PEKELILING BERHUBUNG PERUBAHAN STRUKTUR HARGA KOP PERUBATAN KOPERASI POLIS DIRAJA MALAYSIA BERHAD

dokumen-dokumen yang mirip
Insurans. Rider Ultra Medic (Rider Tambahan Pilihan)

Rider Ultra Medic (Rider Tambahan Pilihan) Mulakan hari ini dengan pelan perubatan kami.

Kehidupan tanpa bebanan bil perubatan.

JENIS-JENIS TAKAFUL PERUBATAN DAN KESIHATAN

PEKELILING PERKHIDMATAN UPM BILANGAN 3 TAHUN 2011 DASAR DAN PROSEDUR PENGAMBILAN PEKERJA SAMBILAN HARIAN

Insurans Perubatan & Kesihatan. Pengenalan

KEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATAN KEPADA PEGAWAI PERKHIDMATAN AWAM YANG BERADA DI LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN

Bonus Tanpa Tuntutan Tahunan RM100 RM150 RM300 RM400 RM500 RM600 RM700

DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

UNIVERSITI PUTRA MALAYSIA SKIM KEMUDAHAN PERUBATAN PEGAWAI PENGENALAN

96, JALAN BANGSAR, KUALA LUMPUR Tel : / 4399 / 4736 Fax : SENARAI SEMAKAN DOKUMEN PEMBIAYAAN

KOPERASI WARGA USM KELANTAN BERHAD PEMBIAYAAN PEMBELIAN BARANG ELETRIK ATAU PERABUT MENGGUNAKAN KAEDAH AL-BITHAMAN AJIL SYARAT-SYARAT PEMBIAYAAN

Lampiran Penerangan Produk - Premium DriveCare Polisi Insurans Kemalangan Peribadi

BIL PERKARA SEMAKAN ANGGOTA DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

K E L U A R G A D E N G G

Pelan kemalangan komprehensif untuk seisi keluarga.

BIL PERKARA SEMAKAN ANGGOTA DOKUMEN DIPERLUKAN BAGI PEMBIAYAAN BAI AL INAH BERJAMIN

SURUHANJAYA HAK ASASI MANUSIA MALAYSIA PEKELILING SETIAUSAHA BILANGAN 1 TAHUN 2008 KADAR BARU PERUNTUKAN RAWATAN PERUBATAN

PRUguard my family. Pelan perlindungan lengkap direka untuk anda sekeluarga. Strategic Alliance. Sentiasa Mendengar. Sentiasa Memahami.

HELAIAN KETERANGAN PRODUK

JPA.SARAAN 223/5/4-3 Jld.3 (4) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 6 TAHUN 2015

DUTI SETEM JELAS UW-NM-F413(E)

No. Borang Tender :... (Diisi Oleh Petender) Kod Tender :... (Diisi Oleh Petender) KERAJAAN MALAYSIA KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA BORANG TENDER

Nota: Sila rujuk kepada kontrak polisi untuk butir-butir lengkap mengenai faedah-faedah.

Giro Takaful Pelindung

JPA.BPO(S)324/14/9-6 Jld.14 s.k.3 (78) KERAJAAN MALAYSIA SURAT PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 1 TAHUN 2013

BORANG PERMOHONAN PINJAMAN PERUMAHAN PERBENDAHARAAN

Takaful Keluarga. i-great MURNI. Ia Pasti Mudah! TIADA pengunderaitan perubatan. Jumlah Perlindungan Asas sehingga RM500,000.

PERSEKUTUAN KEBANGSAAN BERBASIKAL MALAYSIA MALAYSIAN NATIONAL CYCLING FEDERATION No. Pendaftaran: 0002/98

BORANG PERMOHONAN SKIM PEMBIAYAAN

BORANG CADANGAN AUTOGUARD INSURANS

BORANG CADANGAN KEMALANGAN DIRI PEMANDU DAN PENUMPANG PELAN

KERAJAAN SERI PADUKA BAGINDA MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 3 TAHUN 2003 PEMERIKSAAN KESIHATAN BAGI PEGAWAI PERKHIDMATAN AWAM

HELAIAN PENERANGAN PRODUK. Skim Pampasan Pekerja Asing

Ditentukan oleh pihak Bank menurut budi bicara mutlaknya berdasarkan pendapatan tahunan anda seperti berikut:

SKIM PERKHIDMATAN KESIHATAN PELAJAR. (pindaan 2013)

Kenapa membeli insurans atau menyertai skim takaful? Apakah jenis produk insurans/ takaful yang saya perlukan?

