FAKTOR KUALITAS PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA OLEH KADER POSYANDU DI KELURAHAN KEDATON KOTA BANDAR LAMPUNG

Transkripsi

1 FAKTOR KUALITAS PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA OLEH KADER POSYANDU DI KELURAHAN KEDATON KOTA BANDAR LAMPUNG Dewi Sri Sumardilah Jurusan Gizi Politeknik Kesehatan Kemenkes Tanjungkarang iwed_gizi@yahoo.co.id Abstrak Pemantauan pertumbuhan balita di posyandu merupakan kegiatan dalam upaya deteksi dini munculnya masalah gizi pada balita. Capaian pemantauan pertumbuhan balita yang dilakukan oleh kader posyandu ternyata masih belum memuaskan karena cakupan D/S dan N/D masih rendah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader di Posyandu di Kelurahan Kedaton Kota Bandar Lampung. Rancangan penelitian yang digunakan adalah potong lintang dengan jumlah responden 72 orang kader posyandu (total populasi). Sebagai variabel dependen adalah kualitas pemantauan pertumbuhan balita, sedangkan variabel independen adalah cara menimbang, cara mencatat hasilpenimbangan, dan cara menginterpretasikan hasil penimbangan. Data dikumpulkan dengan menggunakan daftar pertanyaan terstruktur (kuesioner) dan dianalisis dengan menggunakan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan bahwa 59,7% dari seluruh kader yang diteliti ternyata kualitas pemantauan pertumbuhan yang dilakukannya tergolong tidak baik, terdapat hubungan yang bermakna antara cara menimbang balita dengan kualitas pemantauan pertumbuhan (p = 0,014), ada hubungan yang bermakna antara cara mencatat/plotting hasil penimbangan dengan kualitas pemantauan pertumbuhan (p = 0,044), dan ada hubungan antara cara menginterpretasikan hasil penimbangan dengan kualitas pemantauan pertumbuhan. Disarankan kepada petugas puskesmas untuk melakukan pendampingan dan bimbingan teknis kepada kader posyandu setiap kali dilaksanakan kegiatan posyandu. Selain itu, untuk mendukung kegiatan pemantauan pertumbuhan balita oleh kader maka di setiap posyandu perlu dilengkapi sarana dan prasarana diantaranya dacin yang sudah dikalibrasi dan lembar SKDN. Kata Kunci : Pemantauan, Pertumbuhan, Kader Posyandu PENDAHULUAN Mengacu pada Renstra Kementerian Kesehatan , maka visi Kementerian Kesehatan RI adalah Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan dengan salah satu misinya meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat. Pemberdayaan masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat non-instruktif, guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat agar mampu mengidentifikasi masalah yang dihadapi, potensi yang dimiliki, merencanakan dan melakukan pemecahannya dengan memanfaatkan potensi setempat. Posyandu merupakan salah satu program pemberdayaan masyarakat dalam pembangunan kesehatan (Depkes RI, 2010). Sebagai salah satu bentuk upaya kesehatan bersumber daya masyarakat maka posyandu dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu dan bayi. Keberadaan Posyandu sangat diperlukan dalam mendekatkan upaya promotif dan preventif kepada masyarakat, utamanya terkait dengan upaya peningkatan status gizi masyarakat serta upaya kesehatan ibu dan anak (Permendagri No.19 Tahun 2011). Posyandu sebagai wadah kegiatan yang dimiliki masyarakat dalam bidang kesehatan merupakan sarana yang sangat penting dalam upaya melakukan deteksi dini terhadap munculnya kejadian balita penderita gizi kurang maupun gizi buruk. Melalui kegiatan penimbangan yang secara rutin dilakukan maka dapat dilakukan pemantauan secara teratur terhadap pertumbuhan balita sehingga dapat dilakukan deteksi dini terhadap munculnya kejadian balita gizi buruk. Berkaitan dengan kegiatan pemantauan pertumbuhan balita di posyandu sebagai upaya deteksi lebih dini munculnya kasus gizi buruk atau gizi kurang, setidaknya ada 2 (dua) catatan penting yang ditemukan di lapangan, Pertama : cakupan penimbangan balita (D/S) di tingkat posyandu masih rendah. Diketahui bahwa untuk tingkat nasional, cakupan penimbangan balita pada tahun 2011 hanya mencapai 71,4% yang berarti masih lebih rendah jika dibandingkan dengan target sebesar 80% (Kementerian Kesehatan RI, 2012). Lebih dari pada itu, balita 7

