BLOK 1.3 NEUROMUSKULOSKELETAL

Transkripsi

1 BLOK 1.3 NEUROMUSKULOSKELETAL FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG 2013 JL. Perintis Kemerdekaan, Padang Telp: Fax:

2 BLOK 1.3 NEUROMUSKULOSKELETAL Padang, 20 November 2013 Mengetahui, Pembantu Dekan I Koordinator Blok 1.3 Dr. Rina Gustia, SpKK NIP Dr. HM. Setia Budi Zain PA NIP

3 PENDAHULUAN. Dengan mengucapkan puji syukur kepada Allah SWT, buku penuntun blok ini dapat digunakan sebagai panduan kegiatan Blok 1.3 neuromuskuloskeletal. Blok neuromuskuloskeletal merupakan blok ketiga yang dimunculkan pada semester pertama tahun pertama pembelajaran di Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Disain metode pembelajaran menggunakan sistem Belajar Berbasis Masalah (BBM; problem based learning; PBL) Blok ini dijadwalkan berlangsung selama 6 minggu, mulai dari tanggal 25 November 2013 sampai tanggal 3 Januari 2014 berlanjut pada minggu ke-7, dengan ujian akhir blok. Dalam blok neuromuskuloskeletal dibahas susunan saraf, indra khusus, otot, tulang, topografi, dan gambaran radiologisnya pada manusia. Pembahasan ini merupakan pembelajaran ilmu dasar yang diperlukan untuk mencapai level kompetensi yang ditetapkan pada ilmu terapan tingkat preklinik, klinik, dan komunitas. Cara pembelajaran meliputi perkuliahan, diskusi tutorial, praktikum, dan skils lab. Isi pembelajaran blok merupakan pengejawantahan pembelajaran pada domain kognitif, psikomotor, dan afektif yang melibatkan Bagian Anatomi, Histologi, Faal, Biokimia, Fisika, dan radiologi. Evaluasi pembelajaran dilakukan pada tiap kali diskusi tutorial, skils lab, dan ujian teori, praktikum di akhir blok. Akhir kata diharapkan sumbangan saran dan kritik dari para kolega untuk dapat lebih menyempurnakan buku pengantar ini. Koordinator Blok 1.3. Dr. M. Setia Budi Zein, PA NIP

4 Otot Telinga Hierarki proses pembentukan kompetensi blok neuromuskuloskeletal. 4

5 TUJUAN PEMBELAJARAN BLOK 1.3 Tujuan umum Mahasiswa mampu menjelaskan embriologi, struktur, dan fungsi normal sistem neuromuskuloskeletal dan organ sensoris serta korelasi klinisnya. Tujuan khusus : 1. Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran perkembangan embriologis dan struktur sistem saraf 2. Mahasiswa mampu menjelaskan struktur / fungsi rangka dan persendian 3. Mahasiswa mampu menjelaskan struktur otot 4. Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran anatomi gross sistem neuromuskuloskeletal 5. Mahasiswa mampu menjelaskan perkekembangan embriologis, struktur, dan fungsi telinga dan hidung 6. Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran perkembangan embriologis, struktur, dan fungsi mata dan kulit PENILAIAN Tujuan pembelajaran akan dinilai dengan menggunakan berbagai jenis ujian, sebagai berikut : 1. Evaluasi formatif (40% dari nilai akhir) a. Penilaian tutorial selama diskusi kelompok kecil (20% dari nilai akhir). Jika mahasiswa tidak datang pada satu pertemuan, mereka harus melapor kepada tutor dalam 2x24 jam dan membawa atau mengirirm surat dari dokter atau orang tua agar mendapatkan tanda tangan dan penilaian dari tutor. Setelah 2x24 jam, mahasiswa tersebut tidak akan memperoleh nilai. b. Nilai skill lab (20% dari nilai akhir). Jika mahasiswa tidak lulus ujian skill lab, maka instruktur akan memberikan kesempatan untuk ujian ulangan sebanyak 2 kali, jika masih tidak lulus, maka mahasiswa tersebut dianggap tidak lulus blok Ujian blok (60% dari nilai akhir) Pada minggu terakhir blok ini, anda akan menjalani ujian blok untuk menilai pemahaman anda terhadap tujuan pembelajaran. Walaupun ujian blok ini dilakukan pada akhir blok, sangat dianjurkan anda agar mempersiapkan diri mulai dari permulaan blok dan tidak meninggalkan apapun sampai menit terakhir. Manajemen waktu yang baik sangat penting untuk mencapai tujuan pembelajaran anda sendiri. Mahasiswa yang menghadiri kurang dari 75% aktifitas blok (tutorial, kuliah, praktikum) tidak akan dizinkan mengikuti ujian blok. 5

