DISABILITAS PENDERITA ARTHRITIS DI MASYARAKAT POSO SULAWESI TENGAH [Studi di Desa Tangkura Poso Pesisir Selatan] SKRIPSI Diajukan untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan dalam Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Universitas Kristen Satya Wacana Disusun Oleh Meyga Feybbi Lakukua 462011015 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA SALATIGA 2015 i
ii
iii
iv
v
MOTTO & PERSEMBAHAN Sebab Aku ini mengetahui rancangan-rancangan apa yang ada pada-ku mengenai kamu, demikianlah firman TUHAN, yaitu rancangan damai sejahtera dan bukan rancangan kecelakaan, untuk memberikan kepadamu hari depan yang penuh harapan Yeremia 29:11 Skripsi ini sepenuhnya penulis persembahkan untuk: KEMULIAAN TUHAN YESUS KRISTUS Papa, Mama, Marshal, Daniel vi
KATA PENGANTAR Sebagai salah satu syarat tugas akhir untuk kelulusan dengan memperoleh gelar sarjana keperawatan, tulisan ini merupakan skripsi hasil penelitian yang telah dilakukan di Desa Tangkura Poso Pesisir Selatan. Berakhirnya penyusunan skripsi ini tidak lepas dari dukungan berbagai pihak yang terlibat. Segala puji syukur bagi Tuhan Yesus Kristus sebagai sumber kekuatan, sudah membimbing dan menyertai peneliti selama perkuliahan hingga penyelesaian tugas akhir ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Bapak Ir. Ferry F. Karwur, M.Sc., P.hD selaku pembimbing I dan Kak Friska S. Sinaga, S.Si., M.Or selaku pembimbing II, terima kasih atas bimbingan, dukungan, serta motivasi yang selalu diberikan. 2. Kak Arwyn W. Nusawakan, S.Kep., M.A selaku penguji, terima kasih atas kritik dan sarannya. 3. Ibu M. Palit dan Bapak Tamboto yang telah bersedia menjadi partisipan untuk uji kuesioner. 4. Pemerintah Kabupaten Poso: Kepala Desa Tangkura, Kantor Kecamatan Poso Pesisir Selatan, Kader Puskesmas Tangkura, Perawat Puskesmas Tangkura, Kepala Puskesmas, Dinas Kesehatan, Kesbangpol, dan Kantor Bupati Poso atas bantuan dan kerjasama yang baik telah memberikan izin penelitian. 5. Seluruh partisipan warga Desa Tangkura yang terlibat atas kesediaan memberikan informasi selama penelitian. 6. Mas Dhanang P, M.Si atas bantuan, dukungan selama penelitian, juga motivasi untuk menyelesaikan tugas akhir ini. 7. Seluruh staf akademik maupun non akademik FIK UKSW. vii
8. Mama dan Papa atas doa, dukungan, motivasi, lelah, keringat, bahkan air mata, juga finansial yang sudah diberikan selama perkuliahan. Terima kasih Mama, Papa, juga buat Kakak, Adek, dan Keponakan; Marshal, Daniel, Willy yang sudah membantu selama penelitian di lapangan. Buat Mama Varrel yang selalu mendegar curhat disaat terkadang merasa jenuh, terima kasih atas doa dan dukungannya keluargaku. 9. Semua teman teman FIK angkatan 2011 terima kasih atas semangat dan kebersamaan kita. 10. Sisters and brothers thanks guys, coz all of you is the color of my life:, Meys, Maris, Inom, Uyen, Eni, Tiara, Anti, Heri, Odniel, Hendrik, Genius, Amos. Penulis menyadari bahwa tulisan ini belum sempurna. Oleh karena itu, penulis akan berterima kasih jika ada masukan dari pembaca atas kesempurnaan tulisan ini. Kiranya tulisan ini membawa manfaat yang baik bagi kita semua. Salatiga, Februari 2016 Penulis Meyga F. Lakukua viii
ABSTRAK Meyga Feybbi Lakukua, 462011015, Disabilitas Penderita Arthritis di Masyarakat Poso Sulawesi Tengah [Studi Di Desa Tangkura Poso Pesisir Selatan], Skripsi, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga xvi+ 65 Halaman, 6 Lampiran Penelitian ini bertujuan untuk menilai disabilitas fisik penderita arthritis penduduk Desa Tangkura yang memeriksakan diri di Puskesmas Tangkura, Kecamatan Poso Pesisir Selatan. Penderita arthritis berjumlah 156 orang yang terdaftar di Puskesmas dijadikan responden setelah memperoleh informed concern. Pengumpulan data dilakukan menggunakan kuesioner dengan beberapa pokok: identitas diri, penyakit penyerta, dan disabilitas. Indeks disabilitas menggunakan HAQ 20-Item Disability Scale yang dimodifikasi. Perhitungan indeks HAQ-DI individual dilakukan terhadap 156 orang tercatat di Puskesmas Tangkura, 15 orang kontrol warga tangkura tanpa keluhan sakit persendian, dan 15 orang data terkait anggota keluarga yang menderi gout arthritis kronis. Demikian pula dilakukan perhitungan indeks HAQ-DI berdasar karakteristik dan identitas antropometrik tertentu. Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar pasien masih mampu melakukan semua (20 pokok) aktivitas fungsional. Akan tetapi masih ada 40 pasien yang tidak mampu melakukan sama sekali 1 atau lebih pokok dari 20 pokok aktivitas fungsional. Selanjutnya, terdapat 25 kategori nilai HAQ-DI total individual. Kategori terbanyak pada HAQ-DI 0,0 s/d 0,5 sebanyak 129 individu, kategori >0,5 s/d 1,0 sebanyak 20 individu, dan kategori antara >1,0 s/d 1,4 sebanyak 7 individu. Selanjutrnya, dari 156 orang responden yang memiliki HAQ-DI tertinggi berdasarkan jenis kelamin ada pada perempuan [indeks HAQ-DI 0,57 (n=20)], jika dilihat dalam kategori umur maka HAQ-DI cenderung meningkat signifikan pada usia yang semakin tua [HAQ-DI tertinggi pada usia 75 tahun yakni 0,50, n=12], Jika dilihat dari status pekerjaan indeks tertinggi terdapat pada mereka yang tidak bekerja [HAQ-DI sebesar 0,30 (n=7)], jika berdasarkan suku maka Bali memiliki HAQ-DI tertinggi, yakni 0,41 (n=18). Selanjutnya, mereka yang berpendidikan rendah cenderung memiliki HAQ-DI tinggi [kelompok dengan status tidak sekolah sebsar 0,45 (n=2)], jika dilihat pada batas ambang konsentrasi AU 7 mg/dl maka indeks tertinggi terdapat pada kelompok pria dengan indeks HAQ-DI 0,32 (n=19). Yang menarik, komorbiditas arthritis dengan penyakit PTM lain sangat mempengaruhi HAQ-DI; dimana 4 kelompok responden yang hadir bersama-sama dengan penyakit tekanan darah, ginjal, diabetes melitus, jantung dan stroke memiliki HAQ-DI 1. Pada kategori disabilitas fungsional, HAQ-DI tertinggi terdapat pada kategori aktivitas mencengkeram [pegangan cangkul, HAQ-DI 0,60] dan aktivitas lain [yakni berkebun, HAQ-DI 0,74]. Kata Kunci : Disabilitas, Arthritis, Tangkura, Poso Pesisir Selatan Daftar Pustaka : 33 (1990-2016) ix
DAFTAR ISI COVER... i PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS TUGAS AKHIR... ii PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR... iii HALAMAN PERSETUJUAN... iv HALAMAN PENGESAHAN...v MOTTO & PERSEMBAHAN... vi KATA PENGANTAR...vii ABSTRAK...xi DAFTAR ISI...x DAFTAR TABEL...xiii DAFTAR LAMPIRAN...xvi BAB I...1 1.1. Latar Belakang...1 1.2. Rumusan Masalah...3 1.3. Tujuan Penelitian...3 1.4. Manfaat Penelitian...4 BAB II...5 TINJAUAN PUSTAKA...5 2.1. Disabilitas (Fisik) Penderita Arthritis...5 2.2. Pengukuran Disabilitas...7 BAB III...9 METODE PENELITIAN...9 3.1. Tipe Penelitian...9 x
3.2. Waktu dan Tempat... 9 3.3. Populasi dan Sampling... 9 3.4. Inform Concent... 10 3.5. Pengumpulan Data... 10 3.6. Penyajian dan Analisis Data... 13 BAB IV... 14 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 14 4.1. HASIL PENELITIAN... 14 4.1.1. Kejadian Penyakit Arthritis di Kecamatan Poso Pesisir Selatan......14 4.1.2. Kejadian Penyakit Arthritis di Desa Tangkura... 17 4.1.3. Karakteristik Demografik Responden... 17 4.1.4. Indeks HAQ-DI Individual Warga Desa Tangkura... 18 4.1.5. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Ranah dan Pokok Disabilitas Fungsional... 21 4.1.6. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura... 25 4.1.7. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin... 26 4.1.8. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Pekerjaan... 27 4.1.9. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Suku Bangsa... 28 4.1.10. HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis Berdasarkan Pendidikan Terakhir... 29 4.1.11. Perbandingan Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Kadar AU Darah... 30 4.1.12. Perbandingan Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Riwayat Penyakit... 32 xi
