ANALISIS MULTILEVEL PENGARUH STATUS TUBERKULOSIS IBU, IMUNISASI BACILLUS CELMETTE-GUERIN, PENDAPATAN KELUARGA, PENDIDIKAN DAN SANITASI RUMAH TERHADAP RISIKO KEJADIAN TUBERKULOSIS PADA BALITA DI KOTA MALANG JAWA TIMUR TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : RETNO DEWI PRISUSANTI S021408052 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016 i
ANALISIS MULTILEVEL PENGARUH STATUS TUBERKULOSIS IBU, IMUNISASI BACILLUS CELMETTE-GUERIN, PENDAPATAN KELUARGA, PENDIDIKAN DAN SANITASI RUMAH TERHADAP RISIKO KEJADIAN TUBERKULOSIS PADA BALITA DI KOTA MALANG JAWA TIMUR TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : RETNO DEWI PRISUSANTI S021408052 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA commit 2016 to user ii
iii
iv
LEMBAR ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI Penulis menyatakan dengan sebenarnya bahwa: 1. Tesis yang berjudul Analisis Multilevel Pengaruh Status Tuberkulosis Ibu, Imunisasi Bacillus Celmette-Guerin, Pendapatan Keluarga, Pendidikan Dan Sanitasi Rumah Terhadap Risiko Kejadian Tuberkulosis Pada Balita Di Kota Malang Jawa Timur ini adalah karya penelitian penulis sendiri, dan bebas plagiat serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah di ajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis ataupun diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiasi dalam karya ilmiah ini, maka penulis bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No.17, tahun 2010). 2. Publikasi sebagian atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah lain harus seijin dan menyertakan tim pembimbing sebagai author dan PPs UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu semester (enam bulan sejak pengesahan tesis) penulis tidak melakukan publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka program studi Ilmu Kesehatan Masyarakat minat Kesehatan Ibu dan Anak berhak mempublikasikan pada jurnal ilmiah yang diterbitkan oleh prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. Apabila penulis melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka penulis bersedia mendapatkan sanksi akademik yang berlaku. Surakarta, April 2016 Mahasiswa Retno Dewi Prisusanti (S021408052) v
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas Karunia dan Ridho Nya peneliti dapat menyelesaikan Tesis dengan judul Analisis Multilevel Pengaruh Status Tuberkulosis Ibu, Imunisasi Bacillus Celmette-Guerin, Pendapatan Keluarga, Pendidikan Dan Sanitasi Rumah Terhadap Risiko Kejadian Tuberkulosis Pada Balita Di Kota Malang Jawa Timur. Tesis diajukan untuk menyusun tesis Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister (S-2) Universitas Sebelas Maret. Dalam penyusunan hingga terwujudnya tesis ini tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya, terutama kepada yang terhormat: 1. Prof Bhisma Murti, dr, M.Ph, M.Sc, Ph.D, Ketua Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister (S-2) Universitas Sebelas Maret, dan selaku Pembimbing Utama yang dengan penuh kesabarannya membimbing peneliti, memberikan masukan-masukan, serta arahan-arahan hingga terselesainya Tesis ini. 2. Dr. H. Endang Sutrisna Sulaeman, dr, M.Kes, Pembimbing kedua dalam penyusunan Tesis ini yang telah banyak memberikan masukan dan arahan dalam proses pembimbingan kepada peneliti hingga Tesis ini terwujud. 3. Prof. Drs.Pawito, Ph.D, Sebagai ketua penguji yang telah banyak memberikan masukan dan arahan kepada peneliti. 4. Dr.Eti Poncorini Pamungkasari,dr.M.Pd, Sebagi sekretaris penguji yang telah banyak memberikan masukan dan arahan kepada peneliti. 5. Suami tercinta dan anakku tercinta yang selalu memberi dukungan, semangat, perhatian dan pengertiannya selama ini. 6. Kedua orang tua serta seluruh keluarga yang tak pernah berhenti memberikan motivasi dan do a dalam penulisan tesis ini. 7. Teman-teman S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Magister (S-2) Universitas Sebelas Maret Angkatan II dan semua pihak yang telah memberikan bantuan yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa-masa mendatang. Mohon ma af dengan segala kekurangan dan harapan peneliti semoga bermanfaat bagi semua pihak. Wassalamu alaikum Warahmatullahi Wabarakaatuh Malang, April 2016 Peneliti vi