6 AKTIVITAS PEMBELAJARAN Aktifitas pengajaran dan pembelajaran berikut dipersiapkan untuk menuntun mahasiswa agar mencapai tujuan pembelaj aran blok ini : 1. Diskusi kelompok dengan tutor dijadwalkan dua kali seminggu. Jika kelompok tidak bisa bertemu tutor karena sesuatu hal, mereka bertanggung jawab untuk menginformasikan segera kepada secretariat melalui Selama diskusi kelompok perlu meyakinkan bahwa mereka telah membawa sumber pembelajaran yang relevan, yang akan dirujuk dalam tutorial. Untuk mencapai tujuan pembelajaran, metoda tujuh langkah akan digunakan dalam diskusi kelompok. Diskusi pertama mencakup langkah 1-5, dan langkah berikutnya dilakukan dalam diskusi yang kedua tentang scenario yang sama. Pertanyaan yang perlu digarisbawahi adalah : Apa yang perlu kita ketahui? Apa yang telah kita ketahui? Apa yang ingin lebih kita ketahui? Tujuh langkah terdiri dari : Langkah 1. Klarifikasi terminologi dan konsep Langkah 2. Tentukan masalah Langkah 3. Analisa masalah Langkah 4. Kajian sistematik dari berbagai penjelasan pada langkah 3 Langkah 5. Formulasikan tujuan pembelajaran Langkah 6. Kumpulkan informasi tambahan diluar diskusi kelompok Langkah 7. Sintesa dan uji informasi yang diperoleh 2. Diskusi kelompok tanpa tutor. Tergantung pada kebutuhan belajar anda. Anda juga dapat merancang pertemuan kelompok tanpa kehadiran tutor. Tujuan dari diskusi tanpa tutor bisa bervariasi, seperti mengidentifikasi pertanyaan secara teoritis, mengidentifikasi tujuan pembelajaran kelompok, untuk memastikan bahwa kelompok tersebut telah mengumpulkan cukup informasi, atau untuk mengidentifikasi pertanyaan praktis. 3. Selain tutuorial, berbagai aktifitas pembelajaran yang relevan dengan blok ini telah dirancang untuk menambah pengertian mahasiswa terhadap konsep yang didiskusikan dalam kelompok, yaitu : Konsultasi Pakar Aktifitas ini adalah kebutuhan yang mendasar. Kelompok yang bertanggung jawab untuk mengatur dan merancang konsultasi pakar dengan mnghubungi pakarnya secara langsung. Sangat dianjurkan anda menjadwalkan perjanjian dengan pakar. Daftar kontributor blok dan sumber yang dapat dihubungi tercantum pada buku ini. Aktivitas di Laboratorium Keterampilan (Skillab) Keterampilan klinik berupa pemeriksaan fisik refleks fisiologis, motorik, sensoris, visus, serta prosedural injeksi intramuskular dan subkutan akan didapatkan di laboratorium keterampilan, berlangsung selama 4 minggu. Anda akan mendapatkan kesempatan untuk mempraktekkan keterampilan ini. Silakan periksa jadwal anda untuk mengatur waktu. Kuliah Pakar Dibandingkan dengan kurikulum kedokteran konvensional, jumlah kuliah dalam kurikulum PBL berkurang agar terdapat waktu ekstra untuk belajar mandiri. Kuliah diatur menurut topik blok. Agar penggunaan kuliah efektif, dianjurkan agar anda mempersiapkan daftar pertanyaan yang tidak bisa dijawab dalam diskusi kelompok. Kuliah dalam kurikulum PBL semestinya digunakan untuk mengklarifikasi dan mengkonfirmasi masalah pembelajaran yang telah ditentukan dan demikian kuliah terjadi secara interaktif. Belajar Mandiri Sebagai seorang pelajar dewasa, anda diharapkan untuk melakukan belajar secara mandiri, suatu keterampilan yang sangat penting untuk karir anda kedepan dan perkembangannya. Keterampilan ini meliputi minat anda sendirir, mencari 6