4.2. PEMBAHASAN... 35 4.2.1. Kejadian Penyakit Arthritis di Kecamatan Poso Pesisir Selatan... 35 4.2.2. Kejadian Penyakit Arthritis di Desa Tangkura... 36 4.2.3. Karakteristik demografik Responden... 36 4.2.4. Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Ranah dan Pokok Disabilitas Fungsional... 37 4.2.5. HAQ-DI responden teridentifikasi Arthritis berdasarkan umur dan jenis kelamin... 38 4.2.6. HAQ-DI responden teridentifikasi Arthritis berdasarkan pekerjaan... 39 4.2.7. HAQ-DI responden teridentifikasi Arthritis berdasarkan suku... 40 4.2.8. HAQ-DI responden teridentifikasi Arthritis berdasarkan pendidikan terakhir... 41 4.2.9. Perbandingan Disabilitas Fisik Penderita Penyakit Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Kadar AU Darah...42 4.2.10.HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis Berdasarkan Riwayat Penyakit... 42 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN... 44 5.1. KESIMPULAN... 44 5.2. SARAN... 45 DAFTAR PUSTAKA... 47 LAMPIRAN... 53 xii
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Penderita Penyakit Arthritis dan Asam Urat di Kecamatan Poso Pesisir Selatan 5 Tahun Terakhir (2011 s/d April 2015)...15 Tabel 4.2 Penderita Arthritis di Kecamatan Poso Pesisir Selatan 5 Tahun Terakhir (2011 s/d April 2015)......16 Tabel 4.3 Penderita Penyakit Arthritis dan Asam Urat di Desa Tangkura 5 Tahun Terakhir (2011 s/d April 2015)......16 Tabel 4.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan jenis kelamin, usia, suku, pendidikan terakhir, dan pekerjaan......19 Tabel 4.5. Profil Nilai HAQ-DI Berdasarkan Skor Maksimum Atas Jawaban 20 Pokok (8 kategori) Pertanyaan HAQ-DI...20 Tabel 4.6 Profil Nilai HAQ-DI Individual Dari 156 Responden Pasien Penderita Persendian Yang Terdaftar Di Puskesmas Tangkura...22 Tabel 4.7 HAQ-DI Responden Penderita Arthritis Berdasarkan Ranah dan Pokok Disabilitas Fungsional N=156...23 Tabel 4.8 HAQ-DI Penderita Arthritis di Desa Tangkura Berdasarkan Keluhan Persendian dan Gejala Klinis Sakit Persendian...24 xiii
Tabel 4.9 HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin Warga Desa Tangkura (N=156)......26 Tabel 4.10 HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Pekerjaan Warga Desa Tangkura (N=156)......27 Tabel 4.11 HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Suku Bangsa Warga Desa Tangkura (N=156)...28 Tabel 4.12 HAQ-DI Responden Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Pendidikan Terakhir Warga Desa Tangkura (N=156)......29 Tabel 4.13 HAQ-DI Responden Perempuan Menggunakan Standard AU 6 mg/dl Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Kadar Asam Urat Warga Desa Tangkura (N=156)......31 Tabel 4.14 HAQ-DI Responden Laki-laki Menggunakan Standard AU 7 mg/dl Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Kadar Asam Urat Warga Desa Tangkura (N=156)......31 Tabel 4.15 Distribusi frekuensi responden berdasarkan riwayat penyakit......32 xiv
Tabel 4.16 Responden Teridentifikasi Arthritis di Puskesmas berdasarkan Riwayat Penyakit Warga Desa Tangkura (N=156)......34 xv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Izin Penelitian...53 Lampiran 2. Lembar Penjelasan Penelitian untuk Berpartisipasi Sebagai Responden...57 Lampiran 3. Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 58 Lampiran 4. Instrumen Penelitian... 59 Lampiran 5. Konsep dan Variabel Pengukuran... 62 Lampiran 6. HAQ-DI Responden... 64 xvi