HUBUNGAN TUMOR GANAS KEPALA LEHER DENGAN PENURUNAN BERAT BADAN Oleh : JUSTIN 120100212 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
HUBUNGAN TUMOR GANAS KEPALA LEHER DENGAN PENURUNAN BERAT BADAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan program Sarjana I Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh : JUSTIN 120100212 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
LEMBAR PENGESAHAN Hubungan Tumor Ganas Kepala Leher dengan Penurunan Berat Badan Nama : Justin H Djuang NIM : 120100212 Pembimbing Penguji I Dr. dr. T. Siti Hajar Haryuna Sp. THT-KL dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked (KJ), Sp. KJ NIP. 197906202002122003 NIP. 197803302005011003 Penguji II dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD NIP. 197307212009121001
ABSTRAK Tumor ganas kepala leher adalah salah satu tumor ganas yang cukup sering terjadi di Indonesia, yaitu sekitar 6% dari seluruh kasus keganasan. Karena rendahnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat akan pentingnya deteksi tumor ganas dini, kebanyakan pasien yang datang berobat sudah mengalami keganasan dengan stadium lanjut yang memiliki pronosis buruk. Salah satu gejala tumor ganas yang kurang mendapat perhatian dan dapat membantu diagnosis awal dari tumor ganas adalah penurunan berat badan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mngetahui apakah ada hubungan tumor ganas kepala leher dengan penurunan berat badan pada pasien rawat jalan dan rawat inap RSUP HAM. Penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik dengan pendekatan potong lintang. Sampel ditarik dari populasi dengan cara consecutive random sampling sebanyak 71 subjek. Pasien kemudian diambil 3 data berat badannya sebelum diagnosis melalui anamnesis, pada saat datang berobat melalui rekam medik, dan setelah terapi melalui penimbangan langsung. Analisis data dilakukan dengan statistik deskriptif. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 45 orang subjek (63,4%) mengalami penurunan berat badan yang signifikan, adanya hubungan signifikan antara umur pasien dengan penurunan berat badan (P<0,001), dan pada pasien yang melaporkan adanya penurunan berat badan awal sebelum diagnosis (38%) akhirnya mengalami penurunan berat badan yang lebih signifikan (p<0,05). Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan yang signifikan antara penurunan berat badan dengan tumor ganas kepala leher, dimana penurunan berat badan awal berpengaruh terhadap tingkat penurunan berat badan setelah terapi. Kata kunci : Tumor ganas kepala leher, penurunan berat badan, tumor ganas nasofaring, tumor ganas laring.
ABSTRACT Head and neck cancer is one of the most common types of cancer that occur in Indonesia, which constitutes about 6% of total cancer incidence in Indonesia. Because of lack of knowledge and conscience of the importance of early cancer screening, most of the patients were diagnosed in the late stages of the cancer, which have worse prognostic outcome. One of the negleted symptoms that can help in the eary diagnosis of cancer is weight loss. This study is an analytical study with cross-sectional design, aimed to figure out any significance between head and neck cancer and weight loss in all patients that undergo inpatient and outpatient cancer care in RSUP HAM. 71 samples were taken from the population through consecutive random sampling. Subjects were directly weighted for present weight and past weight data is taken from the medical record. The data was analyzed using SPSS descriptive statistics. The results show that 45 people (63,4%) have significant weight loss, significant link between patient age and weight loss rate (P<0,001), and in patients that reported having weight loss before the diagnosis of their illness (38%) have more significant weight loss compared to those who didn t (p<0,05). This study concluded that there is a significant link between weight loss and head and neck cancer, in which intial weight loss predicts rate of weight loss after cancer therapy. Keywords : Head and neck cancer, weight loss, nasopharyngeal cancer, laryngeal cancer.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah yang akan dilaksanakan ini berjudul Hubungan Tumor Ganas Kepala Leher dengan Penurunan Berat Badan yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada: 1. Dr. dr T. Siti Hajar Haryuna, Sp. THT-KL, selaku Dosen Pembimbing yang telah memberi banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 2. dr. Mustafa Mahmud Amin, M. Ked (KJ), Sp. KJ, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan arahan dan masukan pada saat pengujian proposal. 3. dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan banyak arahan dan masukan saat pengujian proposal. 4. Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini. 5. Seluruh pihak RSUP Haji Adam Malik yang telah banyak membantu penulis saat melakukan survey awal penelitian. 6. Seluruh pihak RSUP Haji Adam Malik dari bagian rawat rindu A, rawat rindu B, dan rawat jalan yang telah membantu penulis saat mengumpulkan data.
7. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga proposal penelitian ini dapat selesai. Penulis menyadari bahwa penulisan karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar penulis dapat menyempurnakan proposal penelitian ini. Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Medan, 20 Mei 2015 Justin H Djuang 120100212
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PERSETUJUAN... i ABSTRAK... ii ABSTRACT... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... x xi xii xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 3 1.3 Tujuan Penelitian... 3 1.3.1 Tujuan umum... 3 1.3.2 Tujuan khusus... 3 1.4 Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tumor Ganas Kepala Leher... 5 2.2 Tumor Ganas Nasofaring... 8 2.2.1 Definisi... 8 2.2.2 Epidemiologi... 9 2.2.3 Faktor resiko... 10
2.2.4 Etiologi... 10 2.2.5 Gejala klinis... 12 2.2.6 Diagnosis... 12 2.2.7 Penatalaksanaan... 13 2.3 Tumor Ganas Sinus Paranasal... 17 2.3.1 Definisi... 17 2.3.2 Epidemiologi... 19 2.3.3 Etiologi... 19 2.3.4 Gejala klinis... 19 2.3.5 Diagnosis... 20 2.3.6 Penatalaksanaan... 21 2.4 Tumor Ganas Laring... 21 2.4.1 Definisi... 21 2.4.2 Epidemiologi... 22 2.4.3 Etiologi... 22 2.4.4 Gejala Klinis... 23 2.4.5 Diagnosis... 23 2.4.6 Penatalaksanaan... 23 2.5 Penurunan Berat Badan Pada Kanker... 24 2.5.1 Konsumsi makanan yang tidak adekuat... 24 2.5.2 Gangguan pencernaan dan absorbsi... 25 2.5.3 Kehilang nutrisi eksternal... 25 2.5.4 Kompetisi nutrisi antara tumor dengan penderita 26 2.5.5 Penurunan basal metabolisme... 26
BAB III KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL 3.1 Kerangka Konsep Penelitian... 27 3.2 Definisi Operasional... 27 3.2.1 Tumor ganas kepala leher... 27 3.2.2 Distribusi tumor ganas kepala leher... 27 3.2.4 Penurunan berat badan... 28 3.2.4 Penurunan berat badan awal... 28 3.3 Hipotesis... 28 BAB IV METODE PENELITIAN 4.1 Jenis Penelitian... 29 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 29 4.2.1 Lokasi penelitian... 29 4.2.2 Waktu penelitian... 29 4.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 29 4.3.1 Populasi penelitian... 29 4.3.2 Sampel penelitian... 30 4.4 Metode pengumpulan data... 31 4.4.1 Data primer... 31 4.4.2 Data sekunder... 32 4.5 Metode Pengolahan dan Analisa Data... 32 4.5.1 Pengolahan data... 32 4.5.2 Analisa data... 32
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian... 33 5.1.1 Deskripsi lokasi penelitian... 33 5.1.2 Deskripsi karakteristik penelitian... 33 5.1.3 Hasil analisis data... 37 5.2 Pembahasan... 40 5.2.1 Karakteristik subjek penelitian... 40 5.2.2 Hubungan jenis tumor ganas kepala leher dengan tingkat penurunan berat badan... 43 5.2.3 Hubungan kelompok umur dengan tingkat penurunan berat badan... 43 5.2.4 Hubungan penurunan berat badan awal dengan tingkat penurunan berat badan setelah terapi... 44 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan... 46 6.2 Saran... 47 DAFTAR PUSTAKA... 48 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman Tabel 2.1 Distribusi Tumor Ganas Kepala Leher... 7 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin... 35 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia... 35 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Jenis Tumor Ganas Kepala Leher... 36 Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Penurunan Berat Badan Awal... 37 Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Penurunan Berat Badan Setelah Terapi pada Subjek Penelitian... 37 Tabel 5.6 Hubungan Jenis Tumor Ganas Kepala Leher dengan Tingkat Penurunan Berat Badan... 38 Tabel 5.7 Hubungan Kelompok Umur dengan Tingkat Penurunan Berat Badan Setelah Terapi... 39 Tabel 5.8 Hubungan Penurunan Berat Badan Awal dengan Tingkat Penurunan Berat Badan Setelah Terapi... 40
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman Gambar 2.1 Regio Kanker Kepala dan Leher. 6 Gambar 2.2 Anatomi Nasofaring. 9 Gambar 2.3 Anatomi Sinus Paranasal Penampang Anterior.. 18 Gambar 2.4 Anatomi Sinus Paranasal Penampang Lateral. 18 Gambar 2.5 Anatomi Laring 22
DAFTAR SINGKATAN Depkes ICD Kemenkes NCIN NPC PSC RI RSUD SDKI UN WHO : Departemen Kesehatan : International Classification of Diseases : Kementerian Kesehatan : National Cancer Intelligence Network : Nasopharynx Carcinoma : Paranasal Sinus Cancer : Republik Indonesia : Rumah Sakit Umum Daerah : Survei Demografi Kesehatan Indonesia : United Nation : World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup Lampiran 2. Surat Persetujuan Komisi Etik Tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan Lampiran 3. Surat Izin Penelitian dari Rumah Sakit Umum Pusat H.Adam Malik Medan Lampiran 4. Data Induk Penelitian Lampiran 5. Output SPSS