7 informasi yang lebih banyak dari sumber pembelajaran yang tersedia, mengerti informasi dengan menggunakan strategi pembelajaran yang berbeda dan berbagai aktifitas, menilai pembelajaran anda sendiri, dan mengidentifikasi kebutuhan pembelajaran selanjutnya. Tidaklah cukup belajar hanya dari catatan kuliah atau buku teks. Belajar mandirir adalah cirri yang penting dalam pendekatan PBL dan belajar harus dianggap sebagai perjalanan yang tiada akhir tanpa batas untuk memperolah informasi. Diskusi Kelas (Plenary) Tujuan dari diskusi ini adalah untuk menpersamakan dan membandingkan proses pembelajaran antar kelompok untuk mencegah adanya kelompok yang mengambil jalur yang salah. Tidak aka nada struktur yang kaku untuk diskusi kelas dan tidak dimaksudkan sebagai kuliah. Kelompok mengemukakan persoalan, dan fasilitator atau panel akan mengarahkan diskusi dan menjawab pertanyaan anda. Kegiatan ini diadakan setiap minggu dan untuk memulai diskusi, kelompok akan ditanya untuk melihat adanya kemajuan pembelajaran. Jadi bersiplah dan ambillah keuntungan dari kesempatan ini. TUGAS STAF PENGAJAR DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR Tugas dan Kewajiban Tutor. 1. Memahami tentang tujuan dan konsep dasar PBL 2. Menerima dan menguasai konsep PBL 3. Cakap dalam dinamika kelompok dan pemberian umpan balik 4. Mengembangkan pembelajaran yang terintegrasi 5. Menyediakan diri untuk menjadi tutor, menyenangi tugasnya, memiliki motivasi, dan diterima oleh mahasiswa 6. Berpartisipasi penuh selama tutorial berlangsung 7. Menghargai perbedaan pendapat maupun cara belajar mahasiswa 8. Sensitif terhadap faktor yang menimbulkan stres terhadap mahasiswa dan hal-hal yang diperlukan mahasiswa, serta memiliki sifat senang membantu mahasiswa agar kelak menjadi dokter yang baik 9. Dikenal dan dipercaya oleh mahasiswa dan mampu menjaga rahasia 10. Menyadari bahwa mahasiswa memandangnya sebagai panutan, orang kepercayaan, sahabat dan penasehat 11. Memandu dan memotivasi mahasiswa untuk mengidentifikasi pokok bahasan 12. Mengingatkan mahasiswa untuk selalu mengintegrasikan pengetahuan 13. Tutor harus mampu menjadi pendengar yang efektif sebagaimana diharapkan oleh mahasiswa seperti hangat, memiliki empati dan spontan, 14. Berfikir konstruktif, memiliki kemampuan untuk memfasilitasi diskusi secara bijaksana Tutor Harus Memiliki: 1. Tutor harus mengetahui struktur dan latar belakang blok 2. Tutor harus paham tentang referensi yang telah disiapkan oleh fakultas 3. Mengetahui proses kognitif mahasiswa: konsep yang berkembang di anggota kelompok termasuk kemungkinan konflik di dalamnya 4. Mengamati alasan-alasan yang diajukan para mahasiswa dan kemungkinan munculnya problem solving 5. Menyadari diri sendiri: apakah tutor menghambat atau mendorong proses kognitif mahasiswa? 6. Mengevaluasi secara teratur: apakah para mahasiswa puas dengan proses yang sedang berlangsung, kemudian memberi saran untuk perbaikan 7. Mendorong mahasiswa untuk membuat persetujuan di antara mereka dalam hal prosedur kerja, partisipasi, dan peran anggota kelompok 8. Mendorong anggota kelompok untuk menjadi anggota yang aktif 9. Membina kepemimpinan kelompok 10. Mengamati adanya masalah perilaku (mahasiswa dominan, diam, dsb) dan memecahkannya 11. Evaluasi proses diskusi, apakah mahasiswa puas dengan proses kerjasama yang sedang berjalan 12. Memperhatikan efisiensi waktu Tutor Tidak Boleh : 1. Memberikan, meminjamkan atau membocorkan materi Tutor s Guide kepada mahasiswa, karena perlakuan demikian akan membahayakan proses belajar mengajar dalam Metode PBL. 2. Membantu mahasiswa dalam artian memberi kunci kunci dalam tutorial agar proses tutorial dapat selesai dengan cepat. 7

