 59 56,7% 100 % Berdasarkan tabel silang tersebut, dapat diketahui bahwa responden dengan kadar albumin normal yang mengalami dekubitus sebanyak 9 orang atau 8,7% sedangkan tidak terjadi sebanyak 36 orang atau 34,6%. Responden dengan kadar albumin tidak normal yang mengalami kejadian dekubitus sebanyak 34 orang atau 32,7% sedangkan tidak terjadi sebanyak 25 orang atau 24,0%. 4. Hubungan antara kadar albumin dengan kejadian Tabel 5. Hasil Uji Hubungan KadarAlbumin dengan Kejadian Dekubitus Kadar Albumin Kejadian Dekubitus Pearson Correlatin Sig.(2-tailed) N Correlation Coefficient Sig.(2-tailed) N * * * Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed) 7

8 Berdasarkan tabel tersebut, diketahui bahwa bahwa nilai sig (2 tailed) = 0,036 < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga terdapat korelasi yang signifikan antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. Adapun nilai koefesien korelasi sebesar -0,207 dan bertanda bertanda negatif berarti menunjukkan hubungan terbalik antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. Apabila kadar albumin rendah maka kejadian dekubitus tinggi atau jika kadar albumin tinggi maka kejadian dekubitus rendah. Tingkat korelasi 0,207 termasuk kategori cukup (Sarwono 2009), berdasarkan nilai tersebut diartikan terdapat hubungan yang signifikan antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. 6. Hubungan antara IMT dengan Kejadian Dekubitus Tabel 6. Tabel silang hubungan IMT dengan Kejadian Dekubitus Kejadian Decubitus IMT Tidak Terjadi Total Terjadi Kurang 19 18,3 % 12 11,5 % 31 29,8% Normal 28 26,9 % 9 8,6 % 37 35,5 % Kelebihan 23 22,1 % 13 12, ,7 % Total 70 67,3 % 34 32,7 % 100 % Sumber : Analisa Data Primer Berdasarkan tabel silang tersebut, dapat diketahui bahwa responden dengan IMT kurang yang mengalami dekubitus sebanyak 19 orang atau 18,3% sedangkan tidak terjadi sebanyak 12 orang atau 11,5%. Responden dengan IMT normal yangmengalami kejadian dekubitus sebanyak 28 orang atau 26,9% sedangkan tidak terjadi sebanyak 9 orang atau 8,6%. Responden dengan IMT kelebihan yang mengalami kejadian dekubitus sebanyak 22,1 orang atau 31% sedangkan tidak terjadi sebanyak 13 orang atau 12.6%. Adapun uji statistik untuk mengetahui hubungan antara IMT dengan kejadian dekubitus disajikan pada tabel di bawah ini Tabel 7. Hasil Uji Hubungan IMT dengan Kejadian Dekubitus IMT Kejadian Dekubitus IMT Pearson Correlation Sig.(2-tailed) N Kejadian Dekubitus PEMBAHASAN 1. Kadar Albumin Correlation Coefficient Sig.(2-tailed) N.897 Hasil penelitian ini diketahui bahwa sebagian besar responden adalah dengan kadar albumin tidak normal yaitu sebanyak 59 atau 8

