PENGARUH KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET Fe TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN (Hb) IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2012 TESIS Oleh NIRDAYANI 107032205/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
THE INFLUENCE OF COMPLIANCE IN CONSUMING Fe TABLET ON THE HEMOGLOBIN CONTENT (Hb) OF PREGNANT MOTHERS IN THE WORKING AREA OF PUSKESMAS KOTA, ACEH TENGAH DISTRICT IN 2012 THESIS By NIRDAYANI 107032205/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PENGARUH KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET Fe TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN (Hb) IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2012 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh NIRDAYANI 107032205/IKM PROGRAM MAGISTER KESEHATAN REPRODUKSI PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Judul Tesis : PENGARUH KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET Fe TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN (Hb) IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2012 Nama Mahasiswa : Nirdayani Nomor Induk Mahasiswa : 107032205 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi Menyetujui Komisi Pembimbing (Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes) Ketua (dr. Ria Masniari Lubis, M.Si) Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus: 30 Agustus 2012
Telah diuji Pada Tanggal : 30 Agustus 2012 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes Anggota : 1. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M 3. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
PERNYATAAN PENGARUH KEPATUHAN MENGKONSUMSI TABLET Fe TERHADAP KADAR HEMOGLOBIN (Hb) IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KOTA KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2012 T E S I S Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, September 2012 Nirdayani 107032205
ABSTRAK Prevalensi anemia pada ibu hamil di Indonesia tahun 2010 adalah 70% atau 7 dari 10 wanita hamil menderita anemia. Persentase ibu yang melaporkan minum tablet Fe berdasarkan jumlah hari minum di Indonesia yaitu, minum selama 30 hari hanya 36,3%, yang minum 31-59 hari hanya 2,8%, minum 60-89 hari berjumlah 8,3% dan ibu hamil yang minum tablet Fe selama 90 hari sebanyak 18%. Rendahnya jumlah tersebut diduga karena kurangnya kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan desain cross sectional yang bertujuan menganalisis pengaruh kepatuhan mengkonsumsi tablet Fe terhadap kadar hemoglobin ibu hamil. Lokasi penelitian di wilayah kerja Puskesmas Kota Kecamatan Laut Tawar Kabupaten Aceh Tengah. Penelitian dilaksanakan pada bulan April 2012-awal Juni 2012. Analisis data dilakukan menggunakan analisis univariat, analisis bivariat dengan uji Chi-square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik ganda. Hasil penelitian kepatuhan minum tablet Fe baik dalam hal jumlah maupun cara minum menunjukkan bahwa variabel yang diuji berpengaruh signifikan terhadap kadar hemoglobin pada ibu hamil yaitu variabel jumlah tablet Fe dengan koefisien regresi = 4,852, sig.= 0,000, dan variabel cara minum tablet Fe dengan koefisien regresi = 3,477, sig.= 0,001, dan nilai konstanta sebesar -4,234. Jika ibu hamil patuh mengkonsumsi jumlah tablet Fe dan patuh cara minum tablet Fe, meningkatnya kadar hemoglobin 11 gr% sebesar 98,36%. Disarankan kepada petugas kesehatan memberikan penyuluhan lebih intensif kepada ibu hamil terutama tentang cara mengkonsumsi tablet Fe berkaitan dengan jumlah tablet Fe yang harus dihabiskan maupun cara minum yang benar tablet Fe agar zat besi dapat diserap tubuh lebih maksimal dan dapat menurunkan angka kejadian anemia pada ibu hamil. Kata Kunci: Kepatuhan, Tablet Fe, Kadar Hemoglobin, Ibu Hamil
ABSTRACT The prevalence of anemia in pregnant mothers in Indonesia in 2010 was 70% or 7 out of 10 pregnant mothers were suffering from anemia. The number of days on which pregnant mothers took Fe tablet in Indonesia was for 30 days (only 36.3%), for 31 59 days (only 2.8%), for 60 89 days (8.3%) and for 90 days (18%). This low percentage of pregnant mothers taking Fe tablet was assumed to have been due to their less compliance with taking Fe tablets. The purpose of this analytical survey study with cross-sectional design conducted in the working area of Puskesmas Kota, Laut Tawar Subdistrict, Aceh Tengah District from April 2012 to early June 2012 was to analyze the influence of compliance with taking Fe tablet on the content of hemoglobin in pregnant mothers. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests. The result of this study on the compliance with taking Fe tablet either in terms of the number or the way of taking it showed that the variables tested had a significant influence on the content of hemoglobin in pregnant mothers, namely, the number of Fe tablet taken with regression coefficient = 4.852, sig. = 0.000; the way of taking Fe tablet with regression coefficient = 3.477, sig. = 0.001; and the Constanta value of -4.234. If the pregnant mothers comply with the number of Fe tablet taken and the way of taking Fe tablet, their content of hemoglobin increases 11 gr for 98.36%. The health workers are suggested to provide a more intensive extension to the pregnant mothers especially about how to consume Fe tablet related to the number of Fe tablet they should take and the correct way of taking Fe tablet so that the iron in the tablet can be more optimally absorbed by the body and decrease the incident rate of anemia in pregnant mothers. Keywords: Compliance, Fe Tablet, Hemoglobin Content, Pregnant Mother
KATA PENGANTAR Puji dan syukur panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas segala KaruniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh Kepatuhan Mengkonsumsi Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin (Hb) Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012. Penulis menyadari penulisan tesis ini tidak dapat terlaksana tanpa bantuan dan kerja sama dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan banyak terima kasih yang tidak terhingga kepada: 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K), selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 5. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku Ketua Komisi Pembimbing dengan ketelitiannya memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan Tesis ini. 6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si, selaku Pembimbing Kedua yang memberikan masukan dan saran-saran perbaikan.
