Perluasan Respon Penanggulangan HIV dan AIDS dalam Kerangka Sistem Kesehatan

Transkripsi

1 Perluasan Respon Penanggulangan HIV dan AIDS dalam Kerangka Sistem Kesehatan M.Suharni Kursus Kebijakan Penanggulangan HIV dan AIDS dalam Sistem Kesehatan Angkatan III Yogyakarta Februari 2016 PKMK UGM Outline Apa itu perluasan respon? Mengapa memperluas Respon? Konteks program dan responsaat ini Isu keberlanjutan Progam Bagaimana Melakukan Perluasan Respon? Adopsi dan difusi untuk Inovasi Case study Apa yang dibutuhkan untuk merespon? Framework untukmerespon Bagaimana mengukur keberhasilannya? Monev perluasan respon Mari kita diskusikan 1

2 Expanded Response : Perluasan respon konteks epidemi, besaran dansebaran Scale Up : Pilot project diperluas Coverage (cakupan) Fokus pada cakupan fast track Uji coba SUFA diperluas Coverage (Cakupan) Konsep coverage (Cakupan) pertama kali muncul tahun 1960s sebagai indikator kunci untuk mengukur proporsi populasi yang dijangkau oleh layanan kesehatan the proportion of the population in need of an intervention which has received an effective intervention (Hogarth, 1975;WHO, 2001). Level Individu; persentasi menyuntik dengan alat suntik steril. Level Populasi Persentase dari estimasi polulasi IDU di wilayah tertentu yang pernah dijangkau (UNAIDS Strategy Meeting 1999; Irwin et.al 2006; Bourrows 2005) % dari estimsi IDU yang dijangkau di wilayah tertentu pada jangka waktu tertentu (Heimer 2006; Burrows % dari estimsi populasi IDU yang dijangkau diwilayah tertentu berdasarkan basis waktu tertentu, misal perminggu (Acieijas, et.al; UNAIDS; Burrows 2006a) Coverage Universal Health Coverage 2

3 Expanded and Comprehensive Response (ECR) Mobilisasi sumber daya yang adekuat dan kapasitas organisasi untuk secara cepat dan efektif melakukan perluasan respon yang komprehensif terhadap epidemik HIV/AIDS Mengapa perlu perluasan Respon Jumlah penduduk 240 Juta 6,7JutaPria membeli Sex (2-20% dari Pria Dewasa) penasun 1,13 Juta Gay dan Waria 230,000 Wanita Penjaja Seks 4,9 Juta menikah dg pria risiko tinggi Laki-laki Perempuan Estimasi Populasi Rawan tertular HIV, Kemenkes 2012 Anak-anak 3

4 Respon epidemi Yang ada saat ini Pencegahan (HR, PMTS, PMTCT) Pengobatan dan Perawatan (ART) Mitigasi Dampak (Pemberian Makanan Tambahan, Bansos /Jamkesos/Kube) 4

5 Respon daerah (geografi) Saat ini secara geografis Program penanggulangan terfokus pada 141 kabupaten/kota prioritas Sumber Pendanaan dari MPI (GF, USAID, AUSAID dll) ECR Conceptual Framework 5

6 Komponen ECR 1. Perencanaan Strategis (Planning Strategic) 2. Strategi Teknis (Technical Strategies) 3. Administration and Resources Management 4. Pelibatan NGO (CSO/CBO involvement) 5. Peningkatan SDM (Human Capacity Development) 6. Pembiayaan dan penggunaan sumberdaya (Costing and Use of Resourcing) 7. Manejemen pengadaan obat dan alkes (Managing the supply of drugs and commodity) 8. Monitoring danevaluasi 6

7 Strategic Planning Perencanaan strategis yang partisitif di semua level dan Sektor (publik dan swasta) musti dilakukan untuk program multi sektor Pengembangan dan perluasan respon dan rencana strategis membutuhkan Assesmen kebutuhan, Analisis situsi saat ini dan respon yang sedang dilakukan saat ini Technical Strategies Fokus pada intervensi dan SOP serta bagaimana cara memperluasnya secara efektif dan efisien. Cara untuk meningkatkan akses dan cakupan program, Mensinergikan elemen intervensi, Memprioritaskan intervensi berdasarkan kondisi epidemik 7

8 Operasionalisasi ECR: Administrasi dan Manajemen Sumber Daya Mekanisme dan struktur untuk merencanakan dan melaksanakan intervensi dan memastikan ada pendanaan untuk program, Perhatikan Manajemen program disemua level Pengembangan sistem informasi yang handal Memastikan pembiayaan Sistem pelaporan keuangan yang akuntabel Pelibatan NGO dan CBOs dalam program HIV dan AIDS Tantangan pelibatan NGOs/CBOS Replikasi program; scaling up existing programs; Integrasi intervensi pada sistem kesehatan dan Menjaga kualitas program, 8

