FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PADA SISWI SMK NEGERI 10 MEDAN TAHUN Abstract

Transkripsi

1 FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN DISMENORE PADA SISWI SMK NEGERI 10 MEDAN TAHUN 2013 Frenita Sohia 1, Sori Muda 2, Jemadi 2 1 Mahasiswa Deartemen Eidemiologi FKM USU 2 Dosen Deartemen Eidemiologi FKM USU Jl. Universitas No.21 Kamus USU Medan, frenitasohia@yahoo.co.id Abstract Dysmenorrhea is menstrual ain and craming that usually centered in the lower abdomen that occurs before or during menstruation. The revalence of dysmenorrhea in Indonesia in 2008 was 64.25%, consisting 54.89% rimary dysmenorrhea and 9.36% secondary dysmenorrhea. The results of Novia research at SMA St. Thomas Medan in 2012 showed 84.4% of adolescents had dysmenorrhea, with mild ain intensity of 46.7%, 30.0% moderate ain, and severe ain 23.3%. To determine factors associated with dysmenorrhea at SMK Negeri 10 Medan in 2013, conducted research using cross sectional design. Samle was many 171 students were taken by simle random samling. Univariate data were analyzed descritively and bivariate data were analyzed using the chi square test with 95% CI. The result of the research shown that roortion revalence of dysmenorrhea was 81,30%. The highest roortion of the dysmneorrhea of the resondent at the category ages years old (85,90%), ages of menarche 12 years old (83,70%), normal menstrual cycles (82.90%), long eriods 7 days (87.20%), family history (87.10%), underweight (88.00%), and less exercise (85.80%). the result of bivariate analysis, Generally there is a significant association between age ( = 0.020), age of menarche ( = 0.031), duration of menstruation ( = 0.046), family history ( = 0.019), nutritional status ( = 0.043), and exercise habits ( = 0.019) and dysmenorrhea. And there was no significant correlation between menstrual cycle and dysmenorrhea. It is exected that students who have dysmenorrhea accomanied fast menarche age, long term eriods, irregular menstrual cycles, and family history of dysmenorrhea in order to see a doctor. And always exercise and kee normal body weight. Keywords: Dysmenorrhea, Adolescent, Risk Factors Pendahuluan Masa remaja meruakan masa eralihan dari masa kanak-kanak ke masa dewasa yang meliuti erubahan biologis, sikologis, dan sosial. World Health Organization (WHO) menentukan usia remaja antara tahun. 1 Salah satu tanda seorang eremuan telah memasuki usia ubertas adalah terjadinya menstruasi. Menstruasi adalah engeluaran cairan secara berkala dari vagina selama usia reroduksi. 2 Menstruasi biasanya terjadi ada usia 11 tahun dan berlangsung hingga menoause (ada usia tahun). 3 Gangguan ginekologi ada masa remaja yang sangat sering terjadi adalah gangguan yang berhubungan dengan siklus menstruasi, endarahan uterus disfungsi, yang termasuk di dalamnya adalah dismenore, re menstrual syndrome, dan hirsutisme. Gangguan yang aling sering terjadi adalah dismenore. 4 adalah nyeri haid yang biasanya bersifat kram dan berusat ada 1

2 erut bagian bawah yang terasa sebelum atau selama menstruasi, terkadang samai arah sehingga mengganggu aktivitas. 5 daat diklasifikasikan menjadi dua, yaitu dismenore rimer dan dismenore sekunder. rimer yaitu nyeri ada saat menstruasi yang dijumai tana adanya kelainan ada alat-alat genitalia yang nyata, sedangkan dismenore sekunder yaitu nyeri ada saat menstruasi yang disebabkan oleh kelainan ginekologi seerti salingitis kronika, endometriosis, adenomiosis uteri, stenosis servitis uteri, dan lain-lain. 6 Pada tahun 2005 sebanyak 75% remaja wanita di Mesir mengalami dismenore, 55,3 % dismenore ringan, 30% dismenore sedang, dan 14,8% dismenore berat. 7 Pada tahun yang sama di Jeang angka kejadian dismenore rimer 46 %, dan 27,3 % dari enderita absen dari sekolah dan ekerjaannya ada hari ertama menstruasi. 8 Hasil enelitian di China tahun 2010 menunjukkan sekitar 41,9% - 79,4% remaja wanita mengalami dismenore rimer. 