BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Kanker payudara merupakan kelainan payudara yang paling ditakuti perempuan, karena penyakit ini tidak dapat disembuhkan jika ditemukan pada stadium lanjut. Padahal, jika dideteksi sejak dini, penyakit ini sebetulnya bisa diobati sampai sembuh (Luwia, 2003). Kanker payudara menduduki peringkat kedua setelah kanker leher rahim yang menyerang kaum wanita di seluruh dunia (Dalimartha, 2004). Berdasarkan Survei Kesehatan Nasional tahun 2001 dan sistem informasi RS tahun 2006, kanker merupakan penyebab kematian kelima di Indonesia. Kanker payudara merupakan kasus terbanyak dari seluruh kasus kanker (Pidato Menkes pada peringatan hari kanker sedunia April 2008). Menurut Organisasi Badan Kesehatan Dunia (WHO) 8-9% wanita akan mengalami kanker payudara. Ini menjadikan kanker payudara sebagai jenis kanker yang paling banyak ditemui pada wanita. Laporan WHO tahun 2005 jumlah perempuan penderita kanker payudara mencapai 1.150.000 orang, 700.000 diantaranya tinggal di negara berkembang, termasuk Indonesia. Penelitian Kanker Internasional di Lyon Perancis juga mencatat lebih dari satu juta kasus terjadi di seluruh dunia setiap tahunnya, dan mayoritas menyerang perempuan usia lanjut. Di Negara-Negara Asia, insiden kanker payudara mencapai 20 per 100.000 penduduk (Medicastore,2002). Disamping itu, berdasarkan data Globocan, International Agency for Research on Cancer (IARC) (2002), didapatkan estimasi
insiden kanker payudara di Indonesia sebesar 26 per 100.000 perempuan (Depkes RI, 2008). Insiden kanker payudara meningkat sesuai dengan bertambahnya usia. Usia perempuan yang lebih sering terkena kanker payudara adalah diatas 40 tahun, yang disebut dengan cancer age group. Namun usia muda juga bukan jaminan aman dari kanker payudara (Luwia, 2003). Menurut Sutjipto, saat ini telah banyak ditemukan penderita kanker payudara pada usia muda, bahkan tidak sedikit remaja putri usia empat belas tahun menderita tumor di payudaranya. Dimana tumor yang terjadi bisa menjadi kanker, bila tidak terdeteksi lebih awal. Meskipun tidak semuanya ganas, tetapi ini menunjukkan bahwa saat ini sudah ada tren gejala kanker payudara yang semakin tinggi di usia remaja (Lily, 2008). Remaja Indonesia saat ini sedang mengalami perubahan sosial yang cepat dari masyarakat tradisional menuju masyarakat modern, yang juga mengubah normanorma, nilai-nilai dan gaya hidup mereka. Berbagai hal tersebut mengakibatkan peningkatan kerentanan remaja terhadap berbagai macam penyakit (Agustiani, 2009). Menurut Jane Wardle dari Badan Penelitian Kanker Amal Inggris, sebagian besar remaja putri disetiap negara tidak menyadari faktor pola hidup dapat mempengaruhi resiko mereka terserang kanker payudara. Hanya 5% yang menyadari bahwa menyantap makanan, minuman alkohol serta kurang berolahraga beresiko terserang kanker payudara (Kollinko, 2007). Janet E Olson dari Mayo Clinic College of Medicine di Rochester Minnesota (AS) mengatakan bahwa resiko kanker payudara dimulai saat remaja wanita
memutuskan untuk merokok atau tidak. Penelitian yang dilakukan oleh Olson juga menunjukan bahwa para wanita yang mulai merokok sebelum mengalami kehamilan pertama akan memiliki resiko terkena kanker payudara setelah masa menopause (Jaknews, 2005). Olson menyatakan bahwa target untuk menanggu langi terjadinya kanker payudara pada wanita bisa dicegah saat masih remaja (Jaknews, 2005). Dunia Kedokteran dan kaum wanita semakin resah akibat laju perkembangan dari angka kejadian penyakit kanker payudara yang sangat cepat. Sampai saat ini belum ditemukan penyebab timbulnya kanker payudara secara pasti. Namun, dari keberhasilan para ahli klinik dalam bidang kanker menemukan beberapa prinsip untuk deteksi dini dan pengobatan penyakit kanker payudara yang segera memberikan