SKRIPSI SOFIA ADHITYA PRADANI K Oleh :

POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA PERIODE FEBRUARI-MARET TAHUN 2016 SKRIPSI Oleh : SOFIA ADHITYA PRADANI K100120019 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2016

POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA PERIODE FEBRUARI-MARET TAHUN 2016 SKRIPSI Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta Oleh: SOFIA ADHITYA PRADANI K 100120019 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA SURAKARTA 2016 i

PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul : POLA KUMAN DAN RESISTENSI BAKTERI TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) DI INSTALASI RAWAT INAP RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA PERIODE FEBRUARI-MARET TAHUN 2016 Oleh : SOFIA ADHITYA PRADANI K 100120019 Dipertahankan dihadapan Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pada tanggal : Mengetahui, Fakultas Farmasi Universitas Muhamadiyah Surakarta Dekan, Azis Saifudin, Ph.D., Apt Pembimbing I Pembimbing II (Prof. Dr. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt) (Maryati, Ph.D., Apt) Penguji: 1. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. 1. 2. Hidayah Karuniawati M.Sc., Apt. 2. 3. Prof. Dr. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt 3. 4. Maryati, Ph.D., Apt 4. ii ii

DEKLARASI Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data atau plagiasi. Surakarta, 18 Juni 2016 Peneliti (Sofia Adhitya Pradani) iii

KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr.wb. Alhamdulillahirobbil alamin, segala puji bagi Allah yang telah melimpahkan rahmat serta hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi yang berjudul Pola Kuman Dan Resistensi Bakteri Terhadap Antibiotik Pada Penderita Infeksi Saluran Kemih (ISK) Di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Periode Februari-Maret Tahun 2016 sebagai salah satu syarat untuk mencapai derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Dalam penyusunan skripsi ini penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak. Maka dari itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. selaku dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta 2. Prof. Dr. M. Kuswandi, SU., M. Phil., Apt. selaku dosen pembimbing utama 3. Maryati, Ph.D., Apt. selaku dosen pembimbing pendamping 4. Ratna Yuliani, M.Biotech.St. selaku penguji pertama 5. Hidayah Karuniawati M.Sc., Apt. selaku penguji kedua 6. Arifah Sri Wahyuni, M.Sc., Apt. selaku dosen pembimbing akademik 7. Keluarga peneliti; Drs. Arif Kasimin, Kayatun S.Keb, Rastra Arif Pradana dan Fadya Izza Pramesti 8. Tim peneliti; Bagas Aji Kusuma dan Tryas Syarifah Handayani 9. Bapak/Ibu Direktur Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta Semoga karya ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membacanya dan kritik serta saran yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan penulis. Wassalamu alaikum wr.wb. Surakarta, 18 Juni 2016 Penulis iv

DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii DEKLARASI... iii KATA PENGANTAR... iv DAFTAR ISI... v DAFTAR TABEL... vi DAFTAR GAMBAR... vii DAFTAR LAMPIRAN... viii DAFTAR SINGKATAN... ix ABSTRAK... x BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Perumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Tinjauan Pustaka... 3 1. Infeksi Saluran Kemih... 3 2. Sampel Urin... 3 3. Bakteri Penyebab Infeksi Saluran Kemih... 4 4. Antibiotik... 4 5. Resitensi... 7 E. Keterangan Empiris... 8 BAB I. METODE PENELITIAN... 9 A. Jenis Penelitian... 9 B. Tempat Penelitian... 9 C. Alat dan Bahan... 9 1. Alat... 9 2. Bahan... 9 D. Populasi dan Isolat Bakteri Pasien... 10 1. Populasi... 10 v

2. Isolat Bakteri Pasien... 10 E. Jalannya penelitian... 10 1. Isolasi Bakteri... 10 2. Pembuatan Suspensi Bakteri... 11 3. Identifikasi Bakteri... 11 4. Uji Sensitivitas Bakteri... 11 F. Analisis Data... 12 BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... 13 A. Klasifikasi Pasien dan Bakteri Penyebab ISK... 13 1. Klasifikasi Pasien Berdasarkan Umur dan Jenis Kelamin... 13 2. Klasifikasi Bakteri Berdasarkan Bakteri Penyebab ISK... 14 a. Bakteri Escherichia coli Penyebab ISK... 15 b. Bakteri Staphylococcus aureus Penyebab ISK... 15 c. Bakteri Klebsiella pneumonia Penyebab ISK... 16 B. Pola Resistensi Bakteri... 16 1. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan β- laktam... 18 2. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan Aminoglikosida... 19 3. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan Florokuinolon... 20 4. Pola Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik Golongan Klorampenikol dan Kortimoksazol... 21 BAB IV. PENUTUP... 24 A. Kesimpulan... 24 B. Saran... 24 DAFTAR PUSTAKA... 25 LAMPIRAN... 28 vi