9 56,7%, sedangkan dengan kadar albumin normal sebanyak 45 orang atau 43,3%. Albumin adalah ukuran variabel yang biasa digunakan untuk mengevaluasi status protein pasien. Pasien yang level albuminnya di bawah 3 gram /100 ml lebih berisiko tinggi. Level albumin yang rendah juga dihubungkan dengan lambatnya penyembuhan luka. Level total protein juga mempunyai korelasi dengan luka dekubitus. Level total protein di bawah 5,4 gram/100 ml menurunkan tekanan osmotik koloid yang akan menyebabkan edema interstisial dan penurunan oksigen ke jaringan. Sebagian besar responden di RSUD Dr. Moewardi mengalami kadar albumin yang tidak normal, karena responden adalah pasien immobilisasi. Salah satu efek samping immobilisasi adalah perubahan metabolisme. Proses immobilitas dapat juga menyebabkan penurunan ekskresi urine dan peningkatan nitrogen. Terjadinya gangguan zat gizi yang disebabkan oleh menurunnya pemasukan protein dan kalori dapat mengakibatkan pengubahan zat-zat makanan pada tingkat sel menurun, dimana sel tidak lagi menerima glukosa, asam amino, lemak dan oksigen dalam jumlah yang cukup untuk melaksanakan aktivitas metabolisme. Kadar albumin yang rendah dalam tubuh manusia disebabkan oleh karena gangguan sintesa (malnutrisi, disfungsi hepar) atau kehilangan (asites, protein hilang karena nefropati atau enteropati) sehingga menyebabkan gangguan yang serius pada tekanan onkotik ekstravaskuler, kehilangan albumin dapat bermanifestasi edema (Rosche et all, 2008). Penurunan konsentrasi serum albumin dapat terjadi melalui dua cara yaitu : albumin hilang dari dalam tubuh dalam jumlah besar seperti pendarahan, eksudasi kulit yang berat, atau terjadi penurunan produksi albumin (hepatic insufiency/malnutrisi). Penyebab lain rendahnya albumin adalah termasuk hypoadrenocorticism dan hyperglobulinemia (karena multiple myeloma). 2. Indeks Massa Tubuh Hasil penelitian ini diketahui bahwa sebagian besar responden dengan IMT normal yaitu sebanyak 37 atau 35,6%, sedangkan IMT kurang sebanyak 31 orang atau 29,8% dan responden dengan IMT kelebihan 36 orang atau 34,6%. Responden sebagaian besar dengan 9

10 IMT normal karena pasien immobilisasi di RSUD Dr. Moewardi memiliki berat dan tinggi badan yang ideal sehingga IMT responden sebagian besar normal. Indeks Massa Tubuh (IMT) adalah nilai yang diambil dari perhitungan berat badan (BB) dan tinggi badan (TB) seseorang IMT dipercaya dapat menjadi indikator atau menggambarkan adipositas dalam tubuh seseorang. IMT tidak mengukur lemak tubuh secara langsung, tetapi penelitian menunjukkan IMT berkorelasi langsung dengan dengan pengukuran lemak tubuh seperti underwater weighing dan dual energy x-ray absorbtiometry (Pujiastuti et all, 2010). 3. Kejadian Dekubitus Hasil penelitian ini diketahui bahwa sebagaian besar responden tidak mengalami kejadian dekubitus sebanyak 70 orang orang atau 67,3% sedangkan yang mengalami dekubitus sebanyak 34 orang atau 32,7%. Responden di RSUD Dr Moewardi sebagian besar tidak mengalami dekubitus karena usia mereka sebagian besar di bawah 70 tahun. Luka dekubitus terbesar terjadi pada pasien usia diatas 75 tahun. Lansia mempunyai potensi besar untuk mengalami dekubitus. Lansia mengalami perubahan kulit akibat bertambahnya usia.terdapat 10 faktor yang mempengaruhi pembentukan luka dekubitus yaitu : gaya gesek, friksi, kelembaban, nutrisi buruk, anemia, infeksi, demam, gangguan sirkulasi perifer, obesitas, kakesia dan usia (Potter & Perry, 2005). Pasien kurang nutrisi sering mengalami atrofi otot dan penurunan jaringan subkutan yang serius. Akibat perubahan ini maka jaringan yang berfungsi sebagai bantalan di antara kulit dan tulang menjadi semakin sedikit. Efek tekanan akan meningkat pada jaringan tersebut. Status nutrisi buruk dapat diabaikan jika pasien mempunyai berat sama dengan atau lebih dari berat badan ideal. Pasien dengan status nutrisi buruk biasa mengalami hipoalbuminemia (level albumin serum di bawah 3 gram/ 100 ml) dan anemia. Albumin adalah ukuran variabel yang biasa digunakan untuk mengevaluasi status protein pasien. Pasien yang level albuminnya di bawah 3 gram /100 ml lebih berisiko tinggi. Selain itu level albumin yang rendah juga dihubungkan dengan lambatnya penyembuhan luka. Level total protein juga mempunyai 10

