KUESIONER PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG

Ukuran: px
Mulai penontonan dengan halaman:

Download "KUESIONER PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG"

Transkripsi

1 Lampiran 1 KUESIONER PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG I. Karakteristik Kader : 1. Umur : 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan ; 4. Lama tugas Menjadi Kader a. Sudah berapa lama saudara bertugas menjadi kader? b. Apa tugas saudara pada setiap kegiatan posyandu? a) Pendaftaran b) balita c) Pencatatan/pengisian KMS d) Penyuluhan e) Pelayanan kesehatan lainnya, sebutkan.. c. Dari jawaban di atas, tugas utama yang paling sering Saudara lakukan? a) Pendaftaran b) balita c) Pencatatan/pengisian KMS d) Penyuluhan e) Pelayanan kesehatan lainnya, sebutkan..

2 II. Pengetahuan Kader Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang ibu anggap benar! 1. Salah satu manfaat dari penggunaan KMS adalah? a. Mencatat dan memantau pertumbuhan dan perkembangan balita b. Mencatat pertumbuhan gigi anak c. Petunjuk pencegahan penyakit demam berdarah 2. Menurut Ibu, Hal yang tercantum dalam KMS antara lain? a. Grafik pertumbuhan b. Kolom Pemberian makanan tambahan c. Jadwal penimbangan balita 3. Menurut Saudara, apa akibatnya kalau KMS tidak diisi? a. Kenaikan BB tidak diketahui b. Anak tidak diketahui sehat/sakit c. Jadwal imunisasi tidak dikethui 4. Arti pita warna kuning pada KMS adalah? a. Anak tumbuh dengan baik b. Anak tumbuh kurang baik c. Anak gizi buruk 5. Arti pita warna merah pada KMS adalah? a. Anak tumbuh dengan baik b. Anak tumbuh kurang baik c. Anak gizi buruk 6. Jika grafik pindah ke warna yang lebih tua, berarti? a. Berat badan anak naik b. Berat badan anak turun c. Berat badan anak tetap 7. Jika grafik pindah warna yang lebih muda, berarti? a. Berat badan anak naik b. Berat badan anak turun c. Berat badan anak tetap 8. Seorang anak ballita dikatakan naik pada KMS bila berat badannya : a. Grafik BB mengikuti garis pertumbuhan b. Kenaikan BB sama c. tahu

3 9. Seorang anak balita dikatakan tidak naik pada KMS bila berat badannya : a. Grafik BB mendatar atau menurun memotong garis pertumbuhan dibawahnya b. Kenaikan BB kurang dari KBM c. Semua jawaban benar 10. Bagaimana cara menentukan status pertumbuhan balita dalam KMS : a. Menilai garis pertumbuhannya b. Menghitung kenaikan berat badan anak dibandingkan Kenaikan Berat Badan Minimum (KBM) c. Semua jawaban benar 11. Manfaat pengukuran tinggi badan dan berat badan anak adalah a. Berguna untuk mendeteksi gangguan pertumbuhan b. Berguna untuk mendeteksi masalah kesehatan secara dini c. tahu 12. Bila usia 36 bulan, dengan berat badan 9,5 kg (Berat badan normalnya 11,5 kg), maka identifikasi masalahnya adalah : a. Berada pada grafik pertumbuhan warna kuning b. Berada pada grafik pertumbuhan warna hijau c. Berada pada grafik pertumbuhan di Bawah Garis Merah (BGM) 13. Salah satu cara membuat/menentukan diagnosa gizi adalah : a. Dengan melihat penyebabnya serta tanda/gejalanya b. Melihat pola makan anak c. Melihat status kesehatan anak 14. Data apa saja yang kita pakai untuk penentuan pengkajian Gizi : a. Kondisi fisik b. Antropometri c. Riwayat penyakit keluarga 15. Dalam memberikan informasi pada ibu balita sebaiknya Anda mengawalinya dengan: a. Memberikan informasi b. Memberikan saran c. Memberikan pujian

4 III. Sikap Kader No. Pernyataan 1. Pertambahan berat badan seimbang dengan pertambahan tinggi badan dan usia. 2. Kegiatan posyandu merupakan sarana pemantauan tumbuh kembang dan berat badan anak. 3. Jika berat badan anak bertambah mengikuti pita warna hijau atau pindah ke pita warna diatasnya, maka pemberian makanan sesuai umur diteruskan. 4. Jika berat badan anak tidak naik, maka diberikan makanan sesuai umur anak dengan porsi kecil dan lebih sering. 5. Jika berat badan anak berada jauh diatas jalur warna hijau, maka pemberian susu diteruskan, dan diselingi air putih, meningkatkan aktivitas anak dan tidak memberikan makanan cemilan. 6. Apabila berat badan anak berada di bawah garis merah, maka anak dibawa ke puskesmas atau petugas kesehatan. 7. Anak yang sehat, maka berat badannya berdasarkan umur naik setiap bulan. 8. Kader harus memberikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu secara rutin setiap bulannya. 9. Setiap kader harus menganjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya melakukan bila berat badan balita tidak naik 2 kali berturut-turut atau berada di Bawah Garis Merah (BGM). Pilihan Jawaban Kurang Setuju Setuju Setuju

5 No. Pernyataan 10. Gizi seimbang adalah asupan makanan sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan tubuh. 11. Pada saat Anda memberikan informasi pada ibu tentang gizi, sebaiknya Anda selalu menggunakan bahasa yang mudah dipahami oleh ibu. 12. Memuji perbuatan yang baik yang telah ibu lakukan dalam upaya menjaga pertumbuhan memiliki keuntungan dalam membangun percaya diri ibu. 13. Berdasarkan grafik pertumbuhan bayi pada KMS menunjukkan bahwa bayi tersebut bertambah sedikit berat badannya antara usia 1 dan 2 bulan. Akan tetapi, garis pertumbuhannya tidak mengikuti kurva pertumbuhan. Ini menunjukkan bahwa pertumbuhan bayi lambat. Sehingga Saya akan menyampaikan ke Ibu balita bahwa anak ibu pertambahan berat badannya kurang cukup. 14. Ibu balita tampak sedih karena berat badan anaknya 2 kali tidak naik. Ibu merasa sudah memberikan makanan yang terbaik. Respon saya yang akan saya sampaikan kepada ibu balita adalah agar ibu mencoba kaji kembali pola makannya, dimana kiranya upaya ibu yang belum maksimal. 15. Saya akan memuji usaha ibu yang telah memantau pertumbuhan anak dengan cara menimbang rutin setiap bulannya. Pilihan Jawaban Kurang Setuju Setuju Setuju