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.Distribusi pasien ISK di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah periode Februari-Maret tahun 2016.....13 Tabel 2. Klasifikasi pasien berdasarkan bakteri penyebab ISK....14 Tabel 3. Pola bakteri yang diisolasi pada penderita ISK di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah periode Februari-Maret tahun 2016......14 Tabel 4. Pola resistensi bakteri penyebab ISK terhadap antibiotik golongan β-laktam...18 Tabel 5. Pola resistensi bakteri penyebab ISK terhadap antibiotik golongan Aminoglikosida...20 Tabel 6. Pola resistensi bakteri penyebab ISK terhadap antibiotik golongan florokuinolon...20 Tabel 7. Pola resistensi bakteri penyebab ISK terhadap antibiotik golongan klorampenikol dan kortimoksazol.... 22 vii

DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Data pasien ISK...25 Lampiran 2. Hasil diameter zona hambat... 33 Lampiran 3. Standar pengukuran CLSI... 34 Lampiran 4. Hasil uji resistensi dengan metode Disk Diffusion...... 35 Lampiran 5. Surat Ethical Clearance... 36 Lampiran 5. Surat selesai penelitian di Laboratorium Mikrobiologi Farmasi UMS... 37 Lampiran 6. Surat selesai penelitian di RS PKU Muhammadiyah Surakarta. 38 viii

DAFTAR SINGKATAN AK AMC AMP BHI C CAZ CFU CIP CLSI CN CRO FEP FOX ISK LEV MEM MH NA SXT = Amikasin = Amoksisilin = Ampisilin = Brain Heart Infusion = Kloramfenikol = Seftazidim = Colony Forming Unit = Siprofloksasin = Clinical and Laboratory Standart Institute = Gentamisin = Seftriakson = Sefepim = Sefoksitin = Infeksi Saluran Kemih = Levofloksasin = Meropenem = Mueller-Hinton = Nutrient Agar = Trimetropim Sulfametoksazol ix

ABSTRAK Infeksi saluran kemih (ISK) adalah infeksi bakteri yang terjadi di saluran kemih. Penatalaksanaan lini pertama untuk terapi pada penderita ISK adalah pemberian antibiotik. Masalah dari penggunaan antibiotik yang tidak rasional menyebabkan terjadinya resistensi. Resistensi pada penggunaan antibiotik akan mengakibatkan ketidakberhasilan terapi pada penderita ISK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola resistensi bakteri terhadap antibiotik pada penderita infeksi saluran kemih di instalasi rawat inap rumah sakit PKU Muhammadiyah Surakarta periode Februari-Maret tahun 2016. Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental secara deskriptif. Sampel diambil dari data primer yaitu isolat urin penderita infeksi saluran kemih di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta periode Februari-Maret 2016. Sampel yang diperoleh diidentifikasi dengan pengecatan Gram dam uji kepekaannya terhadap antibiotik dengan menggunakan metode disk diffusion pada media agar Mueller-Hinton. Data diameter zona hambat yang diperoleh dari uji kepekaan antibiotik dianalisis sesuai standar laboratorium Isolat bakteri dari penderita ISK didapatkan 11 isolat bakteri yang menunjukkan Gram negatif yaitu Escherichia coli (45,46%), Klebsiella pneumonia (18,18%) sedangkan untuk Gram positif yaitu Staphylococcus aureus (36,36%). Escerichia coli merupakan bakteri yang paling banyak menyebabkan ISK dan menunjukkan resistensi terhadap antibiotik amoksisilin, ampisilin, seftriakson dan seftazidim (100%), diikuti sefepim, levofloksasin, kloramfenikol dan trimetropim sulfametoksazol masing-masing (60%), siprofloksasin dan sefepim masing-masing (40%), gentamisin (20%). Bakteri Escherichia coli penyebab ISK masih sensitif terhadap antibiotik amikasin dan meropenem. Kata kunci : antibiotik, resistensi, ISK, metode analisis CLSI x

ABSTRACT Urinary tract infection (UTI) was a bacterial infection that occurs in the urinary tract. Management for the first-line therapy in patients with UTI was antibiotics. The problem of irrational use of antibiotics leads to resistance. Resistance to the use of antibiotics will result in the failure of therapy in patients with UTI. This study aims to determine patterns of bacteria and bacterial resistance to antibiotics in patients with urinary tract infections in inpatient hospital PKU Muhammadiyah Surakarta period from February to March 2016. This research was non-experimental descriptive. Samples were taken from the primary data that isolates the urine of patients urinary tract infection at the Hospital of PKU Muhammadiyah Surakarta period from February to March, 2016. Samples were identified by Gram staining and test its sensitivity to antibiotics using disk diffusion method on Mueller-Hinton agar medium. Data obtained inhibition zone diameter of antibiotic sensitivity test were analyzed according to the standard laboratory. Bacterial isolates from patients with UTIs be obtained 11 bacterial isolates showed that Gram-negative Escherichia coli (45.46%), Klebsiella pneumoniae (18.18%) while for Gram-positive as Staphylococcus aureus (36.36%). Escherichia coli was a bacterium that causes most UTIs and show resistance to the antibiotic amoxicillin, ampicillin, ceftriaxone and ceftazidime (100%), followed by cefepime, levofloxacin, chloramphenicol and trimetropim sulfamethoxazole respectively (60%), ciprofloxacin and cefepime respectively ( 40%), gentamicin (20%). Escherichia coli bacteria cause UTIs are still sensitive to the antibiotic amikacin and meropenem. Keywords: antibiotics, resistance, UTI, analytical methods CLSI xi