8 Daftar Kuliah Pengantar Dan Nama Dosen Nara Sumber Kuliah Pengantar Minggu I Embriologi SSP dan sistem saraf perifer, dermatom serta kelainan yang mungkin timbul : Dr.M.Setia Budi Zain, PA Anatomi sistem saraf pusat (otak dan medula spinalis) : Prof.Dr.dr. Yanwirasti, PA Histologi sistem saraf pusat dan sistem saraf perifer : Dr. Ifdelia Suryadi Peran sistem saraf dalam homeostasis : Dr. Erkadius, MSc Anatomi sistem saraf perifer : Prof.Dr.dr.Yanwirasti, PA Anatomi sistem saraf otonom : Prof.Dr.dr.Yanwirasti, PA Kuliah Pengantar Minggu II Biomekanika sistem muskuloskeletal serta kelainan yang mungkin timbul: Drs Yulizar Apt.MKes Fisiologi sistem saraf pusat serta kelainan yang mungkin timbul : Prof.DR.Dr. Rahmatina B.Herman, PhD Fisiologi sistem saraf perifer serta kelainan yang mungkin timbul : Dr. Detty Iryani, M.Kes, M.Pd.Ked Refleks dan Neuromuscular junction : Dr. Detty Iryani, M.Kes, M.Pd.Ked Fisiologi sistem saraf otonom serta kelainan yang mungkin timbul : Prof.Dr.dr. Rahmatina B. Herman, PhD Kontraksi otot rangka, otot polos dan otot jantung : Dr. Detty Iryani, M.Kes, M.Pd.Ked Kuliah Pengantar Minggu III Anatomi otot pada kepala, leher : Dra. Gusti Revilla, M.Kes Anatomi otot pada pelvis dan trunkus : Dra. Gusti revilla, M.Kes Anatomi otot anggota gerak atas dan bawah : dr. Nur Afraininsyah, M.Med.Ed., PhD Struktur mikroskopis otot lurik, otot polos dan otot jantung : Prof.DR.Dr Eriyati Darwin, PA(K) Energi pada kontraksi otot : Dr. Susila Sastri, M.Biomed Kuliah Pengantar Minggu IV Embriologi sistem muskuloskeletal serta dasar kelainannya: Dr.M.Setia Budi Zain, PA Osteologi manusia : Dr. Nur Afraininsyah, M.Med., PhD Histologi tulang dan sendi.: Dr. Ifdelia Surjadi Pengantar pemeriksaan radiologi pada tulang dan sendi: Dr.Rozetti Sp Rad Arthrologi manusia : Dr. Nur Afraininsyah, M. Med., PhD Metabolisme tulang serta kelainan yang mungkin timbul : Dr.Susila Sastri M.Biomed Kuliah Pengantar Minggu V Embriologi telinga, hidung dan sinus paranasal : Dr.M.Setia Budi Zain, PA Anatomi telinga, hidung dan sinus paranasal : Dr. M. Setiabudi, PA Histologi telinga, hidung dan sistim keseimbangan : Dr. Ifdelia Surjadi Fungsi telinga : DR.Dr.Afriwardi, SpKO Fisiologi hidung dan sinus paranasal : Prof.DR.Dr Rahmatina B.Herman, PhD Pemeriksaan pendengaran : DR.Dr.Afriwardi, SpKO 8

9 Kuliah Pengantar Minggu VI Embriologi mata serta kelainan yang mungkin timbul : Dr. M. Setia Budi Zein, PA Histologi mata dan jaringan pendukungnya : Prof.DR.Dr.Eriyati Darwin, PA(K) Anatomi mata dan jaringan pendukungnya : Dra. Gusti Revilla, M. Kes Fungsi penglihatan : Dr. Erkadius, MSc Embriologi kulit serta kelainan yang mungkin timbul : Prof. DR.Dr Yanwirasti, PA(K) Histologi kulit : Prof.DR.Dr.Eriyati Darwin, PA(K) Topik Praktikum Anatomi gros : susunan neuromuskuloskeletal. Minggu 1.1 : susunan saraf pusat dan medula spinalis Minggu 1.2 : Sistem saraf perifer Minggu 2.1 : Tulang dan sendi Minggu 2.2 : otot Minggu 3.1 : topografi 1 Minggu 3.2 : topografi 2 Minggu 4.1 topografi 3 Minggu 4.2 topografi 4 Minggu 5.1 topografi 5 Minggu 5.2 topografi 6 Minggu 6.1 topografi mengulang Minggu 6.2 mata, hidung, dan telinga Topik praktikum histologi Minggu 1 : Histologi saraf pusat dan perifer Minggu 2 : Histologi tulang dan sendi Minggu 3 : Histologi otot Minggu 4 : Histologi saraf perifer Minggu 5 : Histologi hidung dan telinga Minggu 6 : Histologi kulit dan mata Topik praktikum fisiologi Minggu 5 : Fisiologi penghidu, pemeriksaan pendengaran dan praktikum sistem keseimbangan 9

