KUESIONER PENELITIAN

dokumen-dokumen yang mirip
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

KUESIONER GAMBARAN TAYANGAN IKLAN FAST FOOD

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Alamat: Jln Patra Raya Kp.Guji Rt 03/02 Kelurahan Duri Kepa Kecamatan Kebon

(Berilah tanda (X) pada salah satu jawaban yang anda rasa benar) 1. Apa yang ibu ketahui tentang kantong plastik?

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER A DATA DEMOGRAFI

Kuesioner Penelitian

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN. Saya yang bertanda tangan dan bertanggung jawab dengan pernyataan di bawah ini: Nama : Umur :

I. Identitas Responden

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU PEKERJA TERHADAP PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

KUESIONER HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN DIARE PADA ANAK USIA BULAN DI PUSKESMAS TERJUN KECAMATAN MEDAN MARELAN TAHUN 2014

Hubungan status gizi..., Ratih Agustin P., FKMUI, Lampiran 3. Surat Kerjasama Pemeriksaan Osteoporosis


FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA PERAWAT DI RS MEDISTRA, JAKARTA

LAMPIRAN I. No. Responden : Tanggal Wawancara : I. KARAKTERISTIK RESPONDEN. 1. Nama : 2. Umur : 3. Jenis kelamin : 4. Lama bekerja : Jam/hari

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. PenolongPersalinan. Tenaga Kesehatan. Chi-Square Tests. Asymp. Sig. (2-

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

LEMBAR KUESIONER HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KEJADIAN SINDROM DISPEPSIA PADA MAHASISWA FKM USU TAHUN 2015


RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Fatimah / adalah mahasiswi D-IV Bidan

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

Lampiran I Daftar Riwayat Hidup. : Afdhal Putra. : Islam. :

LAMPIRAN. Surat Pernyataan Persetujuan untuk Ikut Serta dalam Penelitian (Informed Consent)

PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertandatangan dibawah ini: Nama :. Umur :. Alamat :.

KUESIONER PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERILAKU MEROKOK PADA PELAJAR SMP NEGERI 3 MAJENANG CILACAP TAHUN AJARAN 2014/2015

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PENGETAHUAN DAN MOTIF EKONOMI TERHADAP PENGGUNAAN FORMALIN DAN BORAKS OLEH PEDAGANG

LAMPIRAN. Case Processing Summary. Descriptives. 95% Confidence Interval for Mean. Tests of Normality. Kolmogorov-Smirnov a

LEMBARAN PERSETUJUAN PENELITI

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITI

HUBUNGAN KELELAHAN KERJA DENGAN PRODUKTIVITAS KERJA PADA PEMETIK TEH DI PT PERKEBUNAN NUSANTARA IV BAH BUTONG KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2014

INFORMED CONSENT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi

ANALISIS PENGARUH SIKAP KERJA MANUAL HANDLING

LAMPIRAN. 1. Lampiran 1 : Lembar Persetujuan untuk Menjadi Responden. 2. Lampiran 2 : Kuesioner Skor DNS (Dabetic Neuropathy Symptom)


STRURKTUR ORGANISASI RSUD BATARA GURU BELOPA

Lampiran 2

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

* Merupakan pertanyaan yang digunakan untuk mengukur kepatuhan

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

LAMPIRAN. Lampiran 1. Kepada Yth. Pasien rawat inap ruang Pinus Rumah Sakit Eka Tangerang Selatan Di tempat. : Permohonan menjadi responden

KUESIONER. a. Nama Responden : b. AlamatResponden : c. Jenis kelamin : d. Umur Responden : e. Pekerjaan : 1. Bekerja 2.

KUISIONER PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN. Nama Saya Fauziah, sedang menjalani sedang menjalani pendidikan di

Jenis Kelamin Pasien * Diagnosa Utama Crosstabulation

Kuesioner Penelitian

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PELAKSANAAN PROGRAM K3 DENGAN TERJADINYA KECELAKAAN KERJA PADA PT. CHEVRON PACIFIC INDONESIA DURI TAHUN 20011

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

KUESIONER HUBUNGAN BERMAIN GAME ONLINE TERHADAP TINGKAT KELELAHAN FISIK PADA MAHASISWA FAKULTAS KESEHATAN

LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan

KUESIONER PENELITIAN

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

a. Distribusi Distribusi Responden Berdasarkan Umur (Tahun) Umur Valid Percent

SURAT PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Yang bertanda tangan di bawah ini saya mahasiswa Fakultas Ilnu Kesehatan,

Kuisioner Penelitian

Lampiran 1 KUISIONER PENELITIAN

Lampiran 1. KUESIONER PENILAIAN STRES KERJA PADA PERAWAT ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) RANTAUPRAPAT