PEKELILING PENTADBIRAN BILANGAN 3 TAHUN 2007 KEMEMTERIAN PENGAJIAN TINGGI

doktor panel ertinya pengamal perubatan yang bertauliah yang bertugas di klinik panel;

PELANTIKAN AHLI JAWATANKUASA RUKUN TETANGGA

HELAIAN PENERANGAN PRODUK

Hadiahkan masa depan yang cerah untuk yang tersayang.

PEKELILING JABATAN PENDAFTAR PEKELILING JABATAN PENDAFTAR BILANGAN 5 TAHUN 2012

PEKELILING BENDAHARI BILANGAN 5/2007

BORANG CADANGAN KEMALANGAN DIRI PENGEMBARA

Jadual Manfaat JUMLAH YANG DIINSURANSKAN (RM) KELUARGA PELAN INDIVIDU PELAN. 1. KEMALANGAN DIRI Kematian Akibat Kemalangan 300,000 50,000

IKHLAS HOSPITAL BENEFIT SECURE TAKAFUL RIDER

KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 5 TAHUN 2016

PRUretirement growth PERSARAAN. Kami kini mempunyai pendapatan terjamin untuk kesenangan selepas bersara.

BAYARAN PASPORT DAN VISA BAGI PEGAWAI YANG DILULUSKAN MENGIKUTI KURSUS JANGKA SEDERHANA DAN KURSUS JANGKA PANJANG DI LUAR NEGARA

PERNIAGAAN INSURAN KOPERASI KAKITANANG BANK SIMPANAN NASIONAL BERHAD

KERAJAAN MALAYSIA. Pekeliling Kemajuan Pentadbiran Awam Bil. 1/1993 PANDUAN MENGENAI MESYUARAT PAGI

Lampiran Penerangan Produk - Pelan Perlindungan Diri Crystal Essentials

KOPERASI KAKITANGAN BANK PERTANIAN MALAYSIA BERHAD

PEKELILING PENDAFTAR

LEMBARAN PENDEDAHAN PRODUK

Had Kemudahan: Ditentukan oleh pihak Bank menurut budi bicara mutlaknya berdasarkan pendapatan tahunan anda seperti berikut:

KERAJAAN MALAYSIA. Tatacara Pengurusan Aset Alih Kerajaan : Kehilangan Dan Hapus Kira

PILIHAN UNGGUL ANDA MENUJU HARI PERSARAAN YANG SELESA

PROGRAM TOYOTA 24SEVEN ROAD ASSIST

SURAT PEKELILING PERBENDAHARAAN BIL. 11 TAHUN 1995 PANDUAN LAWATAN KE LUAR NEGERI KERANA PEROLEHAN KERAJAAN

PERATURAN PEROLEHAN PERKHIDMATAN PERUNDING

Borang Cadangan Skim Insurans Pembantu Rumah (SIPR)

BAB 12 BIASISWA & AKAUN PELAJAR

PERMOHONAN LESEN BAGI TEMPOH JANUARI SEHINGGA DISEMBER 2018

PELAKSANAAN PROGRAM SKIM LATIHAN 1MALAYSIA (SL1M)

Elitelink Pilih perlindungan paling bersesuaian dengan gaya hidup anda dan kemewahan berterusan.

JPA.BK (S) 230/ 19 Jld.3 ( 26 ) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 5 TAHUN 2011

KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 1 TAHUN 2009

SYARAT PERMOHONAN BANTUAN KEWANGAN UNTUK MENGHADIRI KONFERENSI/WOKSYOP LUAR NEGARA

PERMOHONAN CUTI TANPA GAJIDAN CUTI SEPARUH GAJI BAGI KAKITANGAN TETAP (TidaktermasukCutiMenjagaAnak)

SUKATAN PEPERIKSAAN PERKHIDMATAN PEGAWAI KHIDMAT PELANGGAN GRED N17

MAKTAB KERJASAMA MALAYSIA

Insurans Perjalanan Borang Tuntutan

SKOP PERLINDUNGAN. Amaun Lebihan [RM] Sekeluarga* [Limits RM] Individu [Limits RM] Manfaat

