JENIS DAN BIAYA OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PENDERITA HIPERTENSI YANG BEROBAT JALAN DI POLIKLINIK JANTUNG RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 Oleh : DEWI PUTRI REJEKINTA BERUTU 080100134 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011
JENIS DAN BIAYA OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PENDERITA HIPERTENSI YANG BEROBAT JALAN DI POLIKLINIK JANTUNG RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Oleh : DEWI PUTRI REJEKINTA BERUTU 080100134 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011 LEMBAR PENGESAHAN
Jenis dan Biaya Obat Antihipertensi pada Penderita Hipertensi yang Berobat Jalan di Poliklinik Jantung RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011 Nama : Dewi Putri Rejekinta Berutu NIM : 080100134 Pembimbing Penguji I (Prof. dr. A. Afif Siregar, Sp.A(K), Sp.JP(K)) (dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes) Nip: 195004161 97711 1 001 Nip: 19690609 199903 2 001 Penguji II (dr.hemma Yulfi, DAP&E, Med.Ed) Nip: 19741019 200112 2 001 Medan, Desember 2011 Dekan, Fakultas Kedokteran (Prof.dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH) Nip: 19540220 198011 1 0001
KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis ucapkan ke hadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, yang merupakan salah satu tugas akhir dalam menyelesaikan Program Pendidikan S1 Kedokteran Fakultas Kedokteran USU. Judul Karya Tulis Ilmiah ini adalah Jenis dan Biaya Obat Antihipertensi pada Penderita Hipertensi yang Berobat Jalan di Poliklinik Jantung RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011. Dalam penulisan karya ilmiah ini, penulis telah memperoleh bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada: 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran. 2. Prof. dr. A. Afif Siregar, Sp.A (K), Sp. JP (K), yang dengan sepenuh hati telah mendukung, membimbing, dan mengarahkan penulis mulai dari perencanaan penelitian, proses penelitian sampai selesainya laporan hasil penelitian ini. 3. dr. Arlinda Sari Wahyuni, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan masukan untuk menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. 4. dr. Hemma Yulfi, DAP&E, Med.Ed, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan kritik dan saran bagi tulisan hasil penelitian ini. 5. Seluruh dosen dan pegawai Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah membantu kelancaran pembuatan karya ilmiah ini. 6. Terima kasih kepada staf pegawai divisi Litbang (Penelitian& Pengembangan) RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian. 7. Terima kasih kepada seluruh dokter, perawat dan kakak Co-ass yang bertugas di Poliklinik Jantung RSUP Haji Adam Malik Medan yang telah membantu kelancaran penulis selama proses penelitian. 8. Terima kasih buat orang tua, ayahanda (Alm) Amir Berutu dan ibunda Sitinurbini Manik, S.Pd serta seluruh keluarga atas dukungan doa, dana dan motivasi yang diberikan.
