ANALISIS PERBEDAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ACNE VULGARIS PADA PRIA DEWASA DAN WANITA DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSUD PASAR REBO

Transkripsi

1 ANALISIS PERBEDAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN ACNE VULGARIS PADA PRIA DEWASA DAN WANITA DI POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSUD PASAR REBO Yoanita Hijriyati *, Yayah Rokayah **, Aliana Dewi *** * Staf Pengajar Program Ilmu Keperawatan STIKes Binawan ** Peneliti RSUD Pasar Rebo *** Staf Pengajar Program Ilmu Keperawatan STIKes Binawan Korespodensi: yoa@binawan-ihs.ac.id ABSTRAK Pendahuluan: Penyebab acne vulgaris sampai saat ini belum diketahui kepastiannya, tetapi ada dugaan kuat merupakan penyakit multifaktorial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian acne vulgaris pada dewasa pria dan wanita di Poli Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Pasar Rebo. Metode: Desain penelitian yang digunakan adalah komparasi yaitu untuk menganalisi perbedaan faktor-faktor yang mempengaruhi kajadian acne vulgaris pada dewasa pria dan wanita. Populasi pada penelitian ini adalah pasien pria dan wanita dewasa dengan acne vulgaris di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Pasar Rebo Jakarta Tahun Sample yang digunakkan sebanyak 25 responden laki-laki dan 25 responden perempuan dengan teknik simple random sampling. Hasil: Berdasarkan penelitian pada 50 responden, pada laki-laki didapatkan ada hubungan terhadap timbulnya acne sedangkan pada perempuan didapatkan hubungan terhadap timbulnya acne. Petugas kesehatan sebaiknya memberikan penyuluhan mengenai pencegahan, perawatan yang baik dan benar mengenai acne kepada masyarakat. Kata Kunci: Vulgaris, Dewasa Pria, Wanita. ANALYSIS OF DIFFERENCES OF FACTORS AFFECTING ACNE VULGARIS ACHIEVEMENT IN ADULT OF MEN AND WOMEN AT POLIKLINIK KULIT DAN KELAMIN RSUD PASAR REBO ABSTRACT Introduction: The cause of acne vulgaris to date has not been known for certainty, there is another illness is a multifactorial disease. In this study the authors are interested to conduct a deeper study on the analysis of factors causing vulgaris disease in women and men in Polyclinic Skin and Sex Clinic RSUD Pasar Rebo. Methods: The research design used by the researcher is comparative that is to analyze the differences of factors that affect the occurrence of acne vulgaris in adult male and female. The population in this study was adult male and female patients with acne vulgaris in Polyclinic Skin and Genital RSUD Pasar Rebo Jakarta The example used is 25 male respondents and 25 female respondents. Result: Based on the research on 50 respondents in Poly Leather Room of Pasar Rebo Hospital Jakarta the researcher concluded as follows: in man obtained there is relationship (psychic, cosmetic and hygiene) to the occurrence of acne while women Relations (Psychic, cosmetic, food and hygiene) to the onset of acne. For health workers continue to provide counseling about prevention, acne treatment to the public so as not to arise acne or good care and correct for the acne already arising. Keywords: Vulgaris, Adult Male, Female. Page 83