7. Seluruh Tim Pembanding yang telah bersedia menguji serta memberikan masukan dan saran-saran yang membangun guna penyempurnaan tesis ini. 8. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan selama penulis mengikuti pendidikan. 9. Keluarga tercinta yang selalu memberikan motivasi tanpa henti, memberikan dukungan pada penulis dalam menyelesaikan pendidikan dan penyusunan tesis. 10. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat yang telah menyumbangkan masukan dan saran serta kritikan untuk kesempurnaan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang konstruktif sangat penulis harapkan. Akhirnya penulis menyerahkan semuanya kepada Tuhan Yang Maha Esa, semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi dunia pendidikan dan kesehatan. Medan, September 2012 Penulis Nirdayani 107032205/IKM
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Nirdayani, lahir di Takengon tanggal 3 April 1966 dari pasangan M. Yusuf Hakim dan Fatimah. Penulis beragama Islam dan status menikah dengan Said Usman, SE. Hingga saat ini penulis telah dikaruniai 3 orang anak yaitu 2 orang putra dan satu orang putri bernama Said Fahrizmi Manda, Syaripah Sorayanti Manda, Said Fikrie Haiqal Manda. Jenjang pendidikan formal penulis mulai tahun 1965 di SD Negeri 2 Matang Glp II dan tamat pada tahun 1970. Pada tahun 1970, penulis memasuki SMP Negeri Takengon dan tamat pada tahun 1982. Tahun 1982, penulis bersekolah di SMA Negeri Takengon, dan tamat pada tahun 1985. pada tahun 1986-1989 penulis memasuki Akademi Keperawatan Pemerintah Daerah Aceh Tengah. Pada tahun 2005-2008 penulis menempuh pendidikan Program S-1 Ilmu Keperawatan USU Medan. Pada tahun 2010-2012, penulis memasuki program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Pengalaman bekerja penulis pada tahun 2000 sampai sekarang penulis bekerja sebagai staf pengajar di akademi Kebidanan Pemerintah Kabupaten Aceh Tengah Takengon.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR LAMPIRAN... xi BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Permasalahan... 6 1.3. Tujuan Penelitian... 6 1.4. Hipotesis... 7 1.5. Manfaat Penelitian... 7 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 8 2.1. Hemoglobin (Hb)... 8 2.2. Tablet Fe... 16 2.3. Kepatuhan Konsumsi Tablet Fe... 21 2.4. Anemia... 25 2.5. Landasan Teori... 27 2.6. Kerangka Konsep... 28 BAB 3. METODE PENELITIAN... 29 3.1. Jenis Penelitian... 29 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 29 3.3. Populasi dan Sampel... 29 3.4. Metode Pengumpulan Data... 30 3.5. Variabel dan Definisi Operasional... 31 3.6. Metode Pengukuran... 31 3.7. Metode Analisis Data... 32 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 34 4.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 34 4.2. Identitas Responden... 35
4.3. Pengaruh Kepatuhan Minum Jumlah Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin... 39 4.4. Analisis Multivariat... 41 BAB 5. PEMBAHASAN... 45 5.1. Kepatuhan Mengkonsumsi Jumlah Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil... 45 5.2. Kepatuhan Cara Minum Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil... 49 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 54 6.1. Kesimpulan... 54 6.2. Saran... 54 DAFTAR PUSTAKA... 56 LAMPIRAN... 59
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 4.1. Distribusi Responden Berdasarkan Identitas di Wilayah kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 36 4.2. Distribusi Frekuensi Pemeriksaan Hemoglobin di Wilayah kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 37 4.3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Minum Tablet Fe Berdasarkan Jumlah di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 38 4.4. Distribusi Frekuensi Kepatuhan Cara Minum Tablet Fe di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 38 4.5. Distribusi Frekuensi Kadar Hemoglobin pada Pemeriksaan Akhir di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 39 4.6. Tabel Silang Kepatuhan Minum Jumlah Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 40 4.7. Tabel Silang Kepatuhan Cara Minum Tablet Fe terhadap Kadar Hemoglobin Ibu Hamil di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2012... 41 4.8. Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda... 42 4.9. Nilai Probabilitas Ibu Hamil yang Patuh Meningkat Kadar Hemoglobinnya di Wilayah Kerja Puskesmas Kota Kabupaten Aceh Tengah... 43
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Kerangka Konsep... 28
DAFTAR LAMPIRAN No Judul Halaman 1. Kuesioner Penelitian... 59 2. Master Data... 61 3. Output SPSS Master Data... 63 4. Tabel Distribusi Frekuensi Pemeriksaan Hemoglobin... 70 5. Surat-surat Izin Penelitian... 72