9. Terima kasih juga buat teman spesial Asmar Husein Nasution, yang senantiasa selalu memberikan motivasi, semangat dan doa kepada penulis hingga selesai laporan hasil penelitian ini. 10. Serta buat teman- teman yang telah membantu penelitian ini, Conny Napitupulu, Amido Rey, Handayan Hutabarat, Veronica Marbun, Dhyka Alloyna Sinuhaji, Rahayu Angkat, serta teman- teman stambuk 2008, penulis mengucapkan banyak terima kasih atas bantuannya. Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih jauh dari sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca agar penulis dapat menyempurnakan karya tulis ilmiah ini. Medan, 13 Desember 2011 Penulis
ABSTRAK Pendahuluan: Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah seseorang adalah > 140 mmhg (tekanan sistolik) dan/ atau > 90 mmhg (tekanan diastolik). Pengobatan utamanya dapat berupa diuretik, beta blocker, calcium channel blocker, ACE- Inhibitor, atau alpha blocker, bergantung pada berbagai pertimbangan pada pasien. Penyakit hipertensi ini merupakan penyakit dengan kategori biaya pengobatan yang tinggi dikarenakan alasan tingginya angka kunjungan ke dokter, perawatan rumah sakit, dan atau penggunaan obat- obatan jangka panjang. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui jenis dan biaya obatobatan yang digunakan pasien yang berobat jalan dengan hipertensi di RSUP Haji Adam Malik Medan pada bulan Juli- Agustus tahun 2011. Metode: Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif dengan desain cross sectional study, diambil secara total sampel. Data diperoleh dari catatan rekam medik pasien hipertensi di Poliklinik Jantung RSUP Haji Adam Malik Medan pada bulan Juli-Agustus tahun 2011. Hasil: Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa penderita hipertensi sebanyak 206 orang. Dengan jenis kelamin terbanyak adalah laki- laki yaitu 121 orang (58,7%), dan perempuan sebanyak 85 orang (41,3%). Terbanyak pada kelompok usia 51-55 tahun sebanyak 39 pasien (18,9 %). Lama menderita hipertensi terbanyak 3-5 tahun sebanyak 168 pasien (81,6%). Jenis obat yang paling banyak adalah kombinasi beta blocker dan angiotensin receptor blocker sebanyak 38 pasien (18,4%). Penggunaan biaya terendah yang dikeluarkan sebesar Rp. 27.000,- dengan jenis obat Furosemide golongan diuretik, serta yang paling banyak Rp.672.000,- dengan jenis obat Spironolakton (diuretik), Bisoprolol (beta blocker), Nifedipine paten (calcium channel blocker), dan Telmisartan paten (angiotensin receptor blocker). Dengan nilai rata- rata pengeluaran biaya per bulan yaitu Rp.256.000,-. Kesimpulan: Jenis obat yang paling banyak adalah kombinasi beta blocker dan angiotensin receptor blocker sebanyak 38 pasien (18,4%). Penggunaan biaya terendah yang dikeluarkan sebesar Rp. 27.000,- dan biaya yang paling banyak Rp.672.000,-. Kata kunci: Hipertensi, jenis obat, biaya obat
ABSTRACT Introduction: Hypertension is a condition which blood pressure of someone is > 140 mmhg (systolic blood pressure) and/ or > 90 mmhg (diastolic blood pressure). The most treatment can be from diuretic, beta blocker, calcium channel blocker, ACE-Inhibitor, or alpha blocker, based on various consideration of patient. This hypertension disease represent the disease with the high medication expense category because of high number of visit to doctor, hospital treatment, and or long-term use of drugs. Methode: The purpose of this study is to determine the type and cost of drugs in patients with hypertension outpatient in RSUP Haji Adam Malik Medan during July- August year 2011. Result: This research used descriptive research method with cross sectional design by the total sampling methode. The data was obtained from medical records of patients with hypertension in Cardiology Outpatient Clinic of RSUP Haji Adam Malik during July- August 2011. Discussion: The results of this study showed that the patients with hypertension were 206 peoples. With the largest gender was male 121 peoples (58,7%), and female was 85 peoples (41,3%). The most of them were in 51-55 years of age group as many as 39 patients ( 18,9 %). The longest time of hypertension is in 3-5 year as many as 168 patients ( 81,6%). The most drug type was combination of beta blocker and angiotensin receptor