2 PENDAHULUAN vulgaris atau dalam bahasa awamnya adalah jerawat, suatu kondisi inflamasi umum pada unit pilosebaseus yang sering terjadi pada remaja dan dewasa muda (Bhate & Williams, 2013).Tetapi dalam kenyataannya juga timbul pada berbagai golongan usia lainnya. Penyakit ini tidak fatal, karena dapat sembuh dengan sendirinya. Namun, penyakit ini cukup merisaukan karena berhubungan dengan depresi dan ansietas, yang mana dapat dipengaruhi kepribadian, emosi, kesan diri dan harga diri, perasaan isolasi sosial, dan kemampuan untuk membentuk hubungan (Livana, Keliat, & Putri, 2016). Menurut peneliti vulgaris adalah penyakit radang yang terjadi pada kulit, baik pada wajah, dada, punggung dan bahu dan bisa menyerang siapa saja yang bisa menimbulkan harga diri rendah bahkan depresi pada tahap yang lebih lanjut. Dari penelitian di inggris angka kejadian skar acne hipotropik pada pria 77% lebih banyak dari pada wanita 58%. Berarti dari angka kejadian skar hipotrofik menunjukan pria di Inggris lebih banyak terkena acne dari pada wanita. Di Indonesia, catatan kelompok studi dermatologi kosmetik Indonesia menunjukan terdapat 60% penderita acne pada tahun 2006 dan 80% pada tahun Berbagai penelitian yang dilakukan menunjukan perbedaan prevalensi pasien acne vulgaris berdasarkan jenis kelamin. melakukan penelitian berskala besar dienam kota besar di Cina terhadap penduduk usia 1-99 tahun, dari 1339 pasien acne vulgaris, dijumpai prevalensinya lebih tinggi pada laki-laki (61,2%) dibanding perempuan (38,8%). Pada usia remaja dan dewasa muda (15-24 tahun) juga dijumpai prevalensinya lebih tinggi pada laki-laki yaitu 46,9% (Goodman, 2006). Di poliklinik kulit dan kelamin RSUD Pasar Rebo Jakarta, di dapatkan selama kurun waktu 1 tahun (2014) dari 10 penyakit kulit terbanyak, vulgaris berada pada urutan ketiga. Angka kejadian di poli klinik kulit dan kelamin RSUD pasar rebo kejadian acne vulgaris sebanyak 793 pasien, pada dewasa terdapat 415 pasien, pada laki-laki terdapat 71 pasien, sedangkan pada wanita sebanyak 344 pasien lebih banyak pada wanita (data rekam medis 2014). Penyebab acne vulgaris sampai saat ini belum diketahui kepastiannya, tetapi ada dugaan kuat merupakan penyakit multifactorial. Gambaran klinis biasanya polimorfik yang terdiri atas berbagai kelainan kulit berupa: komedo, papul, pustule, nodul, dan jaringan parut akibat kelaianan aktif yang telah mengubah baik jaringan parut yang hipotrofik maupun yang hipertrofik. Penderita biasanya mengeluh adanya erupsi kulit pada tempat-tempat predileksi, yakni muka bahu, leher, dada, punggung bagian atas dan lengan bagian atas (Proksch, Brandner, & Jensen, 2008). Berdasarkan uraian di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian yang lebih dalam tentang Analisis Perbedaan Faktorfactor Yang Kejadian Vulgaris pada Dewasa Pria dan Wanita Di Poli Klinik Kulit dan Kelamin RSUD Pasar Rebo. BAHAN DAN METODE Penelitian yang digunakan oleh peneliti adalah menggunakan komparasi digunakan untuk menganalisi perbedaan faktor-faktor yang mempengaruhi kajadian acne vulgaris pada dewasa pria dan wanita di poli klinik kulit dan kelamin RSUD Pasar Rebo Jakarta. Populasi pada penelitian ini adalah pasien pria dan wanita dewasa dengan acne vulgaris di Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD Pasar Rebo. Sample yang digunakkan sebanyak 25 responden laki-laki dan 25 responden perempuan Page 84

3 HASIL Hasil Penelitian Masalah Terhadap Laki-laki Table 1. Hubungan antaragen terhadap acne Gen Sedang Berat Total 5 27,8% 13 72,2% % 3 42,9% 4 57,1% 7 100% Hasil analisis diatas menunjukkan bahwa pengaruh gen terhadap timbulnya acne pada laki-laki akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 72,2% dan hubungan antara gen Table 2. Hubungan antara psikis terhadap acne Psikis Sedang Berat Total 5 22,7% 17 77,3% % 3 100% 0 0% 3 100% Hasil analisis diatas menunjukkan bahwa pengaruh psikis terhadap timbulnya acne pada laki-laki akan mempengaruhi timbulnya acneberat sebesar 77,3% dan hubungan antara P value 0,640 terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,640 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara gen terhadap timbulnya acne pada laki-laki. P value 0,024 psikis terhadap timbulnya acne sebesar p value= 0,024 yang artinya ada hubungan antara psikis terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Table 3. Hubungan antara makanan terhadap acne Makanan Sedang Berat 4 26,7% 11 73,3% % 0, % 6 60% % Hasil analisis diatas menunjukkan bahwa pengaruh makanan terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 73,3% dan hubungan antara makanan terhadap timbulnya acne sebesar p value= 0,667 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pengaruh makanan terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Table 4. Hubungan antara kosmetik terhadap acne Kosmetik Sedang Berat Total 4 19% 17 81% % 4 100% 0 0% 4 100% P value 0,006 Page 85