10 SKENARIO BLOK 1.3.NEUROMUSKULOSKELETAL TAHUN 2013 MODUL 1 SKENARIO 1 : PAGI YANG SENDU Dokter Sarifa bergegas masuk ke bangsal bedah anak, karena akan visite pagi. Dia bertemu dengan Ibu pasien yang terlihat sangat terpukul dengan keadaan anaknya. Pasien pertama ini terbaring tidak berdaya. Ia ditabrak sepeda motor sewaktu pulang sekolah. Pemeriksaan radiologi menunjukkan cedera pada vertebra L1 dan L2. Pasien ini tidak merasakan sensasi raba maupun nyeri pada kedua tungkainya. Dia juga tidak dapat menggerakkan kedua extremitas inferiornya tetapi gerakan extremitas atas cukup baik. Perawat yang mendampingi dr. Sarifa juga menambahkan bahwa pada pasien tersebut terjadi gangguan miksi dan defekasi. Dokter Sarifa menduga terdapat gangguan pada medulla spinalis pasien tersebut. Pasien kedua seorang siswa SMP juga korban kecelakaan lalu lintas, tidak sadar sejak tiga hari yang lalu karena mengalami trauma kepala berat. Terdapat fraktur pada tulang cranium karena terbentur keras yang menimbulkan penekanan pada cerebrum. Penekanan tersebut merusak sel-sel saraf dan sel penunjang yang ada di sekitarnya, sehingga terjadi gangguan fungsi. Pasien selanjutnya yang ditemui pada pagi ini adalah seorang anak dengan meningocele yang berasal dari keluarga miskin. Dokter Sarifa merasa sangat prihatin dengan kondisi pasiennya dan melihat wajah sendu dan penuh harap dari keluarga pasien yang sangat menginginkan kesembuhan anaknya Bagaimana saudara menjelaskan apa yang terjadi pada pasien-pasien diatas? MODUL 2 10

11 FUNGSI SISTEM SARAF SKENARIO 2 : KENAPA AKU BISA MERASA DAN BERGERAK? Andi, seorang mahasiswa fakultas kedokteran merasa seperti disengat listrik di bagian dalam sikunya ketika terbentur sisi meja. Sengatan ini menjalar dengan cepat di lengan bawahnya dan segera menghilang. Andi ingat dengan materi yang telah dipelajari bahwa terdapat hantaran listrik pada serat saraf tempat benturan terjadi. Ia pernah membaca bahwa ini ada kaitannya dengan kadar ion kalium dan natrium yang sangat berbeda antara cairan di bagian luar dan bagian dalam sel. Sekilas muncul di fikirannya bahwa sel otot mampu membangkit listrik dan bergerak sendiri seperti jantung. Ia ingat juga bahwa sel otot rangka bergerak menurut perintah sistem saraf. Hal lain yang timbul di fikiran Andi adalah kenapa ia bisa tahu kalau kakinya digigit semut, tertekan oleh suatu benda, adanya getaran atau perubahan suhu. Selanjutnya bagaimana caranya sehingga ia bisa menggerakkan tangan atau kaki sesuai kehendak. Ia juga ingin tahu kenapa sewaktuwaktu telapak tangannya bisa berkeringat walau pun ia tidak sedang bekerja, atau kenapa jantungnya mendadak berdenyut lebih cepat ketika ia tiba-tiba teringat seorang dara yang tinggal di depan rumahnya. Ia mendapat informasi bahwa semua ini berhubungan erat dengan sistem persarafan. Andi juga mengetahui bahwa pengaturan emosi, pembentukan memori dan proses belajar diatur oleh otak, tapi ia belum tahu bagian otak mana yang berperan dalam pengaturan hal tersebut. Andi teringat dengan kecelakaan lalu lintas yang dialami teman SMAnya. Trauma pada kepala menyebabkan temannya tidak sadar selama 3 hari dan akhirnya meninggal. Sepertinya pengaturan kesadaran juga dilakukan oleh sistem saraf. Begitu banyak yang harus dipelajari Andi tentang sistem saraf. Bagaimana anda menjelaskan apa yang dipertanyakan Andi? MODUL 3 11