2 yang secara rutin setiap bulan menimbang berat badan ternyata hanya mencapai 45,3% sedangkan 33,2% lainnya tidak teratur menimbang berat badan (Survei ASUH, 2002). Kedua : cakupan N/D di tingkat posyandu sebagai indikator keberhasilan penimbangan juga masih rendah, yaitu ± 40%. (Kemenkes RI, 2012). Rendahnya cakupan N/D bisa disebabkan karena faktor yang bersifat internal maupun eksternal. Faktor internal antara lain adalah jumlah konsumsi makanannya rendah dan atau adanya penyakit-penyakit infeksi yang diderita sehingga menyebabkan berat badan balita tidak naik. Sedangkan sebagai faktor eksternal, antara lain rendahnya kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader posyandu yang bisa ditunjukkan dengan cara menimbang, cara mencatat hasil penimbangan dalam KMS, dan interpretasi hasil penimbangan. Diketahui bahwa hanya 33,8% kader posyandu mampu mencacat dengan benar hasil penimbangan ke dalam KMS dan hanya 1,5% kader yang mampu melakukan interpretasi hasil penimbangan balita dengan benar ( Depkes RI, 2003). Fakta lain yang juga mengkhawatirkan, ternyata hanya 3% hasil penimbangan balita yang dilakukan oleh kader dapat dianggap akurat ( UNICEF, 2002). Kondisi seperti ini tentunya akan berdampak buruk pada cakupan N/D karena ada kemungkinan anak tidak tercatat dengan berat badan naik jika kader salah dalam menimbang, mencatat, atau menginterpretasikan hasil penimbangan. Simbol N (naik), T (turun/tetap), dan BGM (bawah garis merah) merupakan indikator yang digunakan untuk melakukan pemantauan pertumbuhan pada balita. Terjadinya kasus gizi buruk atau gizi kurang pada balita secara langsung memang disebabkan karena faktor konsumsi makanannya yang kurang dan adanya penyakitpenyakit infeksi yang diderita (UNICEF, 2002), Namun demikian, rendahnya kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader di posyandu juga akan memicu meningkatnya prevalensi gizi kurang dan gizi buruk pada balita, karena lemahnya mekanisme deteksi dini untuk mencegah anak dengan status gizi kurang jatuh menjadi status gizi buruk atau anak dengan status gizi baik menjadi status gizi kurang. Pada tahun 2010, jumlah balita gizi buruk yang berhasil dicatat oleh Dinas Kesehatan Propinsi Lampung mencapai 95 orang, dimana Kota Bandar Lampung memberikan kontribusi tertinggi yaitu 20 orang dengan jumlah terbanyak berada di Kecamatan Kedaton yaitu 4 orang balita. Ada banyak hal yang bisa mempengaruhi pemantauan pertumbuhan balita di tingkat posyandu, di antaranya adalah : anak balita yang ditimbang, alat timbang yang digunakan, cara melakukan penimbangan, cara mencatat hasil penimbangan ke dalam KMS, cara menginterpretasikan hasil penimbangan, dan tindakan yang harus diambil oleh kader sesuai hasil penimbangan (Joni Iswanto, 2010). Berdasarkan fakta-fakta di atas maka menjadi sangat menarik untuk dilakukan penelitian tentang kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader posyandu dalam rangka deteksi dini munculnya kasus-kasus balita gizi kurang atau gizi buruk. Hal ini juga sangat penting karena kegiatan penimbangan balita merupakan salah satu standar pelayanan minimal yang harus