KUESIONER ANALISIS FAKTOR KEJADIAN RELAPS PADA PENDERITA MALARIA DI KABUPATEN BIREUEN TAHUN 2010

Lampiran 2

Lampiran 1 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

STRUKTUR ORGANISASI PT ASTRA INTERNATIONAL TBK-HEAD OFFICE

Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian

KUESIONER PENELITIAN. PT. Adhi Karya Tbk Duri, Riau kerja dengan gejala photokeratitis pada pekerja las PT. Adhi Karya Persero Tbk Duri, Riau

LAMPIRAN 1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KOMUNIKASI PERSUASIF BIDAN TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN SUSU FORMULA PADA BAYI USIA0-6

LAMPIRAN. Tabel Distribusi Frekuensi Frequency Table

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN. Saya selaku mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Utara dengan: Nama : Ardytia Lesmana Stambuk : 2008

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : M.Aulia Erizal Tempat/Tanggal Lahir : Jayapura / 13 November 1992

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITI. Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Alamat: Jln Abdurrahman Shaleh Kp.Baru, No.62 RT/RW 02/08, Kel.

Lampiran 1. Kuisioner Penelitian KUESIONER PENELITIAN PENGAMBILAN KEPUTUSAN KONSUMEN DALAM PEMBELIAN KERIPIK BUAH DI MALANG

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. Nama : Patma Sari Rangkuti. Tempat, Tgl. Lahir : Medan, 15 Februari Ayah : Landong, S.Pd, M.Pd. - Ibu : Rosiah Batubara

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RSPONDEN. Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

Gambaran Duplikasi Penomoran Rekam Medis. Gambaran Kualifikasi Pendidikan. Gambaran Pengetahuan. Statistics pemberian nomor. N Valid 60.

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU GIZI UNIVERSITAS ESA UNGGUL JAKARTA 2016

Umur Diagnosis Jenis kelamin Jumlah Kolesterol

INSTRUMEN PENELITIAN

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN POLA ASUH DAN STATUS GIZI ANAK BALITA DI RUSUNAWA FLAMBOYAN CENGKARENG JAKARTA BARAT

SURAT PERNYATAAN PENELITIAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. : Chindy Tania Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta, 8 Juli 1994 : Kristen Protestan

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

KUESIONER TINGKAT KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN PESERTA

Transkripsi:

LAMPIRAN-LAMPIRAN

Dengan hormat, KUESIONER PENELITIAN Saya Riza Tri Utami, mahasiswi fakultas kesehatan jurusan keperawatan. Saya sedang mengadakan penelitian untuk tugas akhir (skripsi) mengenai analisis faktorfaktor penyebab obesitas pada siswa Sekolah Dasar Negeri di Wilayah Kembangan Selatan Kecamatan Kembangan. Untuk lokasi penelitian saya melakukan disekolah adik-adik yaitu SDN 01 kembangan selatan. Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon dengan segala kerendahan hati agar kiranyaadik-adik bersedia meluangkan waktu untuk menjawab beberapa pertanyaan didalam kuesioner ini. Jawaban yang adik-adik berikan akan dijaga kerahasiaannya. Besar harapan saya agar adik-adik bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Apakah Saudara-saudari bersedia? Ya Tidak Jika adik-adik bersedia, mohon menandatangani pernyataan di bawah ini: Dengan ini, saya siswa/siswibersedia mengikuti penelitian ini dan bersedia mengisi kuesioner yang telah disediakan. Tertanda, (...)

KUESIONER PENELITIAN PETUNJUK : 1. Gunakan bahasa Indonesia yang sederhana dan mudah dimengerti. 2. Jawaban diisi di tempat yang telah disediakan HAL-HAL YANG PERLU DIKETAHUI OLEH RESPONDEN : 1. Tidak ada jawaban yang benar maupun yang salah dalam kuesioner ini. 2. Data yang dikumpulkan semata mata untuk kepentingan ilmiah. 3. Kami menjamin kerahasiaan identitas saudara. I. IDENTITAS RESPONDEN. 1. Nama Responden :... 2. Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan 3. Umur :... Tahun 4. Kelas : VI (Empat) V (Lima) IV (Enam) 5. Berat Badan :... Kg 6. Tinggi Badan :... Cm 7. Nama Sekolah :... 8. Orang tua (Ibu/Bapak) Gemuk: Tidak Gemuk Gemuk Berilah tanda contreng atau checklist ( )pada kolom yang anda pilih: KEBIASAAN MAKAN NO PERNYATAAN YA TIDAK 1 Saya sarapan setiap hari 2 Saya makan sebelum belajar di sekolah 3 Saya konsumsi minuman manis (teh manis, soft drink, dan sirup, jus buah dengan gula) 4 Sayamakan fried chickenn/ayam goreng, hamburger, pizza, hot dog, spageti, nuget 5 Saya makan lebih dari 3 kali sehari 6 Porsi makan saya bertambah 7 Saya makan fast food lebih dari 5kali/minggu