6 LEMBAR OBSERVASI No. 1. Penghitungan Umur Memplot Kegiatan Hasil Observasi Benar Salah 4. Penyuluhan (Interpretasi Naik/ Naik/Tetap)

7 Lampiran 2 1. Karakteristik Responden Descriptives *Nilai Mean Umur Descriptive Statistics N Minimum Maximum Mean Std. Deviation Umur Kader Valid N (listwise) 100 Frequency Table Umur Kader Frequency Valid Valid <= > Pendidikan Kader Frequency Valid Valid dasar (SD, SMP) menengah (SMA) tinggi (Diploma, Sarjana) Lama Kerja Sebagai Kader Frequency Valid Valid Baru, <= 2 tahun Lama, >2 tahun Pekerjaan Kader Frequency Valid Valid bekerja

8 tidak bekerja Pengetahuan Frequency Table 1. Salah satu manfaat dari penggunaan KMS adalah? Frequency Valid Valid Benar Menurut ibu, yang tercantum dalam KMS antara lain? Frequency Valid Valid Salah Benar Menurut ibu, apa akibat jika KMS tidak diisi? Frequency Valid Valid Salah Benar Arti pita warna kuning pada KMS adalah? Frequency Valid Valid Salah Benar Arti pita warna merah pada KMS adalah? Frequency Valid Valid Salah Benar Jika grafik pindah ke warna yang lebih tua, berarti?

9 Frequency Valid Valid Benar Jika grafik pindah ke warna yang lebih tua, berarti? Frequency Valid Valid Benar Seorang anak balita dikatakan naik pada KMS bila berat badannya? Frequency Valid Valid Salah Benar Seorang anak balita dikatakan tidak naik pada KMS bila berat badannya? Frequency Valid Valid Salah Benar Bagaimana cara menentukan status pertumbuhan balita dalam KMS? Frequency Valid Valid Salah Manfaat pengukuran tinggi badan dan berat badan adalah? Frequency Valid Valid Salah Benar Bila balita usia 36 bulan, dengan berat badan 9,5 kg (berat badan normal 11,5 kg), maka identifikasi masalahnya adalah? Frequency Valid Valid Benar Salah satu cara membuat/menentukan diagnosa gizi adalah? Frequency Valid

10 Valid Salah Benar Data apa saja yang kita pakai untuk penentuan pengkajian gizi? Frequency Valid Valid Salah Benar Dalam memberikan informasi pada ibu balita sebaiknya diawali dengan? Frequency Valid Valid Salah Benar Frequencies PengetahuanTotal Frequency Valid Valid baik sedang Sikap Frequency Table 1.Pertambahan berat badan seimbang dengan pertambahan tinggi badan dan usia Frequency Valid Valid kurang setuju setuju Kegiatan posyandu merupakan sarana pemantauan tumbuh kembang dan berat badan anak

11 Frequency Valid Valid setuju Jika berat badan anak bertambah mengikuti pita warna hijau atau pindah ke pita warna diatasnya, maka pemberian makanan sesuai umur diteruskan Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Jika berat badan anak tidak naik, maka diberikan makanan sesuai umur anak dengan porsi kecil dan lebih sering Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Jika berat badan anak berada di bawah garis merah, maka pemberian susu diteruskan, dan diselingi air putih, meningkatkan aktivitas anak dan tidak memberikan makanan cemilan Frequency Valid Valid tidak setuju setuju Apabila berat badan anak berada di bawah garis merah, makan anak dibawa ke puskesmas atau petugas kesehatan Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju

12 7.Anak yang sehat, maka berat badannya berdasarkan umur naik setiap bulan Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Kader harus memberikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu secara rutin setiap bulannya Frequency Valid Valid setuju Setiap kader harus menganjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya melakukan bila berat badan balita tidak naik 2 kali berturut-turut atau berada di Bawah Garis Merah (BGM) Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Gizi seimbang adalah asupan makanan sesuai dengan kebutuhan yang diperlukan tubuh Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Pada saat anda memberikan informasi pada ibu tentang gizi, sebaiknya anda selalu menggunakan bahasa yng mudah dipahami oleh ibu Frequency Valid Valid setuju

13 12.Memuji perbuatan yang baik yang telah ibu lakukan dalam upaya menjaga pertumbuhan memiliki keuntungan dalam membangun kepercayaan diri ibu Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Berdasarkan grafik pertumbuhan bayi pada KMS menunjukkan bahwa bayi tersebut bertambah sedikit berat badannya antara usia 1 dan 2 bulan. Akan tetapi, garis pertumbuhannya tidak mengikuti kurva pertumbuhan. ini menunjukkan bahwa pertumbuhan bayi lambat Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Ibu balita tampak sedih karena berat badan anaknya 2 ali tidak naik.ibu merasa sudah memberikan makanan yang terbaik. respon yang akan saya sampaikan adalah agar ibu mencoba kaji kembali pola makannya, dimana kiranya upaya ibu yang belum maksimal Frequency Valid Valid tidak setuju kurang setuju setuju Saya akan memuji usaha ibu yang telah memantau pertumbuhan anak dengan cara menimbang rutin setiap bulannya. Frequency Valid Valid setuju Frequencies SikapTotal Frequency Valid Valid baik

14 sedang kurang Tindakan Tugas utama yang paling sering anda lakukan? Frequency Valid Valid pendaftaran penimbangan balita pencatatan/pengisian KMS penyuluhan Frequency Table Penghitungan umur Frequency Valid Valid benar salah Frequency Valid Valid benar salah Memplot Frequency Valid Valid benar salah Penyuluhan (Interpretasi Naik/ Naik/Tetap) Frequency Valid