HELAIAN KETERANGAN PRODUK

JPA. BK 43/12/2 Jld. 32 (30) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 29 TAHUN 2009

LAMPIRAN A. A. Kaedah Lapor Diri bagi Staf dalam Pengajian: Di Bahagian Kemajuan Kerjaya (BKK):

UTHM.PB/100.6/4 Jld. 3 ( 2 ) Tarikh: 7 Januari 2016 PEKELILING BENDAHARI BIL. 2/2016

TERMA DAN SYARAT KEMPEN THE WOW SMART PHONE PELAN BAYARAN MUDAH 0% (EPP)

HELAIAN KETERANGAN PRODUK

PROGRAM PINJAMAN LATIHAN KEMAHIRAN KEPADA GOLONGAN PEKERJA

i-secure Soalan Lazim:

LAMPIRAN MAKLUMAT PRODUK. Sila baca Helaian Penerangan Produk ini sebelum anda membuat keputusan untuk menyertai Skim Kenderaan Persendirian.

KADAR CUTI REHAT TAHUNAN DAN TAWARAN OPSYEN KEPADA PERKHIDMATAN PEGAWAI PENGUAT KUASA MARITIM DAN PEGAWAI LAIN-LAIN PANGKAT PENGUAT KUASA MARITIM

JUMLAH DIPOHON : RM TEMPOH BAYAR BALIK : BULAN

SOKONGAN PENGURUSAN SUMBER MANUSIA. PEJABAT PENDAFTAR Kod Dokumen: UPM/SOK/BUM/P003 PROSEDUR PELANTIKAN STAF KONTRAK BUKAN AKADEMIK

PEKELILING JABATAN PENDAFTAR RUJUKAN KAMI : UNIMAP/PEND/101/2-6 (9) TARIKH : 3 OGOS 2012 PEKELILING JABATAN PENDAFTAR BILANGAN 6 TAHUN 2012

UNIVERSITI KEBANGSAAN MALAYSIA PERMOHONAN CUTI TANPA GAJI DAN CUTI SEPARUH GAJI BAGI KAKITANGAN TETAP

SURAT PEKELILING AM BIL. 2 TAHUN 1991

SURAT PEKELILING BENDAHARI BIL. 1 TAHUN 2016 GARIS PANDUAN KAD KORPORAT PTJ (KKP) UNIVERSITI SAINS MALAYSIA

PANDUAN PERMOHONAN PEMBENTANGAN KERTAS PENYELIDIKAN DI LUAR NEGARA BAGI SEMINAR PERINGKAT ANTARABANGSA

JPA.BPO(S)324/14/16-4 (14) KERAJAAN MALAYSIA PEKELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 15 TAHUN 2013

PENYALURAN DANA BANTUAN PELAJAR PENDIDIKAN TINGGI (BPPT) MELALUI KAD DEBIT-i DISKAUN SISWA 1 MALAYSIA (KADS1M DEBIT-i)

IKHLAS COMPREHENSIVE PERSONAL ACCIDENT BENEFIT SECURE TAKAFUL RIDER

Borang Cadangan Insurans Mesin

Pembelian Syer Koperasi Kakitangan BPM Bhd. Tambahan Kepada potongan Syer/Yuran yang telah dibuat

GARIS PANDUAN LATIHAN PROFESIONAL/INDUSTRI

GARIS PANDUAN PELAKSANAAN LATIHAN PEGAWAI PERUBATAN SISWAZAH SELAMA DUA TAHUN


Transkripsi:

KP/18 1hb. February 2018 BERJIMAT SAMBIL BERKHIDMAT Pengerusi / Setiausaha Ahli Jawatankuasa Kecil Daerah KOPERASI POLIS DIRAJA MALAYSIA BERHAD Tuan / Puan, PEKELILING BERHUBUNG PERUBAHAN STRUKTUR HARGA KOP PERUBATAN KOPERASI POLIS DIRAJA MALAYSIA BERHAD 1. LATARBELAKANG 1.1 Pekeliling ini merupakan lanjutan daripada pekeliling bertarikh 1hb. September 2017 di mana telah dimaklumkan berhubung perubahan struktur harga premium untuk Skim Insurans KOP Perubatan Koperasi Polis Diraja Malaysia bermula September 2017. Berbeza dengan struktur harga premium sebelumnya, struktur harga tersebut adalah berdasarkan julat umur peserta yang disesuaikan dengan risiko kesihatan yang bertambah dengan meningkatnya umur peserta. Walau bagaimanapun, bagi anggota yang menyertai KOP Perubatan sebelum September 2017, harga premium di kekalkan sehingga tamat tempoh polisi iaitu pada 28hb. Februari 2018. 1.2 Pada 25hb. Januari 2018, Mesyuarat Anggota Lembaga Koperasi Polis Diraja Malaysia Berhad telah memutuskan untuk menyambung kontrak Sterling Insurance Brokers Sdn Bhd sebagai pengurus tadbir skim dan struktur harga September 2017 terpakai kepada semua peserta berkuatkuasa pada 1hb. Mac 2018.

2. TUJUAN 2.1 Pekeliling ini bertujuan untuk memaklumkan semua anggota KPDRM berhubung struktur harga premium Skim Insurans KOP Perubatan berkuatkuasa 1hb. Mac 2018. 2.2 Anggota kini diberi pilihan untuk menyertai salah satu daripada 3 pelan yang ditawarkan samada Pelan Perak, Pelan Emas atau Pelan Platinum. (Sila rujuk Lampiran 1) 3. SKIM INSURANS KOP PERUBATAN 2018/2019 3.1 Mulai 1hb. Mac 2018, jadual premium dan manfaat mengandungi 3 pelan pilihan seperti di Lampiran 1 (Jadual Premium ) dan Lampiran 2 (Jadual Manfaat). 3.2 Pengurus tadbir skim ini ialah Sterling Insurance Brokers Sdn Bhd. 3.3 Skim ditaja jamin secara bersama oleh MPI Generali Insurance Berhad dan Etiqa Takful Berhad. 3.3 Skim mengekalkan Asia Assistance Network (M) Sdn Bhd (AAN) sebagai pentadbir pihak ketiga yang akan menguruskan pengeluaran surat jaminan dan kemasukkan ke hospital bagi peserta-peserta skim. 4. TERMA DEDUKTIBEL (DEDUCTIBLE) 4.1 Deduktibel ialah terma yang mensyaratkan anggota membayar satu jumlah tertentu daripada bil rawatan setiap kali kemasukkan ke hospital. Bayaran di buat semasa anggota / tanggungan keluar dari hospital. Terma ini di wujudkan oleh pihak penanggung insurans bagi mengurangkan penyalah-gunaan manfaat oleh segelintir anggota. 4.2 Terma deduktibel di bawah terpakai bagi Skim Insurans KOP Perubatan berkuatkuasa mulai 1hb. Mac 2018. 4.3 Deduktibel yang dikenakan adalah seperti berikut :- RM100.00 bagi anggota / tanggungan yang berumur 50 tahun dan ke bawah. 2

RM200.00 bagi anggota / tanggungan yang berumur 51 60 tahun. RM350.00 bagi anggota / tanggungan yang berumur 61 70 tahun. 4.4 Deduktibel dikecualikan bagi kes kemasukan ke hospital akibat kemalangan. 4.5 Deductibel juga dikecualikan bagi kemasukkan ke hospitalhospital kerajaan. 5. TARIKH KUATKUASA 5.1 Struktur perubahan harga premium dan manfaat berkuatkuasa mulai 1hb. Mac 2018. 6. MAKLUMAN KEPADA PESERTA SKIM INSURANS KOP PERUBATAN 6.1 Sehubungan dengan perkara ini, kami pohon khidmat tuan/puan untuk menghebahkan kandungan pekeliling ini kepada anggota-anggota di daerah tuan/puan terutamanya peserta sedia ada yang mencarum di bawah Skim Insurans KOP Perubatan. 6.2 Semua penyertaan sedia ada diletakkan di bawah Pelan Perak. Bagi anggota yang berhasrat untuk mencarum di dalam pelan manfaat yang lebih tinggi, sila tandakan ( ) di kotak berkenaan seperti borang yang disertakan di Lampiran 3. Pelan yang dipilih akan berkuatkuasa 2 bulan dari tarikh penerimaan borang tersebut. 6.3 Sekiranya ada di kalangan anggota yang tidak berhasrat untuk meneruskan penyertaan di dalam skim ini, sila penuhkan butiran diri borang penamatan skim seperti di Lampiran 4 dan majukan kepada Cawangan Insurans (Faks 03-9212-8440/Email : insurans@kpd.com.my ) pada atau sebelum 10hb. Mac 2018. 3