8 Saya jajan setiap hari 9 Jenis jajanan yang sering dimakansaya siomay, martabak, nasi uduk 10 Jenis jajanan yang sering dimakan saya biskuit susu, pisang goreng, es cendol AKTIFITAS FISIK No PERNYATAAN YA TIDAK 11 Saya berangkat dan pulang kesekolah dengan kendaraan umum (Bus, angkutan umum, ojek) 12 Saya menonton televisi lebih dari 5 kali/minggu 13 Saya bermain video games lebih dari 5 kali/minggu 14 Saya aktif mengikuti kegiatan olahraga disekolah setiap minggu 15 Saya berolahraga lebih dari 3 kali/minggu 16 Saya aktif mengikuti kegiatan olahraga diluar sekolah setiap minggu 17 Saya bermain lari-larian/ bermain karet pada saat jam istirahat 18 Saya makan dikantin, mengobrol dengan teman, pada saat jam istirahat 19 Kegiatan yang biasanya dilakukan saya setelah pulang dari sekolah adalah tidur 20 Kegiatan yang biasanya dilakukan saya setelah pulang dari sekolah adalah menonton televisi 21 Kegiatan yang biasanya dilakukan saya setelah pulang dari sekolah adalah bermain dengan teman 22 Saya tidur 8 jam/hari CATATAN: PERIKSA KEMBALI KELENGKAPAN JAWABAN SAUDARA-SAUDARI APAKAH SUDAH TERISI SEMUANYA JAWABAN YANG DIBERIKAN AKAN DIJAGA KERAHASIAANNYA

N O Kode Responde n Lembar Pengamatan Anak Di SDN 01 Kela s Kembangan Selatan Jakarta Barat Berat Bada n Tingg i Bada n BM I Persentil Dalam Grafik Keteranga n Jumlah Siswa 1 L0101 IVa 40 132 22 90 Overweight IVa= 39 2 L0102 IVa 42 141 21 90 Overweight IVb= 39 3 L0103 IVa 42 126 26 > 97 Va= 40 4 L0104 IVa 40 131 23 95 Vb= 39 5 L0105 IVa 47 135 25 97 VIa= 37 6 P0106 IVa 45 139 28 > 97 Vib= 39 7 P0107 IVa 70 149 31 > 97 8 L0108 IVa 46 143 22 90 Overweight 9 P0109 IVa 51 148 23 90 Overweight 10 L01010 IVa 41 129 24 95 11 P01011 IVa 47 144 22 90 Overweight 12 P01012 IVa 49 142 24 95 13 L01013 IVa 48 145 22 90 Overweight 14 L01014 IVa 53 158 21 90 Overweight 15 L01015 IVa 51 150 22 90 Overweight 16 L01016 IVb 44 139 22 90 Overweight 17 P01017 IVb 44 140 22 90 Overweight 18 L01018 IVb 37 114 28 97 19 L01019 IVb 30 118 21 90 Overweight 20 P01020 IVb 32 116 23 90 Overweight 21 P01021 IVb 40 135 21 90 Overweight 22 P01022 IVb 44 139 22 90 Overweight 23 P01023 IVb 40 136 21 90 Overweight 24 P01024 IVb 51 151 22 90 Overweight 25 P01025 Va 40 125 25 95 26 L01026 Va 37 127 22 90 Overweight 27 P01027 Va 50 152 21 90 Overweight 28 P01028 Va 44 144 21 90 Overweight 29 P01029 Va 51 141 25 95 30 P01030 Vb 66 145 31 > 97 31 P01031 Vb 48 142 23 90 Overweight 32 P01032 Vb 40 124 26 97 33 P01033 Vb 42 135 23 90 Overweight 34 P01034 Vb 55 130 32 > 97 35 P01035 Vb 63 142 31 > 97 36 P01036 Vb 40 140 21 90 Overweight 37 P01037 Vb 63 155 26 > 97 38 P01038 Vb 40 130 23 90 Overweight 39 P01039 Vb 41 137 21 90 Overweight 40 P01040 Vb 59 148 26 95 41 L01041 VIa 45 146 21 90 Overweight 42 L01042 VIa 42 140 21 90 Overweight 43 L01043 VIb 50 153 21 90 Overweight 44 L01044 VIb 40 135 21 90 Overweight 45 P01045 VIb 56 143 27 97 46 P01046 VIb 72 151 31 > 97 47 P01047 VIb 66 149 29 > 97

