KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011 SKRIPSI Oleh : YESSY OKTORINA NIM. 051000161 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh: YESSY OKTORINA NIM. 051000161 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
HALAMAN PENGESAHAN Judul Skripsi : KARAKTERISTIK PENDERITA PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIK YANG DIRAWAT INAP DI RUMAH SAKIT MARTHA FRISKA MEDAN TAHUN 2010-2011 Nama Mahasiswa : Yessy Oktorina Nomor Induk Mahasiswa : 051000161 Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan : Epidemiologi Tanggal Lulus : 17 Oktober 2012 Disahkan Oleh Komisi Pembimbing Pembimbing I, Pembimbing II, Drs. Jemadi, M.Kes drh. Rasmaliah, M.Kes NIP. 19640404 199203 1 005 NIP. 19590818 198503 2 002 Medan, Desember 2012 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP. 19610831 198903 1 001
ABSTRAK Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di negara maju dan negara berkembang. Pada tahun 2005 terdapat 210 juta penderita PPOK di dunia. Pada Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 2001 PPOK menduduki peringkat ke-3 sebagai penyebab kematian dari 10 penyakit penyebab kematian di Indonesia. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series yang bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita PPOK di RS Martha Friska Medan tahun 2010-2011. Populasi dan sampel adalah data penderita PPOK rawat inap di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011 sebanyak 167 data (total sampling). Proporsi umur penderita PPOK pada kelompok umur 65-73 tahun 35,3% dengan proporsi laki-laki 29,3% dan perempuan 6%, suku Batak 52,1%, agama Islam 55,1%, pendidikan SLTA 58,1%, pekerjaan PNS/TNI/Pensiunan 63,4%, berasal dari kota Medan 86,2%, riwayat penyakit asma bronkial 67,7%, riwayat perokok 87,5%, keluhan batuk 91%, lama rawatan rata-rata 8 hari, sumber biaya Askes 63,4%, pulang berobat jalan 80,8%, dan CFR = 12,6%. Tidak ada perbedaan yang bermakna antara proporsi umur berdasarkan riwayat merokok (p = 0,499), jenis kelamin berdasarkan riwayat merokok (p = 0,504) dan jenis kelamin berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya (p = 0,245). Proporsi penderita PPOK yang memiliki riwayat penyakit asma bronkial yang perokok secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan penderita PPOK yang tidak perokok (X 2 =7,897 ; p=0,005 ; 100% vs 0%). Lama rawatan rata-rata penderita yang menggunakan biaya sendiri secara signifikan lebih singkat dirawat dari Jamkesmas, Perusahaan dan Askes (p=0,003 ; 5,47 hari vs 7,25 hari ; 5,47 hari vs 8,38 hari ; 5,47 hari vs 9,19 hari). Diharapkan kepada pihak RS Martha Friska Medan dapat lebih melengkapi pencatatan data riwayat penyakit sebelumnya, riwayat merokok dan tingkat keparahan pada kartu status serta diharapkan kepada pemerintah melalui Dinas Kesehatan, Dinas Sosial dan Dinas Pendidikan memberikan informasi tentang bahaya merokok dan mempersempit ruang untuk merokok. Kata Kunci : Penderita PPOK, Karakteristik, RS Martha Friska Medan
ABSTRACT Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the public health problem in developed countries and developing countries. In 2005 it repoted that there were 210 million COPD in the world. While from Household Health Survey in 2001, COPD was the third from ten disease which potentially caused death in Indonesia. This study was descriptive research with case series design to know the characteristic of COPD patient in RS Martha Friska Medan in 2010-2011. The population and sample were 167 COPD patient data who had been hospitalized in RS Martha Friska in 2010-2011 (total sampling). The highest proportion of the patient with COPD was at age 65-73 years old 35,3% for male 29,3% and female 6%, Bataknes ethnic 52,1%, Moeslim 55,1%, Senior High School 58,1%, civil servant/army/retired 63,4%, from Medan 86,2%, Asthma Bronchial as disease history 67,7%, smoke history 87,5%, cough 91%, average length of stay 8,24 days, expense from Askes 63,4%, becoming out patient 80,8% and CFR=12,6%. There was no significant difference between proportion of the age group with smoke history (p=0,499), sex with smoke history (p=0,504) and sex with disease history (p=0,245). The proportion of COPD patient with asthma bronchialis disease history who had smoked was significantly higher than COPD patient who had not smoked (X 2 =7,897 ; p=0,005 ; 100% vs 0%). Average length of stay patient who used their own cost were significantly difference for using Jamkesmas, Company and Askes (p=0,003 ; 5,47 days vs 7,25 days ; 5,47 days vs 8,38 days ; 5,47 days vs 9,19 days). It is expected for the party of RS Martha Friska Medan to complete the data note for disease history, smoke history and COPD grade on the medical record and for the government through the department of health, department of social and department of education give the information about the danger of smoking and reduce smoking room. Keyword : COPD patient, characteristic, RS Martha Friska Medan
