ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SKRIPSI

ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SKRIPSI Oleh : MUH MUSLIM K 100 070 181 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012

2 ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMAA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI SKRIPSII Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh : Muh Muslim K 100 070 181 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2012 ii

iii 3

4 MOTTO Sesungguhnya Sesudah Kesulitan Itu Ada Kemudahan. Maka Apabila Telah Selesai (Dari Urusan) Kerjakanlah Dengan Sungguh Sungguh (Urusan) Yang Lain. Dan Hanya Kepada Tuhanlah Hendaknya Kamu Berharap (Qs. Al Insyiraah: 6 8) Keberhasilan Tidak Datang Begitu Saja Tanpa Suatu Usaha, Sedangkan Usaha Belum Tentu Membuahkan Hasil Tanpa Iringan Do a (Penulis) Ada 3 Hal Yang Harus Kamu Lakukan Untuk Mraih Kesuksesan Yaitu Belajar, Bekerjs Keras & Berdo a. (Penulis) iv

5 PERSEMBAHAN Karya kecil ini kupersembahkan kepada:: ALLAH SWT yang telah memberikan kesehatan, rahmat dan karunianya. Ibu (Alm) sebagai ungkapan rasa hormatku atas Do a, kasih sayang, cinta, dan pengorbanan yang tak mungkin Hilang walaupun kebersamaan kita hanya sesaat. Ayahku tercinta sebagai ungkapan rasa sayangku atas do a kasih sayang dan pengorbanan yang telah diberikan. Mb sumy, mb Amin, mb Warsini, mb Sity, mb Mart & mz Supri yang telah mendukung dan memberi semangat. keponakanq (Gilang & Irul) yang memberi keramaian setiap hari, walaupun kadang ngeselin. Sobatku puji, nita, ary, ade atas doa dan dukungan yang diberikan selama ini. Teman-teman seperjuanganku mb Tiwi, Septin, Dewi, Vira & fatkhu terima kasih atas kerja samanya selama ini Teman-temanku di Farmasi terutama ankatan 07 terima kasih untuk kebersamaan kita selama ini. Almamater UMS v

6 DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 20 Januari 2012 Peneliti (Muh Muslim) vi

7 KATA PENGANTAR Assalamu allaikum Wr. Wb Puji syukur kepada Allah SWT, yang telah melimpahkan karunia-nya sehingga penulis diberi kesempatan dan kesehatan untuk menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Skripsi yang berjudul ANALISIS BIAYA DAN EFEKTIVITAS TERAPI ASMA PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr. MOEWARDI ini, disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana strata I (SI) Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta (UMS). Penulis banyak mendapatkan bimbingan, dukungan dan bantuan dari berbagai pihak sehingga penyusunan skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Dr. Muhammad Da i, M.Si., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Dra. Tri Murti Andayani, Sp.FRS., Ph.D., Apt., selaku dosen pembimbing utama yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta kesabaran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini. 3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt., selaku dosen pembimbing pendamping, yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta kesabaran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dalam menyusun skripsi ini. 4. Nurcahyanti W., M.Biomed., Apt., selaku penguji I yang telah banyak memberikan masukan dan koreksinya. 5. Tri Yulianti, M. Si., Apt., selaku penguji II yang telah banyak memberikan masukan dan koreksinya. 6. Suprapto, S.Si., Apt, selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing selama masa studi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. vii

8 7. Bapak/ibu dosen serta seluruh laboran Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih kepada yang telah membantu penelitian penulis. 8. Kepala RSUD Dr. Moewardi Surakarta, Kepala unit rekam medik dan staff, Kepala instalasi farmasi dan staff di RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan izin penelitian penulis dan membantu penulis dalam pengambilan data. 9. Bapak & Ibu tercinta atas dukungan, semangat, doa dan segala hal apapun yang diberikan. 10. Kakak-kakakku (mb Sumy, mz Yoto, mb Amin, mz Yunus, mb Warsini, mz Gino, mb Sity, mz Sarto, mb Mart, mz Larto & mz Supri) atas dukungan dan bantuannya selama ini. 11. Semua teman-teman satu perjuangan (mb Tiwi, Septin, Dewi, Vira, Fatkhu dan Ade Ega) yang telah memberikan semangat, dukungannya dan berjuang bersama selama ini. 12. Sobatku (Puji, Nita, Ary, Ucup Suprex, Andy Bledug, Nila, Wulan, dan Mila) yang selalu ada, dan memberi semangat dalam segala hal selama ini. 13. Dan berbagai pihak yang secara tidak langsung telah membantu baik moral maupun material dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan khususnya dapat bermanfaat bagi penulis sendiri. Wassalamu alaikum Wr.Wb. Surakarta, 20 Januari 2012 viii (Penulis)

9 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... ii HALAMAN PENGESAHAN... iii HALAMAN MOTTO... iv HALAMAN PERSEMBAHAN... v HALAMAN DEKLARASI... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv DAFTAR SINGKATAN... xv INTISARI... xvi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Asma... 3 a. Definisi... 3 b. Etiologi... 3 c. Patofisiologi... 4 d. Klasifikasi... 4 e. Diagnosis... 5 f. Penatalaksanaan Terapi... 6 2. Farmakoekonomi... 9 a. Cost Minimization Analysis (CMA)... 9 b. Cost-Effectiveness Analysis (CEA)... 10 c. Cost-Benefit Analysis (CBA)... 11 ix