blocker as many as 38 patients ( 18,4%). The lowest cost that was issued for medication by Rp. 27.000,- with drug type was Furosemide (diuretic), and the largest cost for medication was Rp.672.000,- with drug type were Spironolakton ( diuretic), Bisoprolol ( beta blocker), Nifedipine Patent ( calcium channel blocker), and Telmisartan Patent ( angiotensin receptor blocker). With value average drug expenditure was Rp.256.000,- monthly. Conclusion: The most drug type was combination of beta blocker and angiotensin receptor blocker. The lowest cost that was issued for medication by Rp. 27.000,- and the largest cost for medication was Rp.672.000,-. Key word: hypertension, drugs, drugs costs
DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PERSETUJUAN... ii KATA PENGANTAR... iii ABSTRAK... v ABSTRACT... vi DAFTAR ISI... vii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR TABEL... x DAFTAR LAMPIR... xi DAFTAR ISTILAH/SINGKATAN... xii BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Penelitian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Hipertensi... 4 2.1.1. Pengertian Hipertensi... 4 2.1.2. Klasifikasi Hipertensi... 5 2.1.3. Etiologi Hipertensi... 6 2.1.4. Patogenesis Hipertensi... 6 2.1.5. Diagnosis Hipertensi... 8 2.1.6. Penatalaksanaan Hipertensi... 12 2.1.7. Biaya Obat Hipertensi... 14 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL... 15 3.1. Kerangka Konsep Penelitian... 15 3.2. Variabel & Defenisi Operasional... 15 BAB 4 METODE PENELITIAN... 17 4.1. Rancangan Penelitian... 17
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 17 4.3. Populasi dan Sampel Penelitian... 17 4.4. Metode Pengumpulan Data... 18 4.5. Metode Analisis Data... 18 BAB 5 HASIL PENELITIAN... 19 5.1. Hasil Penelitian... 19 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 19 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Sampel... 19 5.1.3. Deskripsi Berdasarkan Jenis Kelamin... 19 5.1.4. Deskripsi Berdasarkan Usia... 20 5.1.5. Deskripsi Berdasarkan Klasifikasi Tekanan Darah... 21 5.1.6. Deskripsi Berdasarkan Lama Hipertensi... 21 5.1.7. Deskripsi Berdasarkan Jenis Obat yang Digunakan... 22 5.1.8. Distribusi Berdasarkan Jumlah Penggunaan Obat dan Biaya... 26 5.1.9. Distribusi Biaya Berdasarkan Klasifikasi Hipertensi... 27 5.1.10 Distribusi Berdasarkan Biaya/ Bulan... 28 5.2. Pembahasan... 29 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 33 6.1. Kesimpulan... 33 6.2. Saran... 33 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN... 38
DAFTAR GAMBAR GAMBAR 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Pasien 15 Hipertensi dengan Jenis Obat, Biaya Obat, dan Lama Hipertensi
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah untuk DewasaUsia 18 Tahun 5 atau Lebih* 2.2 Klasifikasi Tekanan Darah untuk Orang Dewasa (Revisi 5 JNC 6 ke JNC 7) 5.1 Distribusi Jenis Kelamin 20 5.2 Distribusi Berdasarkan Usia 20 5.3 Distribusi Tekanan Darah Berdasarkan Klasifikasi JNC VI 21 5.4 Distribusi Lama Hipertensi 21 5.5 Distribusi Pemakaian Obat Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 22 5.6 Distribusi Pemakaian Obat Diuretik Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 23 5.7 Distribusi Pemakaian Obat Alpha Blocker Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 23 5.8 Distribusi Pemakaian Obat Beta Blocker Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 24 5.9 Distribusi Pemakaian Obat Calcium Channel Blocker Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 24 5.10 Distribusi Pemakaian Obat ACE-Inhibitor Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 25 5.11 Distribusi Pemakaian Obat Angiotensin Receptor Blocker Tunggal maupun Kombinasi dengan Obat Lain 25 5.12 Distribusi Berdasarkan Jumlah Penggunaan Obat dan Biaya 26 5.13 Biaya yang Dikeluarkan Berdasarkan Terkontrol atau Tidaknya Pasien Hipertensi 27 5.14 Distribusi Berdasarkan Biaya yang Dikeluarkan 28
DAFTAR LAMPIR LAMPIRAN I LAMPIRAN II LAMPIRAN III LAMPIRAN IV Daftar Riwayat Hidup Surat Izin Melakukan Penelitian Ethical Clearence Data Induk
DAFTAR ISTILAH/ SINGKATAN ACE-I ACER ARB BB CCB : Angiotensin Converting Enzym-Inhibitor : Analysis of Cost Effectiveness Ratio : Angiotensin Receptor Blocker : Beta Blocker : Calcium Channel Blocker