ABSTAK Retno Dewi Prisusanti, S021408052. Analisis Multilevel Pengaruh Status TB Ibu, Imunisasi Bacillus Celmette-Guerin, Pendapatan Keluarga, Pendidikan dan Sanitasi Rumah Terhadap Risiko Kejadian Tuberkulosis Pada Balita Di Kota Malang Jawa Timur. TESIS. Pembimbing I: Bhisma Murti. Pembimbing II: Endang Sutisna Sulaeman. Program Studi Ilmu kesehatan Masyarakat Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Tuberkulosis (TB) merupakan penyebab kematian terbesar kedua di dunia setelah HIV/AIDS. Diperkirakan sepertiga penduduk dunia telah terinfeksi oleh Mycobacterium tuberculosis.tujuan penelitian adalah Menganalisis pengaruh status tuberkulosis ibu, imunisasi Bacillus Celmette- Guerin, pendapatan keluarga, pendidikan dan sanitasi rumah terhadap risiko kejadian tuberkulosis pada Balita di Kota Malang Jawa Timur. Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah studi penelitian analitik observasional dengan pendekatan case control. Sampel dipilih secara fixed disease sampling, menggunakan perbandingan 1:2 antara kelompok kasus dan kelompok kontrol sejumlah 90 subjek. Data dianalisis menggunakan Analisis Regresi Logistik dengan Pendekatan Multilevel dan dikatakan signifikan apabila nilai p<0,05. Hasil: Ada pengaruh yang signifikan antara status TB Ibu terhadap risiko kejadian TB Balita (OR= 4,99;CI= 1,16-21,37; ρ=0,030). Tidak ada pengaruh yang signifikan antara imunisasi BCG terhadap risiko kejadian TB Balita (OR= 0,41; CI= 0,01-14,16; ρ=0,618), Ada pengaruh yang signifikan antara pendapatan keluarga terhadap risiko kejadian TB Balita (OR= 0,26; CI= 0,08-0,82; ρ=0,022), Tidak ada pengaruh yang signifikan antara pendidikan ibu terhadap risiko kejadian TB Balita (OR= 1,43; CI= 0,40-5,16; ρ=0,586), Ada pengaruh yang signifikan antara sanitasi rumah terhadap risiko kejadian TB Balita (ICC= 16,70%; rule of thumb= 8-10%; likelihood ratio ρ=0,006; CI(95%)= 0,06-7,09). Kesimpulan: Terdapat pengaruh antara status TB ibu, pendapatan keluarga, sanitasi rumah terhadap risiko kejadian TB Balita. Sedangkan tidak ada pengaruh antara imunisasi BCG, pendidikan ibu terhadap risiko kejadian TB Balita. Kata Kunci: Status TB ibu, Imunisasi BCG, Pendapatan Keluarga, Pendidikan Ibu, Risiko Kejadian TB Balita vii
ABSTRACT Retno Dewi Prisusanti, S021408052. Multilevel Analysis of the Influence Between Mother s TB Status, Celmette-Guerin Immunisation, Family s Income, Education and Home Sanitation Toward The Risk of Child Tuberculosis Occurrence in Malang East Java. THESIS. Principal Adviser: Bhisma Murti. Co Adviser: Endang Sutisna Sulaeman. Postgraduate Program of Public Health Universitas Sebelas Maret Surakarta. Background: Tuberculosis (TB) is the second largest cause of death in the world, after HIV / AIDS. An estimated one third of the world's population has been infected by Mycobacterium tuberculosis. The aim of this research is to analyze the influence of maternal tuberculosis status, immunization Celmette-Guerin Bacillus, family income, education and sanitation home against the risk of the incidence of Toddlers in Malang, East Java. Subjects and Methods: The research was observational analytic research with case control approach. This research was conducted in March 2016. The sample selected fixed disease sampling, using a ratio of 1: 2 between the case group and the control group a total of 90 subjects. The technique of collecting data using questionnaires. Data were analyzed using logistic regression analysis with Multilevel Approach and is said to be significant if p <0.05. Results: There is significant relationship between HIV status Mothers against the risk of TB incidence Toddlers (p=0,034 and Odd Ratio (OR)= 4,88; CI (95%)=1,125-21,232)There was no significant effect of BCG against the risk of TB incidence Toddlers (p=0,642 dan Odd Ratio (OR)=0,41; CI (95%)=0,010-16,736), There is a significant relationship between family income against the risk of incident Toddlers TB (p =0,026 dan Odd Ratio (OR)=0,26; CI (95%)=0,08-0,854), there was no significant effect of maternal education on the risk of tuberculosis incidence Toddlers (p=0,559 dan Odd Ratio (OR)=1,47 CI (95%)=0,40-5,39), there is a significant relationship between sanitation home against the risk of TB incidence Toddlers (ICC= 16,70%; rule of thumb= 8-10%; likelihood ratio ρ=0,006; CI(95%)= 0,06-7,09). Conclusion: There is the influence of maternal HIV status, family income, sanitation home against the risk of TB incidence Toddler. While there is no influence between BCG immunization, maternal education on the risk of tuberculosis incidence Toddler. Expected to further enhance the network in the discovery of TB in Toddlers through media dissemination of information utukmenurunkan Toddler risk of TB incidence. Keywords: Status mother TB, BCG immunization, family income, education Mother, Sanitation house, Risk of TB incidence Toddler viii