12 SKENARIO 3 : ADIKKU INGIN JADI BINARAGAWAN. Musli, seorang mahasiswa FK-UNAND heran melihat adik laki-lakinya yang berumur 14 tahun, sekarang ini rajin berolah raga angkat barbel. Ketika ditanya, adiknya mengatakan bahwa dia ingin memiliki otot yang kekar seperti binaragawan sambil menunjukkan otot bisepsnya. Musli tertawa melihatnya dan menasehati agar adiknya tersebut mengikuti latihan di tempat yang profesional supaya mendapatkan hasil yang maksimal. Musli menjelaskan bahwa otot yang dilatih dengan baik dan teratur akan mengalami hipertrofi, tetapi ini juga harus diimbangi dengan intake makanan yang cukup sebagai sumber energi dan untuk membentuk jaringan. Kenapa otot bisa lelah ya Kak? tanya adiknya. Musli menjelaskan, Kelelahan bisa terjadi karena cadangan energi yang sudah berkurang dan penumpukan asam laktat. Apakah otot jantung kita bisa lelah juga Kak? Tanya adiknya lagi. Musli tersenyum dan berkata, Kalau otot jantung kita lelah, bisa mati kita Dik Saat ini Musli sedang mempelajari modul muskuloskeletal, sehingga dia harus membaca tentang jenis otot dan perbedaannya, mekanisme kontraksi dan hal lain yang berkaitan dengan otot. Bagaimana anda menjelaskan hal tersebut pada Musli dan adiknya? MODUL 4 12

13 SKENARIO 4 : ALANGKAH SEMPURNANYA GERAKAN TUBUH MANUSIA Terjadinya suatu gerakan memerlukan pengungkit (lever) berupa rangka yang dibentuk oleh tulang-tulang dan persendian, menyatu dengan otot penggerak. Perkembangan berbagai susunan tubuh manusia bermula dari tiga lapis primer janin pada sel-sel zygote. Mahmud yang baru memulai pembelajaran susunan otot dan tulang, memikirkan perkembangan pertumbuhan tubuh seorang pemuda yang mempunyai cacat berupa tubuh yang pendek. Pemuda itu mampu melakukan surfing dilaut dengan baik dibawah asuhan pelatihnya seperti terlihat pada suatu acara TV. Pelatih itu adalah mantan atlit peselancar yang berusia empat-puluhan tahun, dengan susunan tubuh yang sempurna. Ia menjawab pertanyaan wartawan, bahwa ia mengalami cidera pada artikulasio humeri akibat suatu kecelakaan sehingga ia tidak bisa lagi ikut event-event berselancar. Pada beberapa waktu belakangan sipelatih juga mengeluhkan nyeri disendi lututnya yang semakin terasa sejak beberapa bulan terakhir, namun pada foto rontgen tidak terlihat kelainan yang khas. Pelatih itu diberi tahu dokternya bahwa nyeri sendi itu berhubungan dengan gaya hidup dengan penurunan faal sendi karena perubahan bentuk dan susunan dari ligamen, kapsula sendi, rawan sendi, bagian tulang yang membentuk sendi, bursa mukosa, dan otot yang menggerakkan sendi. Pada suatu acara TV yang lain Mahmud melihat pemuda tinggi besar yang mirip dengan gambar dalam salah satu buku endokrinologi. Ukuran badan melebihi rata-rata bisa terjadi karena diakibatkan kelebihan hormon pertumbuhan walaupun gambaran sel bagian tubuhnya tidak berbeda. Bagaimana Anda menjelaskan kejadian yang di alami oleh pemuda dan pelatih di atas? MODUL 5 13

14 SKENARIO 5 : HATI HATI DENGAN KEHAMILAN Nyonya Asih, 40 tahun seorang guru mengaji di Kampung Jati memiliki dua orang anak remaja putri yang cantik. Anak pertama Ny.Asih berusia 18 tahun mengalami gangguan pendengaran, sewaktu masih bayi, Ny.Asih pernah membawa anaknya ke dokter. Pada saat itu dokter mengatakan bahwa anaknya mengalami gangguan pendengaran karena pada usia 3 bulan kehamilannya Ny.Asih pernah mengalami infeksi TORCH, yang dapat mengganggu proses organogenesis, antara lain merusak sel-sel rambut kokhlea yang terdapat dalam telinga. Mengingat pengalamannya pada kehamilan yang pertama Ny.Asih sangat berhati-hati menjaga kandungannya yang kedua, terutama dalam mengkonsumsi obat-obatan. Anak kedua Ny.Asih sekarang sudah berusia 16 tahun dan memiliki pendengaran yang baik, tetapi sering mengalami gangguan keseimbangan bila terjadi perubahan posisi kepala dan tubuh yang tiba-tiba. Selain itu juga sering mengeluh hidung rasa tersumbat, rinore dan hiposmia disertai dengan rasa sakit di sekitar hidung bila ditekan. Ny.Asih rutin membawa anaknya ke puskesmas, dari pemeriksaan yang dilakukan dokter ternyata anak kedua Ny.Asih menderita polip nasal dan sinusitis. Tempat asal tumbuhnya polip ini adalah dari osteo meatal di meatus medianus. Bagaimana anda menjelaskan apa yang terjadi pada anak Ny.Asih? MODUL 6 14

