DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Toghur Arifani Lubis. Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 29 September 1993.

Transkripsi

1 LAMPIRAN 1 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Toghur Arifani Lubis. Tempat / Tanggal Lahir : Medan / 29 September Agama : Islam. Alamat : Jalan Padi Raya No 24 Dusun XIV Desa Tembung. Riwayat Pendidikan :1. SD Panyabungan Pusat Pendidikan Islam Adnani Panyabungan Madrasah Nurul Huda Panyabungan Madrasah diniyah Awaliyah Panyabungan Madrasah Tsanawiyah Swasta PP. Ar-Raudlatul Hasanah Medan Medan sekarang. Riwayat Pelatihan : - Riwayat Organisasi : Anggota PHBI FK USU

2 LAMPIRAN 2 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBYEK PENELITIAN Assalamualaikum wr.wb Dengan hormat, Saya, Toghur Arifani Lubis, mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan dokter di Fakultas Kedokteran. Saya akan melakukan penelitian dengan judul Gambaran Perilaku Pencarian Penanganan terhadap Jerawat pada Remaja di di Kecamatan Medan Denai. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran perilaku pencarian penanganan remaja pada umumnya dan anak pada khususnya, dikarenakan prevalensi tertinggi akne ialah pada masa remaja. Adapun hasil penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai angka kejadian jerawat dan tingkat keparahannya pada remaja, serta gambaran perilaku pencarian penanganannya, sehingga pasien-pasien jerawat bisa mendapatkan pengenalan atau edukasi mengenai kesehatan kulit terutama jerawat (akne vulgaris) yang benar terutama di sekolah sehingga penderita akne mampu melakukan pencarian penanganan yang benar serta mendapatkan perawatan yang lebih adekuat. Saya akan melakukan wawancara dengan bantuan kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai pengetahuan partisipan terhadap gejala akne vulgaris, riwayat tindakan pencarian penanganan saat ini dan sebelumnya,sumber informasi terhadap gejala dan penanganan jerawat anda, prioritas dalam memilih penanganan, serta kepuasan terhadap hasil penanganan. Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Saya mohon kesediaan Saudara/i untuk mengisi kuesioner di bawah ini dengan jujur dan terbuka sesuai dengan keadaan, tindakan yang pernah dilakukan Saudara/i. Oleh karena itu, Saudara diminta untuk memberi jawaban apa adanya. Tidak ada kerugian apapun yang akan diperoleh Saudara/i sebagai partisipan. Identitas pribadi Saudara/i akan dirahasiakan dan informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Pada penelitian ini, Saudara/i tidak akan dikenai biaya apapun. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Saudara/i dapat langsung menanyakan kepada saya sebagai peneliti. Terima kasih saya ucapkan kepada Sdra/ Sdri yang telah ikut berpartipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Sdra/ Sdri dalam penelitian ini akan menyumbangkan hal yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Sdra/ Sdri bersedia menjawab pertanyaan yang akan saya ajukan. Peneliti Toghur Arifani Lubis

3 LAMPIRAN 3 INFORMED CONSENT Saya telah mendapat informasi yang jelas tentang tujuan, prosedur dan pemanfaatan penelitian yang dilakukan oleh Toghur Arifani Lubis, mahasiswa Fakultas Kedokteran Angkatan Oleh karena itu, dengan rasa penuh kesadaran dan keikhlasan saya bersedia berpartisipasi untuk mengisi kuesioner ini. Demikian pernyataan ini saya buat untuk digunakan seperlunya. Nama : Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan Usia : Kelas : Medan,

4 LAMPIRAN 4 Kuesioner Penelitian Gambaran Perilaku Pencarian Penanganan terhadap Jerawat pada Remaja di di Kecamatan Medan Denai Petunjuk : 1. Isilah identitas pribadi anda 2. Pilihlah jawaban yang menurut anda benar dan sesuai dengan tindakan anda No. Responden : Tanggal Pengisian : I. Data Demografi Nama : Usia :...tahun perempuan/laki-laki. Sekolah : Kelas : No. HP : II. Daftar Pertanyaan A. Diisi oleh peneliti saat pengisian kuesioner 1. Apakah responden sedang mengalami masalah jerawat? A. Ya. B. Tidak. 2. Derajat jerawat yang responden derita sekarang ini? A.Ringan. B. Sedang. C. Berat. B. Diisi oleh responden 3. Menurut anda apakah anda sedang berjerawat? A. Ya. B. Tidak. 4. Dimanakah biasanya gejala itu timbul pada kulit anda? (jawaban boleh lebih dari satu). A. Muka. B. Leher. C. Dada. E. Bahu. F. Punggung. 5. Kapan sajakah jerawat anda muncul? A. Hampir selalu ada.