31,5% - 41,9 % terjadi ada usia 9 13 tahun dan 57,1% - 79,4% ada usia tahun. 9 Pada tahun 2012 revalensi dismenore rimer di Amerika Serikat ada wanita umur tahun adalah 59,7%, dengan derajat kesakitan 49% dismenore ringan, 37% dismenore sedang, dan 12% dismenore berat yang mengakibatkan 23,6% dari enderitanya tidak masuk sekolah. 10 Prevalensi dismenore di Indonesia tahun 2008 sebesar 64,25% yang terdiri dari 54,89% dismenore rimer dan 9,36% dismenore sekunder. 11 Pada tahun 2010 di Manado 98,5% siswi Sekolah Menengah Pertama ernah mengalami dismenore, 94,5% mengalami nyeri ringan, sedangkan yang mengalami nyeri sedang dan berat 3,5% dan 2%. 12 Hasil enelitian Mahmudiono ada tahun 2011, angka kejadian dismenore rimer ada remaja wanita yang berusia tahun di Indonesia sekitar 54, 89%. 13 Hasil enelitian Novia ada tahun 2012 menunjukkan 84.4 % remaja usia tahun di SMA St. Thomas 1 Medan mengalami dismenore. Dengan intensitas 2 nyeri ringan 46,7%, nyeri sedang 30,0%, dan nyeri berat 23,3%. 14 Dari hasil survei endahuluan yang telah dilakukan ada tanggal 3 Februari 2013 ada 10 siswi SMK Negeri 10 Medan, ditemukan 8 siswi mengalami dismenore dan 3 dari siswi tersebut mengalami dismenore yang sangat menganggu aktivitas mereka dan biasanya tidak masuk sekolah ada hari ertama menstruasi. Perumusan masalah dalam enelitian ini adalah belum diketahui faktor faktor yang berhubungan dengan dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 Tujuan umum dari enelitian ini adalah untuk mengetahui faktor faktor yang berhubungan dengan dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 dan tujuan khususnya adalah untuk mengetahui roorsi revalens dismenore, distribusi roorsi kejadian dismenore, hubungan antara umur dengan kejadian dismenore, hubungan antara umur menarche dengan kejadian dismenore, hubungan antara siklus menstruasi dengan kejadian dismenore, hubungan antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore, hubungan antara riwayat dismenore ada keluarga dengan kejadian dismenore, hubungan antara status gizi dengan kejadian dismenore, hubungan antara kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun Metode Penelitian Penelitian ini bersifat observasional analitik, dengan menggunakan desain cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan di SMK Negeri 10 Medan ada bulan Februari Juni Poulasi enelitian ini adalah seluruh siswi SMK Negeri 10 Medan, dari kelas X XI yang berjumlah 404 orang. Perhitungan samel enelitian ini menggunakan rumus besar samel dengan jumlah oulasi yang diketahui. 15 n = Z 2 [ (1-)] N Z 2 [ (1-)] + (N-1) E 2 n : Besar samel minimal N : oulasi Z : Tingkat keercayaan (95% = 1,96) : Proorsi enderita dismenore (0,74) E : Kesalahan engambilan samel yang dikehendaki (5%)

3 Dengan menggunakan rumus tersebut diketahui samel sebanyak 171 orang. Data dalam enelitian ini adalah data rimer dan data sekunder. Data rimer dieroleh secara langsung dari siswi dengan menggunakan metode wawancara dengan menggunakan kuesioner dan engukuran tinggi serta berat badan siswi, sedangkan data sekunder dieroleh dari temat dilakukannya enelitian yaitu SMK Negeri 10 Medan. Data univariat dianalisis secara deskritif sedangkan data bivariat dengan chi-square 95% CI. Hasil dan Pembahasan Analisis Univariat Proorsi revalens kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 1 Proorsi Prevalens Kejadian ada Siswi SMK Negeri Kejadian Frekuensi Proorsi (%) , ,70 Pada tabel 1 daat dilihat bahwa roorsi revalens kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 adalah 81,30%. Distribusi roorsi resonden berdasarkan umur di SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 2 Distribusi Proorsi Resonden Berdasarkan Umur di SMK Negeri Umur Frekuensi Proorsi (%) (Tahun) , ,00 > ,80 Pada tabel 2 daat dilihat bahwa berdasarkan kelomok umur, roorsi resonden tertinggi ada ada kelomok umur tahun (83,00%) dan yang terendah adalah ada kelomok umur 14 tahun (8,20%). Hal ini daat terjadi karena ada umumnya siswa SMA berada ada usia tahun. Pada enelitian ini diakai rentang usia tersebut karena dismenore ada umumnya terjadi 2 3 tahun setelah menarche, dimana usia ideal mengalami menstruasi yang ertama adalah tahun. 