LAMPIRAN SPSS HASIL PENELITIAN *Frequency Demografi jeniskelamin Valid laki-laki 20 42.6 42.6 42.6 perempuan 27 57.4 57.4 100.0 Valid usia 10-11 24 51.1 51.1 51.1 12-13 16 34.0 34.0 85.1 >13 7 14.9 14.9 100.0 kelas Valid IV 24 51.1 51.1 51.1 V 16 34.0 34.0 85.1 VI 7 14.9 14.9 100.0 Valid overweight (Persentil ke 85 sampai kurang dari persentil ke 95) obesitas (Persentil ke 95 atau lebih tinggi Frequency body mass index (BMI) Percent Valid Percent Cumulative Percent 28 59.6 59.6 59.6 19 40.4 40.4 100.0 Genetik Valid Ayah/ibu Ayah/Ibu Tidak 27 57.4 57.4 57.4 20 42.6 42.6 100.0

*Frequency Tabel Statistics Kebiasaanmakan Aktifitasisik N Valid 47 47 47 Missing 0 0 0 Kebiasaan Makan Valid tidakbaik 16 34.0 34.0 34.0 baik 31 66.0 66.0 100.0 Aktifitas Fisik Valid tidakbaik 4 8.5 8.5 8.5 baik 43 91.5 91.5 100.0 Valid overweight 28 59.6 59.6 59.6 obesitas 19 40.4 40.4 100.0

Kebiasaan makan dengan Observasi Crosstab overweight obesitas Kebiasaan makan kurangbaik Count 11 5 16 Total Expected Count 9.5 6.5 16.0 % within Kebiasaanmakan 68.8% 31.2% 100.0% baik Count 17 14 31 Expected Count 18.5 12.5 31.0 % within Kebiasaanmakan 54.8% 45.2% 100.0% Total Count 28 19 47 Expected Count 28.0 19.0 47.0 % within Kebiasaanmakan 59.6% 40.4% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. df (1- Pearson Chi-Square.848 a 1.357 Continuity Correction b.369 1.544 Likelihood Ratio.863 1.353 Fisher's Exact Test.532.274 Linear-by-Linear Association.830 1.362 N of Valid Cases b 47 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6.47. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper Odds Ratio for Kebiasaanmakan (kurangbaik / baik) 1.812.508 6.464 For cohort = overweight 1.254.792 1.985 For cohort = obesitas.692.304 1.577 N of Valid Cases 47

Aktifias fisik dengan Crosstab overweight obesitas Total Aktifitas fisik Kurang baik Count 4 0 4 Expected Count 2.4 1.6 4.0 % within Aktifiasfisik 100.0%.0% 100.0% baik Count 24 19 43 Expected Count 25.6 17.4 43.0 % within Aktifiasfisik 55.8% 44.2% 100.0% Total Count 28 19 47 Expected Count 28.0 19.0 47.0 % within Aktifiasfisik 59.6% 40.4% 100.0% Chi-Square Tests df Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Pearson Chi-Square 2.967 a 1.085 Continuity Correction b 1.416 1.234 Likelihood Ratio 4.394 1.036 Fisher's Exact Test.137.115 Linear-by-Linear Association 2.904 1.088 N of Valid Cases b 47 a. 2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 1.62. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate 95% Confidence Interval Lower Upper For cohort = overweight 1.792 1.373 2.338 N of Valid Cases 47

Genetik dengan Crosstab overweight obesitas Total Genetik ayah/ibugemuk Count 15 12 27 ayah/ibutidakgemuk Expected Count % within Genetik Count Expected Count % within Genetik 16.1 10.9 27.0 55.6% 44.4% 100.0% 13 7 20 11.9 8.1 20.0 65.0% 35.0% 100.0% Total Count 28 19 47 Expected Count 28.0 19.0 47.0 % within Genetik 59.6% 40.4% 100.0% Chi-Square Tests Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- df Pearson Chi-Square.426 a 1.514 Continuity Correction b.124 1.725 Likelihood Ratio.428 1.513 Fisher's Exact Test.561.364 Linear-by-Linear Association.416 1.519 N of Valid Cases b 47 a. 0 cells (.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 8.09. b. Computed only for a 2x2 table Risk Estimate Odds Ratio for Genetik (ayah/ibugemuk / ayah/ibutidakgemuk) For cohort = overweight Lower 95% Confidence Interval Upper.673.204 2.217.855.536 1.362 For cohort = obesitas 1.270.611 2.638 N of Valid Cases 47