telah membaca, faham dan dengan ini MENERIMA tawaran kemasukan ke KOLEJ INTEGRASI TAHFIZ TUNAS ILMUWAN SELANGOR (KITTIS) Tingkatan.. Tahun..

Transkripsi

1 KITTIS / IKRAR SURAT PENGAKUAN PENERIMAAN TAWARAN (Serah pada hari pendaftaran) Kepada ; YBrs. Tuan Pengetua, Kolej Integrasi Tahfiz Tunas Ilmuwan Selangor, Lot 10318, Panchang Bedena, Sungai Besar, Selangor. Adalah saya. (Nama Pelajar Dengan Huruf Besar).. beralamat di.. telah membaca, faham dan dengan ini MENERIMA tawaran kemasukan ke KOLEJ INTEGRASI TAHFIZ TUNAS ILMUWAN SELANGOR (KITTIS) Tingkatan.. Tahun.. Saya juga akan mematuhi segala syarat-syarat yang dinyatakan dalam Buku Panduan Pendaftaran Pelajar Baru KITTIS dan juga syarat-syarat berikut ; 1. Saya akan membayar/menjelaskan segala yuran yang dikenakan semasa saya belajar di KITTIS dan sekiranya berlaku kelewatan dalam pembayaran, maka saya akan mematuhi apa-apa jua tindakan yang wajar diambil oleh pihak KITTIS. 2. Saya akan mematuhi waktu persekolahan yang ditetapkan dan mematuhi segala undangundang dan peraturan yang terdapat di KITTIS. 3. KITTIS berhak memberhentikan atau mengambil apa-apa tindakan disiplin terhadap saya pada bila-bila masa sekiranya saya membuat pernyataan palsu atau tidak mematuhi/melanggar undang-undang dan peraturan-peraturan yang telah ditetapkan atau kerana sebab-sebab tertentu. Saya yang benar, (Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Ibubapa/Penjaga*) (Nama Pelajar) (Nama IbuBapa/Penjaga *) Tarikh :. Tarikh :. * Potong yang tidak berkenaan

2 Kittis / BEDAH KEIZINAN PEMBEDAHAN Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga) : Nombor Telefon (Rumah) Nombor Telefon (HP) :. :.. Saya Ibu/Bapa/Penjaga * kepada pelajar di atas dengan ini memberi keizinan menyerahkan anak / anak jagaan * saya untuk menjalani pembedahan yang mana keadaan dan tujuannya adalah menurut nasihat atau / dan kata putus pihak hospital tempatan yang mana dipersetujui oleh Pengetua (yang berkenaan) atau wakilnya. Saya juga memberi izin sebarang langkah pembedahan selanjutnya atau yang lain sebagaimana yang didapati perlu bagi pembedahan tersebut di atas dan memberi bius umum atau pelali bahagian tempat atau lain-lain bagi apa-apa jua tujuan ini. Saya faham tiada jaminan bagi saya bahawa pembedahan itu akan dijalankan oleh mana-mana Pegawai Perubatan yang tertentu ataupun perkhidmatan rawatan bius itu akan dijalankan oleh mana-mana pegawai bius yang tertentu. Tarikh : Tandatangan : (Ibu/bapa/Penjaga) * Potong yang mana tidak berkenaan

3 Kittis / GIGI KEIZINAN RAWATAN DAN PEMBEDAHAN GIGI Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga) : Nombor Telefon (Rumah) Nombor Telefon (HP) :. :.. Saya Ibu/Bapa/Penjaga * kepada pelajar di atas dengan ini memberi keizinan menyerahkan anak/anak jagaan * saya untuk menjalani rawatan dan pembedahan gigi yang mana keadaan dan tujuannya adalah menurut nasihat atau / dan kata putus pihak hospital tempatan dan mana dipersetujui oleh Pengetua KITTIS (yang berkenaan) atau wakilnya. Saya juga memberi izin untuk sebarang langkah pembedahan selanjutnya atau yang lain sebagaimana yang didapati perlu bagi pembedahan tersebut di atas dan memberi bius umum atau pelali bagi bahagian tempat atau lain-lain bagi apa-apa jua tujuan ini. Saya faham tiada jaminan bagi saya bahawa pembedahan itu akan dijalankan oleh mana-mana pegawai perubatan yang tertentu ataupun perkhidmatan rawatan bius itu akan dijalanan oleh mana-mana pegawai bius yang tertentu. Tarikh : Tandatangan : (Ibu/bapa/Penjaga) * Potong yang mana tidak berkenaan