11 korelasi dengan luka dekubitus. Level total protein di bawah 5,4 gram/100 ml menurunkan tekanan osmotik koloid yang akan menyebabkan edema interstisial dan penurunan oksigen ke jaringan. 1. Hubungan Kadar Albumin dengan Kejadian Dekubitus Hasil uji statistik diketahui bahwa bahwa nilai sig (2 tailed) = 0,036 < 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga terdapat korelasi yang signifikan antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. Adapun nilai koefesien korelasi sebesar -0,207 dan bertanda negatif berarti menunjukkan hubungan terbalik antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. Apabila kadar albumin rendah maka kejadian dekubitus tinggi atau jika kadar albumin tinggi maka kejadian dekubitus rendah. Tingkat korelasi 0,207 termasuk kategori cukup (Sarwono 2009), berdasarkan nilai tersebut diartikan terdapat hubungan yang signifikan antara kadar albumin dengan kejadian dekubitus. Hasil penelitian ini mendukung penelitian yang dilakukan oleh Sri Hastuti pada tahun 2013 di Rumah Sakit Ibnu Sina Makasar yang menyatakan ada hubungan antara status gizi dengan kejadian dekubitus. Hal senada juga dinyatakan oleh Puspaningrum (2013) yang menyebutkan bahwa ada hubungan antara status gizi dengan resiko terjadinya dekubitus pada pasien stroke di RSUD Dr. Moewardi. Albumin merupakan protein terbanyak dalam plasma yang berperan dalam penyembuhan penyakit atau recovery (pemulihan) setelah luka atau tindakan operasi. Serum albumin manusia adalah molekul unik yang merupakan protein utama dalam plasma manusia (3,4-7,5 gr/dl) dan membentuk 60% dari protein plasma total. Albumin sebanyak 40% dijumpai dalam plasma dan 60% ruang ekstraseluler. Hati kira-kira menghasilkan 12 gram albumin perhari yang merupakan 25% total sintesa protein dalam hati. Albumin mempertahankan tekanan osmotik koloid dalam pembuluh darah dan mempunyai sejumlah fungsi penting. Albumin menghantarkan dan melarutkan molekul-molekul kecil dalam darah (contohnya bilirubin, kalsium, progesteron dan obat-obatan) merupakan tempat penyimpanan protein dan partikel utama yang menentukan tekanan onkotik plasma. 11

12 2. Hubungan IMT dengan Kejadian Dekubitus Hasil uji statistik untuk korelasi Pearson diketahui bahwa nilai sig ( 2 tailed ) = 0,897 > 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa Ho diterima dan Ha ditolak, sehingga tidak terdapat korelasi yang signifikan antara IMT dengan kejadian dekubitus. Adapun nilai koefesien korelasi sebesar 0,013 dan bertanda positif berarti menunjukkan hubungan searah antara IMT dengan kejadian dekubitus. Tingkat korelasi 0,013 termasuk kategori lemah (Sarwono, 2009) berdasarkan nilai tersebut diartikan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara IMT dengan kejadian dekubitus. Kelemahan IMT sebagai pengukur status gizi adalah karena IMT hanya menggambarkan proporsi ideal tubuh seseorang antara berat badan saat ini dengan tinggi badan yang dimilikinya. IMT tidak mampu menggambarkan tentang proporsi lemak yang terkandung di dalam tubuh seseorang. Penelitian ini menunjukkan sebagian besar responden dengan IMT normal yaitu sebanyak 37 atau 35,5%, sedangkan IMT kurang sebanyak 31 orang atau 29,8% dan responden dengan IMT kelebihan 36 orang atau 34,7%. Data di atas mendukung hasil uji statistik yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara IMT pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus. Menurut penelitian yang dilakukan Kottner dkk (2011) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara kejadian dekubitus dengan tingkatan IMT. Lebih lanjut diterangkan bahwa IMT bukan merupakan prediktor yang tepat untuk perkembangan kejadian dekubitus. Pada penelitian ini berat badan pasien immobilisasi tidak diukur langsung jadi berdasarkan anamnesa atau keterangan dari keluarga, sehingga kemungkinan kurang presisi. PENUTUP Kesimpulan 1. Kadar albumin pasien immobilisasi di RSUD Dr Moewardi sebagian besar dalam kategori tidak normal sebanyak 59 atau 56,7%, sedangkan dengan kadar albumin normal sebanyak 45 orang atau 43,3%. 2. IMT pada pasien immobilisasi di RSUD Dr Moewardi sebagaian besar dalam kategori normal yaitu sebanyak 37 atau 35,6%, sedangkan IMT kurang sebanyak 31 orang atau 29,8% dan responden dengan IMT kelebihan 36 orang atau 34,6%. 12