15 Valid benar salah Frequencies TindakanTotal Frequency Valid Valid baik sedang kurang Crosstabs Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N N N Umur Kader * Tindakan % 0.0% % Pendidikan Kader * Tindakan % 0.0% % Lama Kerja Sebagai Kader * Tindakan % 0.0% % Pekerjaan Kader * Tindakan % 0.0% % Pengetahuan * Tindakan % 0.0% % Sikap * Tindakan % 0.0% % Umur Kader * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang Total Umur Kader <= 37 Count

16 % within Umur Kader 3.9% 13.7% 82.4% 100.0% % within Tindakan 66.7% 43.8% 51.9% 51.0% % of Total 2.0% 7.0% 42.0% 51.0% > 37 Count % within Umur Kader 2.0% 18.4% 79.6% 100.0% % within Tindakan 33.3% 56.3% 48.1% 49.0% % of Total 1.0% 9.0% 39.0% 49.0% Total Count % within Umur Kader 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% Pendidikan Kader Pendidikan Kader * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang dasar (SD, SMP) Count Total % within Pendidikan Kader 3.3% 14.8% 82.0% 100.0% % within Tindakan 66.7% 56.3% 61.7% 61.0% % of Total 2.0% 9.0% 50.0% 61.0% menengah (SMA) Count tinggi (Diploma, Sarjana) % within Pendidikan Kader 3.0% 18.2% 78.8% 100.0% % within Tindakan 33.3% 37.5% 32.1% 33.0% % of Total 1.0% 6.0% 26.0% 33.0% Count % within Pendidikan Kader.0% 16.7% 83.3% 100.0% % within Tindakan.0% 6.3% 6.2% 6.0% % of Total.0% 1.0% 5.0% 6.0% Total Count % within Pendidikan Kader 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%

17 Pendidikan Kader Pendidikan Kader * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang dasar (SD, SMP) Count Total % within Pendidikan Kader 3.3% 14.8% 82.0% 100.0% % within Tindakan 66.7% 56.3% 61.7% 61.0% % of Total 2.0% 9.0% 50.0% 61.0% menengah (SMA) Count tinggi (Diploma, Sarjana) % within Pendidikan Kader 3.0% 18.2% 78.8% 100.0% % within Tindakan 33.3% 37.5% 32.1% 33.0% % of Total 1.0% 6.0% 26.0% 33.0% Count % within Pendidikan Kader.0% 16.7% 83.3% 100.0% % within Tindakan.0% 6.3% 6.2% 6.0% % of Total.0% 1.0% 5.0% 6.0% Total Count % within Pendidikan Kader 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% Lama Kerja Sebagai Kader Lama Kerja Sebagai Kader * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang Total Baru, <= 2 tahun Count % within Lama Kerja Sebagai Kader.0% 40.0% 60.0% 100.0% % within Tindakan.0% 25.0% 7.4% 10.0% % of Total.0% 4.0% 6.0% 10.0% Lama, >2 tahun Count % within Lama Kerja Sebagai Kader 3.3% 13.3% 83.3% 100.0% % within Tindakan 100.0% 75.0% 92.6% 90.0% % of Total 3.0% 12.0% 75.0% 90.0% Total Count % within Lama Kerja Sebagai Kader 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0%

18 Pekerjaan Kader * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang Total Pekerjaan Kader bekerja Count % within Pekerjaan Kader.0% 17.6% 82.4% 100.0% % within Tindakan.0% 18.8% 17.3% 17.0% % of Total.0% 3.0% 14.0% 17.0% tidak bekerja Count % within Pekerjaan Kader 3.6% 15.7% 80.7% 100.0% % within Tindakan 100.0% 81.3% 82.7% 83.0% % of Total 3.0% 13.0% 67.0% 83.0% Total Count % within Pekerjaan Kader 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% Pengetahuan * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang Total Pengetahuan baik Count % within Pengetahuan 2.0% 12.2% 85.7% 100.0% % within Tindakan 33.3% 37.5% 51.9% 49.0% % of Total 1.0% 6.0% 42.0% 49.0% sedang Count % within Pengetahuan 3.9% 19.6% 76.5% 100.0% % within Tindakan 66.7% 62.5% 48.1% 51.0% % of Total 2.0% 10.0% 39.0% 51.0% Total Count % within Pengetahuan 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0%

19 Sikap * Tindakan Crosstabulation Tindakan baik sedang kurang Total Sikap baik Count % within Sikap 7.1%.0% 92.9% 100.0% % within Tindakan 33.3%.0% 16.0% 14.0% % of Total 1.0%.0% 13.0% 14.0% sedang Count % within Sikap 2.7% 17.3% 80.0% 100.0% % within Tindakan 66.7% 81.3% 74.1% 75.0% % of Total 2.0% 13.0% 60.0% 75.0% kurang Count % within Sikap.0% 27.3% 72.7% 100.0% % within Tindakan.0% 18.8% 9.9% 11.0% % of Total.0% 3.0% 8.0% 11.0% Total Count % within Sikap 3.0% 16.0% 81.0% 100.0% % within Tindakan 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% % of Total 3.0% 16.0% 81.0% 100.0%

20 MASTER TABEL No Umur Didik Status Kerja Lama Tugas Pengetahuan Sikap Tindakan Tugas Utama (Thn) T T T 1 35 SMA 2 25 SMP 3 41 SMA Pendaftaran Pencatatan DI 2 Penyuluhan SMA 3 Pencatatan S1 8 Penyuluhan SMA 8 43 SMP Pendaftaran DI 8 Penyuluhan SMA SMP SMP SMA SMP SMP SMP SMA SMP 2 Pencatatan Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran SMA 4 Pencatatan SMP SMP SMP No Umur Didik SMA Status Kerja 2 Pendaftaran Pendaftaran Lama Tugas Pengetahuan Sikap Tindakan Tugas Utama (Thn) T T T SMA 8 Pencatatan SMP SMP 3 Pendaftaran Pendaftaran

