PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA YANG TELAH MENIKAH TENTANG PEMERIKSAAN IVA UNTUK MENDETEKSI KANKER LEHER RAHIM DI PUSKESMAS MEDAN AREA SELATAN TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : RODIYAH NINGSIH NIM. 061000290 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA YANG TELAH MENIKAH TENTANG PEMERIKSAAN IVA UNTUK MENDETEKSI KANKER LEHER RAHIM DI PUSKESMAS MEDAN AREA SELATAN TAHUN 2009 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : RODIYAH NINGSIH NIM. 061000290 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2010
HALAMAN PENGESAHAN Skripsi Dengan Judul PENGETAHUAN DAN SIKAP WANITA YANG TELAH MENIKAH TENTANG PEMERIKSAAN IVA UNTUK MENDETEKSI KANKER LEHER RAHIM DI PUSKESMAS MEDAN AREA SELATAN TAHUN 2009 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : RODIYAH NINGSIH NIM. 061000290 Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 14 Januari 2010 Dinyatakan Telah Memenuhi Syarat Untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I dr. Ria Masniari Lubis, M.Si dr. Yusniwarti Yusad, M.Si NIP.19531018 198203 2 001 NIP. 19510520 198703 2 001 Penguji II Asfriyati, SKM, M. Kes. NIP. 19701220 199403 2 001 Medan, Maret 2010 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, dr. Ria Masniari Lubis, M.Si NIP. 19531018 198203 2 001 i
ABSTRACT Cervical cancer (cervix) is an important health problem for women around the world, policies to find precancerous lesions at an early stage will provide a big enough impact in reducing the incidence, morbidity and mortality of cervical cancer. VIA (Visual Inspection with Acetic Acid) is a visual inspection exoservix, skuamokolumner connection (SKC), and canals endoservix with the naked eye (without magnification) with acetic acid, a method for finding precancerous cervical lesions. VIA is very easy, cheap, convenient, practical and easy. VIA tests conducted by doctors and midwives. The purpose of research to determine knowledge and attitudes of women who have been married for VIA inspection to detect cervical cancer in Puskesmas Medan Area Selatan in 2009. Kind of research is a descriptive survey. Population in this study were all women who have married and who had received counseling about the checks VIA in Puskesmas Medan Area Selatan. Sampling is done by total sampling of all the women who had married and had received counseling about the VIA exam was 140 people, and 30 people including VIA examination. Data obtained from interviews with a questionnaire. The results showed that respondents' knowledge of the VIA examination, that checked the VIA in the category of good attitude was 23,3%, in the category of moderate attitude was 76,7 % and no one who has less knowledge. Knowledge of respondents who do not check the VIA, in the good category of 49.1%, with the moderate category was 50.0% and less knowledgeable was 0.9%. Attitudes of respondents who check the category VIA in the category of good attitude was 70.0% and in the category of moderate attitude was 30.0%. Attitudes of respondents who do not check the VIA, the category of good attitude was 54.5%, in the category of moderate attitudes was 45.5%. Desirable for health workers need to improve the promotion and reproductive health education aimed at the importance of the examination as a detection VIA cervical cancer, because the examination VIA is a new thing and many people who do not know. This can be done by providing extensive information about the advantages and disadvantages of contraceptives, time checks, no pain during examination, and examination fees. Keywords: Knowledge, Attitude and Inspection of VIA. ii
ABSTRAK Kanker serviks (leher rahim) merupakan masalah kesehatan yang penting bagi wanita di seluruh dunia, kebijakan untuk menemukan secara dini lesi prakanker akan memberikan dampak yang cukup besar dalam menurunkan insidensi, morbiditas dan mortalitas penyakit kanker leher rahim. IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) adalah pemeriksaan visual exoservix, sambungan skuamokolumner (SSK), dan kanal endoservix dengan mata telanjang (tanpa pembesaran) dengan asam asetat, suatu metode untuk menemukan lesi prakanker leher rahim. IVA sangat mudah, murah, nyaman, praktis dan mudah. Tes IVA dilakukan oleh dokter dan bidan. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengetahuan dan sikap wanita yang telah menikah terhadap pemeriksaan IVA untuk mendeteksi kanker leher rahim di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009. Jenis penelitian ini adalah survey yang bersifat deskriptif. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh wanita yang telah menikah dan yang telah mendapat penyuluhan tentang pemeriksaan IVA di Puskesmas Medan Area Selatan. Pengambilan sampel dilakukan dengan cara total sampling yaitu seluruh wanita yang telah menikah dan telah mendapat penyuluhan tentang pemeriksaan IVA sebanyak 140 orang, dan 30 orang diantaranya dilakukan pemeriksaan IVA. Data diperoleh dari hasil wawancara dengan menggunakan kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan responden terhadap pemeriksaan IVA, yaitu yang periksa IVA dalam kategori baik sebanyak 23,3%, dalam kategori sedang 76,7% dan tidak seorangpun yang memiliki pengetahuan kurang. Pengetahuan responden yang tidak periksa IVA, pada kategori baik 49,1%, dengan kategori sedang 50,0% dan yang memiliki pengetahuan kurang 0,9%. Sikap responden yang periksa IVA pada kategori sikap baik sebanyak 70,0% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 30,0%. Sikap responden yang tidak periksa IVA, pada kategori sikap baik 54,5% dan pada kategori sikap sedang sebanyak 45,5%. Diharapkan bagi petugas kesehatan perlu meningkatkan kegiatan promosi dan penyuluhan kesehatan reproduksi yang bertujuan pada pentingnya pemeriksaan IVA sebagai deteksi kanker leher rahim, karena pemeriksaan IVA merupakan hal yang baru. Hal ini dapat dilakukan dengan memberikan informasi seluas luasnya tentang kelebihan dan kekurangan jenis alat kontrasepsi, waktu pemeriksaan, tidak sakit saat dilakukan pemeriksaan dan biaya pemeriksaan. Kata kunci : Pengetahuan, Sikap dan Pemeriksaan IVA iii
RIWAYAT HIDUP PENULIS Nama : Rodiyah Ningsih Tempat/Tanggal Lahir : Palembang, 25 Januari 1965 Agama Status Perkawinan Jumlah Anggota Keluarga Alamat Rumah : Islam : Nikah : 3 orang : Jl.Abdul Hakim Psr.I Setia Budi Komplek Insan Cita Griya Blok E No.7 Medan Alamat Kantor : Jl.Medan Area Selatan No.1000 Medan Riwayat Pendidikan : 1. SD Narotama III Malang (Tahun 1977) 2. SMP Kartika Chandra I Bandung (Tahun 1981) 3. SMA Negeri 12 Bandung (Tahun 1984) 4. AKPER Ahmad Yani Bandung (Tahun 1987) 5. FKM USU Medan (Tahun 2010) Riwayat Pekerjaan : 1. Kantor Depkes R.I Kotamadya Medan (Tahun 1997 Agustus 2001) 2. Puskesmas Medan Area Selatan Medan ( September 2001 Sekarang) iv
KATA PENGANTAR Segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas limpahan rahmat kasih sayang dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul Pengetahuan dan Sikap Wanita yang Telah Menikah Tentang Pemeriksaan IVA Untuk Mendeteksi Kanker Leher Rahim di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009. Dalam penyusunan dan penulisan skripsi ini penulis banyak menemui kesulitan dan hambatan, namun berkat bimbingan, bantuan dan dorongan moril maupun materiil dari berbagai pihak akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. Untuk itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Ibu dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat dan dosen pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan saran kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. 2. Ibu dr. Yusniwarti Yusad, M.Si selaku Ketua Departemen Kependudukan dan Biostatistik Fakultas Kesehatan Masyarakat dan dosen pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. 3. Ibu Asfriyati SKM, M.Kes selaku Dosen Penguji atas saran dan masukan untuk kesempurnaan skripsi ini. v
4. Bapak Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.Kes. selaku dosen penasehat akademik yang telah memberikan bimbingan dan motivasi penulis selama melaksanakan perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 5. Seluruh dosen atas ilmu dan bimbingan selama perkuliahan serta seluruh Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat. 6. Ibunda dan adik-adik, yang telah memberikan kasih sayang, dukungan serta doa yang tulus dan ikhlas kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini menjadi lebih mudah. 7. Suami Ir. Zubaidi Ahmad dan anak anakku tercinta Rezza Syah Alam P., Ihsaan Zain P., Faldy Alfansa P., yang telah memberi semangat dan doa sehingga penulis menjadi lebih kuat dan lebih mudah dalam menyelesaikan penulisan skripsi ini. 8. Teman-teman seperjuangan di Fakultas Kesehatan Masyarakat yang telah memberikan bantuan dan dukungannya. Penulis menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk kesempurnaan skripsi ini. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Semoga ALLAH SWT. senantiasa melimpahkan rahmad dan karunia-nya kepada kita semua, Amin. Medan, Maret 2010 Penulis vi
DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... i ABSTRACT... ii ABSTRAK... iii RIWAYAT HIDUP PENULIS... iv KATA PENGANTAR... v DAFTAR ISI... vii DAFTAR TABEL... ix BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Perumusan Masalah... 5 1.3. Tujuan Penelitian... 5 1.3.1. Tujuan Umum... 5 1.3.2. Tujuan Khusus... 6 1.4. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim... 7 2.1.1 Tes Pap... 7 2.1.2. Kajian Terhadap Berbagai Metode Pemeriksaan Alternatif Kanker Leher Rahim... 8 2.1.3 IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) Sebagai Metode Pemeriksaan Alternatif Yang Sesuai Untuk Indonesia... 10 2.1.4 Prosedur Diagnosis IVA... 11 2.2 Gambaran Umum Penyakit Kanker Leher Rahim... 14 2.2.1 Definisi Kanker Leher Rahim... 14 2.2.2 Epidemiologi... 15 2.2.3 Faktor Resiko Kanker Leher Rahim... 15 2.2.4 Pertumbuhan dan Penyebaran Kanker Rahim... 17 2.2.5 Gejala dan Tanda-tanda... 18 2.2.6 Upaya Pencegahan KRL... 20 2.3 Pengetahuan... 21 2.4 Sikap (Attitude)... 22 2.5 Kerangka Konsep... 24 BAB III METODE PENELITIAN... 25 3.1 Jenis Penelitian... 25 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 25 3.2.1 Lokasi Penelitian... 25 3.2.2 Waktu Penelitian... 25 3.3 Populasi dan Sampel... 25 3.3.1 Populasi... 25 3.3.2 Sampel... 26 vii