16 Distribusi roorsi umur menarche ada siswi SMK Negeri daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 3 Distribusi Proorsi Resonden Berdasarkan Umur Menarche ada Siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun 2013 Umur Frekuensi Proorsi (%) Menarche (Tahun) , ,10 > ,60 Pada tabel 3 daat dilihat bahwa berdasarkan umur menarche, roorsi resonden tertinggi ada ada kelomok umur 12 tahun (50,30%) dan yang terendah adalah ada kelomok umur > 14 tahun (7,60%). Menarche atau menstruasi ertama ada umumnya dialami remaja ada usia tahun, namun ada beberaa kasus daat terjadi ada usia 12 tahun. 17 Usia menarche yang ceat daat terjadi karena 2 faktor, faktor internal dan eksternal. Faktor internal adalah faktor genetik yang diturunkan, sedangkan faktor eksternal seerti faktor makanan, ola hidu, dan status gizi. 18 Distribusi roorsi siklus menstruasi ada siswi SMK Negeri daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 4 Distribusi Proorsi Siklus Menstruasi Pada Siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun 2013 Siklus Frekuensi Proorsi (%) Menstruasi Normal ,40 normal 42 24,60 Pada tabel 4 daat dilihat bahwa berdasarkan siklus menstruasi, roorsi tertinggi adalah resonden dengan siklus menstruasi normal (75,40%) dan yang terendah adalah resonden dengan siklus menstruasi tidak normal (24,60%). Dari hasil enelitian diketahui 75,40 % siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 bersiklus 3

4 menstruasi normal. Hal ini terjadi karena ada umumnya 3 tahun setelah menarche siklus menstruasi akan teratur (24 31 hari), karena hormon hormon reroduksi telah berfungsi dengan baik. 19 Distribusi roorsi lama menstruasi ada siswi SMK Negeri daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 5 Distribusi Proorsi Resonden Berdasarkan Lama Menstruasi ada Siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun 2013 Lama Frekuensi Proorsi (%) Menstruasi 7 hari 86 50,30 < 7 hari 85 49,70 Pada tabel 5 daat dilihat bahwa berdasarkan lama menstruasi, roorsi tertinggi adalah resonden dengan lama menstruasi 7 hari (50,30%) dan yang terendah adalah resonden dengan lama menstruasi < 7 hari (49,70%). Distribusi roorsi riwayat dismenore ada keluarga ada siswi SMK Negeri 10 Medan Tahun 2013 daat dilihat ada tabel di bawah Tabel 6 Distribusi Proorsi Resonden Berdasarkan Riwayat ada Keluarga ada Siswi SMK Negeri Riwayat Frekuensi Proorsi (%) Keluarga Ada ,10 ada 70 40,90 Pada tabel 6 daat dilihat bahwa berdasarkan riwayat keluarga, roorsi tertinggi adalah resonden yang memiliki riwayat keluarga dismenore (59,10%) dan yang terendah adalah resonden yang tidak memiliki riwayat keluarga dismenore (40,90). Riwayat enyakit ada keluarga adalah riwayat medis di masa lalu dari anggota keluarga yang memunyai hubungan darah. Pada umumnya terdaat ersamaan kondisi fisik dalam keluarga. 20 Distribusi roorsi status gizi ada siswi SMK Negeri daat dilihat ada tabel 7 4 Tabel 7 Distribusi Proorsi Resonden Berdasarkan Status Gizi ada Siswi SMK Negeri Status Gizi Frekuensi Proorsi (%) Underweight 75 43,90 Normal 80 46,80 Overweigth 16 9,30 Pada tabel 7 daat dilihat bahwa berdasarkan status gizi, roorsi tertinggi adalah resonden dengan status gizi normal (46,80%) dan yang terendah adalah resonden dengan status gizi lebih (overweight) (9,30%). Status gizi adalah suatu ukuran mengenai kondisi tubuh seseorang yang daat dilihat dari makanan yang dikonsumsi dengan enggunaan zat zat gizi di dalam tubuh. Status gizi dibagi menjadi tiga kategori, yaitu status gizi kurang, gizi normal, dan gizi lebih. 21 Distribusi roorsi kebiasaan olahraga ada siswi SMK Negeri daat dilihat ada tabel di bawah ini Tabel 8 Distribusi Proorsi Kebiasaan Olahraga ada Siswi SMK Negeri Olahraga Frekuensi Proorsi (%) Jarang ,20 Sering 51 29,80 Pada tabel 8 daat dilihat bahwa berdasarkan kebiasaan olahraga, roorsi resonden tertinggi adalah yang jarang berolahraga (70,20%) dan yang roorsi resonden terendah adalah yang sering berolahraga (29,80%). Analisis Bivariat Hubungan Umur dengan Tabel 9 Tabulasi Silang Hubungan Umur dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri 10 Tahun 2013 Umur Kejadian = 95%) ,3 5 35, ,050 (0,917 1,203) 0, , , ,611 > ,3 7 46, (0,153 0,594) Berdasarkan tabel 9 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada

5 kelomok umur tahun yaitu 85,90% dan yang terendah ada kelomok umur > 17 tahun yaitu 53,30%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,020 yang berarti secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun Sedangkan jika dibandingkan menurut kelomok umur 14 tahun dengan kelomok umur tahun, yang meruakan umur yang berisiko mengalami dismenore, hasil uji statistik dengan menggunkan uji chi square dieroleh nilai =0,486 yang berarti tidak terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore. Untuk kelomok umur tahun jika dibandingkan dengan kelomok umur > 17 tahun dengan menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,001 yang berarti terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore ada kelomok umur tahun dengan kelomok umur > 17 tahun adalah 1,611 (0,513 0,594). Artinya siswi ada kelomok umur tahun memiliki kemungkinan resiko 1,6 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi ada kelomok umur > 17 tahun. ada umumnya terjadi 2 3 tahun setelah menarche, umur menarche yang ideal adalah tahun, sehingga dismenore lebih banyak terjadi ada usia tahun. Selain itu ada usia tersebut terjadi erkembangan organ organ reroduksi dan erubahan hormonal yang signifikan. 16 Pada awal masa menstruasi sering terjadi siklus menstruasi yang anovulatoir atau menstruasi tana eleasan sel telur yang disebabkan kurangnya resons uman balik dari hiotalamus terhada estrogen dan ovarium. Paaran estrogen yang terus menerus ada ovarium dan eluruhan endometrium yang berroliferasi mengakibatkan ola menstruasi yang tidak teratur dan sering disertai dengan rasa nyeri. 22 Hubungan Umur Menarche dengan Tabel 10 Tabulasi Silang Hubungan Umur Menarche dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri Umur Menar che Kejadian = 95%) , , ,568 (0,598-0,716 0, , , ,117 > ,8 6 46, (0,539-1,026) Berdasarkan tabel 10 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada kelomok umur menarche < 12 tahun yaitu 83,70% dan terendah ada kelomok umur > 14 tahun yaitu 46,20%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,031 artinya secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara umur menarche dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun Sedangkan jika dibandingkan menurut kelomok umur menarche 12 tahun dengan kelomok umur menarche tahun, yang meruakan umur ideal remaja eremuan mengalami menstruasi ertama, hasil uji statistik dengan menggunkan uji chi square dieroleh nilai =0,037 yang berarti terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore ada kelomok umur menarche 12 tahun dengan kelomok umur menarche tahun adalah 1,568 (0,598 0,716). Artinya siswi yang menstruasi ada umur 12 tahun memiliki kemungkinan resiko 1,6 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi yang menstruasi ada umur tahun. Untuk kelomok umur menarche tahun jika dibandingkan dengan kelomok umur menarche > 14 tahun dengan menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,210 yang berarti tidak terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore. 5