15 SKENARIO 6 : AKU HARUS BERSYUKUR... Dermita, 17 tahun datang berobat ke puskesmas karena di wajahnya banyak timbul jerawat, padahal sebelumnya kulit wajah Dermita terlihat putih dan mulus. Pada majalah remaja yang dibacanya, Dermita mengetahui bahwa jerawat dapat timbul karena dipicu oleh tersumbatnya kelenjar minyak pada kulit. Dermita menyesal dengan keadaannya yang berkaca mata, sekarang ditambah lagi dengan jerawat, benar-benar membuatnya jadi bertambah tidak menarik. Sewaktu menunggu giliran diperiksa, tanpa sengaja Dermita melihat mata seorang anak balita yang sedang digendong ibunya berwarna putih di bagian tengahnya. Disamping itu menurut ibunya balita itu sering mandi karena merasa kepanasan. Dokter mengatakan bahwa anak itu mengalami kelainan bawaan berupa tidak adanya kelenjar keringat, harus dirujuk ke RS untuk dilakukan operasi katarak. Tiba-tiba Dermita merasa harus lebih bersyukur, karena keadaannya jauh lebih baik daripada balita tersebut. Mata Dermita hanya mengalami penurunan visus, sedangkan kornea, lensa dan retinanya normal, dan kulit berjerawat. Bagaimana saudara menjelaskan apa yang terjadi pada Dermita dan balita tersebut? JADWAL KEGIATAN PENDIDIKAN BLOK 1.3 (NEUROMUSKULOSKELETAL) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS TAHUN AJARAN 2010/

16 N O JAM MINGGU I KEGIATAN SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT Upacara KP (A & B) KP (C & D) KP ( A & B) KP ( C & D) KP (A & B) KP (C & D) KP (C & D) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) KP ( A & B) KP KP P.Anatomi (A) Tutorial P.Histologi (B) (C& D) (A& B) ( A, B, C & D ) P.Anatomi (D) Tutorial 1 ( A, B, C & D ) Plenary minggu KP (A&B) KP (C & D) P.Histologi (D) P.Anatomi ( B ) P.Histologi (C) P.Anatomi (B) P.Histologi (C) P.Anatomi(D ) P.Anatomi ( B ) P.Histologi( A ) P. Anatomi (B) P.Histologi (A) P.Anatomi ( C ) P.Histologi ( D ) P.Anatomi (D) Skills lab A P.Anatomi ( A ) P.Anatomi (A) Skills lab B Skills lab C Skills lab D P. Anatomi (D) Skills Lab A Skills lab B Skills lab C Skills lab D MINGGU II 16

17 N O JAM KEGIATAN SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT KP ( A & B) KP (A & B) KP (C & D) KP ( C & D) KP (A&B) KP (C & D) KP (C & D) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) KP ( A & B) KP KP KP (C& D) Tutorial (C&D) (A& B) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) ( A, B, C & D ) KP (A& B) P.Anatomi (D) P.Anatomi ( A ) P.Histologi ( C ) P.Anatomi (B) P.Histologi (D) Tutorial 4 ( A, B, C & D ) P.Anatomi(D) P.Anatomi ( B ) P.Histologi( A ) Plenary minggu P.Anatomi (A) P.Histologi (C) P.Anatomi (B) P.Histologi (D) P. Anatomi (B) P.Histologi (A) P.Anatomi (D) P. Anatomi (D) Skills lab A Skills lab B Skills lab C Skills lab D Skills Lab A Skills lab B Skills lab C Skills lab D MINGGU III N JAM KEGIATAN 17

18 O SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT KP ( A & B) KP (C & D) KP (A & B) KP (A & B) KP ( C & D) KP (A&B) P.Histologi (D) KP (A& B) Tutorial 3 P.Histologi (D) ( A, B, C & D ) KP (C& D) P.Anatomi (B) P.Anatomi ( A ) P.Histologi ( C ) P.Anatomi (A) P.Histologi (C) KP (C & D) KP (C & D) Tutorial 3 ( A, B, C & D ) P.Anatomi (B) P.Anatomi ( B ) P.Histologi( A ) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) P. Anatomi (B) P.Histologi (A) Plenary minggu P.Anatomi (D) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) P. Anatomi (D) Skills lab A Skills lab B Skills lab D P.Anatomi (D) Skills lab C Skills Lab A Skills lab B Skills lab D P.Anatomi (D) Skills lab C MINGGU IV 18