5 B. kadang-kadang (sebutkan:...) 6. Menurut anda apakah gejala penyakit anda serius? A. Ya. B. Tidak. 7. Apa yang anda lakukan terhadap jerawat anda yang sedang timbul? A. Tidak ada (didiamkan saja). B. Menangani sendiri. C. Mencari penanganan keluar. 8. Tindakan apa sajakah yang pernah anda lakukan terhadap jerawat anda? (pilihan boleh lebih dari satu). A. Didiamkan B. Menangani sendiri C. Mencari penanganan keluar 9. Apa alasan anda untuk tidak melakukan apa-apa terhadap jerawat anda? A. Tidak ada biaya. B. Tidak ada tempat pelayanan kesehatan. C. Jarak pelayanan kesehatan terlalu jauh. D. Jerawat belum parah. 10. Apa alasan anda memilih untuk menangani sendiri jerawat anda? A. Belum parah/masih dapat ditangani sendiri. B. Lebih percaya dengan pengalaman dan pengetahuan diri sendiri. C. Jarak pelayanan kesehatan terlalu jauh. 11. Apabila menangani sendiri, tindakan anda adalah A. Memencet isi jerawat. B. Rajin cuci muka. C. Beli obat bebas di warung/ mall. D. Beli obat yang hanya ada di apotek tanpa resep dokter. E. Dan lain-lain (sebutkan...) 12. Apabila beli obat pilih yang cara pakainya bagaimana? A. Diminum. B. Pakai luar. 13. Apabila pernah mencari penanganan, kemana? A. Praktik dokter. B. Puskesmas.

6 C. Rumah sakit. D. Salon E. Klinik herbal. 14. Darimanakah anda memperoleh informasi mengenai tindakan pencarian penanganan terhadap jerawat yang anda lakukan? A. TV. B. Radio. C. Internet. D. Majalah. E. Keluarga. F. Teman. G. Sekolah. H. Dan lain-lain (sebutkan...) 15. Apa yang menjadi prioritas anda dalam memilih pencarian penanganan terhadap jerawat anda? A. Harga B. Khasiat C. Jarak tempat pelayanan. D. Dan lain-lain (sebutkan...) 16. Mengapa anda memilih untuk mencari penangan terhadap jerawat anda? (jawaban boleh lebih dari satu). A.Karena ingin sembuh. B. Ingin tampil cantik/ tampan. C. Ingin dapat teman banyak. D. Dan lai-lain (Sebutkan...) 17. Apakah anda puas dengan hasil penanganan yang dilakukan? A. Puas. B. Tidak puas

7 LAMPIRAN 5 Data Induk Nama Usia (tahun) Sex Sekolah Derajat pr Padamu Ringan a a a b a a d.... e a a a 2 17 lk Padamu Ringan a a a b b b. b b b. f b b a 3 16 pr Padamu Ringan a a,b a b b b. a abc a. ac b abc b 4 17 lk Padamu Ringan a a a b b bc. a b b e a b b a 5 17 lk Padamu Sedang a a a b b ab a a b b. def b a 6 17 lk Padamu Sedang a a a b b b. b b b. ad b a a 7 16 pr Padamu Sedang a a a a b b. b abc b. cf b ab b 8 16 lk Padamu Sedang a a stres a b b. b acd ab. a a abc b 9 17 lk Padamu Sedang a a a a b ab a a a.. e b a b lk Padamu Sedang a af a b b ab a b b b. c a ab b pr Padamu Sedang a a a b a ab a a bd.. cfg b ab a pr Padamu Sedang a a a a b ab d a a.. cef b ab a

8 13 16 pr Padamu Ringan a a haid b a a d.... af a ab b pr Padamu Ringan a a stres b a ab d a a.. af c ab b pr Padamu Sedang a a haid b a ab d a b b. bc c abc b lk Padamu Berat a a a b a abc a a ab b c afg b a b pr Padamu Sedang a a haid a a ab d a b b. ae b b a pr Padamu Ringan a a haid b b ab a a ab b. acdf b ab a pr Padamu Ringan b a haid b a ab d a b b. ace b b a pr Padamu Sedang a a a b b b. a ab b. acde b ab b pr N 14 Sedang a af a b b b. b a b. ac b b b pr N 14 Sedang a a a a b ab d a a.. acde b a b pr N 14 Berat a ac a b c c.... a cef b ab b pr N 14 Berat a acf a b b b. b ab b. ac b b b lk N 14 Sedang a a a b a ab d a a.. a b a a pr N 14 Ringan a a a b a ab d b b b. c b a b pr N 14 Sedang a a haid b a abc b b b b a c b b b pr N 14 Ringan a a haid b a ab d b b.. e b b a pr N 14 Ringan a a haid b c abc d a b b a f b b b lk N 14 Sedang a a a a b ab c a ad b. c c ab b lk N 14 Sedang a a haid, b a ab d a a.. f a a b