dilaksanakan program perbaikan gizi. Penelitian ini dilaksanakan di Kelurahan kedaton dengan alasan bahwa untuk lingkup wilayah Kecamatan Kedaton maka cakupan penimbangan balita di Kelurahan Kedaton adalah yang paling rendah (67,9%) jika dibandingkan dengan kelurahan lainnya. Berdasarkan uraian di atas timbul pertanyaan faktor-faktor apakah yang berhubungan dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita di Kelurahan Kedaton Kota Bandar Lampung Tahun 2013? Penelitian ini ditujukan untuk mendapatkan informasi tentang kualitas pemantauan pertumbuhan balita di tingkat posyandu berdasarkan faktor cara menimbang balita, cara mencatat/plotting hasil penimbangan ke dalam KMS, dan cara menginterpretasikan hasil penimbangan balita di Kelurahan Kedaton Kota Bandar Lampung Tahun METODE Penelitian ini merupakan penelitian survei yang bersifat analitik dengan rancangan cross sectional. Sampel penelitian ini adalah seluruh kader posyandu yang ada di Kelurahan Kedaton diukur setelah memenuhi kriteria sebagai berikut : dalam 3 (tiga) bulan te rakhir aktif mengikuti kegiatan posyandu, berdomisili di Kelurahan Kedaton, dan bersedia menjadi responden yang berjumlah 72 orang. Penelitian dilaksanakan di seluruh posyandu yang ada di Kelurahan Kedaton Kota Bandar Lampung, dan pengukuran dilaksanakan pada hari buka 8

3 kegiatan posyandu di bulan Juli sampai September Variabel yang diukur adalah kualitas pemantauan pertumbuhan balita (variable dependen), variable cara menimbang, cara mencatat/plotting hasil penimbangan, dan cara interpretasi hasil penimbangan (variable independen), yang diukur dengan menggunakan instrumen Kuesioner, Daftar tilik (chek list), soal latihan, dan KMS HASIL Gambaran Umum Posyandu Dari seluruh kader posyandu yang ada di Kelurahan Kedaton, jumlah kader yang aktif mengikuti kegiatan selama 3 bulan terakhir diketahui berjumlah 72 orang ( 85,7%). Pada setiap kali kegiatan bulanan, setiap posyandu rata-rata dilayani oleh 3-4 orang kader. Secara lebih rinci gambaran umum kader posyandu di Kelurahan Kedaton dapat dilihat pada tabel 1. Tabel 1 Distribusi Frekuensi Kader Posyandu Menurut Karakteristik Responden Karakteristik Kader Posyandu Jumlah % Jenis Kelamin a. Laki-laki 0 0 b. Perempuan Pendidikan a. Tidak tamat SD 3 4,20 b. Tamat SD 25 34,7 c. Tamat SMP 23 31,9 d. Tamat SMA 20 27,8 e. Tamat PT 1 1,40 Pengalaman Mengikuti Pelatihan a. Pernah 2 kali 55 76,4 b. Pernah < 2 kali 17 23,6 c. Tidak pernah 0 0 Lama Menjadi Kader Posyandu a. Kurang dari 1 tahun 3 4,20 b. 1 2 tahun 12 16,7 c. 3 4 tahun 36 50,0 d. Lebih dari 4 tahun 21 29,1 Hasil penelitian diketahui bahwa seluruh kader posyandu yang diteliti berjenis kelamin perempuan. Kemudian, sebagian besar (70,8%) responden memiliki tingkat pendidikan rendah (SD sampai dengan SMP), dan sebesar 50% dari seluruh mengaku pernah mengikuti pelatihan lebih dari 2 kali. Gambaran sarana dan prasarana yang tersedia di posyandu dapat dilihat pada tabel 2. Tabel 2 Distribusi Frekuensi Posyandu Menurut Sarana Yang Tersedia Di Kelurahan Kedaton Kota Bandar Lampung Sarana Posyandu Jumlah Ada Tidak ada Dacin terkalibrasi 6 18 Lembar SKDN KMS 24 0 Reg. Pnimbang Berdasar 24 posyandu yang ada di kelurahan Kedaton, diketahui bahwa hanya 6 posyandu (25%) yang memiliki dacin yang sudah terkalibrasi. Kemudian hanya 10 posyandu (41,7%) yang memiliki lembar SKDN dan Register penimbangan. Hasil Analisis Univariat Tabel 3 Distribusi Frekuensi Variabel Pada Penelitian Faktor Kualitas Pemantauan Pertumbuhan Balita Oleh Kader Posyandu Kualitas Pemantauan Pertumbuhan Jumlah % a. Baik 29 40,3 b. Tidak baik 43 59,7 Cara Menimbang Balita a. Benar 38 52,8 