4 Hasil analisis diatas menunjukkan bahwa pengaruh kosmetik terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 81% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya acne sebesar p value= 0,006 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengaruh kosmetik terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Table 5. Hubungan antara kebersihan terhadap acne Kebersihan Sedang Berat 4 20% 16 80% % 0, % 1 20% 5 100% bahwa pengaruh kosmetik terhadap timbulnya acne pada laki-laki akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 80% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya acne sebesar p value= 0,023 yang artinya ada kebersihan terhadap timbulnya acne pada lakilaki. Hasil Penelitian Masalah Terhadap Perempuan Table 6. Hubungan antara gen terhadap acne Gen Sedang Berat 6 26,1% 17 73,9% % 0, % 0 0% 2 100% bahwa pengaruh gen terhadap timbulnya acne pada perempuan akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 73,9% dan hubungan antara gen terhadaptimbulnya acne sebesar p value= 0,093 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara gen terhadap timbulnya acne pada perempuan. Table 7. Hubungan antara psikis terhadap acne Psikis Sedang Berat 8 53,3% 7 46,7% % 0, % % % bahwa pengaruh psikis terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 53,3% dan. hubungan antara psikis terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,008 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara psikis terhadap timbulnya acne pada perempuan Page 86

5 Table 8. Hubungan antara makanan terhadap acne Makanan Sedang Berat 8 57,1% 6 42,9% 6 100% 0 0% % % 0,003 bahwa pengaruh makanan terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 57,1% dan hubungan antara makanan terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,003 yang artinya ada makanan terhadap timbulnya acne pada perempuan Table 9. Hubungan antara kosmetik terhadap acne Kosmetik Sedang Berat Total 8 47,1% 9 52,9% % 0 0% 8 100% 4 100% bahwa pengaruh kosmetik terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 47,1% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya P value 0,026 acne sebesar p value = 0,026 yang artinya ada kosmetik terhadap timbulnya acne pada perempuan. Table 10. Hubungan antara kebersihan terhadap acne Kebersihan Sedang Berat 8 50% 8 50% % 0 0% 9 100% 9 100% 0,022 bahwa pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne pada perempuan akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 50% dan hubungan antara kebersihan terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,022 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne pada perempuan. PEMBAHASAN Hubungan antara gen terhadap acne (lakilaki) Berdasarkan hasil analisis menunjukkan bahwa pengaruh gen terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 72,2% dan hubungan antara gen terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,640 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara gen terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Perubahan hormone testosterone dan progesteron pada usia dewasa dapat mempengaruhi ukuran dan aktivitas kelenjar sebaseus. Hormon androgen berperan dalam keratinosit folikular untuk merangsang hiperproliferasi keratinosit (Zaenglein, Graber, & Thiboutot, 2012). Selain itu, kelenjar adrenal juga berperan dalam produksi akne. Kecemasan, stres, tekanan emosi, dan kelemahan memiliki efek pasti pada penyebab akne (Nugroho, Pujo, & Nurcahyo, 2011). Menurut penelitian terdapat hubungan antara Page 87

