LAMPIRAN Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Nurul Akla Nomor Induk Mahasiswa : 120100349 Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta/12 Agustus 1994 Agama : Islam Alamat : Jalan Merpati 1 Blok Q2 No. 25 Sektor 1 Bintaro Jaya, Jakarta Selatan 12330 Jenis Kelamin : Perempuan Alamat Email : nurul.akla@icloud.com Riwayat Pendidikan : 1. TK Kasih Ananda VII Bintaro tahun 1998-2000 2. SD Islam Harapan Ibu Jakarta 2000-2006 3. SMP Labschool Kebayoran 2006-2009 4. SMA Labschool Kebayoran 2009-2012 5. Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara 2012 - sekarang Riwayat Pelatihan : 1. Peserta PMB FK USU 2012 2. Peserta MMB FK USU 2012
Riwayat Organisasi : 1. Anggota Departemen Informasi Komunikasi dan Eksternal PEMA FK USU 2012-2013 2. Anggota Seksi Administrasi dan Kesekretariatan PORSENI FK USU 2013 3. Anggota Seksi Acara PORSENI FK USU 2014
Lampiran 2 : Lembar Penjelasan Subjek Penelitian LEMBAR PENJELASAN SUBJEK PENELITIAN Dengan hormat, Saya Nurul Akla mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara angkatan 2012. Saat ini saya sedang menjalankan penelitian dengan judul Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (tiga) Bulanan terhadap Perubahan Berat Badan pada Akseptor Keluarga Berencana di Puskesmas Terjun. Penelitian ini dilakukan sebagai syarat pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui adanya hubungan penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan terhadap perubahan berat badan pada akseptor keluarga berencana di Puskesmas Terjun. Selain itu, penelitian ini mempunyai tujuan khusus yang salah satunya adalah untuk mengetahui efek-efek samping penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan. Penelitian ini dilakukan dengan melakukan penimbangan berat badan kepada Ibu yang menggunakan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan, kemudian membandingkannya dengan berat badan Ibu pada saat sebelum menggunakan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan. Untuk keperluan tersebut, saya memohon kesediaan Ibu untuk menjadi responden dan mengisi kuesioner penelitian. Jika Ibu bersedia, saya persilahkan menandatangani persetujuan ini sebagai bukti sukarelawan. Identitas pribadi Ibu sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini. Bila terdapat hal yang kurang dimengerti, Ibu dapat bertanya langsung pada saya atau dapat menghubungi saya di nomor 081282266694. Atas perhatian dan kesediaan Ibu menjadi partisipan dalam penelitian ini, saya ucapkan terima kasih. Hormat Saya, Nurul Akla
Lampiran 3: Informed Consent INFORMED CONSENT Judul penelitian : Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (tiga) Bulanan terhadap Perubahan Berat Badan pada Akseptor Keluarga Berencana di Puskesmas Terjun Peneliti : Nurul Akla (120100349) Persetujuan Setelah Penjelasan (INFORMED CONSENT) yang terhormat Ibu, Saya mahasiswi Strata I Program Studi Kedokteran Umum Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, akan melakukan penelitian dengan judul Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (Tiga) Bulana terhadap Perubahan Berat Badan pada Akseptor Keluarga Berencana di Puskesmas Terjun. Dengan penelitian ini, saya akan melakukan penimbangan berat badan menggunakan timbangan dalam satuan kilogram dan meminta Ibu untuk mengisi kuesioner yang akan saya berikan. Saya akan menjelaskan tujuan, tata cara penelitian dan pengisian kuesioner, dan menanyakan kesediaan Ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan yang berkepanjangan dapat menimbulkan efek samping berupa perubahan berat badan pada sebagian orang. Dengan berpartisipasi dalam penelitian ini, Ibu dapat mengetahui apakah perubahan berat badan terjadi pada Ibu setelah penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan. Sedangkan kuesioner yang akan Ibu isi akan membantu Ibu untuk mengetahui apakah terdapat efek samping yang terjadi pada Ibu setelah penggunaan kontrasepsi suntik 3 (tiga) bulanan.