6. RUMUSAN 6.1 Kadar premium yang ditawarkan di bawah Skim KOP Perubatan ini adalah merupakan kadar yang terbaik yang dapat ditawarkan oleh pihak penanggung insurans jika dibandingkan dengan manfaat yang ditawarkan. Kenaikan premium skim ini tidak dapat dielakkan disebabkan jumlah tuntutan yang tinggi dan peningkatan kos perubatan. Koperasi Polis Diraja Malaysia Berhad sentiasa berusaha untuk mendapatkan harga yang terbaik bagi anggota, namun faktor tren industri serta rekod tuntutan lampau yang tinggi tetap menjadi faktor penentu harga premium yang ditawarkan. 6.2 Struktur harga baru kini mengikut umur peserta yang disesuaikan dengan tahap risiko. Anggota yang berumur melebihi 40 tahun dikenakan premium yang lebih tinggi berbanding premium sebelumnya. Namun anggota yang berumur kurang dari 40 tahun akan menikmati kadar premium yang lebih rendah. 6.3 Sehubungan dengan itu, kerjasama tuan/puan kami di pohon untuk menghebahkan perkara ini kepada anggota di daerah masingmasing. Sekian, terima kasih. SEJAHTERA BERSAMA KOPERASI PDRM Yang Benar DATO ZULKAPLI BIN AHMAD Setiausaha s.k 1. Pengerusi 2. Anggota Lembaga Koperasi 4

LAMPIRAN 1 JADUAL PREMIUM SKIM INSURANS KOP PERUBATAN (1/3/2018 28/2/2019) PELAN PERAK PELAN EMAS PELAN PLATINUM (RM) (RM) (RM) (RM) (RM) (RM) KADAR BAGI AHLI / PASANGAN Ahli Pasangan Ahli Pasangan Ahli Pasangan Kurang dari 25 tahun 44.52 54.06 57.24 68.90 66.78 80.56 26 30 tahun 49.82 59.36 64.66 77.38 74.20 89.04 31 35 tahun 55.12 65.72 72.08 86.92 82.68 99.64 36 40 tahun 74.20 89.04 96.46 115.54 111.30 133.56 41 45 tahun 93.28 112.36 120.84 145.22 139.92 167.48 46 50 tahun 110.28 132.50 143.10 171.72 164.30 197.16 51 55 tahun 148.40 178.08 192.92 231.08 222.60 267.12 56 60 tahun 181.26 217.30 235.32 283.02 271.36 325.42 61 65 tahun (pembaharuan sahaja) 254.40 305.28 330.72 397.50 380.54 456.86 66 70 tahun (pembaharuan sahaja) 309.52 371.00 402.80 483.36 463.22 556.50 KADAR BAGI ANAK (berumur 15 hari 25 tahun) Bilangan Anak 1 4 orang 137.80 165.36 190.80 Tambahan bagi setiap anak 37.10 44.52 50.88 5

LAMPIRAN 2 JADUAL MANFAAT SKIM MANFAAT HOSPITAL PELAN PERAK PELAN EMAS PELAN PLATINUM MANFAAT HOSPITAL Bilik dan Penginapan Hospital (Maksimum sehingga 150 hari) RM 180 RM 250 RM 280 Unit Rawatan Rapi (Maksimum sehingga 30 hari) Bayaran ganti penuh dengan had RM 50,000 Bayaran ganti penuh dengan had RM 80,000 Bayaran ganti penuh dengan had RM100,000 PROSIDUR RAWATAN DAN PEMBEDAHAN Bayaran Pembedahan Bayaran Bilik Pembedahan Bayaran Pakar Bius Ujian Diagnostik Prahospital & Rundingan Pakar Prahospital (mengakibatkan kemasukan hospital dalam tempoh 90 hari) Lawatan Pakar Perubatan Dalam Hospital (Maksimum 2 kali lawatan sehari sehingga maksimum 150 hari) Bayaran Ganti Penuh Dengan Had RM 50,000 Bayaran Ganti Penuh Dengan Had RM 80,000 Bayaran Ganti Penuh Dengan Had RM100,000 Bekalan dan Perkhidmatan Hospital Prosidur & Surgeri Penjagaan Harian Pendapat Pakar Kedua (dengan rujukan dari doktor dalam masa 90 hari sebelum kemasukan ke hospital) Ubat yang DiPreskripsikan (sehingga 150 hari semasa dihospital & maksimum 90 hari selepas keluar hospital) Rawatan selepas kemasukan Hospital (Dalam tempoh 90 hari selepas keluar hospital) RM 1,200 RM 1,400 RM 1,600 Bayaran Ambulans RM 200 RM 400 RM 600 Elaun Tunai Bagi Kemasukan ke Hospital Kerajaan (Sehingga 150 hari) RM 200 RM 220 RM 250 Laporan Perubatan RM 100 RM 200 RM 300 Cukai Barangan & Perkhidmatan 6% seperti yang ditetapkan oleh kerajaan 6