6 Pubertas adalah suatu masa transisi antara masa anak anak dan dewasa yang diengaruhi oleh berbagai faktor yang komleks yang berkaitan dengan ertumbuhan dan erkembangan organ organ reroduksi. Salah satu tanda remaja wanita sudah memasuki masa ubertas adalah menarche. Menarche atau menstruasi ertama ada umumnya dialami remaja ada usia tahun, namun ada beberaa kasus daat terjadi ada usia 12 tahun. 17 Umur menarche yang terlalu muda ( 12 tahun) dimana organ organ reroduksi belum berkembang secara maksimal dan masih terjadi enyemitan ada leher rahim, maka akan timbul rasa sakit ada saat menstruasi. karena organ reroduksi wanita belum berfungsi secara maksimal. 23 Hubungan Siklus Menstruasi dengan Tabel 11 Tabulasi Silang Hubungan Siklus Menstruasi dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri Siklus Menstruasi Kejadian Normal , , normal 32 76, , ,33 Berdasarkan tabel 11 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada kelomok siswi dengan siklus menstruasi normal yaitu 82,90% dan terendah ada kelomok siswi dengan siklus menstruasi tidak normal yaitu 76,20%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,330 artinya tidak terdaat hubungan yang bermakna antara siklus menstruasi dengan kejadian dismenore. = 95%) 1,089 (0,904 1,312) Hubungan Lama Menstruasi dengan Kejadian Tabel 12 Tabulasi Silang Hubungan Lama Menstruasi dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri 10 Tahun 2013 Lama Menstru asi Kejadian 7 hari 75 87, , < 7 hari 64 75, , ,046 Berdasarkan tabel 12 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada kelomok siswi dengan lama menstruasi 7 hari yaitu 87,20% dan terendah ada kelomok siswi dengan lama menstruasi < 7 hari yaitu 73,30%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,046 artinya terdaat hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore. Rasio revalens siswi dengan lama menstruasi 7 hari dan < 7 hari adalah 1,158 (0,746 0,999). Yang berarti siswi dengan lama menstruasi 7 hari kemungkinan berisiko mengalami dismenore 1,2 kali lebih besar dariada siswi dengan lama menstruasi < 7 hari. Semakin lama menstruasi terjadi, maka semakin sering uterus berkontraksi, akibatnya semakin banyak ula rostaglandin yang dikeluarkan. Akibat rostaglandin yang berlebihan maka timbul rasa nyeri ada saat menstruasi. 24 Hubungan Riwayat ada Keluarga dengan Kejadian Tabel 13 Tabulasi Silang Hubungan Riwayat ada Keluarga dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri Riwayat Keluarga Kejadian = 95%) 1,158 (0,746 0,999) = 95%) Ada 88 87, , ada 51 72, , ,019 1,194 (0,712 0,983) 6

7 Berdasarkan tabel 13 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada kelomok siswi yang memiliki riwayat dismenore ada keluarga yaitu 87,10% dan terendah ada kelomok siswi yang tidak memiliki riwayat dismenore ada keluarga yaitu 72,90%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,019 artinya terdaat hubungan yang bermakna antara riwayat dismeore ada keluarga dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore ada siswi yang memiliki riwayat dismenore ada keluarga dan yang tidak memiliki riwayat dismenore ada keluarga adalah 1,194 (0,712 0,983). Yang berarti siswi yang memiliki riwayat dismenore ada keluarga memiliki kemungkinan berisiko 1,2 kali lebih besar mengalami dismenore dariada siswi yang tidak memiliki riwayat dismenore ada keluarga. Riwayat keluarga (ibu atau saudara eremuan kandung) meruakan salah satu faktor risiko dismenore. Kondisi anatomi dan fisiologis dari seseorang ada umumnya hamir sama dengan orang tua dan saudara saudaranya. 24 Hubungan Status Gizi dengan Kejadian Tabel 14 Tabulasi Silang Hubungan Status Gizi dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri 10 Tahun 2013 Status Gizi Under weight Kejadian 66 88,0 9 12, Normal 63 78, , Over weight 0,043 RP (CI= 95%) 1,238 (0,729 0,819) 10 62,5 6 37, ,117 (0,328 0,729) Berdasarkan tabel 14 daat dilihat roorsi dismenore tertinggi ada status gizi rendah (underweight) yaitu 88,00% dan yang terendah ada status gizi lebih yaitu 62,50%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,043 artinya secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun Sedangkan jika dibandingkan status gizi rendah (underweight) dengan status gizi normal, hasil uji statistik dengan menggunkan uji chi square dieroleh nilai =0,006 yang berarti terdaat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore ada siswi dengan status gizi rendah (underweight) dengan status gizi normal adalah 1,238 (0,329 0,819). Artinya siswi dengan status gizi rendah (underweight) memiliki kemungkinan resiko 1,2 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi dengan status gizi normal Untuk siswi dengan status gizi normal jika dibandingkan dengan siswi dengan status gizi lebih (overweight) dengan menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,039 yang berarti terdaat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore ada siswi dengan status gizi lebih (overweight) dengan siswi yang berstatus gizi normal adalah 1,117 (0,328 0,729). Artinya siswi dengan status gizi lebih (overweight) memiliki kemungkinan resiko 1,1 kali lebih besar mengalami dismenore dibandingkan dengan siswi yang berstatus gizi normal. Status gizi yang rendah (underweight) daat diakibatkan karena asuan makanan yang kurang, termasuk zat besi yang daat menimbulkan anemia. Anemia meruakan salah satu faktor konstitusi yang menyebabkan kurangnya daya tahan tubuh terhada rasa nyeri sehingga saat menstruasi daat terjadi dismenore. 25 Sedangkan status gizi lebih (overweight) daat juga mengakibatkan dismenore karena terdaat jaringan lemak yang berlebihan yang daat mengakibatkan hierlasi embuluh darah atau terdesaknya embuluh darah oleh jaringan lemak ada organ reroduksi wanita, sehingga darah yang seharusnya mengalir ada roses menstruasi terganggu dan mengakibatkan nyeri ada saat menstruasi. 23 7

8 Olahraga Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Kejadian Tabel 15 Tabulasi Silang Hubungan Kebiasaan Olahraga dengan Kejadian ada Siswi SMK Negeri Kejadian Jarang , , Sering 36 70, , ,0 19 = 95%) 1,215 (1,004 1,473) Berdasarkan tabel 15 daat dilihat bahwa roorsi dismenore tertinggi ada kelomok siswi yang jarang berolahraga yaitu 85,80% dan terendah ada kelomok siswi yang sering berolahraga yaitu 70,60%. menggunakan uji chi square dieroleh nilai =0,019 artinya terdaat hubungan yang bermakna antara kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore. Rasio revalens kejadian dismenore siswi yang jarang berolahraga dan yang yang sering berolahraga adalah 1,215 (1,004 1,473). Siswi yang jarang berolahraga memiliki kemungkinan risiko 1,2 kali lebih besar mengalami dismenore dariada siswi yang sering berolahraga. Adanya hubungan kebiasaan olahraga terhada kejadian dismenore daat disebabkan karena olahraga meruakan salah satu teknik relaksasi yang daat digunakan untuk mengurangi nyeri. Hal ini disebabkan saat melakukan olahraga tubuh akan menghasilkan endorhin. Endorhin dihasilkan oleh otak dan susunan syaraf tulang belakang. Sesuai dengan teori Endorfin-Enkefalin mengenai emahaman mekanisme nyeri adalah ditemukannya resetor oiate di membran sinas dan kornu dorsalis medulla sinalis. Terdaat tiga golongan utama etide oioid endogen, yaitu golongan enkefalin, beta-endorfin, dan dinorfin. Beta-endofin yang dikeluarkan saat olahraga sangat efektif untuk mengurangi rasa nyeri. 25 Kesimulan dan Saran 1. Kesimulan a. Proorsi revalens dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 adalah 81,30%. b. Proorsi siswi yang mengalami dismenore di SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 yang tertinggi ada kelomok umur tahun (85,90%), umur menarche 12 tahun (83,70%), siklus menstruasi normal (82,90%), lama menstruasi 7 hari (87,20%), memiliki riwayat keluarga (87,10%), status gizi rendah (88,00%), dan jarang berolahraga (85,80%). c. Secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara umur dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,020 ; χ 2 =12,365). d. Secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara umur menarche dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,031 ; χ 2 =6,968). e. terdaat hubungan yang bermakna antara siklus menstruasi dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,330) f. Terdaat hubungan yang bermakna antara lama menstruasi dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,046 ; χ 2 =3,990 ; RP=1,158 (95% CI=0,746 0,999). g. Terdaat hubungan yang bermakna antara riwayat keluarga dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,019 ; χ 2 =5,536 ; RP=1,194 (95% CI=0,712 0,983)). h. Secara umum terdaat hubungan yang bermakna antara status gizi dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,043 ; χ 2 =6,273) i. Terdaat hubungan yang bermakna antara kebiasaan olahraga dengan kejadian dismenore ada siswi SMK Negeri 10 Medan tahun 2013 (=0,019 ; χ 2 =5,468 ; RP=1,215 (95% CI=1,004 1,473). 