ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG NAKULA RSUD BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : ICHSANAINI RAHMAWATI 1411010006 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 20117 37
38
39
40
41
42 PERSEMBAHAN Ya ALLAH didalam sepertiga sujud malamku Kubisikan kalimat syukurku Engkau tlah menopangku didalam keputus asaanku Kau teguhkan tekad ini untuk berjuang hingga sebentar lagi akan kuraih gemerlap kesuksesanku Separuh perjalanan tlah aku lalui disini,, langkah demi langkah yang seakan membuatku rapuh jatuh bersama air mata,, kegigihan dan tekad yang mebuatku bertahan serta target kehidupan yang seakan menuntutku untuk berjuang demi mereka yang aku cintai..kutorehkan kata demi kata di dalam tulisan ini,,, selagi nafas ini masih berhembus dan tangan ini masih mampu untuk menyentuh keyboard tak perlu mereka mengingata akan wajahku cukup mereka mengenang kisahku.. Dengan segala Puja dan puji shukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jentang pendidikan Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Oleh karna itu, dengan rasa bangga dan bahagia saya haturkan rasa syukur dan terimakasih, penulis persembahkan karya sederhana ini dengan tulus kepada : 1. Allah SWT karena hanya atas izin dan karunianyalah maka tugas akhir ini dapat di buat dan di selesai pada waktunya, puji syukur yang tak terhingga kepada tuhan penguasa alam yang meridoi dan mengabulkan segala do a. 2. Bapak pembimbing, Ns.Dayat Trihadi,M.Kep.,Sp.Kep.J penguji dan pengajar, yang selama ini telah tulus dan ikhlas meluangkan waktunya untuk menuntun dan mengarahkan saya, memberikan bimbingan dan pelajaran yang tiada
43 ternilai harganya, agar saya menjadi lebih baik. Terimakasih banyak Bapak dosen, jasa kalian akan selalu terpatri di hati. 3. Ibu Wati khatul khasanah dan Bapak Darto abdulloh iksan Kau telah besarkan aku menjadi seorang anak mandiri dan begitu banyak pengorbanan untuk sebuah harapan dan cita-citaku. Kau rela menanggung sakit dan rindu selama bertahun-tahun demi menyelesaikan studiku ini. Tak mampu aku membalasnya, yang mampuku lakukan hanya ingin slalu membuat kau tetap tertawa dan tersenyum dengan apa yang kulakukan dan hasil yang kuperoleh ini. Dan karya kecil ini kupersembahkan untukmu yang tercinta dan tersayang, Ibu dan Bapak, yang telah memberikan dukungan moral maupun materi serta do a yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah lantunan do a dan tiada do a yang paling khusuk selain do a yang terucap dari orang tua. Ucapan terimakasih saja takkan pernah cukup untuk membalas kebaikan orang tua, karena itu terimalah persembaha bakti dan cinta ku untuk kalian bapak ibuku. 4. Faturohman Alfajri kakak tersayang yang senantiasa memberikan dukungan, semangat, senyum dan do anya untuk keberhasilan ini, cinta kalian adalah memberikan kobaran semangat yang menggebu, terimakasih telah memberikan semangat dan dorongan dalam penulisan karya tulis Ilmiah. 5. Mbah uti tersayang yang telah memberikan telah memberikan doa untuk kesuksesannya dan semangatnya. 6. Kekasih yang telah memberikan perhatian, semangat, waktu dan bantuanya dalam membantu dalam penulisan karya tulis ilmiah. kau telah ajarkan aku
44 untuk terus sabar, optimis dan memberi dukungan yang tidak ada hentinya.disaat putusasa yang tak sanggup lagi untuk menjalaninya, kau berusaha kembalikan semangat lama yang hampir pudar. 7. Teman teman satu kontrakan triwichani, sahabat teman teman keperawatan DIII Angkatan 2014 terimakasih atas doa dan dukungan selama ini.tanpa semangat, dukungan dan bantuan kalian semua tak kan mungkin aku sampai disini, terimakasih untuk canda tawa, tangis, dan perjuangan yang kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah mengukir selama ini. Dengan perjuangan dan kebersamaan kita pasti bisa! Semangat!! 8. Terimakasih yang sebesar-besarnya untuk kalian semua, akhir kata saya persembahkan skripsi ini untuk kalian semua, orang-orang yang saya sayangi. Dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat dan berguna untuk kemajuan ilmu pengetahuan di masa yang akan datang, Amin.