b. Salah 34 47,2 Cara Mencatat /Plotting Hasil Penimbangan a. Benar 33 45,8 b. Salah 39 54,2 Cara Interpretasi Grafik Hasil Penimbangan a. Benar 22 30,6 b. Salah 50 69,4 Hasil penelitian diketahui bahwa kualitas pemantauan pertumbuhan balita yang dilakukan oleh kader posyandu sebagian besar (59,7%) masih menunjukkan hasil yang tidak baik untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada tabel 3. Kemudian dari hasil pengamatan terhadap cara menimbang balita yang dilakukan oleh responden, ternyata masih ada sebanyak 34 orang (47,2%) yang salah dalam melakukan penimbangan balita. Macam kesalahan yang paling banyak dilakukan adalah tidak menyeimbangkan kembali dacin yang telah digantungkan sarung timbang yaitu dengan cara menggantungkan pemberat diujung batang dacin (66,4%), kemudian tidak melepas sepatu anak ketika anak ditimbang (18,5%). 9

4 Hasil pengukuran dengan cara memberikan soal juga dapat diketahui bahwa 39 orang kader (54,2%) ternyata masih salah dalam melakukan pencatatan/plotting hasil penimbangan berat badan anak ke dalam Kartu Menuju Sehat (KMS). Macam kesalahan yang terbanyak (70,9%) adalah tidak mencatat hasil penimbangan dengan ketelitian 0,1 kg sehingga sangat potensial terjadi kesalahan dalam meletakkan titik pada grafik KMS. Dibandingkan dengan kesalahan yang terjadi pada cara menimbang dan cara plotting hasil penimbangan, maka tingkat kesalahan kader posyandu dalam menginterpretasikan grafik hasil penimbangan adalah yang paling besar. Diketahui bahwa sebanyak 50 orang kader ( 69,4%) masih salah dalam menginterpretasikan hasil penimbangan balita, terutama dalam menentukan simbol N (Naik) dan T (Turun/Tetap). Kesalahan dalam menentukan simbol N atau T pada umumnya terjadi karena kader tidak menentukannya berdasarkan hasil plotting di KMS tetapi hanya dengan melihat angka hasil penimbangan saja. Hasil Analisis Bivariat Tabel 4 Hubungan antara Variabel Independen dengan Dependen Kualitas Pemantauan Pertumbuhan Variabel Independen Baik Tidak Baik Jumlah N % N % n % Cara menimbang Benar 24 63, , Salah 5 14, , Cara mencatat Benar 21 63, , Salah 8 20, , Cara Interpretasi Benar 15 68,2 7 31, Salah 14 28, , P 0,014 0,044 0,000 Berdasar tabel 4 dapat dilihat bahwa kader yang menimbang balita dengan cara yang benar ternyata sebagian besar (63,2%) memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan balita dengan katagori baik, sedangkan pada kader yang cara menimbangnya salah hanya 14,7% yang memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan balita baik. Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara cara menimbang balita dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita yang dilakukan oleh kader posyandu (p < 0,05). Sebagian besar kader (63,6%) yang mencatat/plotting hasil penimbangan ke dalam KMS dengan benar ternyata memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan dengan katagori baik, sebaliknya kader yang mencatat/plotting hasil penimbangan dengan salah hanya 20,5% diketahui memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan dengan katagori baik. Dari hasil uji chi-square diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna antara kemampuan mencatat/plotting hasil penimbangan ke dalam KMS dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader posyandu (p < 0,05) Tabel 4 juga memperlihatkan bahwa 68,2% dari kader yang benar menginterpretasikan hasil penimbangan ternyata memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan dengan katagori baik, sedangkan 28% dari kader yang salah menginterpretasikan hasil penimbangan memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan balita dengan