3.4 Metode Pengumpulan Data... 26 3.4.1 Data Primer... 26 3.4.2 Data Skunder... 26 3.5 Definisi Operasional... 26 3.6 Aspek Pengukuran... 27 3.6.1 Pengetahuan... 27 3.6.2 Sikap... 27 3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data... 28 3.7.1 Teknik Pengolahan Data... 28 3.7.2 Teknik Analisa Data... 29 BAB IV HASIL PENELITIAN... 30 4.1 Deskripsi Wilayah Kerja Puskesmas Medan Area Selatan... 30 4.1.1 Geografis... 30 4.1.2 Kependudukan... 30 4.1.3 Deskripsi Pelayanan Kesehatan... 30 4.2. Karakteristik Responden... 31 4.2.1 Umur Responden... 31 4.2.2 Pendidikan Responden... 32 4.2.3 Pekerjaan Responden... 32 4.2.4 Penghasilan Responden... 33 4.2.5 Umur Pertama Nikah... 33 4.2.6 Jumlah Anak... 34 4.2.7 Jenis Alat Kontrasepsi... 34 4.3 Pengetahuan Responden... 35 4.4 Sikap Responden... 44 BAB V PEMBAHASAN... 50 5.1 Pengetahuan Responden Terhadap Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual dengan Asam asetat) di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009... 50 5.2 Sikap Responden Terhadap Pemeriksaan IVA (Inspeksi Visual Dengan Asam asetat) di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009... 56 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 60 6.1. Kesimpulan... 60 6.2. Saran... 61 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN viii
DAFTAR TABEL Tabel 1 Klasifikasi IVA Sesuai Temuan Klinis... 14 Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur... 31 Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan... 32 Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan... 32 Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan... 33 Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Umur Pertama Nikah... 33 Tabel 4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Anak... 34 Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Alat Kontrasepsi Yang Dipakai... 34 Tabel 4.8 Tingkat Pengetahuan Responden... 35 Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Pertanyaan Pengetahuan Tentang Kanker Leher Rahim... 36 Tabel 4.10 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Tentang Alat Kontrasepsi Terhadap Kanker Leher Rahim... 37 Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Tentang Informasi Tentang Penyakit Kanker Leher Rahim... 37 Tabel 4.12 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pengetahuan Tentang Deteksi Kanker Leher Rahim... 38 Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Tentang Kepada Siapa Sebaiknya Pemeriksaan IVA Dilakukan... 38 Tabel 4.14 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pengetahuan Tentang Kapan Harus Menjalani Pemeriksaan IVA... 39 Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Pertanyaan Berapa Lama Sebaiknya Interval/Jarak Pemeriksaan IVA... 39 Tabel 4.16 Distribusi Responden Berdasarkan Jumlah Pertanyaan Pengetahuan Siapa Yang Dapat Melakukan Pemeriksaan IVA... 40 Tabel 4.17 Distribusi Responden Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Siapa Yang Dapat Melakukan Pemeriksaan IVA... 40 Tabel 4.18 Distribusi Responden Berdasarkan Jawaban Pertanyaan Pengetahuan Tentang Pemeriksaan IVA Kembali Walau Hasilnya Negatif... 41 Tabel 4.19 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Umur... 41 Tabel 4.20 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Pendidikan... 42 Tabel 4.21 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Pekerjaan... 42 Tabel 4.22 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Umur Pertama Nikah... 43 Tabel 4.23 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Jumlah Anak... 43 Tabel 4.24 Tabel Silang Pengetahuan Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Alat Kontrasepsi... 44 Tabel 4.25 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap Terhadap Pemeriksaan IVA.. 44 ix
Tabel 4.26 Distribusi Responden Yang Periksa IVA Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan Sikap... 45 Tabel 4.27 Distribusi Responden Yang Tidak Periksa IVA Berdasarkan Jawaban Tentang Pernyataan Sikap... 46 Tabel 4.28 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Umur... 47 Tabel 4.29 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Pendidikan... 47 Tabel 4.30 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Pekerjaan... 48 Tabel 4.31 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Umur Pertama Nikah... 48 Tabel 4.32 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Jumlah Anak... 48 Tabel 4.33 Tabel Silang Responden Yang Periksa IVA di Puskesmas Medan Area Selatan Tahun 2009 Berdasarkan Alat Kontrasepsi... 48 x