19 N O JAM KEGIATAN SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT KP ( A & B) KP (A & B) KP (C & D) KP ( C & D) KP (A&B) KP (C & D) KP (C & D) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) KP ( A & B) KP KP KP (C& D) Tutorial (C&D) (A& B) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) ( A, B, C & D ) KP (A& B) P.Anatomi (D) P.Anatomi ( A ) P.Histologi ( C ) P.Anatomi ( B ) P.Histologi ( A ) Tutorial 2 ( A, B, C & D ) P.Anatomi(D ) P.Anatomi ( B ) P.Histologi( D ) Plenary minggu P.Anatomi (A) P.Histologi (C) P.Anatomi ( B ) P.Histologi ( A ) P. Anatomi (B) P.Histologi (D) P.Anatomi (D) P.Anatomi ( C ) P. Anatomi (D) Skills lab A P.Anatomi ( C ) Skills lab B Skills lab C Skills lab D Skills Lab A Skills lab B Skills lab C Skills lab D 19

20 NO JAM MINGGU V KEGIATAN Senin Selasa JUMAT KP ( A, B, C,& D ) KP (A, B, C & D) Tutorial 5 ( A, B, C & D ) KP (A, B, C & D) KP (A, B, C & D) P.Anatomi (A) P.Histologi (C) P. Fisiologi (B) Tutorial 5 P.Histologi (D) ( A, B, C & D ) P.Anatomi (B) KP (A & B) P.Anatomi ( B ) KP (C& D) P.Anatomi ( A ) P.Histologi (B) P.Anatomi (A) P.Histologi ( B ) P.Fisiologi (C) P. Anatomi (D) P.Fisiologi (C) Skills lab B P. Anatomi (D) Skills Lab B P.Fisiologi (A) P.Fisiologi (A) Skills lab B Skills lab B P.Anatomi (D) P.Anatomi (D) Skills lab C Skills lab C 20

21 N O JAM MINGGU VI KEGIATAN SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT Plenary minggu 5 KP (C&D) L KP (C & D) P.Histologi (A) Plenary minggu 5 KP (A&B) P.Histologi (D) I KP ( A & B) P.Histologi (A) KP (A&B) Tutorial 6 P.Histologi (D) ( A, B, C & D ) KP (C&D) P.Anatomi (B) KP ( A & B) KP (C& D) P.Anatomi(B ) B U R Tutorial 6 ( A, B, C & D ) KP (C&D) Plenary minggu KP (C&D) P.Anatomi ( A ) P.Histologi (B) P.Anatomi (A) P.Histologi (B) P. Anatomi (D) Skills lab A P. Anatomi (D) Skills Lab A KP (A&B) Skills lab B Skills lab B KP ( A&B) P. Anatomi (D) P.Histologi (C) P.Anatomi (D) P.Histologi (C) P.Anatomi (A) Skills lab C P.Anatomi (A) Skills lab C P. Anatomi (B) P.Anatomi (B) 21

22 Diskusi Plenari : di Aula FKUA. Penanggung Jawab diskusi plenari. Minggu-I, Jam : 09.00, Jum at, Dr. Mailinda Meinapuri, M.Si.Med Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-i Minggu-II Jam : 09.00, Jum at, Dr. Hirowati Ali, PhD Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-ii Minggu-III Jam : 09.00, Jum at, Dr. Mailinda Meinapuri, M.Si.Med Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-iii Minggu-IV Jam : 09.00Jum at, Dr. Hirowati Ali, PhD Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-iv Minggu-V Jam : 09.00, Jum at Dr. Malinda Meinapuri, MSi.Med Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-v Minggu-VI. Jam : 09.00, Jum at, Dr. Hirowati Ali, PhD Nara sumber : semua dosen pakar kuliah minggu ke-vi Pengelola Blok 1.3 : Koordinator Blok Sekretaris Koordinator Tutor dan Praktikum : Dr. HM. Setia Budi Zain, PA : Dr. Ifdelia Surjadi : Dra. Gusti Revilla, M.Kes Dr. Hirowati Ali, PhD Dr. Malinda Meinapuri, M.Si.Med. 22