6 genetic dengan acne vulgaris (p=0,001). Kejadian pada perempuan lebih tinggi 68,3% dari pada pria 31,7% (Sutanto, 2013). Hubungan antara psikis terhadap acne (laki-laki) Dari hasil analisis menunjukkan bahwa pengaruh psikis terhadap timbulnya acne pada laki-laki akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 77,3% dan hubungan antara psikis terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,024 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara psikis terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Stres psikis secara tidak langsung dapat memicu timbulnya jerawat karena peningkatan stimulasi kelenjar sebasea (Wasitaatmadja, 2008). Hubungan antara makanan terhadap acne(laki-laki) Dari hasil analisis menunjukkan bahwa pengaruh makanan terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 73,3% dan hubungan antara makanan terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,667 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara pengaruh makanan terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Hubungan antara kosmetik terhadap acne (laki-laki) Dari hasil analisis menunjukkan bahwa pengaruh kosmetik terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 81% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,006 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengaruh kosmetik terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Pemakaian bahan kosmetika tertentu dalam jangka waktu yang lama akan dapat menyebabkan timbulnya jerawat (Panggabean, 2009). Bahan yang dapat dan sering menyebabkan Akne vulgaris ini terdapat pada berbagai krim muka seperti bedak, bedak dasar ( foundation), pelembab (moisturiser), dan krim penahan sinar matahari (sunscreen) (Menaldi, 2015). Penyebab utamanya yaitu unsur minyak yang berlebih yang ditambahkan dalam kandungan kosmetik agar tampak lebih halus. Kandungan minyak ini dapat menyumbat pori-pori dan menyebabkan timbulnya akne (Djuanda, 2007). Hasil penelitian terdapat hubungan pengunaan kosmetik dengan acne vulgaris (p1=0,04) (Suryadi, 2012). Kejadian acne vulgaris pada laki-laki 54,7% dan pada perempuan 45,3%. Hubungan antara kebersihan terhadap acne (laki-laki) Dari hasil analisis menunjukkan bahwa pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne acne berat sebesar 80% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,023 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne pada laki-laki. Banyak orang percaya bahwa akne vulgaris disebabkan oleh kulit yang kotor, padahal jika kita hanya membersihkan saja tidak akan mengatasinya. Di lain pihak, membersihkan wajah secara berlebihan dengan produk-produk seperti alkohol-based cleanser dan scrub dapat mengiritasi kulit lebih jauh dan memperparah akne vulgaris. Padahal sebenarnya diperlukan hanya membersihkan wajah dua kali sehari dengan air dan sabun yang lembut untuk mengurangi minyak yang berlebih dan mengangkat kulit mati. Penelitian yang sudah ada, didapati frekuensi membersihkan wajah berhubungan linier, dimana semakin sering wajah dibersihkan semakin rendah angka kejadian akne vulgaris (Suryadi, 2012). Hubungan antara gen terhadap acne bahwa pengaruh gen terhadap timbulnya acne pada perempuan akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 73,9% dan hubungan antara gen terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,093 yang artinya tidak ada hubungan yang signifikan antara gen terhadap timbulnya acne pada perempuan. Hormonal dan kelebihan keringat semua pengaruh perkembangan dan atau keparahan dari jerawat (Pepic, Sinovcic, & Filipovic-Grcic, 2011). Beberapa faktor fisiologis seperti menstruasi dapat mempengaruhi akne. Pada wanita, 60-70% akne yang diderita menjadi lebih parah beberapa hari sebelum menstruasi dan menetap sampai seminggu setelah menstruasi. Kelenjar sebasea mewakili densitas reseptor androgen yang terbanyak pada kulit manusia. Hormon androgen adrenal dehidroepiandrosteron sulfat (DHEAS) adalah regulator aktivitas kelenjar sebasea yang signifikan, di mana kadar DHEAS mulai meningkat saat pubertas dan mulai menurun setelah dewasa khususnya perempuan (Zaenglein et al., 2012). Page 88

7 Hubungan antara psikis terhadap acne bahwa pengaruh psikis terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 53,3% dan hubungan antara psikis terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,008 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara psikis terhadap timbulnya acne pada perempuan. Hubungan antara makanan terhadap acne bahwa pengaruh makanan terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 57,1% dan hubungan antara makanan terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,003 yang artinya ada makanan terhadap timbulnya acne pada perempuan. Beberapa contoh makanan dapat memicu timbulnya jerawat, seperti lemak, karbohidrat dan makanan berkalori tinggi. Meskipun tidak semua ahli sependapat dengan adanya hubungan antara makanan dan jerawat, meskipun ada bukti adanya pengaruh diet dengan akne, hubungan ini harus lebih dievaluasi karena adanya perbedaan pada individu terkait faktor yang juga berperan pada perkembangan akne (Murray, Granner, Mayes, & Rodwell, 2003). Adapun yang menyatakan bahwa hubungan antara diet dengan eksaserbasi akne masih kontroversial (Muslihah &, Sri Winarsih, Soemardini, AS Zakaria, 2013). Hubungan antara kosmetik terhadap acne bahwa pengaruh kosmetik terhadap timbulnya timbulnya acne sedang sebesar 47,1% dan hubungan antara kosmetik terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,026 yang artinya ada kosmetik terhadap timbulnya acne pada perempuan. Pemakaian bahan kosmetika tertentu dalam jangka waktu yang lama akan dapat menyebabkan timbulnya jerawat (Panggabean, 2009). Bahan yang dapat dan sering menyebabkan Akne vulgaris ini terdapat pada berbagai krim muka seperti bedak, bedak dasar ( foundation), pelembab ( moisturiser), dan krim penahan sinar matahari ( sunscreen) (Menaldi, 2015). Penyebab utamanya yaitu unsur minyak yang berlebih yang ditambahkan dalam kandungan kosmetik agar tampak lebih halus. Kandungan minyak ini dapat menyumbat pori pori dan menyebabkan timbulnya akne (Djuanda, 2007). Hubungan antara kebersihan terhadap acne bahwa pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne pada perempuan akan mempengaruhi timbulnya acne berat sebesar 50% dan hubungan antara kebersihan terhadap timbulnya acne sebesar p value = 0,022 yang artinya ada hubungan yang signifikan antara pengaruh kebersihan terhadap timbulnya acne pada perempuan. Banyak orang percaya bahwa akne vulgaris disebabkan oleh kulit yang kotor, padahal jika kita hanya membersihkan saja tidak akan mengatasinya. Di lain pihak, membersihkan wajah secara berlebihan dengan produk-produk seperti alkohol-based cleanser dan scrub dapat mengiritasi kulit lebih jauh dan memperparah akne vulgaris. Padahal sebenarnya diperlukan hanya membersihkan wajah dua kali sehari dengan air dan sabun yang lembut untuk mengurangi minyak yang berlebih dan mengangkat kulit mati. Dari penelitian yang sudah ada, didapati frekuensi membersihkan wajah berhubungan linier, dimana semakin sering wajah dibersihkan semakin rendah angka kejadian akne vulgaris (Suryadi, 2012). SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan dan telah dilakukan analisis terhadap data pada 50 responden (25 Laki-laki dan 25 perempuan) di Ruang Poli Kulit RSUD Pasar Rebo Jakarta peneliti menyimpulkan sebagai berikut : pada analisis laki-laki didapatkan ada hubungan ( psikis, kosmetik dan kebersihan) terhadap timbulnya acne sedangkan pada perempuan didapatkan analisis hubungan (psikis, kosmetik, makanan dan kebersihan) terhadap timbulnya acne. Sebenarnya hampir terdapat kesamaan antara laki-laki dan perempuan hanya saja di bagian makanan tidak terlalu mempengaruhi timbulnya jerawat pada sebagian kaum laki-laki. Page 89