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Yessy Oktorina Tempat Tanggal Lahir : Medan/26 Oktober 1986 Agama Status Perkawinan Anak ke Alamat Rumah : Islam : Belum Kawin : 2 dari 6 Bersaudara : Jln. Raya Menteng Gg. Sosial No. 6C Medan Riwayat Pendidikan 1. SD Al-Ulum Medan : Tamat Tahun 1998 2. SMP Negeri 3 Medan : Tamat Tahun 2001 3. SMA Negeri 14 Medan : Tamat Tahun 2004 4. S-1 Kesehatan Masyarakat USU-Medan : Tamat Tahun 2012
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Allah SWT atas berkat dan rahmat- Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Karakteristik Penderita Penyakit Paru Obstruksi Kronik Yang Dirawat Inap di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011. Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta Syarnil Indra dan Refni yang dengan penuh cinta memberikan doa, nasihat, dan dukungan kepada penulis. Pada kesempatan ini penulis secara khusus mengucapkan terima kasih kepada Bapak Drs. Jemadi, M. Kes selaku dosen pembimbing I dan Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku dosen pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penulisan skripsi ini. Kepada Bapak Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, MPH selaku dosen penguji I dan Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, MS selaku dosen penguji II yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan serta saran kepada penulis. Selanjutnya penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. Ibu drh. Rasmaliah, M. Kes selaku Kepala Departemen Epidemiologi. 3. Bapak Dr. R. Kintoko Rochadi, Drs., M. Kes selaku dosen pembimbing akademik. 4. Para dosen dan pegawai Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Direktur RS Martha Friska Medan dan Kepala bagian Rekam Medik beserta staf yang telah memberi izin penelitian dan telah membantu penulis selama penelitian. 6. Kakak dan adik-adikku tersayang atas semua doa dan dukungannya. 7. Sahabat-sahabatku yang tersayang dan rekan-rekan peminatan epidemiologi FKM USU atas semua doa, bantuan dan semangat yang telah diberikan kepada penulis. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna. Untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang sifatnya membangun dari berbagai pihak demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Medan, Oktober 2012 Penulis Yessy Oktorina
DAFTAR ISI Abstrak... i Abstract... ii Daftar Riwayat Hidup... iii Kata Pengantar... iv Daftar Isi... vi Daftar Tabel... x Daftar Gambar... xii BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 4 1.3. Tujuan Penelitian... 4 1.3.1. Tujuan Umum... 4 1.3.2. Tujuan Khusus... 4 1.4. Manfaat Penelitian... 5 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Anatomi Paru... 6 2.2. Pengertian Penyakit Paru Obstruksi Kronik... 8 2.3. Patogenesis Penyakit Paru Obstruksi Kronik... 8 2.4. Gejala Penyakit Paru Obstruksi Kronik... 9 2.4.1. Batuk Kronis... 10 2.4.2. Dahak... 10 2.4.3. Sesak Napas (dispnea)... 10 2.5. Jenis Penyakit Paru Obstruksi Kronik... 11 2.5.1. Emfisema (PPOK tipe A/Pink Puffer)... 11 2.5.2. Bronkitis Kronis (PPOK tipe B/Blue Bloater)... 13 2.6. Epidemiologi... 14 2.6.1. Distribusi dan Frekuensi PPOK... 14 2.6.2. Determinan PPOK... 15 2.7. Komplikasi... 19 2.8. Pencegahan PPOK... 19 2.8.1. Pencegahan Primordial... 19 2.8.2. Pencegahan Primer... 19 2.8.3. Pencegahan Sekunder... 20 2.8.4. Pencegahan Tertier... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP 3.1. Kerangka Konsep... 25 3.2. Defenisi Operasional... 25 BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Jenis Penelitian... 30 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 30 4.2.1. Lokasi Penelitian... 30 4.2.2. Waktu Penelitian... 30 4.3. Populasi dan Sampel... 30 4.3.1. Populasi... 30 4.3.2. Sampel... 31 4.4. Metode Pengumpulan Data... 31 4.5. Teknik Analisa data... 31 BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 32 5.1.1. Sejarah Berdirinya RS Martha Friska Medan... 32 5.1.2. Visi, Misi, dan Tujuan RS Martha Friska Medan... 33 5.2. Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) Penderita PPOK... 34 5.3. Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan dan Daerah Asal) Penderita PPOK... 35 5.4. Riwayat Penyakit Sebelumnya Penderita PPOK... 36 5.5. Riwayat Merokok Penderita PPOK... 37 5.6. Keluhan Penderita PPOK... 38 5.7. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK... 39 5.8. Sumber Pembiayaan Penderita PPOK... 39 5.9. Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK... 40 5.10. Analisis Statistik... 42 5.10.1. Umur Berdasarkan Riwayat Merokok... 42 5.10.2. Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Merokok... 43 5.10.3. Jenis Kelamin Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya... 43 5.10.4. Riwayat Merokok Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya... 44