21 27 50 SMP 11 Pendaftaran SMA 4 Pencatatan SMA SMP SMP SMA SMP SMP 6 Pendaftaran Pendaftaran Pencatatan Pendaftaran DI 7 Penyuluhan SMA SMP SMA SMA 5 Pencatatan Pendaftaran Pendaftaran Pencatatan DIII 4 Penyuluhan SMP SMP SMP SMP SMP SMP No Umur Didik SMP SMA SMP SMP SMA Status Kerja Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Lama Tugas Pengetahuan Sikap Tindakan Tugas Utama (Thn) T T T Pendaftaran Pendaftaran Pencatatan Pencatatan SMA 6 Pencatatan SMP SMP SMP SMA SMP 5 Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran

22 58 36 SMA SMP SMP SMP SMP SMP SMP SMP SMA SMP SMP SMA No Umur Didik Status Kerja 8 Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pencatatan Lama Tugas Pengetahuan Sikap Tindakan Tugas Utama (Thn) T T T SMA SMP SMA SMP 2 Pencatatan Pencatatan DI 3 Penyuluhan SMP SMA SMP Pendaftaran SMA 1 Pendaftaran SMP SMA 3 Pendaftaran SMP SMP SMP SMP SMP SMA SMP SMP 7 Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran Pendaftaran

23 89 30 SMP SMA 7 Pendaftaran SMP No Umur Didik Lama Pengetahuan Sikap Tindakan Status Tugas Tugas Utama Kerja (Thn) T T T SMA SMP SMA SMP SMP SMP SMP SMP 6 Pencatatan Pencatatan Pendaftaran Pendaftaran SMA 7 Pencatatan

24

25

26

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi 73 GAMBARAN PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BAYI DAN BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DESA LALANG TAHUN 2014 A. Karakteristik Kader Nomor Responden : Nama Posyandu : Tgl.

Lebih terperinci

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir Lampiran I KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TINGKAT PARTISIPASI IBU BALITA DALAM PENIMBANGAN BALITA KE POSYANDU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DARUSSALAM KECAMATAN MEDAN PETISAH TAHUN

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian

Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian Lampiran 2. Surat Izin Penelitian dan Pengumpulan Data Lampiran 3. Formulir Persetujuan Pengambilan Data Penelitian Lampiran 4. Formulir Bimbingan Skripsi Lampiran

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan Lampiran 3 KUESIONER PENELITIAN 1. Surat Permohonan Izin Penelitian Ibu balita yang terhormat...! Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan kelengkapan jawaban kuesioner

Lebih terperinci

Rumah Bersalin Gratiis Rumah Zakat

Rumah Bersalin Gratiis Rumah Zakat Disiapkan oleh: Dievaluasi oleh: Mengetahui: Disetujui oleh: Disahkan oleh: Tanggal Terbit: GM Rumah Sehat Indonesia Dr. Yudi Feriandi PENGERTIAN Kartu Menuju Sehat (KMS) Bagi Balita merupakan kartu yang

Lebih terperinci

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA

PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 155/Menkes/Per/I/2010 TENTANG PENGGUNAAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) BAGI BALITA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA,

Lebih terperinci

KMS = Kartu Menuju Sehat Sebagai alat bantu pengukuran dan pemantauan STATUS GIZI balita Masih ditemukan tingginya kesalahan pada saat pengisian KMS

KMS = Kartu Menuju Sehat Sebagai alat bantu pengukuran dan pemantauan STATUS GIZI balita Masih ditemukan tingginya kesalahan pada saat pengisian KMS copyright@saricipta KMS = Kartu Menuju Sehat Sebagai alat bantu pengukuran dan pemantauan STATUS GIZI balita Masih ditemukan tingginya kesalahan pada saat pengisian KMS Keadaan keseimbangan antara ASUPAN

Lebih terperinci

HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH

HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH 85 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH A. Data Ibu 1. Umur :. 2. Pendidikan : 3. Pekerjaan :.. 4. Status perkawinan

Lebih terperinci

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat : Lampiran. KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU, JARAK, DUKUNGAN KELUARGA DAN DUKUNGAN PETUGAS KESEHATAN TERHADAP KELENGKAPAN IMUNISASI DASAR PADA BAYI DIWILAYAH KERJA PUSKESMAS TANAH TINGGI

Lebih terperinci

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Lampiran 1 NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN Saya Meiti Mahar Resy sebagai mahasiswi Universitas Esa Unggul akan melakukan penelitian Skripsi di RW 03 Kelurahan Pondok Kacang Timur Tangerang Banten.

Lebih terperinci

I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Alamat : 3. Agama : a. Islam b. Kristen c. Katolik d. Hindu e. Budha II. Karakteristik Responden

I. Identitas Responden. 1. Nama : 2. Alamat : 3. Agama : a. Islam b. Kristen c. Katolik d. Hindu e. Budha II. Karakteristik Responden KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KARAKTERISTIK IBU BALITA TERHADAP PARTISIPASI DALAM PENIMBANGAN BALITA (D/S) DI POSYANDU DESA BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI KOTA MEDAN TAHUN 2010 I. Identitas Responden 1.

Lebih terperinci

MENGISI DAN MEMBACA KARTU MENUJU SEHAT (KMS) Manjilala

MENGISI DAN MEMBACA KARTU MENUJU SEHAT (KMS) Manjilala MATERI 4 MENGISI DAN MEMBACA KARTU MENUJU SEHAT (KMS) Manjilala www.gizimu.wordpress.com TUJUAN BELAJAR Peserta dapat melakukan pengisian Data Kartu Menuju Sehat (KMS) Peserta dapat menyebutkan catatan

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Nama saya Putri Wahyuni, sedang menjalani pendidikan di program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya

Lebih terperinci

KUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu

KUESIONER TES DASS 42 tidak pernah kadang-kadang lumayan sering. sering sekali. tanda silang (X) satu minggu KUESIONER TES DASS 42 Petunjuk pengisian : Kuesioner ini terdiri dari berbagai pertanyaan yang mungkin sesuai dengan pengalaman saudara/i dalam mengahdapi situasi hidup sehari-hari. Terdapat 4 pilihan

Lebih terperinci

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara

Lampiran 1. Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 KUESIONER GAMBARAN GEJALA PENYAKIT KULIT PADA TANGAN PENJUAL IKAN BASAH DI PASAR TRADISIONAL CEMARA MEDAN TAHUN 2015 Petunjuk: Beri tanda silang (X) pada jawaban yang tersedia

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara

Universitas Sumatera Utara Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Penelitian yang berjudul Hubungan Pengetahuan Ibu tentang gizi dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III di Poli Kebidanan RSUD kota Langsa Tahun 2014.