2. Saran a. Diharakan keada siswi yang mengalami dismenore disertai umur menarche yang ceat, lama menstruasi yang anjang, 8

9 siklus menstuasi yang tidak teratur, dan riwayat dismenore ada keluarga agar memeriksakan diri ke dokter. b. Diharakan keada siswi agar rajin berolahraga karena daat menurunkan kadar rostaglandin dan mengeluarkan hormon endorhin yang daat mengurangi rasa nyeri serta menjaga berat badan normal karena berat badan yang kurang dan lebih meruakan faktor risiko dari dismenore. c. Diharakan keada ihak sekolah agar daat memberikan enyuluhan keada siswi tentang masalah kesehatan reroduksi khususnya dismenore. Daftar ustaka 1. Kusmiran, E, Kesehatan Reroduksi Remaja dan Wanita. Salemba Medika : Jakarta. 2. Ramaiah. 2006, Gangguan Menstruasi. Yogyakarta : Digiosa Media. 3. Benson, R, Obstetri Ginekologi. Edisi 9. Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran EGC. 4. Edmonds, K, Gynaecological Disorders of Childhood and Adolescense : Dewhurst s Textbook of Obstetrics and Gynaecological 7 th Edition. Blackwell Publishing : London. 5. Fritz, M & Seroff L, Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility. Liincott Williams & Wilkins. USA. 6. Prawirohardjo, S, Ilmu Kandungan. PT Bina Pustaka : Jakarta. 7. Badawi, K. 2005, Eidemiologi of Dysmenorrhoea among Adolescent Students in Mansoura, Egyt. Eastern Mediterranean Health Journal,Volume Osuga, Y. 2005, Dysmenorrhoea in Jaanese Women. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 9. Gui-zhou, H, Prevalence of Dysmenorrhoea in Female Students in a Chinese University : A Prosective Study. Health Journal. 10. Omidvar, S, Characteristics and Determinants of Primary Dysmenorrhea in Young Adults. American Medical Journal. 11. Santoso, Angka Kejadian Nyeri Haid ada Remaja Indonesia. Journal of Obstretics & Gynecology. 12. Lestari, H, Gambaran a ada Remaja Putri Sekolah Menengah Pertama di Manado. Jurnal Pediatri Volume Mahmudiono, T, Fiber, PUFA and Calcium Intake is Associated With The Degree of Primary Dysmenorrhea In Adolescent Girl Surabaya, Indonesia. Journal of Obstretics & Gynecology. 14. Novia, D, Hubungan dengan Olahraga ada Remaja di SMA St. Thomas 1 Medan. Skrisi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. 15. Eriyanto, Teknik Samling Analisis Oini Publik. PT Pelangi Aksara : Yogyakarta 16. Baradero, M, Gangguan Sistem Reroduksi dan Seksualitas. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. 17. Manuaba. 2001, Kaita Selekta Pelaksanaan Rutin Obsterti Ginekologi dan KB. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. 18. Santrock, JW, Adolenscence, Perkembangan Remaja. Erlangga : Jakarta. 19. Hamilton, P, Dasar Dasar Keerawatan Maternitas. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta 20. Burnside, J, Diagnosis Fisik. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta 21. Almatsier, S, Prinsi Dasar Gizi. Gramedia Pustaka Utama : Jakarta 22. Widjanarko, B, Tinjauan Terai ada Primer. Bagian Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan Fakultas Kedokteran Rumah Sakit Unika Atma Jaya 23. Ehrenthal, D, Menstrual Disorders. Versa Press : USA. 9

10 24. Pilliteri, A, Maternal & Child Health Nursing, Care of the Childbearing & Childearing Family 4 th Edition. Liincott William & Wilkins : Philadelhia. 25. Sylvia, W and M. Lorrainne Patofisologi. Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta. 10