LAMPIRAN 2 (samb.) MANFAAT RAWATAN PESAKIT LUAR Rawatan Kecemasan Pesakit Luar Akibat Kemalangan (dalam masa 24 jam selepas kemalangan) RM 1,750 RM 2,000 RM 2,300 Rawatan Kecemasan Pergigian Akibat Kemalangan (maksimum 14 hari tempoh susulan) RM 500 RM 750 RM 1,000 Rawatan Kecemasan Pesakit Luar untuk Penyakit (dari 12 tengah malam hingga 6 pagi) RM 500 RM 750 RM 1,000 MANFAAT TAMBAHAN Perbelanjaan Pengkebumian untuk Ahli yang Dilindungi (Sebarang Kematian Akibat Kemalangan Ahli Sahaja) RM 3,000 RM 4,000 RM 5,000 Elaun Kelahiran Cahayamata (setiap kelahiran) bagi setiap wanita yang dilindungi dibawah skim ini sahaja RM200 RM 300 RM 400 HAD TAHUNAN KESELURUHAN RM 50,000 RM 80,000 RM 100,000 Nota : 1. Terma Deduktibel Bayaran yang dikenakan kepada peserta setiap kali kemasukkan hospital (kecuali kes kemalangan dan kemasukkan hospital kerajaan) : RM100.00 umur peserta antara 15 hari 50 tahun RM200.00 umur peserta antara 51 tahun 60 tahun RM350.00 umur peserta antara 61 tahun 70 tahun 2. Terma Bayaran Bersama (Co Payment) Caj bilik / penginapan melebihi had manfaat tertakluk kepada bayaran bersama (co payment) sebanyak 20% daripada keseluruhan bil rawatan yang akan dikenakan kepada peserta. Pengecualian co payment hanya dibenarkan bagi kes naik taraf bilik sehingga RM250 sahaja. 7

LAMPIRAN 3 PERMOHONAN MENAIK TARAF PELAN SKIM INSURANS KOP PERUBATAN (1/3/2018 28/2/2019) (No. Ahli / No. Polis) (Nama Anggota) (Alamat Anggota)... Saya dengan ini mengesahkan untuk menaik taraf pelan Skim Insurans KOP Perubatan seperti berikut (sila tandakan pada yang berkenaan ):- Pelan Emas (Bilik RM250 / Had Tahunan 80,000) Pelan Platinum (Bilik RM280 / Had Tahunan RM100,000)... (tanda tangan)... (Tarikh) Borang ini boleh dimajukan kepada Cawangan Insurans, Koperasi Polis Diraja Malaysia Berhad melalui :- Faks :03-9212-8440 Email : insurans@kpd.com.my 8

LAMPIRAN 4 MAKLUMAT PENAMATAN SKIM INSURANS KOP PERUBATAN (1/3/2018 28/2/2019) (No. Ahli / No. Polis) (Nama Anggota) (Alamat Anggota)... Saya dengan ini mengesahkan untuk menamatkan penyertaan saya dan tanggungan dalam Skim Insurans KOP Perubatan disebabkan peningkatan harga premium bagi tempoh di atas.... (tanda tangan)... (Tarikh) Borang ini boleh dimajukan kepada Cawangan Insurans, Koperasi Polis Diraja Malaysia Berhad melalui :- Faks : 03-9212-8440 Email : insurans@kpd.com.my 9