katagori baik. Hasil uji chi-square menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara kemampuan kader menginterpretasikan hasil penimbangan dengan kualitas pemantauan pertumbuhan yang dilakukannya. PEMBAHASAN Kualitas Pemantaun Pertumbuhan Balita Pemantauan pertumbuhan berat anak balita sangat penting untuk dijaga kualitasnya, karena dengan pemantauan yang baik dapat dilakukan deteksi dini munculnya masalah gizi pada anak. Agar dapat dilakukan pemantauan pertumbuhan dengan sebaik-baiknya, maka kader posyandu perlu memiliki keterampilan dalam menimbang balita, mencatat/plotting 10

5 hasil penimbangan ke dalam KMS, dan menginterpretasikan grafik hasil penimbangan balita. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa masih cukup banyak kader posyandu yang tidak memiliki kemampuan dalam melakukan pemantauan pertumbuhan balita, tercatat bahwa dari seluruh responden yang diteliti ternyata 43 orang (59,4%) diantaranya memiliki kualitas pemantauan pertumbuhan dengan katagori tidak baik. Hasil penelitian ini tidak terlalu berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Heningtyas (2007) bahwa 77,1% kader posyandu tidak terampil dalam melakukan pemantauan pertumbuhan balita. Rendahnya kualitas pemantauan pertumbuhan balita ini tentu saja akan memperparah upaya deteksi dini munculnya masalah gizi pada balita, karena masalah pemantauan pertumbuhan balita sebenarnya sudah mulai muncul ketika penimbangan tidak mencakup seluruh balita yang ada. Hasil laporan yang dibuat oleh Dinas Kesehatan Kota Bandar Lampung mencatat bahwa pada tahun 2009 cakupan penimbangan balita hanya mencapai 78,85%, artinya masih ada sebesar 21,15% dari seluruh balita tidak terpantau pertumbuhannya. Rendahnya kualitas pemantauan pertumbuhan balita bisa disebabkan karena akurasi dan presisi hasil penimbangan yang dilakukan oleh kader masih rendah. Berbagai hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat akurasi dan presisi hasil penimbangan balita oleh kader posyandu masih rendah. Hasil penelitian Olden Stefens Mbeo (2007) menunjukkan bahwa tingkat presisi penimbangan balita hanya mencapai 21,4%, sedangkan tingkat akurasi hanya mencapai 11,9%. Karakteristik kader juga diperkirakan bisa mempengaruhi kualitas pemantauan pertumbuhan balita. Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa tingkat pendidikan kader sebagian besar masih rendah (70,8%). Kondisi ini menyebabkan daya serap kader terhadap pengetahuan menjadi rendah, sehingga akibatnya keterampilannya juga menjadi rendah. Keadaan sarana yang ada di posyandu juga dapat menyebabkan kualitas pemantauan pertumbuhan yang dilakukan oleh kader menjadi tidak maksimal. Dari hasil penelitian ini diketahui bahwa hanya ada 10 posyandu (41,6%) yang memiliki lembar SKDN, sehingga kader posyandu tidak membuat grafik SKDN dan menghitung indeks N/D. Selain itu, diketahui hanya ada 6 posyandu (25%) yang memiliki dacin sudah terkalibrasi, sehingga data hasil penimbangan bisa menjadi tidak valid. Cara Menimbang Balita Keterampilan kader pada cara menimbang berat badan balita sangat penting dalam menghasilkan data berat badan yang akurat, karena ketidak akuratan data hasil penimbangan akan berakibat pada penggunaan informasi yang salah untuk memantau pertumbuhan anak. Dalam penelitian ini, ketidak mampuan kader posyandu dalam melakukan penimbangan berat badan balita ternyata masih cukup tinggi, tercatat bahwa sebanyak 34 orang kader (47,2%) masih melakukan kesalahan dalam menimbang berat badan balita. Kesalahan yang paling banyak dilakukan oleh kader adalah tidak menyeimbangkan kembali dacin yang sudah dipasangkan sarung timbang dengan cara menggantungkan beban penyeimbang pada ujung batang dacin. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara cara menimbang berat badan balita dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita, yaitu dengan nilai p = 0,014. Hasil penelitian ini tampaknya secara logis sejalan atau mengikuti hasil-hasil penelitian lain yang pernah dilakukan bahwa tingkat akurasi hasil penimbangan oleh kader posyandu memang masih rendah, seperti yang ditunjukan oleh hasil penelitian Olden Stefens Mbeo (2007) pada kader posyandu di Puskesmas Niki-niki. Cara melakukan penimbangan yang salah memang dapat menghasilkan data yang tidak akurat, sehingga tidak dapat digunakan sebagai informasi yang baik untuk melakukan pemantauan pertumbuhan balita. Tetapi selain dari pada itu, faktor alat timbang yang digunakan juga bisa menyebabkan data yang dihasilkan menjadi tidak akurat. Dari hasil penelitian ini dapat diketahui bahwa hanya 25% alat timbang (dacin) yang digunakan oleh kader posyandu sudah dikalibrasi. Tingginya kesalahan kader dalam melakukan penimbangan balita bisa terjadi antara lain karena tugas kader tidak berputar dari satu meja ke meja yang lain, sehingga kader-kader yang bertugas selain di meja penimbangan menjadi tidak terampil menggunakan dacin. Hal lain yang mungkin juga berpengaruh adalah faktor kejenuhan 11

6 karena diketahui sebagian besar kader (50%) sudah menjadi kader lebih dari 3 sampai 4 tahun. Cara Mencatat Hasil Penimbangan Balita Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah sarana penting yang digunakan untuk melakukan pemantauan pertumbuhan balita, yaitu dengan cara mencatat atau plotting hasil penimbangan berat badan anak ke dalam grafik di KMS. Dari hasil plotting tersebut selanjutnya akan dibuatkan garis kecenderungan ( trend) tentang perkembangan berat badan anak. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebesar 54,2% dari seluruh responden yang diteliti ternyata melakukan kesalahan dalam melakukan pencatatan atau plotting berat badan anak dalam grafik di KMS. Kesalahan tersebut paling banyak dilakukan karena kader tidak mencatat hasil penimbangan berat badan anak dengan ketelitian 0,1 kg, sehingga plotting yang dilakukan pada grafik di KMS juga menjadi tidak tepat. Bagi seorang anak balita, pencatatan hasil penimbangan berat badan dengan ketelitian 0,1 kg adalah sangat penting karena pada masa-masa usia tersebut pergeseran berat badan (baik ke atas maupun ke bawah) besar sekali artinya untuk menilai pertumbuhan fisik. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara cara mencatat/plotting hasil penimbangan balita dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita di tingkat posyandu (p = 0,044). Hal ini memberikan gambaran bahwa hasil plotting berat badan anak ke dalam grafik KMS akan mempengaruhi bentuk dan arah kecenderungan dari perkembangan berat badan anak, sehingga pada akhirnya akan berdampak pada pemantauan pertumbuhan berat badan anak. Karena kesalahan dalam mencatat maka bisa saja berat badan anak yang seharusnya dicatat dan dinilai sebagai Naik (N) bisa saja akan dicatat dan dinilai sebagai Turun/Tetap (T) atau sebaliknya. Cara Menginterpretasi Grafik Hasil Penimbangan Balita Hal lain yang juga sangat krusial dalam kegiatan pemantauan pertumbuhan anak balita adalah kemampuan kader posyandu dalam menginterpretasikan grafik hasil penimbangan berat badan anak. Hasil interpretasi ini sangat penting karena dari sinilah tindakan apa yang harus diambil oleh kader sehubungan dengan perkembangan pertumbuhan anak. Jika berat badan anak naik (N), maka kader harus memberikan pujian, dorongan, semangat kepada ibu balita agar