Lebih terperinci

DATA POSYANDU DESA Jumlah seluruh balita di wilayah Jumlah seluruh balita di posyandu. Jumlah balita yang ditimbang bulan ini di wilayah kerja

DATA POSYANDU DESA Jumlah seluruh balita di wilayah Jumlah seluruh balita di posyandu. Jumlah balita yang ditimbang bulan ini di wilayah kerja DATA PENIMBANGAN DATA POSYANDU DESA S Jumlah seluruh balita di wilayah Jumlah seluruh balita di K Jumlah balita yang memiliki KMS pada bulan ini di wilayah kerja Jumlah balita yang memiliki KMS pada bulan

Lebih terperinci

Kartu Menuju Sehat (KMS)

Kartu Menuju Sehat (KMS) Kartu Menuju Sehat (KMS) Fungsi: Sebagai media untuk mencatat dan memantau riwayat kesehatan balita secara lengkap, meliputi : pertumbuhan, perkembangan, pelaksanaan imunisasi, penanggulangan diare, pemberian

Lebih terperinci

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 Lampiran 3 KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010 A. Karakteristik Responden No. Responden :.. - Umur

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat 83 LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian berjudul Hubungan tingkat pengetahuan, kelengkapan imunisasi, pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya Mahasiswa Universitas Sari Mutiara Indonesia dengan Program Studi Ners akan melakukan penelitian tentang

Lebih terperinci

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu Lampiran 1 JADWAL KEGIATAN PENELITIAN No Kegiatan HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu November Desember Januari Februari Maret April

Lebih terperinci

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden 55 Lampiran 2. Surat Keterangan Ijin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Unika Widya Mandala Surabaya 56 Lampiran 3. Surat Keterangan Melakukan Penelitian

Lebih terperinci

.

. . . . . KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN TENTANG HIPERTENSI DENGAN UPAYA MENCEGAH STROKE PADA PENDERITA DI RUMAH SAKIT Dr. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Lebih terperinci

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Universitas Sumatera Utara. Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 1 PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini, mahasiswi Pasca Sarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Kesehatan Reproduksi Nama : Helmi Wardah

Lebih terperinci

Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN

Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian : DATA UMUM RESPONDEN LEMBAR KUESIONER PENELITIAN FAKTOR- FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEENGGANAN PASANGAN USIA SUBUR DALAM PENGGUNAAN KB IUD DI DESA TANJUNG REJO KECAMATAN PERCUT SEI TUAN TAHUN 2010 Nomor Kuisioner : tanggal Pengisian

Lebih terperinci

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan Lampiran 1 No. Responden :.. Lembaran Persetujuan Menjadi Responden Saya yang bernama Septina Sari (051101024) adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan. Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang Pengaruh

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN TERHADAP PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN KADER DALAM MENILAI PERTUMBUHAN BALITA DIPUSKESMAS PEUREULAK KABUPATEN ACEH TIMUR TAHUN 2014 A. Data Umum No. :

Lebih terperinci

Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA LAMPIRAN 40 41 Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA Kepada Yth. Ibu. di Tempat Assalamu alaikum Wr. Wb. Saya adalah mahasiswi Fakultas Farmasi

Lebih terperinci

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin

usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid jenis_kelamin LAMPIRAN Karakteristik Responden Frequencies Statistics usia jenis_kelamin N Valid 38 38 Missing 0 0 Frequency Table usia Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid 9 17 44.7 44.7 44.7 10

Lebih terperinci

(Ilham Andika hasibuan) (...)

(Ilham Andika hasibuan) (...) LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul : Perilaku Ibu Dalam Melakukan Perawatan Kehamilan dan Persalinan di Wilah kerja Puskesmas Simpang Gambir Kecamatan Linggabayu kabupaten Mandailing

Lebih terperinci

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN KEPATUHAN PASIEN DIABETES MELLITUS DALAM PROSES PERAWATAN DI PUSKESMAS MANDALA MEDAN TAHUN 2014 Kepada Yth : Bapak/Ibu

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU MENGENAI ASI EKSKLUSIF TERHADAP TINDAKAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA BULAN, KOTA MEDAN Data Demografi Nama ibu

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1. SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT) Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Usia : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan bahwa

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama NOVIDA IRAWATI SIAHAAN / adalah benar

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama NOVIDA IRAWATI SIAHAAN / adalah benar Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Saya yang bernama NOVIDA IRAWATI SIAHAAN / 095102015 adalah benar mahasiswa Program Studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

Lebih terperinci

MATERI PENYEGARAN KADER

MATERI PENYEGARAN KADER MATERI PENYEGARAN KADER 1. Topik : KMS a. Pengertian Kartu Menuju Sehat (KMS) KMS adalah kartu yang memuat data pertumbuhan serta beberapa informasi lain mengenai perkembangan anak, yang dicatat setiap

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN 8 9 10 11 12 Lampiran 5 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa bidang studi ilmu keperawatan (PSIK) Universitas Sari Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : 50 Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur : Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dari penelitian

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN 58 Lampiran 1 Kode responden FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Nama : Kristiani Sitorus Judul penelitian : Persepsi Keluarga Lansia Tentang Posyandu Lansia Di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Kecamatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU DALAM MENIMBANG ANAKNYA KE POSYANDU PADA POSYANDU BANDARAN DI DESA KENDAWANGAN KIRI KECAMATAN KENDAWANGAN KABUPATEN KETAPANG TAHUN 2013

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. dengan judul Prevalensi Buta Warna Pada Siswa/Siswi SMU di Kecamatan