9 Pengembangan SDM Melakukan need assessment untuk mengembangkan kapasitas SDM (Siapa yang perlu di latihdan bagaimana caranya), Pelatihan dan peningkatan kapasitas program Inovasi untuk peningkatan kapasitas Kolaborasi dan distance learning Penganggaran dan pemanfaatan sumber daya (Costing and Use of Resources) Metode penghitungan biaya yang termasuk biaya langsung dan perhitungan pembiayaan yang lebih luas Mengembangkan kriteria untuk alokasi sumber daya, Menguraikan biaya untuk memperluas cakupan dan jenis program intervensi HIV/AIDS Mencari sumber sumber pembiayaan Menentukan prioritas pembiayaan untuk mencapai output yang maksimum 9

10 Manejemen pasokan obat dan alkes (Managing the Supply of Drugs and Commodities) Pertanyaan kritis terkait dengan: management support systems, seleksi, procurement, distribusi dan penggunaan. Isu kebijakan dan hukum Sistem manejemen yang terpercaya untuk menjamin kertersediaan ARV Monev Perluasan Respon 10

11 Kerangka Kerja Monitoring dan Evaluasi Assessment and Planning Input Implementation Output Outcome Impact Data pengembangan program Data program Data biologis, perilaku dan sosial berbasis populasi Sumber: SRAN Penanggulangan HIV dan AIDS di Indonesia Perluasan respon perlu memperhatikan Situasi Epidemi Peran Stakeholder (Pemda, KPAD, SKPD, CS, Populasi Kunci dll) Upaya kesehatan (service delivery) Layanan primer, Sekunder dan Tersier Program (Pencegahan, PDP dan Mitigasi Dampak ) Pembiayaan 11

12 Tantangan Perluasan Respon Kelayakan Teknis Service Delivery Kelayakan Politis Komitmen Politik Pemda (Political will) Supply and Demand Suara Kumunitas Keberlanjutan Program Leardership Financing Contoh contoh Perluasan Respon 12

13 Contoh permodelan pada SRAN Skenario 1: Skenario baseline dimana diasumsikan tidak ada peningkatan intervensi pada tahun Skenario2: LKB Kinerja Medium diasumsikan implementasi program LKB dan PMTS di 141 kabupaten/ kota dengan cakupan pencegahan pada populasi kunci sebesar 70% dan 45% cakupan pengobatan pada tahun 2020 (dengan 75% efektifitas pengobatan). Skenario 3: LKB Kinerja Tinggi di 47 kabupaten/ kota SUFA, dan Kinerja Medium di 94 Kota sampai dengan tahun 2016; dan 75 kabupaten/ kota SUFA dengan Kinerja Tinggi dan 66 kabupaten/ kota Kinerja Sedang mulai tahun Skenario 4: LKB Kinerja Tinggi, dimana diasumsikan implementasi program LKB dan PMTS serta SUFA dan lainnya diintensifkan di 141 kabupaten/ kota dengan cakupan pencegahan pada populasi kunci sebesar 80% dan 60% cakupan pengobatan pada tahun 2020 (dengan 75% efektifitas pengobatan). 10 tahun terakhir Inovasi pencegahan penularan dari jarum suntik ( Harm Reduction) 2006; Pencegahan Penularan Melalui Transmisi Seksual (PMTS) mulai tahun 2010; Penguatan Pencegahan Penularan dari Ibu ke Anak (PPIA) pda tahun 2011; Pengembangan Layanan Komprehensif Berkesinambungan (LKB) di tingkat Puskesmas pada tahun 2012; Strategic use of ARV (SUFA) dimulai pada pertengahan tahun

14 Studi Kasus Situasi problematik dalam perluasan respon di DIY Data dari Dinkes Provinsi DIY HIV 3146; ODHA 1249: Kematian karena HIV 441 kasus; Ibu Rumah Tangga HIV 401; Ibu Rumah Tangga AIDS 139 Urbanisasi Meningkatkan Jumlah lelaki berisiko tinggi Resiko penularan meningkat pada LBT dengan pemahaman tentang HIV dan AIDS yang rendah Ketiadaan Program Pengendalian dan Layanan HIV meningkatkan risiko penularan Perempuan (Ibu Rumah Tangga) rentantertular karena tingginya laki lakiberistrimengakses jasaseks komersial (80%) Variasi Sumber Daya dan Sumber Dana antar Kabupaten/Kota Terimakasih 14