10 d. Cost-Utility Analysis (CUA)... 11 3. Asthma Quality of Life Questionnaire (AQLQ)... 12 BAB II. METODE PENELITIAN... 13 A. Rancangan Penelitian... 13 B. Batasan Definisi Operasional... 13 C. Subyek Penelitian... 14 D. Bahan dan Alat... 14 E. Jalannya Penelitian... 15 F. Pengumpulan Data... 17 G. Analisis Data... 17 1. Gambaran Pasien... 17 2. Gambaran Pola Pengobatan... 18 3. Perhitungan Biaya Medik Langsung... 18 4. Perhitungan Efektivitas Terapi... 19 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... 21 A. Gambaran Subyek Penelitian... 21 1. Jenis Kelamin... 21 2. Umur... 22 B. Gambaran Pola Pengobatan... 23 C. Analisis Biaya... 27 1. Biaya Obat Asma... 28 2. Biaya Obat non Asma... 28 3. Biaya Pendaftaran... 28 4. Biaya Periksa Dokter... 29 5. Biaya Total... 29 D. Efektivitas Obat Asma... 29 1. Efektivitas... 29 2. Efektivitas dan Biaya Terapi... 31 E. Kelemahan Penelitian... 32 x

11 BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN... 33 A. Kesimpulan... 33 B. Saran... 33 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN... 38 xi

12 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1. Klasifikasi Derajat Berat Asma Berdasarkan Gambaran Klinis... 5 Tabel 2. Pendekatan Untuk Mengelola Asma Dewasa Dan Anak-Anak Lebih Dari 5 Tahun... 9 Tabel 3. Besar Skor Item-item Pertanyaan... 19 Tabel 4. Interval Skor Rata-rata Kuesioner... 20 Tabel 5. Tabel 6. Tabel 7. Tabel 8. Tabel 9. Persentase Umur Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 22 Golongan dan Jenis Obat Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 23 Gambaran Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 27 Gambaran Biaya Rata-rata Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 27 Persentase Pasien Berdasarkan Efektivitas Terapi pada masing-masing Kelompok Terapi... 30 Tabel 10. Rata-rata Efektivitas (%) Tiap Pola Pengobatan Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 31 Tabel 11. Gambaran Efektivitas dan Biaya Terapi Pada Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 31 xii

13 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 1. Skema Jalannya Penelitian... 16 Gambar 2. Persentase Jenis Kelamin Pasien Asma Rawat Jalan di RSUD Dr. Moewardi... 21 xiii

14 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Asthma Quality of Life (AQLQ)... 38 Lampiran 2. Lampiran 3. Identifikasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi... 43 Rekapitulasi Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi... 50 Lampiran 4. Daftar Harga Obat di Instalasi Farmasi... 52 Lampiran 5.. Lampiran 6. Lampiran 7. Lampiran 8. Lampiran 9. Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Pola Terapi Salbutamol Sulfat Inhalasi... 53 Gambaran Biaya Medik langsung pasien asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi + Budesonide Inhalasi... 54 Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Salbutamol Sulfat Inhalasi + Fluticasone/ Salmeterol Inhalasi... 54 Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi + Budesonide Inhalasi... 55 Gambaran Biaya Medik Langsung Pasien Asma Rawat Jalan Di RSUD Dr. Moewardi Pola Pengobatan Fenoterol HBr inhalasi + Fluticasone/ Salmeterol inhalasi... 55 Lampiran 10. Perhitungan Efektivitas... 56 Lampiran 11. Olah Data SPSS... 60 Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian... 69 Lampiran 13. Surat Keterangan Pengantar Penelitian... 70 Lampiran 14. Surat Keterangan Selesai Penelitian... 71 xiv

15 DAFTAR SINGKATAN ACER BHR FEV 1 ICER KVP NAEPP PEF RSUD SSP : Average Cost Effectiveness Ratio : Bronchus Hiperresponsiveness : Forced Expiratory Volume in one second : Incremental Cost-Effectiveness Ratio : Kapasitas Vital Paksa : The National Asthma Education and Prevention Program : Peak Expiratory Flow : Rumah Sakit Umum Daerah : Sistem Saraf Pusat xv

16 INTISARI Asma merupakan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan tetapi hanya menghilangkan gejala, sehingga pasien asma memerlukan biaya pengobatan yang besar dan harus mempertimbangkan efektivitas obat-obat yang digunakan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran terapi serta besarnya biaya dan efektivitas terapi asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi. Penelitian ini merupakan jenis penelitian non eksperimental dengan rancangan deskriptif. Subyek penelitian adalah pasien asma rawat jalan minimal menerima satu bulan terapi, berusia 18 tahun dan menggunakan obat inhalasi. Pengambilan data dilakukan dengan cara concurrent dan retrospektif, dengan melakukan penyebaran kuesioner Asthma Quality of Life Questionnaire, wawancara pasien, dan menggunakan data rekam medik serta pengambilan perincian daftar harga obat. Analisis biaya yang dihitung biaya medik langsung meliputi biaya obat asma, biaya obat non asma, biaya periksa dan biaya pendaftaran serta dilakukan pengukuran kualitas hidup untuk mengetahui efektivitas obat asma. Hasil penelitian menunjukkan obat yang paling banyak digunakan adalah salbutamol sulfat inhalasi yaitu sebanyak 56,00%. Biaya medik langsung untuk pengobatan asma rawat jalan di RSUD Dr. Moewardi tertinggi pada pola pengobatan fenoterol HBr inhalasi + fluticasone/salmeterol Inhalasi sebesar Rp 298.726,50 dengan efektivitas 80,91%, dan biaya medik langsung paling rendah pada pola pengobatan salbutamol sulfat inhalasi yaitu Rp 110.516,17 dengan efektivitas 73,55%. Kata kunci : asma, quality of life, RSUD Dr. Moewardi, biaya terapi, efektivitas. xvi