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. dengan judul Prevalensi Buta Warna Pada Siswa/Siswi SMU di Kecamatan Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini merasa tidak keberatan untuk menjadi responden dalam peneliian yang dilakukan oleh mahasiswa Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI KUESIONER A DATA DEMOGRAFI Petunjuk pengisisan Isilah jawaban pada pertanyaan dibawah ini dengan memberi tanda (X) pada kotak yang tersedia. Data ini dirahasiakan dan hanya dibaca oleh peneliti. Coret

Lebih terperinci

INSTRUMEN PENELITIAN

INSTRUMEN PENELITIAN Lampiran 1 INSTRUMEN PENELITIAN HUBUNGAN PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) TATANAN KELUARGA IBU DENGAN KEJADIAN DIARE PADA BALITA DI KAMPUNG BOJONG KELURAHAN RAWABUAYA TAHUN 2014 PETUNJUK PENGISIAN

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN LAMPIRAN KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KEBERADAAN JENTIK Aedes aegypti DAN PELAKSANAAN 3M PLUS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT DBD DI LINGKUNGAN XVIII KELURAHAN BINJAI KOTA MEDAN TAHUN 2012 A. Karakteristik Responden

Lebih terperinci

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. POSYANDU (Pos Pelayanan Terpadu) 1. Pengertian Posyandu Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu) adalah pusat kegiatan masyarakat dimana masyarakat dapat memperoleh pelayanan Keluarga

Lebih terperinci

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi Petunjuk Pengisian : 1. Semua pertanyaan dalam kuesioner ini harus dijawab. 2. Berilah tanda checklist ( ) pada kolom yang telah disediakan. 3. Setiap pertanyaan dijawab hanya dengan satu jawaban yang

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN TINGKAT PENDIDIKAN, PENGETAHUAN GIZI DAN UMUR IBU DENGAN PEMBERIAN MAKAN PRELAKTEAL PADA BAYI USIA 0-6 BULAN DI PUSKESMAS PERIUK JAYA KOTA TANGERANG A. Identitas responden

Lebih terperinci

PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG. Universitas Sumatera Utara, Medan, 2015, Indonesia

PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG. Universitas Sumatera Utara, Medan, 2015, Indonesia PERILAKU KADER DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI PUSKESMAS MANDALA KECAMATAN MEDAN TEMBUNG Hastaty Hs 1 ; Zulhaida Lubis 2 ; Jumirah 1 Alumni Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

Lebih terperinci

KUESIONER. Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kanker Serviks Dan Perilaku Pencegahan Kanker Serviks Di SMA Negeri 1 Kei Kecil

KUESIONER. Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kanker Serviks Dan Perilaku Pencegahan Kanker Serviks Di SMA Negeri 1 Kei Kecil KUESIONER Hubungan Pengetahuan Remaja Tentang Kanker Serviks Dan Perilaku Pencegahan Kanker Serviks Di SMA Negeri 1 Kei Kecil Pengantar : Kuesioner ini adalah untuk penulisan skripsi, yang bertujuan untuk

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : M. Taufik Alfyan Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 21 Februari 1990 Agama Alamat : Islam : Jl. Tuba IV No.45 Medan Riwayat Pendidikan : 1. TK Harapan (1994-1996) 2. SD Swasta Harapan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN KONDISI LINGKUNGAN DI DALAM RUMAH PENDUDUK DENGAN KEJADIAN ISPA PADA ANAK PRA SEKOLAH DI KELURAHAN MABAR KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2010 No. Responden : Tanggal

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) yang sedang melakukan penelitian. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH MENDAPATKAN PENJELASAN (INFORMED CONSENT) Nama : Atikah Nasution Judul Penelitian : Pengetahuan Lansia Tentang Posyandu Lansia Di Lingkungan XII Kelurahan Pangkalan Masyhur Kecamatan

Lebih terperinci

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja Case Processing Summary Cases Valid Missing N N N Umur * Pendidikan * Kecelakaan Kerja Jumlah Jam Kerja * Massa Kerja * Kecelakaan Kerja Umur * Crosstabulation Tidak Umur 12-16 3 3 6 17-25 44 20 64 26-35

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya LAMPIRAN Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya 44 Lampiran 2. Copy lembar permohonan ijin kepada RS Paru Surabaya 45 Lampiran 3. Copy ethical clearance 46 Lampiran

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth Bapak/Ibu/Saudara/i Di IGD RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Mutiara Indonesia

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)... Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN No. Responden: I. Kuesioner Riwayat Hemodialisa Berilah tanda Checklist ( ) pada setiap jawaban yang tersedia dan isilah titiktitik jika ada pertanyaan yang harus dijawab

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian 51 LAMPIRAN 1 Surat Keterangan Ijin Penelitian 52 LAMPIRAN 2 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 53 LAMPIRAN 3 Angket Penelitian ANGKET PENELITIAN Identitas Siswa Nama :... Pendidikan Orang

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN

SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN SURAT PERNYATAAN MENJADI RESPONDEN Lampiran 5 Berdasarkan penjelasan dan permohonan peneliti yang sudah disampaikan kepada saya bahwa akan dilakukan penelitian tentang Pengaruh Fungsi Pengorganisasian

Lebih terperinci

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent) Yang bertanda tangan dibawah ini: N a m a : U s i a : Alamat : Pekerjaan : Dengan sesungguhnya menyatakan

Lebih terperinci

KUESIONER UNTUK KADER

KUESIONER UNTUK KADER KUESIONER UNTUK KADER Petunjuk Pengisian. 1. Jawablah pertanyaan yang ada pada kuesioner ini secara lengkap dan dengan sejujurnya. 2. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang menurut pendapat anda benar.

