R. A. Khalida Purwaningdyah 1, Nelva Karmila Jusuf 2. Profil Penderita Akne Vulgaris

Transkripsi

1 Profil Penderita Akne Vulgaris pada Siswa-Siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan Acne Vulgaris Patient Profiles of Shafiyyatul Amaliyyah Medan High School Students R. A. Khalida Purwaningdyah 1, Nelva Karmila Jusuf 2 1 Mahasiswa F. Kedokteran USU angkatan 2009 / ajengkhalida@yahoo.com 2 Staf pengajar Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin, F. Kedokteran USU Abstrak Akne vulgaris (AV) merupakan penyakit kulit yang umum dijumpai termasuk di masyarakat kita Indonesia. Menurut laporan Kelompok Studi Dermatologi Kosmetika Indonesia, terdapat 60% penderita AV pada tahun 2006 dan 80% pada tahun Etiologi pasti AV masih belum diketahui, namun ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi seperti: keratinisasi abnormal, infeksi Propionibacterium acnes, dan inflamasi. Faktor lain seperti usia, ras, familial, makanan dan cuaca/musim secara tidak langsung dapat memicu peningkatan proses patogenesis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penderita AV pada siswa-siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan. Penelitian dilakukan menggunakan metode penelitian deskriptif dengan jumlah sampel sebanyak 100 orang, tingkat ketepatan relatif (d) sebesar 0,1. Teknik pengambilan sampel dengan menggunakan teknik simple random sampling. Diperoleh hasil penelitian dengan mayoritas penderita AV berjenis kelamin laki-laki (58%), usia 17 tahun (41%), memiliki ayah/ibu menderita AV (41%), menderita AV saat sebelum dan sesudah menstruasi (15%). Kacang (64%), panas (70%), psikis (90%) dan kosmetik (18%) dapat memicu terjadinya AV. Tempat predileksi AV paling sering terkena di bagian wajah (85%). Obat topikal merupakan jenis pengobatan yang paling banyak digunakan untuk mengatasi AV(61%) dan sebagian besar tidak melakukan pengobatan khusus (39%). Dari hasil penelitian tersebut diharapkan siswa-siswi sebaiknya melakukan pencegahan lebih dini agar terhindar dari terjadinya AV dan lebih aktif untuk mencari informasi yang berkaitan dengan AV. Kata kunci: akne vulgaris, siswa-siswi, profil. Abstract Acne vulgaris is a common skin disease included in indonesian people. According to the Study Group of Indonesian Cosmetic Dermatology recorded 60% AV patients in 2006 and 80% in The specific etiology of AV is stil unknown, but there are several factors that could affect the occurence of AV such as: abnormal keratinization, infection of Propionibacterium acnes, and inflammation. Other factors such as age, race, family history, diet, weather/season could trigger indirectly the increase of patogenesis process. This study has the aim to determine AV patient profiles of Shafiyyatul Amaliyyah Medan High School students. This is a descriptive study with 100 observation, the relativity precision level 0.1. The sample is obtained with simple random sampling. The study shows that the majority of AV patients is male (58%), aged 17 years (41%), have parent that suffer AV (41%), suffer AV before and after menstruation (15%). Nuts (64%), heat (70%), psychological (90%) and cosmetic (18%) could trigger the AV. Predilection area of AV is mostly distributed in face (85%). Topical medicine is the most commonly used treatment for AV (61%) and mostly not having a specific treatment (39%). From the study, the students need to do early prevention to restrain from the occurrence of AV and be more active in searching the information about AV. Keywords: acne vulgaris, students, profile E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