45 MOTO Bershukurlah atas apa yang engkau miliki sesungguhnya jika kamu bershukur, niscaya aku akan menambah nikmat kepadamu, tetapi jika kamu mengingkarimaka pasti azabku sangat berat (Ibrahim, 14: 7) Dengan ilmu, kehidupan menjadi lebih mudah, dengan seni kehidupan menjadi lebih halus, dengan agama kehidupan menjadi lebih terarah dan bermakna Kerjakanlah, wujudkanlah, Railah cita-citamu dengan memulainya dari bekerja bukan hanya menjadi beban di dalam mimpimu Berangkat dengan penuh keyakinan, berjalan dengan penuh keiklasan, istiqomah dalam menghadapi cobaan, jadilah seperti karang di lautan yang kuat di hantam ombak dan kerjakanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan orang lain, karna hidup hanyalah sekali, ingat hanya pada Allah apapun dan di manapun kita berada kepada Dia-lah tempatmu meminta dan memohon
46 ABSTRAK Pendahuluan : Jumlah pasien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi di Ruang Nakula RSUD Banyumas cukup tinggi yaitu sebanyak 311 kasus atau jika di prosentasikan mencapai 30%, sehingga penulis tertarik untuk lebih mendalami tentang pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi agar nantinya dapat memberikan asuhan keperawatan secara optimal kepada klien. Tujuan: Melakukan asuhan keperawatan Pada Ny.S dengan gangguan perespsi sensori Halusinasi Pendengaran di ruang Nakula Instansi Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, memberikan gambaran tentang kebutuhan spiritual dan pasien skizofrenia sehingga perawat dapat menggunakan kegiatan spiritual. Metode: Karya tulis ini di buat dengan pendekatan laporan kasus, sumber Informasi di peroleh dari observasi partisipasi, wawancara, studi literatur, studi dokumentasi, pengumpulan data di lakukan selama 3 hari, kemudian di lakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil: Masalah utama yang di temukan yaitu gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran, risiko perilaku kekerasan, defisit perawatan diri. Kesimpulan: Masalah utama pada kasus ini adalah gangguan persepsi sensori halusinasi pendengaran. Evaluasi: dari masalah yang di rumuskan adalah belum teratasi sesuai tujuan yang di buat. Kata Kunci : Gangguan Persepsi sensori Halusinasi Pendengaran.