4 Kittis / AKTIVITI KEBENARAN MENYERTAI AKTIVITI DI KITTIS Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga) : No. Telefon (Rumah) Bahawa saya Ibu/Bapa/Penjaga * kepada pelajar di atas BERSETUJU anak/anak jagaan * saya menyertai apa-apa juga aktiviti-aktiviti yang dianjurkan oleh Kolej Integrasi Tahfiz Tunas Ilmuwan Selangor (KITTIS) dari masa ke semasa selama anak/anak jagaan * saya belajar di KITTIS sama ada di dalam atau di luar kawasan sekolah. Saya faham bahawa saya tidak akan membuat sebarang tuntutan mahkamah terhadap KITTIS sekiranya satu-satu perkara di luar dugaan atau kemalangan berlaku ke atas anak/anak jagaan * saya sepanjang mengikuti program yang dianjurkan. Tarikh :... Tandatangan :... (Ibu/Bapa/Penjaga) *Potong yang mana tidak berkenaan.

5 Kittis / ASRAMA PERJANJIAN TINGGAL DI ASRAMA No. Telefon (Rumah) :.. Bahawa saya sebagaimana butiran di atas akan mula tinggal di asrama KITTIS pada dengan rela hati BERJANJI akan mematuhi segala perjanjian di bawah yang dikenakan ke atas diri saya sepanjang menginap di asrama ini ; 1) Menganggap pelajar-pelajar lain yang berada di asrama sebagai sahabat-sahabat dan sedia bekerjasama untuk mencapai kecemerlangan dunia dan akhirat. Sahabat muda disayangi dan sahabat Tua dihormati. 2) Mematuhi adab dan etika (peraturan) asrama yang ditetapkan oleh pihak KITTIS. 3) Sedia menerima kelebihan sahabat-sahabat yang lain dan sentiasa berpandanganpositif terhadap kekurangan yang ada pada diri mereka. 4) Sedia menerima teguran, muhasabah atau tindakan sewajarnya (tatatertib) sekiranya saya melanggar peraturan asrama dan disiplin KITTIS. 5) Menyediakan segala perlatan/keperluan diri yang selengkapnya sebagaimana yang dinyatakan dalam surat tawaran. 6) Sentiasa menjaga dengan baik harta benda asrama/kolej. Saya akan menggantikan alatan/barang yang rosak/hilang yang disebabkan oleh kecuaian diri saya sendiri. 7) Sentiasa beranggapan bahawa harta/makanan orang lain adalah tetap perlu meminta izin untuk meminjam/menggunakannya daripada pemiliknya. Tarikh :... Tandatangan :... (Pelajar) Disaksikan oleh,... Tandatangan & Cop Warden

6 Kittis / DISIPLIN JAMINAN DISIPLIN PELAJAR Nama Penuh (Ibu/Bapa/Penjaga) : Nombor Telefon (Rumah) Nombor Telefon (HP) :. :.. Bahawa saya Ibu/Bapa/Penjaga * kepada pelajar di atas menjamin BERTANGGUNGJAWAB di atas kelakuan dan tatatertib anak/anak jagaan * saya. Saya akan sentiasa mengikuti dari semasa ke semasa perkembangan beliau supaya beliau tidak melanggar peraturan-peraturan dan kaedahkaedah tatatertib yang ditetapkan oleh pihak KITTIS. Saya faham dan membenarkan pihak Pengetua atau PK HEM atau Lembaga Displin atau Warden atau mana-mana Guru/Pegawai Sekolah mengambil tindakan tatatertib ke atas anak/anak jagaan* saya sekiranya dia didapati melanggar peraturan, termasuk dibuang dari Sekolah/Asrama. Saya juga bersedia dan mengakui bahawa kaedah PERBINCANGAN dan TEMU MESRA adalah kaedah yang terbaik untuk menyelesaikan sebarang masalah yang timbul. Justeru, saya akan memberikan kerjasama sepenuhnya sekiranya pihak KITTIS memerlukan komitmen saya. Tarikh :... Tandatangan :... * Potong yang mana tidak berkenaan