terus mempertahankan dan meningkatkan kesehatan anak. Jika berat badan anak Tetap atau Turun satu kali (T1) maka kader harus memberikan penyuluhan tentang makanan yang sehat, kemudian jika berat badan anak turun 2 kali berturut turut maka kader harus memberikan makanan pemulihan, dan jika berat badan anak turun 3 kali berturut turut maka kader harus merujuk anak ke tempat pelayanan kesehatan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sebesar 69,4% dari kader yang diteliti masih salah dalam menginterpretasikan grafik hasil penimbangan balita. Sebagian besar kesalahan dilakukan karena kader hanya menginterpretasikan hasil penimbangan berdasarkan angka absolut, bukan dari grafik di KMS. Berdasar hasil uji chi-square diketahui bahwa ada hubungan yang bermakna antara cara menginterpretasikan grafik hasil penimbangan dengan kualitas pemantauan pertumbuhan (p = 0,000). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Agustina Rosphita dkk (2007) yang meneliti tentang keterampilan kader dalam menginterpretasikan hasil penimbangan. Tingginya kesalahan kader dalam menginterpretasikan grafik hasil penimbangan bisa terjadi karena faktor pendidikan yang mereka miliki, dan pengalaman mereka mengikuti pelatihan. Tercatat bahwa 70,8% kader yang diteliti adalah berpendidikan rendah sehingga akan mempengaruhi daya terima mereka terhadap pengetahuan. Kemudian, walaupun diketahui sebesar 76,4% dari seluruh kader pernah mengikuti pelatihan lebih dari 2 kali tetapi pada umumnya jenis pelatihan yang diikuti tidak berhubungan dengan pemantauan pertumbuhan balita. SIMPULAN Bahwa kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader posyandu sebagian besar (59,7%) menunjukkan hasil yang tidak baik. Kemudian juga diketahui bahwa secara statistik ada hubungan yang bermakna antara cara menimbang balita (p = 0,014), cara mencatat hasil penimbangan (p = 0,040), dan cara interpretasi hasil penimbangan (p = 0,004) dengan kualitas pemantauan pertumbuhan balita oleh kader posyandu. 12

7 SARAN Berdasar hasil penelitian ini dapat disarankan bahwa untuk meningkatkan kemampuan kader dalam melakukan pemantauan pertumbuhan balita di tingkat posyandu maka perlu dilakukan pendampingan dan bimbingan teknis secara rutin oleh petugas kesehatan pada setiap kali buka kegiatan posyandu. Selain itu setiap posyandu perlu dilengkapi sarana dan prasarana untuk kegiatan pemantauan pertumbuhan balita diantaranya adalah dacin yang sudah dikalibrasi dan lembar SKDN. DAFTAR PUSTAKA Agustina Rosphita. 2007, Faktor-faktor yang berhubungan dengan keterampilan kader dalam menginterpretasikan hasil penimbangan dalam KMS di Puskesmas Baumata, Kab. Kupang. Jogjakarta : Skripsi FK-UGM Heningtyas, YF. 2007, Hubungan Tingkat Keaktifan Kader dan Tingkat Pengetahuan Kader Dengan Keterampilan Pemantauan Pertumbuhan Balita di Desa Suwawal Timur Kec. Pakis Aji Kab. Jepara. Semarang : FIKKES UMS Joni Iswanto, 2010, Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Keterampilan Kader Dalam Memantau Pertumbuhan Balita di Desa Merak Kec. Senggiri Kab. Kerawang. Jakarta : FKMUI Kemeterian Kesehatan. 2012, Pedoman Umum Pengelolaan Posyandu. Jakarta Kementrian Kesehatan. 2010, Rencana Strategis Kementrian Kesehatan Tahun Jakarta. Olden Stefens Mbeo, 2007, Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan dan Karakteristik Kader Posyandu Terhadap Presisi dan Akurasi Hasil Penimbangan Balita di Puskesmas Niki-niki Kec. Amanuban Tengah Kab Timor Tengah Selatan. Jember : Skripsi FKUB Peraturan Menteri Dalam Negeri No. 19 Tahun 2011 tentang Pedoman Pengintegrasian Layanan sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu. 13