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN KINERJA KADER POSYANDU DALAM MENUJU REVITALISASI POSYANDU DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009

KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN KINERJA KADER POSYANDU DALAM MENUJU REVITALISASI POSYANDU DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009 KUESIONER PENELITIAN DETERMINAN KINERJA KADER POSYANDU DALAM MENUJU REVITALISASI POSYANDU DI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2009 No responden :... I. KARAKTERISTIK INDIVIDU KADER POSYANDU

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya. Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang Hubungan Obesitas dengan Peran Diri. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa ada paksaan menyatakan

Lebih terperinci

LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10%

LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% 77 LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% N s N S N S 1% 5% 10% 1% 5% 10% 1% 5% 10% 10 10 10 10 280 197 155 138 2800 537 310 247 15 15 14 14

Lebih terperinci

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN PENJELASAN TENTANG PENELITIAN Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Fera Kristiyani Pasaribu Status : Mahasiswi Program Sarjana (S1) Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu-Ilmu Kesehatan NIM : 2012-33-104

Lebih terperinci

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang

BAB I PENDAHULUAN. 1.1 Latar Belakang BAB I 1.1 Latar Belakang PENDAHULUAN Masa bayi dan balita bahkan sejak dalam kandungan adalah periode emas karena jika pada masa tersebut pertumbuhan dan perkembangan balita tidak dipantau dengan baik

Lebih terperinci

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati, KUESIONER UNIVERSITAS ESA UNGGUL MANAJEMEN RUMAH SAKIT KUESIONER RESPONDEN Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati, Saya adalah mahasiswi semester akhir di Universitas Esa Unggul. Saat ini saya sedang

Lebih terperinci

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak Pertumbuhan dan perkembangan merupakan proses yang terjadi pada makhluk hidup. Pertumbuhan berarti bertambah besar dalam ukuran fisik, akibat

Lebih terperinci

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara DAFTAR RIWAYAT HIDUP I. DATA PRIBADI Nama : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 Anak Ke : 2 dari 4 bersaudara Agama : Islam Alamat : Jl. Bantara Raya No. 181, Perumnas Berngam

Lebih terperinci

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 49 LAMPIRAN 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom) 3. Lampiran 3 : Hasil Penelitian 4. Lampiran 4 : Surat Keterangan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN PERBEDAAN POLA MENSTRUASI ANTARA IBU YANG MENGGUNAKAN ALAT KONTRASEPSI IUD DENGAN KONTRASEPSI SUNTIK DI DESA BANGUN REJO, TANJUNG MORAWA Tanggal : Kode : I. KARAKTERISTK RESPONDEN

Lebih terperinci

2. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan baik, teliti, dan benar. 3. Berilah tanda ceklis ( ) pada salah satu jawaban yang menurut saudara benar.

2. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan baik, teliti, dan benar. 3. Berilah tanda ceklis ( ) pada salah satu jawaban yang menurut saudara benar. 102 Lampiran 1. Kuesioner Penelitian HUBUNGAN PERAWATAN PAYUDARA DAN KEBIASAAN MAKAN DENGAN KELANCARAN PRODUKSI ASI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MATITI KECAMATAN DOLOKSANGGUL KABUPATEN HUMBANG HASUNDUTAN

Lebih terperinci

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM

FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM LAMPIRAN 1 No. Responden : Nama : Umur : Tinggi Badan (cm) : Berat Badan (Kg) : FORMULIR FOOD RECALL 24 JAM Hari ke: Waktu makan Pagi Nama makanan Jenis Bahan URT Banyaknya Gram Zat Gizi Energi Protein

Lebih terperinci

TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% LAMPIRAN 1. s N S N 1% 5% 10%

TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% LAMPIRAN 1. s N S N 1% 5% 10% 77 LAMPIRAN 1 TABEL PENENTUAN JUMLAH SAMPEL ISAAC DAN MICHAEL UNTUK TINGKAT KESALAHAN 1%, 5%, DAN 10% N s N S N S 1% 5% 10% 1% 5% 10% 1% 5% 10% 10 10 10 10 280 197 155 138 2800 537 310 247 15 15 14 14

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 75 KUESIONER PENELITIAN Hubungan Antara Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan Ibu Melaksanakan Imunisasi Dasar pada Anak di Desa Tigabolon Kecamatan Sidamanik Kabupaten Simalungun Tahun 2014 Petunjuk Pengisian

Lebih terperinci

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian

Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lembar Persetujuan Menjadi Responden Penelitian Lampiran 4 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kecemasan pada Lansia di Kelurahan Sidorejo Kecamatan Medan Tembung Oleh: Istik Laila Sari Saya adalah mahasiswa

Lebih terperinci

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia! KUISIONER PENELITIAN HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESPON CEMAS ANAK USIA SEKOLAH TERHADAP PEMASANGAN INTRAVENA SEPERTI INFUS DI EKA HOSPITAL TANGERANG SELATAN BANTEN TAHUN 2014 Keterangan: Berilah

Lebih terperinci

Daftar Riwayat Hidup

Daftar Riwayat Hidup Daftar Riwayat Hidup Nama : Anugrah Octa Pamungkas NIM : 120100021 Tempat, Tanggal Lahir : Aekkanopan, 25 Oktober 1995 Agama : Islam Alamat : Jl. Tali Air, Perumahan Bella Vista Blok B No.13, KelurahanMangga,

Lebih terperinci

Kuesioner Penelitian. Pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap

Kuesioner Penelitian. Pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap LAMPIRAN 69 Kuesioner Penelitian Pengaruh pemberian pendidikan kesehatan tentang perawatan payudara terhadap pengetahuan ibu hamil di Puskesmas Gamping I kabupaten Sleman Yogyakarta Kecamatan Gamping,

Lebih terperinci

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :... Lampiran 1. Pedoman Wawancara PENGARUH PENGETAHUAN TERHADAP PERSEPSI ISTRI DALAM PENGGUNAN KB HORMONAL DAN NON HORMONAL DI DESA DURIN JANGAK KECAMATAN PANCUR BATU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 I. Identitas

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI SUAMI SEBAGAI AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP) DI KECAMATAN SITINJO KABUPATEN DAIRI

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI SUAMI SEBAGAI AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP) DI KECAMATAN SITINJO KABUPATEN DAIRI Lampiran 1. Petunjuk KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI SUAMI SEBAGAI AKSEPTOR KB MEDIS OPERASI PRIA (MOP) DI KECAMATAN SITINJO KABUPATEN DAIRI Bacalah terlebih dahulu angket dengan seksama.