Dalam melakukan tes ini diharapkan Ibu menjawab semua pertanyaan dengan sebenar-benarnya. Tes ini bersifat sukarela. Jika Ibu tidak bersedia mengikuti penelitian ibi, saya sangat menghargai keputusan tersebut dan tidak akan mengenakan sanksi apapun. Jika Ibu mempunyai pertanyaan mengenai penelitian ini, dapat menghubungi: Nurul Akla (081282266694) Setelah mendengar dan memahami penjelasan penelitian, dengan ini saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Umur : Alamat : Telp/HP : Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang penelitian Hubungan Penggunaan Kontrasepsi Suntik 3 (Tiga) Bulana terhadap Perubahan Berat Badan pada Akseptor Keluarga Berencana di Puskesmas Terjun. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya Medan, 2015 Ibu ( )
Lampiran 4: Lembar Kuesioner LEMBAR KUESIONER Petunjuk pengisian: 1. Isilah borang sesuai dengan jawaban responden. 2. Berilah tanda checklist ( ) pada salah satu kotak sesuai dengan jawaban responden. 3. Bila ada pertanyaan yang kurang dimengerti dapat ditanyakan pada paeneliti. KUESIONER PENGGUNAAN KB Data Demografi Nama :... Umur :... Agama :... Suku :... Pendidikan : Tidak Sekolah/ Tidak tamat SD SD SMP Perguruan Tinggi SMA Pekerjaan : Bertani Pegawai Negeri Tidak Bekerja/IRT Wiraswasta Karyawan/Buruh Jumlah Anak :... orang Apakah anda menggunakan KB suntik? Ya Tidak, sebutkan KB yang digunakan... Lama pemakaian KB? Kurang dari 2 tahun 2 tahun atau lebih
Sebelum menggunakan KB, berat badan ibu...kg (harus diisi) Berat badan ibu sekarang...kg (harus diisi)
KUESIONER EFEK SAMPING YANG DIRASAKAN PADA PENGGUNAAN KB SUNTIK 3 BULANAN No Keluhan yang Dirasakan Pilihan Jawaban Ya Tidak 1 Perubahan Berat Badan 2 Siklus menstruasi yang tidak teratur 3 Penurunan libido (keinginan seksual berkurang) 4 Pusing/ Sakit Kepala 5 Peningkatan tekanan darah 6 Jerawat 7 Nyeri Payudara 8 Stress 9 Lesu, tidak semangat kerja 10 Keputihan
Lampiran 5 : Rincian Biaya Penelitian 1. Persiapan Proposal RINCIAN BIAYA PENELITIAN Biaya Jumlah Harga Satuan Total Tinta print 1 Rp 40.000,00 Rp 40.000,00 Kertas A4 1rim Rp 36.000,00 Rp 36.000,00 Jilid proposal awal 6 Rp 2.000,00 Rp 12.000,00 Jilid proposal revisi 6 Rp 2.000,00 Rp 12.000,00 2. Taksasi Analisis data dan revisi Total Rp 100.000,00 Tinta print 1 Rp 40.000,00 Rp 40.000,00 Kertas A4 1rim Rp 38.000,00 Rp 38.000,00 Jilid KTI softcover 6 Rp 2.000,00 Rp 12.000,00 Jilid KTI hardcover 6 Rp 25.000,00 Rp 150.000,00 Suvenir subjek 120 Rp 2.000,00 Rp 240.000,00 Total Rp 480.000,00 3. Transportasi Rp 100.000,00 Total Biaya Keseluruhan Rp 680.000,00
Lampiran 6 : Output Data OUTPUT DATA Statistics Jenis KB Tingkat Pendidikan agama Pekerjaan Suku N Valid 113 113 113 113 113 Missing 0 0 0 0 0 Jenis KB Frequency Valid Valid Suntik 57 50.4 50.4 50.4 AKDR 9 8.0 8.0 58.4 Implan 16 14.2 14.2 72.6 Pil 31 27.4 27.4 100.0 Total 113 100.0 100.0 Tingkat Pendidikan Frequency Valid Valid SD 15 13.3 13.3 13.3 SMP 19 16.8 16.8 30.1 SMA 73 64.6 64.6 94.7 Perguruan TInggi 6 5.3 5.3 100.0 Total 113 100.0 100.0
