MADRASAH TAHFIZ AL JAUHAR (MTS/KT/003) LOT 1512, KAMPUNG LUKUT, 81900 KOTA TINGGI, JOHOR DARUL TAKZIM TEL : 013730 3132 FAKS : 07880 1413 EMAIL : madrasahtahfizaljauhar@gmail.com LEKATKAN GAMBAR PELAJAR DISINI BORANG PENDAFTARAN PELAJAR TAHUN MAKLUMAT PELAJAR ALAMAT POSKOD NEGERI TARIKH LAHIR (dd/mm/yy) SEKOLAH TERDAHULU SEBAB BERHENTI
MAKLUMAT BAPA / PENJAGA ALAMAT RUMAH (jika berlainan) / ALAMAT PEJABAT POSKOD NEGERI NO TEL RUMAH / PEJABAT NO TEL / HP PEKERJAAN PENDAPATAN. MAKLUMAT IBU / ISTERI PENJAGA NO TEL / HP PEKERJAAN NO TEL RUMAH / PEJABAT PENDAPATAN.
MAKLUMAT KELUARGA BILANGAN ANAK : BIL UMUR BELAJAR / BEKERJA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MAKLUMAT KESIHATAN PELAJAR 1) Umur : (Tahun ) Berat :... Kg Tinggi :. Cm 2) Jenis Penyakit :..... Nama ubat :. 3) Alahan :. Kaedah rawatan :... 4) Catatan : Penilaian Ibu / Bapa / Penjaga tentang sikap anak : (Sila tuliskan dengan jujur tentang anak tuan / puan yang baik atau buruk agar pihak madrasah boleh memikirkan dan mencari jalan untuk membantu. Perakuan ini adalah rahsia setiap pelajar.)...... Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga
PERAKUAN Akuan Ibu / Bapa / Penjaga : saya Ibu / Bapa / Penjaga kepada... Mengakui bahawa semua butiran yang diberikan adalah benar. Saya dengan ini menyerahkan anak / jagaa saya kepada pihak Madrasah untuk diasuh dan dididik menjadi pelajar yang baik, berguna dan bertaqwa. Saya berjanji akan mematuhi peraturan Madrasah untuk kebaikan anak / jagaan saya di masa hadapan. Bahawasanya, saya juga bersetuju dengan perkara perkara berikut : Menjalani rawatan perubatan / kecemasan (sekiranya perlu) Memberi kerjasama, sokongan dan mengikuti program program yang dianjurkan pihak Madrasah Menjelaskan segala yuran yang dikenakan sepanjang pembelajaran anak / jagaan saya di Madrasah ini (pada atau sebelum 7hb setiap bulan bermula Januari hingga Disember) Berbincang dengan pihak Madrasah sebelum mengambil apa apa tindakan undang undang (Legal Action) yang membabitkan anak / jagaan saya sepanjang pembelajaran di Madrasah. Bersedia membayar sebarang gantirugi sekiranya anak / jagaan saya menjadi penyebab kepada kerosakan barangan Madrasah Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga Akuan Pelajar Madrasah Tahfiz Al Jauhar Saya... Dengan ini bersetuju menerima asuhan, didikan oleh Madrasah ini dan sentiasa akan mematuhi segala peraturan yang ditetapkan sepanjang proses pembelajaran saya disini. Saya bersedia diambil tindakan ke atas saya sekiranya saya melanggar mana mana peraturan Madrasah. Tandatangan Pelajar
AKUR JANJI PERAKUAN INI DIWUJUDKAN BERIKUTAN PENGALAMAN MTAJ DALAM MENGENDALIKAN PELAJAR TAHFIZ YANG MEMPUNYAI KECENDERUNGAN TIDAK MINAT BELAJAR ATAU TIMBULNYA MASALAH KETIKA DALAM PROSES MENYESUAIKAN DIRI DI MTAJ) Adalah saya. Bapa / Ibu / Penjaga kepada. Berumur tahun telah menghantar anak saya untuk dididik di Madrasah ini pada tarikh / /. Saya dengan sepenuh hati, jiwa dan raga menyerahkan anak saya / jagaan saya untuk menjalani pendidikan disini tanpa sebarang prejudis kepada pihak Madrasah. Saya yakin pihak Madrasah akan memberi komitment penuh dalam penjagaan dan didikan anak saya. Saya juga memperakui dan tahu bahawa saya tertakluk kepada perkara perkara berikut sepanjang anak saya berada di dalam pembelajarannya di Madrasah. 1) Saya tidak dibenarkan datang ke Madrasah untuk melawat anak saya tanpa kebanaran Pentadbiran selama 40 hari berturut turut bermula dari tarikh anak saya didaftarkan. Ini adalah kerana untuk memberi ruang kepada anak saya bagi menyesuaikan diri dan istiqamah di MTAJ. 2) 3) 4) 5) 6) 7) Saya tidak boleh memberi wang belanja / saku kepada anak saya secara langsung sepanjang dia belajar di MTAJ. Setiap wang perbelanjaannya (jika ada) akan diserahkan kepada guru yang bertanggungjawab. Anak saya MESTI mengikut segala peraturan yang ditetapkan oleh Madrasah. Saya akan mencuba sedaya upaya untuk sentiasa mengingatkannya tentang tanggungjawabnya sebagai pelajar MTAJ. Saya sedar bahawa sekiranya anak saya diambil sebarang tindakan disiplin adalah kerana untuk mendidiknya. Saya yakin pihak Madrasah telah faham bagaimana proses mengambil tindakan yang wajar sekiranya dia melakukan kesalahan. Anak saya HENDAKLAH menamatkan pengajian sekurang kuranya 3 tahun dan tidak dibenarkan berhenti tanpa sebab munasabah Saya akan berbincang dengan pihak MTAJ tentang sebarang masalah berkaitan anak saya yang dalam pengetahuan saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang undang tanpa perbincangan terlebih dahulu dengan pihak MTAJ. Madrasah tidak akan bertanggungjawab sekiranya anak jagaan saya keluar dari Madrasah tanpa kebenaran dengan niat melarikan diri, dan MTAJ tidak akan menerima lagi anak saya untuk kemasukan yang seterusnya ke Madrasah ini. Mana mana perkara yang tidak saya persetujui diatas adalah boleh menyebabkan permohonan anak saya untuk belajar di Madrasah ini ditolak serta merta. Ditanda tangan Dihadapan saya........ T.tangan Ibu / Bapa / Penjaga T.tangan Pelajar T.Tangan Pegawai Madrasah