9 stres pr N 14 Berat a a haid b a ab d a b b. c b b a pr N 14 Sedang a a haid b a abc d a b b d c b b a pr N 14 Sedang a a haid b a abc d a b b a c b b a pr N 14 Sedang a a haid b b ab d a ab b. cef b abc a pr N 14 Sedang a a haid b a ab d a b b. c b a b pr N 14 Sedang a a haid b a ab b a b b. a sibuk b a lk N 14 Sedang a a a a c bc. a b b e f b a b pr N 14 Sedang a a haid b a ab d a b b. c b ab a pr N 14 Sedang a a a b b ab c b b b. c b b a pr Sedang a a haid b a ab d a a.. f a a lk Sedang a a stres b a ab d a b b. a b b a lk Ringan a a a b b b. a a.. c b bd a pr Ringan a a haid a c bc. b ab b e cd b ab b pr Berat a ab a a b bc. a ab b a acdf b ab a pr Ringan a a haid b b bc. a ab b a acdf b a a lk Sedang a a a b b ab a a ab b. af b a b lk Sedang a a a a b ab b b ab b. aef b ab b pr Sedang a a a b a ab d a ab b. acf b ab b

10 50 17 pr Ringan a a a b a ab d a ab b. aef b a b pr Sedang a a a b b bc. b bd b e cef d ab b pr Sedang a a a b a ab d a ab b. cdef d ab b lk Berat a a a b b bc. b ab b e cf b ab b lk Sedang a a a a b b. a ab b. c b a b lk Sedang a a a a b b. a ab b. cef b a b lk Berat a a a a b b. a ab b. c b a b lk Berat a a a b b ab a a b.. ac a a a lk Sedang a a a b b b. a b b. e b a a lk Sedang a a a a b b. a a.. ef a a b lk Sedang a a bedak b b ab d a b b. acef a ab b pr Annizam Ringan a a bedebu b a abc ad a b b ad abdef b ab a pr Annizam Berat a a a a b ab b b bd b. cef b a b pr Annizam Sedang a a stres b a ac d... e cef b b b pr Annizam Ringan b a stres, haid b b ab d a b b. a b a a pr Annizam Ringan a a stres b a ab d b bd b. ace b a b pr Annizam Sedang a a haid b a ab d a b b. f b a a

11 67 15 lk Annizam Ringan a acf a a b ab d b abc b. acf b ab a lk Annizam Berat a a a a b b. a ab b. c a ab b pr Annizam Sedang a a haid b a ac d... a e b b b lk Annizam Berat a ab a a b b. b b b. a b a a lk Annizam Berat a adef a a b ab d a ab b. cef b a a lk Annizam Sedang a a Kurang tidur b a a d.... f b a a lk Annizam Sedang a a a a b b. a ab b. c b b b lk Annizam Berat a af a a ab abc ac c b b e efh b abc b pr Annizam Ringan a a haid b b abc d b b b d f b b a pr Annizam Ringan a a haid a a ab d a a.. f b b a lk Annizam Ringan a ab mkn b a abc a a a. e e b ab b lk Annizam Berat a abce mkn b b ab d a b b. c b a a lk Annizam Sedang a a a b b b. a b b. a b a a lk Annizam Sedang a a a b b b. a b b. e b b a lk Sedang a ac a b b ab a a a.. c a a b lk Sedang a a a b b ab d a b b. ef b a b pr pr pr pr Ringan a a haid, stres b a a d.... efg b ab a Ringan a a a b a a d.... c b bc a Berat a a a b b bc. b ab b d a b b a Ringan a a makeup a a a d.... ad b a b

12 87 15 pr pr lk lk pr lk lk pr lk pr lk pr lk lk Ringan a a haid b b b. b d b. e b a a Sedang a a haid a b ab d a a.. f b a a Sedang a a a b c abc d a ab b d f b a b Sedang a a a b b ba d a b b. f b a b Sedang a a a a a abc b c a. d c b a a Sedang a a a b c abc d a ab b d cef b a b Sedang a a a b a ab b a b b. c b b b Sedang a a haid a b b. b a.. ad b a b Ringan a a a b b b. a a.. a a a a Ringan a a a b b ab d a a.. f b a b Ringan a a a b a ab d a b b. f b a a Ringan a a a b a a d.... a b ab a Sedang a a a b c abc d a ab b d ae b a b Sedang a ab a a c bc. a a. d ac b a a

13 LAMPIRAN 6 SURAT PERNYATAAN VALIDITAS ISI KUESIONER

14 LAMPIRAN 7 ETHICAL CLEARANCE

15 LAMPIRAN 8 SURAT KETERANGAN MENELITI

16

17

18