47 KATA PENGANTAR Alhamdulilah puji syukur kami panjatkan Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayahnya kepada kami semua, dan tak lupa solawat serta salam kepada junjungan Nabi kita Muhammad SAW yang telah membawa kita kealam yang terang dan di penuhi ilmu pengetahuan. Alhamdulilah penulis ucapkan atas selesainya tugas dalam penyusunan laporan judul Asuhan Keperawatan pada Ny.S dengan gangguan persepsi sensori: halusinasi pendengaran di Ruang Nakula Instalasi Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk ini perkenalkanlah penulis mengucapkan terimakasih kepada: 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku direktur rumah sakit Umum Daerah Banyumas. 3. Drs. H. Iksan Mujahid, M.S.i, Selaku dekan fakultas Ilmu Kesahatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Devita Elsanti, M. S, selaku kaprodi Keperawatan DIII Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
48 5. Ns. Dayat Trihadi, M.Kep., Sp.Kep.J, selaku penguji dan pembimbing dalam penyusunan laporan tugas akhir karya tulis ilmiah. 6. Ns.. Suci Ratna Estriana, S.Kep,.M.Kep, selaku penguji dalam penyusunan tugas akhir karya tulis ilmiah. 7. Ns. Agus Riyadi, S.Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dari lahan. 8. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membekali ilmu keperawatan. 9. Ayah dan Ibu tercinta, terimakasih atas semua yang telah di berikan terutama doa, kasih sayang perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan material tanpa mengenal kata lelah. 10. Teman teman tercinta dan para sahabat satu kontrakan triwichani Reni,widi,Juli yang selalu mendukung dan menghibur dalam penyusunan tugas akhir. 11. Yang terkasih Aditya Aziz R yang selalu meluangkan waktu, perhatian, dan bantuanya dalam melakukan penyusunan tugas akhir. 12. Temen satu seperjuangan jiwa : Widi, Elga, Mugi Terimakasih telah memberikan dukungan serta kekompakan dalam melakukan tugas akhir. 13. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan dan menyelesaikan tugas akhir ini baik secara moral maupun spiritual. Karya ini tak menghentikan langkah sampai disini, banyak jalan yang harus ditempuh untuk melewati hidup ini. Kesuksesan dan keberhasilan masih
49 samar-samar tergenggam dan belum seutuhnya menyatu dengan batang tubuh. Tekad usaha dan pengharapan mesti ditanam dalam hati untuk semangat akan cita dan cinta. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari kata kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharap kritik dan saran yang bersifat membangun dari pembaca demi kebaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Harapan penulis, semogga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya.
50 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PERSETUJUAN... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN REVISI... iv SURAT PERNYATAAN... v HALAMAN PERSEMBAHAN... vi MOTTO... ix ABSTRAK x KATA PENGANTAR... xi DAFTAR ISI... xiv DAFTAR TABEL... xvi DAFTAR GAMBAR... xvii LAMPIRAN-LAMPIRAN.. xviii BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulisan... 6 C. Manfaat penulisan... 7 D. Pengumpulan Data 8 E. Tempat dan waktu... 9 F. Sistematika Penulisan... 9 BAB II. TINJAUAN TEORI 11 A. KONSEP TEORI... 11 1. Skizofrenia... 11 2. Halusinasi... 12 3. Etiologi... 13 4. Tanda dan Gejala. 16 5. Jenis Halusinasi... 19 6. Tahapan Halusinasi.. 21
51 7. Penilaian Terhadap Stressor 23 8. Psikopatologi... 24 9. Rentang Respon... 25 10. Penatalaksanaan Medis 27 B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN... 29 1. Pengkajian.. 29 2. Diagnosa Keperawatan 33 3. Pohon Masalah 33 4. Intervensi. 34 5. Implementasi... 36 6. Evaluasi... 36 BAB III. TINAJAUN KASUS 37 A. Pengkajian... 37 B. Analisa Data... 55 C. Rencana Tindakan... 59 D. Implementasi dan Evaluasi... 90 BAB IV. PEMBAHASAN... 107 A. Pengkajian... 107 B. Diagnosa Keperawatan... 111 C. Perencanaan... 114 D. Implementasi... 119 E. Evaluasi... 121 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN. 126 A. Kesimpulan... 126 B. Saran... 127 DAFTAR PUSTAKA... 129 LAMPIRAN.
52 DAFTAR TABEL Tabel III. 1. Analisa Data... 55 Tabel III. 2. Rencana Tindakan Keperawatan... 59 Tabel III. 3. Implementasi dan Evaluasi... 90
53 DAFTAR GAMBAR Gambar II. 1. Psikopatologi... 25 Gambar II. 2. Rentang Respon... 25 Gambar II. 3. Pohon Masalah... 38 Gambar III. 1. Genogram... 41 Gambar III. 2. Pohon Masalah... 58
54 LAMPIRAN 1. Strategi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan... 2. Lembar Bimbingan...