2 Pendahuluan Akne vulgaris adalah suatu penyakit pada folikel rambut dan jaringan sebasea yang pada umumnya dapat sembuh sendiri, biasanya mengenai remaja dan dewasa muda (Fulton, 2009). Umumnya insiden akne vulgaris terjadi pada sekitar umur tahun pada wanita dan tahun pada pria (Wasitaatmadja, 2009). Di Indonesia, catatan kelompok studi dermatologi kosmetika Indonesia menunjukkan terdapat 60% penderita jerawat pada tahun 2006 dan 80% pada tahun Etiologi pasti dari akne vulgaris sampai saat ini belum diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi seperti produksi sebum yang berlebihan, hiperkeratinisasi pada saluran pilosebasea, infeksi Propionibacterium acnes, dan inflamasi (Fulton, 2009). Faktor lain seperti usia, ras, familial, makanan, cuaca/musim yang secara tidak langsung dapat memacu peningkatan proses patogenesis (Wasitaatmadja, 2009). Penulis ingin meneliti mengenai profil penderita akne vulgaris pada siswa-siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan karena secara demografis sekolah ini terletak di daerah yang strategis dan dapat mewakili karakteristik populasi siswa-siswi yang menderita akne vulgaris di daerah perkotaan. Tujuan dilakukannya penelitian ini adalah untuk memperoleh profil tentang penderita akne vulgaris pada siswa/siswi di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan. Metode Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif dengan desain cross-sectional yang dilakukan di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan pada bulan November Populasi penelitian adalah siswa-siswi yang menderita akne vulgaris dengan jumlah sampel minimum sebanyak 96 orang dan diambil dengan teknik consecutive sampling. Teknik yang digunakan pada penelitian ini adalah observasi dan angket dengan menggunakan kuesioner. Sebelum pengumpulan data, peneliti menjelaskan kepada calon responden tentang tujuan dan manfaat penelitian. Kemudian meminta persetujuan untuk menjadi responden dengan menandatangani informed consent. Responden yang bersedia diberi lembar kuesioner. Selesai pengisian, peneliti memeriksa kelengkapan data pada lembar kuesioner, kemudian menganalisis data tersebut. Hasil dan Pembahasan Responden penelitian ini adalah murid SMA di Shafiyyatul Amaliyyah dengan jumlah 100 orang. Dari keseluruhan responden tersebut diamati umur, jenis kelamin, dan profil penderita akne yaitu riwayat keluarga, diet, hormon, iklim, psikis, kosmetika, bagian tubuh yang terkena akne dan pengobatan yang digunakan. Pada tabel 1, didapati mayoritas responden adalah laki-laki sebanyak 58 orang (58%) dan perempuan sebanyak 42 orang (42%). Hasil penelitian ini sama dengan hasil penelitian Tjekyan (2009) yang menyebutkan dalam penelitiannya bahwa angka kejadian akne vulgaris lebih tinggi pada laki-laki daripada perempuan. Hal ini juga sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa akne vulgaris lebih sering mengenai laki-laki daripada perempuan pada saat remaja (Fulton, 2009). Perempuan memiliki kesadaran yang lebih tinggi untuk mencari informasi dan mencari pelayanan kesehatan dalam menangani masalah akne (Ruswan, 2001), oleh karena itulah kemungkinan laki-laki lebih sering terkena dan mempunyai masalah akne dibandingkan perempuan. Selain itu, peranan hormon androgen pada pria juga memegang peranan yang penting karena kelenjar palit sangat sensitif terhadap hormon ini yang menyebabkan kelenjar palit bertambah besar dan produksi sebum meningkat, oleh sebab itu gejala akne vulgaris yang berat biasanya terjadi pada pria (Wasitaatmadja, 2009). Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Jenis kelamin Frekuensi % Laki-laki Perempuan Kelamin E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