8 Berdasarkan teori yang ada timbulnya jerawat dipengaruhi banyak faktor diantaranya : faktor stress, diet/pola makan, genetik, make up/kebersihan wajah, lingkungan tempat kerja dan lain-lain selain itu pada dasarnya jerawat merupakan suatu penyakit ringan yang dapat timbul pada perempuan maupun laki-laki tergantung dari factor yang menyebabkan jerawat timbul di tubuh.. KEPUSTAKAAN Bhate, K., & Williams, H. C. (2013). Epidemiology of acne vulgaris. British Journal of Dermatology. Djuanda, A. (2007). ilmu penyakit kulit dan kelamin. fkui (Vol. 5). Goodman, G. (2006). --natural history, facts and myths. Australian Family Physician, 35(8), Retrieved from Livana, P., Keliat, B. A., & Putri, Y. S. E. (2016). Penurunan Tingkat Ansietas Klien Penyakit Fisik Dengan Terapi Generalis Ansietas Di Rumah Sakit Umum Bogor. JURNAL KEPERAWATAN STIKES KENDAL, 9(17). Menaldi, S. L. S. (2015). Atlas tentang Penyakit Kulit dan Kelamin. penyakit kulit dan kelamin. Murray, R. K., Granner, D. K., Mayes, P. A., & Rodwell, V. W. (2003). Harper s Illustrated Biochemistry. Molecular Physiology (Vol. 16). Muslihah, N., &, Sri Winarsih, Soemardini, AS Zakaria, Z. (2013). Kualitas Diet Dan Hubungannya Dengan Pengetahuan Gizi Saran Sebagai petugas kesehatan diharapkan dapat terus memberikan penyuluhan mengenai pencegahan, perawatan mengenai jerawat kepada masyarakat agar tidak terjadi timbulnya jerawat maupun perawatan yang baik dan benar bagi yang sudah timbul jerawat,status Sosial Ekonomi, Dan Status Gizi. Jurnal Gizi Dan Pangan, Maret 2013, 8(1): 71-76, 8(1), Nugroho, T. E., Pujo, J. L., & Nurcahyo, W. I. (2011). Fisiologi dan Patofisiologi Aksis Hipotalamus-Hipofisis-Adrenal. Jurnal Anestesiologi Indonesia, 3(2). Panggabean, M. M. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Interna Publishing. Pepic, I., Sinovcic, T., & Filipovic-Grcic, J. (2011). Hormonal skin ageing. Farmaceutski Glasnik; Hormonsko Starenje Koze, 67(1), Proksch, E., Brandner, J. M., & Jensen, J. M. (2008). The skin: An indispensable barrier. Experimental Dermatology, 17(12), Suryadi. (2012). Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. Media Medika, 46, Sutanto, R. S. (2013). Derajat Penyakit Vulgaris Berhubungan Positif Dengan Kadar MDA. Tesis Universitas Udayana. Wasitaatmadja, S. M. (2008). Akne vulgaris. Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin, 254. Zaenglein, A. L., Graber, E. M., & Thiboutot, D. M. (2012). Vulgaris and iform Eruptions. Fitzpatrick s Dermatology in General Medicine, Page 90