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kekambuhan Pasien Skizofrenia di Poliklinik Rumah Sakit Jiwa Daerah Propinsi Sumatera Utara

Lebih terperinci

Lampiran 7 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Kepada Yth : Ibu Di tempat Saya Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan (S1-Keperawatan) akan melakukan penelitian tentang Hubungan Tingkat Pengetahuan

Lebih terperinci

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN 42 LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN Jenis Kelamin Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Laki - Laki 21 50.0 50.0 50.0 Valid Perempuan 21 50.0 50.0 100.0 Total 42 100.0 100.0 Umur Responden

Lebih terperinci

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN 45 Lampiran 1. Inform Consent LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Sururi Fathimah Nim : 111101131 No Hp : 082362029720 Alamat : Fak. Keperawatan USU

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERAWATAN HIPERTENSI OLEH KELUARGA SUKU ACEH DI GAMPONG ARAFAH KECAMATAN SAMADUA KABUPATEN ACEH SELATAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERAWATAN HIPERTENSI OLEH KELUARGA SUKU ACEH DI GAMPONG ARAFAH KECAMATAN SAMADUA KABUPATEN ACEH SELATAN Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PERAWATAN HIPERTENSI OLEH KELUARGA SUKU ACEH DI GAMPONG ARAFAH KECAMATAN SAMADUA KABUPATEN ACEH SELATAN Saya yang bernama Sofia Elfiani/ 091121006, mahasiswa

Lebih terperinci

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bersedia menjadi responden dalam penelitian dari: Nama peneliti : Dwi Arisca Putri Nim : 2013-33-033

Lebih terperinci

GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010

GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010 GAMBARAN KETAHANAN PANGAN KELUARGA DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI DESA TERTINGGAL KECAMATAN PINTUPOHAN MERANTI KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2010 I. Identitas Responden : a. Nama Responden : b. Hubungan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN 81 Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN Bersama ini saya sampaikan daftar pertanyaan kepada konsumen. Pertanyaan dalam kuesioner ini berkenaan dengan penelitian saya yang berjudul Pengaruh Word of Mouth Terhadap

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pemanfaatan Mengkudu (morinda cirifolis) pada Tekanan Darah Tinggi

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN. Pemanfaatan Mengkudu (morinda cirifolis) pada Tekanan Darah Tinggi Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Pemanfaatan Mengkudu (morinda cirifolis) pada Tekanan Darah Tinggi di Desa Beringin Pasar VII Tembung Kecamatan Percut Sei Tuan Oleh : Farah Indah

Lebih terperinci

MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH

MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH MATERI 7 PEMBAHASAN MASALAH POSYANDU Manjilala www.gizimu.wordpress.com TUJUAN BELAJAR Peserta dapat menjelaskan pengertian / masalah kebutuhan Peserta dapat menyebutkan masalah-masalah yang sering ditemukan

Lebih terperinci

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY No. Kuisioner : PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY Petunjuk Pengisian : 1. Isilah semua pernyataan dalam kuisioner

Lebih terperinci

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana

a. Nama : b. Umur : c. Alamat : d. Pendidikan terakhir : 1. Tidak Tamat SD/ Tamat SD 2. Tamat SMP 3. Tamat SMA 4. Tamat Akademi/Sarjana KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEK RAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA TAHUN 2011 A. KARAKTERISTIK RESPONDEN I.

Lebih terperinci

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Kualitas Hidup Wanita Lansia di Kelurahan Pabatu Kecamatan Padabg Hulu Tebing Tinggi Oleh

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Kualitas Hidup Wanita Lansia di Kelurahan Pabatu Kecamatan Padabg Hulu Tebing Tinggi Oleh Lampiran 1 FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Kualitas Hidup Wanita Lansia di Kelurahan Pabatu Kecamatan Padabg Hulu Tebing Tinggi Oleh Nazly Chairani Saya adalah mahasiswa Fakultas Keperawatan

Lebih terperinci

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN KUESIONER PENELITIAN Assalamu alaikum Wr.Wb Sebagai persyaratan tugas akhir, Saya Ivana Edlin Marissa mahasiswa Program Studi Gizi, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Esa Unggul Jakarta, sedang melakukan

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY

SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY SURAT PERNYATAAN CONTENT VALIDITY LEMBAR PERSETUJUAN (INFORMEND CONSERT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama Umur Alamat : : :. Telah mendapat penjelasan dan memahami mengenai segala tindakan yang

Lebih terperinci

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Lampiran 1 SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI SUBJEK PENELITIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Ibu : Nama anak balita : Tempat/tanggal lahir : Alamat : Dengan ini menyatakan bahwa kami bersedia

Lebih terperinci

Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 16 Januari : Jl. Dr. Soemarsono No. 5, Padang Bulan, Komplek. USU, Medan

Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 16 Januari : Jl. Dr. Soemarsono No. 5, Padang Bulan, Komplek. USU, Medan Lampiran 1 Riwayat Hidup Nama : Anita Dwi Jayanti Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 16 Januari 1993 Agama Alamat : Islam : Jl. Dr. Soemarsono No. 5, Padang Bulan, Komplek USU, Medan Riwayat Pendidikan : TK

Lebih terperinci

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI PERTAMA/COLOSTRUM DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK IBNU SINA JAKARTA TAHUN 2015

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI PERTAMA/COLOSTRUM DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK IBNU SINA JAKARTA TAHUN 2015 KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI PERTAMA/COLOSTRUM DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK IBNU SINA JAKARTA TAHUN 2015 Nomor Responden : Diisi oleh peneliti Petunjuk : Jawablah

Lebih terperinci

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA 12-24 BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014 A. Karakteristik Ibu 1. Nama : 2. Umur : 3. Alamat : 4.

Lebih terperinci

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN

No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Lampiran 1 No. Kode Responden : (Diisi oleh peneliti) FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN GAMBARAN PELAKSANAAN RAWAT GABUNG DAN MOTIVASI IBU PASCA SALIN DALAM MEMBERIKAN AIR SUSU IBU (ASI)

Lebih terperinci