masa depan yang cerah bagi penderita kanker payudara (Tjindarbumi, 2005). Penemuan dini kanker payudara dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan yang mudah dan dapat dilakukan sendiri, yaitu pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) ( Siswono, 2002). SADARI merupakan metode yang paling efektif dan efisien untuk menemukan kanker payudara pada stadium dini. Masalah utama pada SADARI adalah ketidakteraturan dan jarang sekali dilakukan dengan benar. Sehingga perlu adanya intervensi berupa pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik (Erniyati, 2006). Kesembuhan akan semakin tinggi jika kanker payudara (Ca Mammae) ditemukan dalam stadium dini, yang biasanya masih berukuran kecil. Minimnya
informasi dan upaya publikasi deteksi dini kanker payudara menyebabkan penemuan dan penanganan kanker belum bisa terkelola dengan baik. Salah satu upaya untuk memberikan informasi tentang SADARI kepada wanita remaja adalah melalui pendidikan kesehatan (Melda S, 2008). Pendidikan kesehatan adalah suatu upaya atau kegiatan untuk menciptakan perilaku masyarakat yang kondusif untuk kesehatan. Artinya pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari atau mengerti atau mencegah hal-hal yang merugikan kesehatan mereka, dan kesehatan orang lain (Notoatmodjo, 2003). Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Medan (2010), insiden kanker payudara di Kota Medan masih belum diketahui secara pasti karena belum ada registrasi kanker berbasis populasi yang dilaksanakan. SMK Bisnis Manajemen Administrasi Perkantoran Bina Satria Medan (SMK BM AP Bina Satria Medan) merupakan salah satu SMK yang ada di Kota Medan. Terletak di jl. Marelan IX no. 1 Kelurahan Tanah Enam Ratus Kecamatan Medan Marelan, SMK tersebut mempunyai jumlah siswa sebanyak 127 orang, terdiri dari 1 siswa laki-laki dan 126 siswa perempuan dengan rentang umur 15-19 tahun yang tergolong usia remaja. Berdasarkan informasi yang disampaikan oleh bagian tata usaha SMK BM AP Bina Satria Medan, belum pernah ada penelitian maupun penyuluhan tentang SADARI dalam upaya deteksi dini kanker payudara di SMK tersebut. Hal ini juga didukung oleh survei pendahuluan yang telah dilakukan pada tanggal 16 Agustus 2010 menunjukkan bahwa 11 remaja putri siswa SMK BM AP Bina Satria Medan tidak mengetahui tentang kanker payudara dan deteksi dininya.
1.2. Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini adalah: 1. Rendahnya pengetahuan dan sikap remaja putri di SMK BM AP Bina Satria Medan tentang kanker payudara. 2. Belum diketahui pendidikan kesehatan tentang SADARI sebagai upaya deteksi dini kanker payudara di SMK BM AP Satria Medan. 1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang SADARI terhadap pengetahuan dan sikap remaja putri dalam upaya deteksi dini kanker payudara di SMK BM AP Bina Satria Medan. 1.3.2. Tujuan Khusus 1. Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan dan sikap antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan sebelum diberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI di SMK BM AP Bina Satria Medan. 2. Untuk mengetahui perbedaan pengetahuan dan sikap antara kelompok kontrol dan kelompok perlakuan setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang SADARI di SMK BM AP Bina Satria Medan. 3. Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang SADARI terhadap pengetahuan pada kelompok perlakuan di SMK BM AP Bina Satria Medan.
4. Untuk mengetahui pengaruh pendidikan kesehatan tentang SADARI terhadap sikap pada kelompok perlakuan di SMK BM AP Bina Satria Medan 1.4. Manfaat Penelitian Dengan penelitian ini diketahui pendidikan kesehatan tentang SADARI efektif untuk meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja putri dalam upaya deteksi dini kanker payudara pada siswa SMK BM AP Bina Satria Medan.