3 Tabel 2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Umur Frekuensi % Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Riwayat Keluarga Riwayat keluarga Frekuensi % Ayah/ Ibu Kakak/Abang/Adik Seluruh anggota keluarga 8 8 Lain-lain Pada tabel 2, didapati mayoritas responden dengan kelompok usia 17 tahun sebanyak 41 orang (41%), kelompok usia 15 tahun sebanyak 35 orang (35%), kelompok usia 16 tahun sebanyak 17 orang (17%), kelompok usia 14 tahun sebanyak 5 orang (5%) dan kelompok usia 18 tahun sebanyak 2 orang (2%). Hasil penelitian ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa umumnya insiden akne vulgaris terjadi pada sekitar umur tahun pada wanita dan tahun pada pria (Wasitaatmadja, 2009). Akne pada remaja biasanya dimulai pada masa pubertas, ketika gonad mulai memproduksi dan melepaskan lebih banyak hormon androgen (Fulton, 2009). Pada tabel 3, didapati mayoritas riwayat keluarga yang terkena akne vulgaris adalah ayah/ibu sebanyak 41 orang (41%), kakak/abang/adik sebanyak 37 orang (37%), lain-lain (seperti: paman, sepupu, ayah/ibu dan kakak/abang/adik, tidak ada) sebanyak 14 orang (14%), dan seluruh anggota keluarga sebanyak 8 orang (8%). Hasil penelitian ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa akne vulgaris merupakan penyakit genetik akibat adanya peningkatan kepekaan unit pilosebasea terhadap kadar androgen yang normal, faktor genetik juga diduga berperan dalam menentukan bentuk dan gambaran klinis, penyebaran lesi dan durasi penyakit. Lebih dari 60% penderita mempunyai minimal salah satu orang tua dengan akne vulgaris juga (Efendi, 2003). Tabel 4. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Diet Diet Frekuensi % Kacang Coklat 5 5 Makanan gorengan Susu 1 1 Lain-lain Tabel 5. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Munculnya Akne Vulgaris pada Perempuan Munculnya akne vulgaris pada Frekuensi % perempuan Sebelum menstruasi Pada saat menstruasi Setelah menstruasi Setelah dan sebelum menstruasi Tidak timbul Akne sebelum, pada saat, dan setelah menstruasi Total % E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

4 Pada tabel 4, mayoritas responden berpendapat bahwa jenis makanan yang dapat menimbulkan akne vulgaris adalah kacang sebanyak 64 orang (64%), makanan gorengan sebanyak 19 orang (19%), lain-lain (seperti: semua benar, kacang dan makanan gorengan, udang, ayam, ikan tuna, telur, tidak ada) sebanyak 11 orang (11%), coklat sebanyak 5 orang (5%), dan susu sebanyak 1 orang (1%). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa makanan yang dapat mempengaruhi perkembangan dan keparahan akne adalah makanan dengan indeks glikemik tinggi, sedangkan kacang, susu, dan coklat merupakan makanan dengan indeks glikemik rendah (Smith et al, 2007). Pada tabel 5, mayoritas responden perempuan mengalami akne vulgaris yang berkenaan dengan menstruasi terjadi sebelum dan sesudah menstruasi sebanyak 15 orang (35.7%), sebelum menstruasi sebanyak 13 orang (31%), pada saat menstruasi sebanyak 10 orang (23.8%), setelah menstruasi dan tidak timbul akne vulgaris yang berkenaan dengan menstruasi memiliki jumlah yang sama yaitu masing-masing sebanyak 2 orang (4.8%). Hasil penelitian ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa periode mestruasi kulit menjadi lebih berminyak dan dapat menimbulkan akne premesntrual. Kulit berminyak tersebut mencerminkan peningkatan aktivitas kelenjar sebasea (Zouboulis et al, 2002). Tabel 6. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Iklim Iklim Frekuensi % Panas Dingin 1 1 Tidak dipengaruhi oleh cuaca Tabel 7. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Memperhatikan Kondisi Akne Vulgaris Memperhatikan kondisi akne Frekuensi % vulgaris Ya, selalu Kadang-kadang Tidak pernah 4 4 Tabel 8. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pengaruh Akne Vulgaris pada Kehidupan Pengaruh akne vulgaris pada Frekuensi % kehidupan Sangat berpengaruh Kadang-kadang Sangat jarang Tidak berpengaruh Tabel 9. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Psikis Psikis Frekuensi % Senang 3 3 Sedih 7 7 Stres E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