agama Frequency Valid Valid islam 96 85.0 85.0 85.0 kristen 17 15.0 15.0 100.0 Total 113 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Valid Valid Wiraswasta 6 5.3 5.3 5.3 Pegawai Negeri 2 1.8 1.8 7.1 Karyawan/Buruh 13 11.5 11.5 18.6 Tidak Bekerja/IRT 92 81.4 81.4 100.0 Total 113 100.0 100.0 Suku Frequency Valid Valid Jawa 57 50.4 50.4 50.4 Padang 6 5.3 5.3 55.8 Batak 27 23.9 23.9 79.6 Melayu 22 19.5 19.5 99.1 Cina 1.9.9 100.0 Total 113 100.0 100.0
Statistics Umur jumlah anak N Valid 113 113 Missing 0 0 Umur Frequency Valid Valid 18 1.9.9.9 19 1.9.9 1.8 21 1.9.9 2.7 23 1.9.9 3.5 24 2 1.8 1.8 5.3 25 8 7.1 7.1 12.4 26 5 4.4 4.4 16.8 27 3 2.7 2.7 19.5 28 9 8.0 8.0 27.4 29 7 6.2 6.2 33.6 30 12 10.6 10.6 44.2 31 8 7.1 7.1 51.3 32 8 7.1 7.1 58.4 33 9 8.0 8.0 66.4 34 2 1.8 1.8 68.1 35 2 1.8 1.8 69.9 36 3 2.7 2.7 72.6 37 3 2.7 2.7 75.2 38 3 2.7 2.7 77.9 39 5 4.4 4.4 82.3 40 4 3.5 3.5 85.8
41 1.9.9 86.7 42 4 3.5 3.5 90.3 43 1.9.9 91.2 44 3 2.7 2.7 93.8 45 3 2.7 2.7 96.5 47 2 1.8 1.8 98.2 49 1.9.9 99.1 50 1.9.9 100.0 Total 113 100.0 100.0 jumlah anak Frequency Valid Valid 1 36 31.9 31.9 31.9 2 53 46.9 46.9 78.8 3 15 13.3 13.3 92.0 4 5 4.4 4.4 96.5 5 3 2.7 2.7 99.1 7 1.9.9 100.0 Total 113 100.0 100.0
Group Statistics Jenis KB N Mean Std. Deviation Std. Error Mean Perubahan Berat Badan Suntik 57 5.28 4.337.574 AKDR 9 2.22 2.489.830 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Sig. (2- Mean Std. Error F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper Perubahan Berat Badan Equal variances assumed Equal variances not assumed 2.190.144 2.054 64.044 3.058 1.489.084 6.033 3.031 16.955.008 3.058 1.009.929 5.188 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Sig. (2- Mean Std. Error F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper Perubahan Berat Badan Equal variances assumed Equal variances not assumed.366.547.184 71.854.218 1.184-2.142 2.578.206 28.855.838.218 1.057-1.944 2.381
Case Processing Summary Cases Valid Missing Total lama pemakaian kb N N N perubahan bb lebih dari 2 tahun 31 100.0% 0.0% 31 100.0% kurang dari 2 tahun 26 100.0% 0.0% 26 100.0% Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Jenis KB New Statistic df Sig. Statistic df Sig. Perubahan Berat Badan KB Suntik.116 57.053.917 57.001 a. Lilliefors Significance Correction KB Lainnya.117 56.055.849 56.000
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk Jenis KB Statistic df Sig. Statistic df Sig. Perubahan Berat Badan Suntik.116 57.053.917 57.001 AKDR.258 9.084.816 9.031 Implan.118 16.200 *.944 16.399 Pil.170 31.023.829 31.000 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk lama pemakaian kb Statistic df Sig. Statistic df Sig. perubahan bb lebih dari 2 tahun.106 31.200 *.938 31.074 a. Lilliefors Significance Correction kurang dari 2 tahun.167 26.061.912 26.029
Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk lama pemakaian kb Statistic df Sig. Statistic df Sig. perubahan bb lebih dari 2 tahun.106 31.200 *.938 31.074 kurang dari 2 tahun.167 26.061.912 26.029 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Test Statistics a Perubahan Berat Badan Mann-Whitney U 671.500 Wilcoxon W 2324.500 Z -1.866 Asymp. Sig. (2-tailed).062 a. Grouping Variable: Jenis KB Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Sig. (2- Mean Std. Error F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper Perubahan Berat Badan Equal variances assumed.071.791 -.544 111.588 -.469.863-2.179 1.240 Equal variances not assumed -.543 109.3 21.588 -.469.864-2.181 1.242
lama pemakaian kb suntik Frequency Valid Valid lebih dari 2 tahun 31 54.4 54.4 54.4 kurang dari 2 tahun 26 45.6 45.6 100.0 Total 57 100.0 100.0 perubahan bb Frequency Valid Valid 0 13 22.8 22.8 22.8 3 9 15.8 15.8 38.6 4 4 7.0 7.0 45.6 5 7 12.3 12.3 57.9 6 3 5.3 5.3 63.2 7 6 10.5 10.5 73.7 8 2 3.5 3.5 77.2 9 5 8.8 8.8 86.0 10 2 3.5 3.5 89.5 11 3 5.3 5.3 94.7 13 1 1.8 1.8 96.5 16 1 1.8 1.8 98.2 20 1 1.8 1.8 100.0 Total 57 100.0 100.0 Group Statistics lama pemakaian kb N Mean Std. Deviation Std. Error Mean perubahan bb lebih dari 2 tahun 31 6.65 4.896.879 kurang dari 2 tahun 26 3.65 2.884.566
Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Difference Sig. (2- Mean Std. Error F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper perubahan bb Equal variances assumed Equal variances not assumed 5.366.024 2.740 55.008 2.991 1.092.803 5.179 2.861 49.739.006 2.991 1.045.891 5.092 Perubahan Berat Badan Frequency Valid Valid Ya 44 77.2 77.2 77.2 Tidak 13 22.8 22.8 100.0 Total 57 100.0 100.0 Menstruasi Tidak Teratur Frequency Valid Valid Ya 51 89.5 89.5 89.5 Tidak 6 10.5 10.5 100.0 Total 57 100.0 100.0
Penurunan Libido Frequency Valid Valid Ya 18 31.6 31.6 31.6 Tidak 39 68.4 68.4 100.0 Total 57 100.0 100.0 Pusing Frequency Valid Valid Ya 16 28.1 28.1 28.1 Tidak 41 71.9 71.9 100.0 Total 57 100.0 100.0 Jerawat Frequency Valid Valid Ya 20 35.1 35.1 35.1 Tidak 37 64.9 64.9 100.0 Total 57 100.0 100.0 Nyeri Payudara Frequency Valid Valid Ya 11 19.3 19.3 19.3 Tidak 46 80.7 80.7 100.0 Total 57 100.0 100.0
Stress Frequency Valid Valid Ya 14 24.6 24.6 24.6 Tidak 43 75.4 75.4 100.0 Total 57 100.0 100.0 Peningkatan Tekanan Darah Frequency Valid Valid Ya 7 12.3 12.3 12.3 Tidak 50 87.7 87.7 100.0 Total 57 100.0 100.0 Lesu Frequency Valid Valid Ya 13 22.8 22.8 22.8 Tidak 44 77.2 77.2 100.0 Total 57 100.0 100.0 Keputihan Frequency Valid Valid Ya 32 56.1 56.1 56.1 Tidak 25 43.9 43.9 100.0 Total 57 100.0 100.0
Lampiran 7 : Surat Penelitian