5.10.5. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya... 45 5.10.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 46 BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sosiodemografi... 47 6.1.1. Umur dan Jenis Kelamin... 47 6.1.2. Suku... 49 6.1.3. Agama... 50 6.1.4. Pendidikan... 51 6.1.5. Pekerjaan... 52 6.1.6. Daerah Asal... 53 6.2. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya Yang Tercatat... 54 6.3. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok Yang Tercatat... 55 6.4. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan... 56 6.5. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK... 57 6.6. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sumber Pembiayaan... 58 6.7. Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 59 6.8. Umur Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok... 60 6.9. Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok... 61 6.10. Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya... 63 6.11. Riwayat Merokok Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya... 64 6.12. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya... 65 6.13. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 67
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan... 68 7.2. Saran... 69 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1. Master Data Lampiran 2. Output Master Data Lampiran 3. Keluhan Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Keterangan Selesai Penelitian
DAFTAR TABEL Halaman Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Sosiodemografi (Umur dan Jenis Kelamin) Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 34 Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Sosiodemografi (Suku, Agama, Pendidikan, Pekerjaan dan Daerah Asal) Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 35 Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Riwayat Penyakit Sebelumnya Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 36 Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Riwayat Penyakit Sebelumnya yang Tercatat Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 37 Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 37 Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok yang Tercatat Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 38 Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Keluhan Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 38 Tabel 5.8. Lama Rawatan Rata-rata Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 39 Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Sumber Pembiayaan Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 39 Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Keadaan Sewaktu Pulang Penderita PPOK di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 40 Tabel 5.11. Karakteristik Penderita PPOK yang Meninggal di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 40 Tabel 5.12. Distribusi Proporsi Umur Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 42
Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 43 Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 43 Tabel 5.15. Distribusi Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 44 Tabel 5.16. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK Berdasarkan Sumber Biaya di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 45 Tabel 5.17. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 46
DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 6.1. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 47 Gambar 6.2. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Suku di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 49 Gambar 6.3. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Agama di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 50 Gambar 6.4. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Pendidikan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 51 Gambar 6.5. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Pekerjaan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 52 Gambar 6.6. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Daerah Asal di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 53 Gambar 6.7. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya Yang Tercatat di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 54 Gambar 6.8. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok Yang Tercatat di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 55 Gambar 6.9. Diagram Bar Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keluhan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 56 Gambar 6.10. Gambar 6.11. Gambar 6.12. Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Sumber Pembiayaan di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011.. 58 Diagram Pie Distribusi Proporsi Penderita PPOK Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 59 Diagram Bar Proporsi Umur Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 60
Gambar 6.13. Gambar 6.14. Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Merokok di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 62 Diagram Bar Proporsi Jenis Kelamin Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 63 Gambar 6.15. Diagram Bar Proporsi Riwayat Merokok Penderita PPOK Berdasarkan Riwayat Penyakit Sebelumnya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 64 Gambar 6.16. Gambar 6.17. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Sumber Biaya di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 66 Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Martha Friska Medan Tahun 2010-2011... 67