5 Pada tabel 6, didapati bahwa panas merupakan cuaca yang dapat menimbulkan akne vulgaris, yaitu sebanyak 70 orang (70%), sebanyak 29 orang (29%) menjawab tidak dipengaruhi oleh cuaca, dan dipengaruhi oleh dingin sebanyak 1 orang (1%). Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa musim, suhu yang tinggi, kelembaban udara yang lebih besar, serta sinar ultra violet yang lebih banyak menyebabkan akne vulgaris lebih sering timbul pada musim panas dibandingkan dengan musim dingin. Pada kulit, kenaikan suhu udara 1 derajat celcius mengakibatkan kenaikan laju eksresi sebum naik sebanyak 10% (Efendi, 2003). Pada tabel 7, mayoritas responden yang selalu memperhatikan kondisi aknenya sendiri sebanyak 51 orang (51%), siswa-siswi yang terkadang memperhatikan kondisi aknenya sendiri sebanyak 45 orang (45%) dan sebanyak 4 orang (4%) siswa-siswi yang tidak pernah memperhatikan kondisi aknenya sendiri. Pada tabel 8 juga didapati bahwa mayoritas responden akne vulgaris kadangkadang memiliki pengaruh terhadap kegiatan sehari-hari atau kehidupan sosialnya yaitu sebanyak 39 orang (39%), sangat berpengaruh sebanyak 31 orang (31%), jarang mempengaruhi kehidupan sehari-hari sebanyak 16 orang (16%) dan yang tidak berpengaruh sebanyak 14 orang (14%). Hal ini terkait dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa penyakit akne vulgaris merisaukan penderita karena dapat mengerosi kepercayaan diri akibat berkurangnya keindahan wajah pada penderita (Wasitaatmadja, 2011). Pada tabel 9, didapati mayoritas keadaan yang dapat mempengaruhi terjadinya akne vulgaris pada responden adalah stres, yaitu sebanyak 90 orang (90%), sedih sebanyak 7 orang (7%) dan senang sebanyak 3 orang (3%). Hasil tersebut sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa stres emosi pada sebagian penderita dapat menyebabkan kambuhnya akne melalui mekanisme peningkatan produksi Androgen dalam tubuh (Effendi, 2003). National Institutes of Health Amerika Serikat (2006) menyatakan stres merupakan faktor yang dapat menyebabkan timbulnya akne vulgaris. Tabel 10. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Bahan Pemicu Timbulnya Akne Vulgaris Pemicu timbulnya akne vulgaris Frekuensi % Pelembab 9 9 Pemutih 3 3 Sabun pencuci muka Cream siang/malam 4 4 Lain-lain Tabel 11. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Make-up yang Mempengaruhi Timbulnya Akne Vulgaris pada Perempuan Make-up yang mempengaruhi Frekuensi % Foundation Bedak Sunscreen/sunblock Lain-lain Total Tabel 12. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Bagian Tubuh yang Terkena Akne Vulgaris Bagian tubuh yang terkena akne Frekuensi % Wajah Bahu 1 1 Dada bagian atas 1 1 Punggung 6 6 Lain-lain 7 7 E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

6 Pada tabel 10, didapati mayoritas bahan pemicu timbulnya akne yaitu sebanyak 49 orang (49%) oleh karena lain-lain (seperti: tidak ada, detergen, zat kimia), sabun pencuci muka sebanyak 35 orang (35%), pelembab sebanyak 9 orang (9%), cream siang/malam sebanyak 4 orang dan pemutih sebanyak 3 orang (3%). alas bedak dapat menyebabkan timbulnya akne vulgaris. Tetapi mayoritas yang menjawab tidak dipengaruhi oleh bahan-bahan yang memicu terjadinya jerawat (tertera pada kuesioner) tidak sesuai dengan kepustakaan tersebut. Pada tabel 11 juga didapati mayoritas Pada tabel 12, mayoritas responden responden perempuan menggunakan didapati bagian tubuh yang paling sering foundation yang dapat menimbulkan akne vulgaris yaitu sebanyak 18 orang (42.9%), lainlain (seperti: tidak ada, blush on) sebanyak 14 orang (33.3%), bedak yaitu sebanyak 7 orang terkena akne vulgaris adalah wajah yaitu sebanyak 85 orang (85%), lain-lain (seperti: badan, wajah dan punggung, wajah dan dada bagian atas) yaitu sebanyak 7 orang (7%), (16.7%), dan sunscreen/sunblock yaitu punggung yaitu sebanyak 6 orang (6%), dan sebanyak 3 orang (7.1%). Hasil ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa dengan jumlah yang sama pada bahu dan dada bagian atas masing-masing sebanyak 1 orang penggunaan kosmetik merupakan faktor resiko (1%). Hasil penelitian ini sesuai dengan yang berhubungan dengan timbulnya akne vulgaris (Munawar et. al, 2007). Kosmetika kepustakaan yang menyatakan bahwa biasanya akne vulgaris mengenai daerah yang banyak yang mengandung campuran bahan yang mengandung kelenjar sebasea, seperti: muka, bersifat komedogenik seperti pelembab dan dada, dan punggung bagian atas (Fulton, 2009). Tabel 13. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Penanganan Untuk Mengatasi Akne Vulgaris Penanganan Frekuensi % Membeli obat bebas (tersedia di supermarket) Membeli obat khusus (hanya tersedia di apotik tanpa resep dokter) Konsultasi dengan dokter Tidak ada penanganan khusus Lain-lain Tabel 14. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pengobatan yang Digunakan Pengobatan yang digunakan frekuensi % Pengobatan sistemik 1 1 Pengobatan topikal Bedah kulit 1 1 Lain-lain Tabel 15. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Pencegahan yang Dilakukan Pencegahan yang dilakukan Frekuensi % Kurangi penggunaan kosmetik 3 3 Olahraga teratur 2 2 Lebih sering mencuci muka Istirahat yang cukup 4 4 Lain-lain 8 8 E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

7 Pada tabel 13, didapati mayoritas responden tidak melakukan penanganan khusus untuk mengatasi masalah pada aknenya yaitu sebanyak 39 orang (39%), konsultasi dengan dokter yaitu sebanyak 25 orang, membeli obat khusus yang tersedia di apotik tanpa resep dokter yaitu sebanyak 16 orang (16%), membeli obat bebas yang tersedia di supermarket sebanyak 10 orang, dan lain-lain (seperti: mencuci muka, mengoles akne dengan bekas darah menstruasi, membeli obat dari luar, memecahkan jerawat, obat herbal) yaitu sebanyak 10 orang. Akne merupakan suatu penyakit yang dapat sembuh sendiri (selflimited disease) (Fulton, 2007), karena hal inilah mayoritas responden tidak melakukan penanganan khusus dan membiarkan akne tersebut sembuh dengan sendirinya. Pengobatan yang digunakan untuk mengatasi akne vulgaris pada responden yang paling banyak dengan menggunakan pengobatan topikal berdasarkan tabel 14 yaitu sebanyak 61 orang (61%), lain-lain (seperti: tidak ada, mencuci muka dengan anti akne, pembersih muka, obat herbal) yaitu sebanyak 37 orang (37%), dengan jumlah yang sama menggunakan pengobatan sistemik dan melakukan bedah kulit yaitu masing-masing sebanyak 1 orang (1%). Sediaan obat yang paling banyak dijual bebas dan mudah ditemukan untuk mengatasi akne yaitu sediaan dalam bentuk obat topikal. Pengobatan sistemik biasanya digunakan apabila gagal dalam pengobatan lain, sedangkan bedah kulit dilakukan apabila mengalami akne yang berat (Wasitaatmadja, 2009), karena hal inilah responden lebih memilih menggunakan obat topikal untuk mengatasi akne, terlebih lagi apabila penderita hanya mengalami masalah akne dengan gradasi ringan. Pada tabel 15 didapati mayoritas terbanyak yang dilakukan responden untuk mencegah terjadinya akne vulgaris adalah lebih sering mencuci muka sebanyak 83 orang (83%), lain-lain (seperti: menjaga muka tetap bersih, menggunakan masker, semua benar, bermain game, minum air mineral yang banyak, tidak ada, lebih sering mencuci muka dan istirahat yang cukup) sebanyak 8 orang (8%), istirahat yang cukup sebanyak 4 orang (4%), mengurangi penggunaan kosmetik sebanyak 3 orang, dan olahraga teratur sebanyak 2 orang (2%). Hal ini tidak sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa mencuci muka lebih sering tidak signifikan mencegah akne vulgaris. Tindakan mencuci dan menggosok wajah yang berlebihan dapat mengiritasi dan memperparah kelenjar sebasea (Kimball et al, 2009). Kern (2010) menyatakan bahwa sebaiknya mencuci muka dua kali sehari pada pagi dan malam hari dengan menggunakan kedua telapak tangan selama 10 detik, mencuci muka yang berlebihan dapat menyebabkan iritasi pada kulit. Simpulan dan Saran Adapun kesimpulan yang didapat dalam penelitian ini adalah: 1. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas berusia 17 tahun (41%). 2. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas berjenis kelamin laki-laki (58%). 3. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas mempunyai ayah/ibu yang juga menderita akne vulgaris (41%). 4. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas diet terbanyak yang memicu timbulnya akne vulgaris adalah kacang (64%). 5. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas berjenis kelamin perempuan menderita akne vulgaris pada setelah dan sebelum menstruasi (15%). 6. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas menyatakan panas merupakan pemicu timbulnya akne vulgaris (70%). 7. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas selalu memperhatikan kondisi akne vulgarisnya setiap hari (51%), terkadang dapat memperngaruhi kehidupan sehari-hari dan sosial penderita (39%). Stres juga suatu keadaan yang dapat memicu terjadinya akne vulgaris (90%). 8. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas menyatakan foundation (42.9%) merupakan kosmetika yang dapat memicu terjadinya akne vulgaris dan akne vulgaris tidak dipengaruhi oleh bahan-bahan seperti yang tertera pada kuesioner (49%). 9. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas tempat predileksi akne vulgaris pada bagian wajah (85%). E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari

8 10. Penderita akne vulgaris di SMA Shafiyyatul Amaliyyah Medan mayoritas menggunakan obat topikal untuk menangani masalah pada akne (61%) dan kebanyakan tidak melakukan pengobatan khusus untuk mengatasinya (39%). Bagi penelitian selanjutnya, diharapkan pertanyaan pada responden lebih diperdalam, seperti sikap yang dilakukan responden dengan terjadinya akne vulgaris, dan cara responden membersihkan wajah setiap harinya. Diharapkan juga untuk menggunakan sampel yang lebih banyak agar cakupan penelitian lebih dalam dan luas. Sebaiknya penelitian dapat dilakukan pada responden yang dapat mewakili karakteristik populasi penderita akne vulgaris di daerah pedesaan atau dengan pengetahuan yang terbatas, sehingga dapat lebih bermanfaat dalam perkembangan ilmu pengetahuan khususnya di bidang kesehatan. DAFTAR PUSTAKA Efendi, Z., Peran Kulit dalam Mengatasi Akne Vulgaris. Available from: iztologi-zukesti3.pdf [Accessed: April 20, 2012] Fulton, J., Acne Vulgaris. emedicine Articles. Available from: e/ [Accessed: April 20, 2012] Kern, W.D., How to Wash Your Face. Available from: [Accessed: December 27, 2012] Kimball, AB., Choi, JM., Lew VK., Single- Blinded, Randomized, Controlled Clinical Trial Evaluating The Effect of Face Washing on Acne Vulgaris. Pediat Dermatol. 23: National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases, National Institutes of Health, Questions and Answers about Acne. Ruswan, Aryani S., Penatalaksanaan Akne pada Remaja. Dalam: Tjokronegoro, A., Utama, H., ed. Pengobatan Mutakhir Dermatologi pada Anak dan Remaja. Jakarta: FK-UI, Sastroasmoro, S., Ismael, S., Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis. Edisi Keempat. Sagung Seto, Jakarta. Shazia, Munawar, Precipitating Factors of Acne Vulgaris in Females. Available from: %20factors%20of%20Acne%20Vulgaris %20in20Females.pdf [Accessed: December 1, 2012] Smith, R., Mann, N., Braue A., Mäkeläinen, H., Varigos, G., A Low- Glycemic- Load Diet Improves Symptoms in Acne Vulgaris Patients: A Randomized Controlled Trial. American Journal of Clinical Nutrition. 86: Tjekyan, Suryadi., Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. Media Medica Indonesia, 43: 38. Wasitaatmadja, SM., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Kelima. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Wasitaatmadja, SM., Dermatologi Kosmetik. Penuntun Ilmu Kosmetik Medik. Edisi kedua. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. Zouboulis, CC., Seltmann, H., Hiroi, N., Chen, W., Young, M., Oeff, M., Corticotropin-Releasing Hormone: An Autocrine Kortikotropin-Releasing Hormone: Proc Natl Acad Sci USA, 99: E-Journal FK USU Vol 1 No 1, Februari