13 3. Terdapat hubungan yang signifikan antara kadar albumin pasien immobilisasi dengan kejadian dekubitus pada pasien immobilisasi di RSUD Dr Moewardi 4. Tidak terdapat hubungan yang Saran signifikan antara IMT dengan kejadian dekubitus pada pasien immobilisasi di RSUD Dr Moewardi Bagi peneliti selanjutnya, penelitian ini dapat dilanjutkan lagi dengan menganalisa secara komparatif maupun korelatif dari data data deskriptif yang telah dikumpulkan, sehingga akan menemukan hal hal yang sangat penting untuk diketahui yang berhubungan dengan upaya untuk mengurangi tingkat kejadian dekubitus bagi pasien immobilisasi. DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik, Ed Revisi VI. Penerbit PT Jakarta Rineka Cipta Bryant, Ruth A. (2009). Acute & Chronic Wounds. Nursing management. 2 nd Edition. USA: Mosby Inc. Community Health, (2013). WHO global report on fall prevention in older age. htp:// gov/pmc/articles/pmc / (diakses 19 Oktober 2014) Fife et al. (2009). Incidence of pressure ulcers in a neurologic intensive care unit. Diambil dari hg$=related articles & logdbfrom=pubmed tanggal 10 Mei pubmed/ ? Govinda,(2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III Edisi V. Jakarta: Balai Penerbit. FKUI Kottner, (2011). Body Mass Index and Pressure Ulcers: Improved Predictability of Pressure Ulcers in Intensive Care Patients. US National Library Of Medicine National Institute of health. Lumadi Sih Ageng, (2012). Pengetahuan dan Ketrampilan Mobilisasi Pasien Dalam Mencegah Ulkus Dekubitus. Bagian Keperawatan STIKES Maharani. Malang Mukti,( 2006). Penelusuran hasil penelitian tentang intervensi keperawatan dalam pencegahan luka dekubitus pada orang dewasa. Jurnal Keperawatan Indonesia Pujiastuti et all, (2010).Hubungan Tingkat Konsumsi, Karbohidrat, Protein dan Lemak.Jurnal Kesehatan ISSN vol. 2.No1 Juni 2010 Sabandar, (2008). Ulkus Dekubitus. Medical Faculty Sebelas Maret University Surakarta Sarwono (2009).Statistik Kesehatan. Yogyakarta Mitra Cendika Press Sugiyono. (2012). Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta. Vangilder C, Macfarlane G, Meyer S, Lachenbruch C.(2007). Body mass index, weight, and pressure ulcer prevalence: an Analysis of the International Pressure Ulcer Prevalence Trade Mark Surveys. Diambil dari gove/pubmed/ tanggal 17 Februari

14 Yusuf, (2011). Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Bandung: PT Rosdakarya 14