Lampiran 1. Data Penggunaan Antibakteri Pada Pasien Anak Diare No Jenis Kelamin Usia BB (Kg) Diagnosa Resep Lama penggunaan Permasalahan 1 Pr 1 thn 5.8 GE+ Gizi Buruk 200 mg Q24H i.v 6 hari 2 Lk 13 bln 7.5 GE+ 200 mg Q8H i.v 1 hari Lama penggunaan tidak tepat 3 Lk 21 bln 8.5 GE+ISPA R/ Cefotaxime Kejang Demam 300 mg Q12H i.v Lama penggunaan tidak tepat 4 Lk 16 bln 10 GEA+ 200 mg Q8H i.v Lama penggunaan tidak tepat 5 Pr 2.8 thn 12.5 Indikasi tidak tepat 6 Pr 1.5 thn 8 GE+ISPA Hernia 200 mg Q8H i.v Obat tidak tepat 1 hari Obat tidak tepat 7 Lk 18 bln 9 Frekuensi pemberian tidak tepat 8 Lk 2.3 thn 12 GEA+ 9 Lk 10 bln 5.9 GEA+ 150 mg Q12H i.v Lampiran 1. (Lanjutan) Dosis berlebih 10 Pr 18 bln 9 37
11 Pr 9 bln 7.9 12 Pr 2 thn 10 13 Lk 4 thn 11 14 Pr 1.4 thn 8 15 Lk 8 bln 7 16 Lk 16 bln 9 17 Pr 2 thn 18.5 18 Pr 2 thn 8 GEA Kejang Demam GEA GE Kejang Demam 250 mg Q8H i.v R/ Cefotaxime 250 mg Q12H i.v 100 mg Q8H i.v 4 hari Indikasi tidak tepat 6 hari Indikasi tidak tepat Dosis subterapi Lama penggunaan tidak tepat Dosis subterapi Indikasi tidak tepat 38
Lampiran 1. (Lanjutan) 19 Lk 3 thn 9.2 20 Pr 16 bln 7.8 21 Lk 14 bln 10 22 Lk 11 bln 6 23 Pr 12 thn GEA 24 Pr 10 bln 6 25 Lk 11 thn 25 26 Lk 2 bln 4.2 27 Lk 1.5 thn 7.3 GE+ Dispepsia GEA DRS GEA DRS Hipokalemia 250 mg Q8H i.v 500 mg Q12H i.v 2x 2 cth R/ Cefotaxime 650 mg Q12H i.v R/ Cefotaxime 125mg Q12H i.v 3x 1/2 cth 6 hari Indikasi tidak tepat lama penggunaan tidak tepat dosis berlebih 4 hari Indikasi tidak tepat 4 hari Indikasi tidak tepat Indikasi tidak tepat Obat tidak tepat Lama penggunaan tidak sesuai 39
Lampiran 1. (Lanjutan) 28 Pr 1 thn 6.5 29 Lk 11 bln 7 30 Lk 1.5 thn 9 31 Lk 4 thn 14 32 Lk 5 bln 6.4 33 Pr 8 bln 6.8 34 Lk 2 thn 9.5 35 Pr 3 thn 8 GE GE+ GE+ 100 mg Q8H i.v 500 mg Q24H i.v 3x 1/2 cth R/ Cefixime 2x 1 ml 1 hari lama penggunaan tidak sesuai Indikasi tidak tepat Dosis Subterapi Obat tidak tepat 4 hari Frekuensi pemberian tidak tepat 4 hari Dosis Subterapi lama penggunaan tidak tepat 40
Lampiran 1. (Lanjutan) 36 Lk 2 thn 11 37 Lk 8 bln 7 38 Pr 15 bln 7.4 GEA DRS 39 Lk 11 bln 7.5 GE+ 40 Lk 14 bln 6 41 Lk 13 bln 8 42 Lk 8.5 bln 6 250 mg Q8H i.v 100 mg Q8H i.v lama penggunaan tidak tepat 4 hari 6 hari 7 hari Lama pemberian tidak tepat Lama pemberian tidak tepat Indikasi tidak tepat Indikasi tidak tepat Terapi IGD Indikasi tidak tepat 6 hari Indikasi tidak tepat 6 hari Indikasi tidak tepat 41
Lampiran 1. (Lanjutan) 43 Lk 6 thn 15 44 Lk 9 bln 7 GEA 45 Lk 18 bln 8.5 46 Lk 7 bln 6.7 47 Lk 22 bln 12 48 Lk 2.4 thn 8 GEA 49 Pr 4 4 50 Pr 1 thn 7 GEA 500 mg Q24H i.v 100 mg Q8H i.v R/ Cefotaxime 125 mg Q12H i.v R/ Cefotaxime 225 mg Q12H i.v Dosis Subterapi 1 kali Indikasi tidak tepat Indikasi tidak tepat Indikasi tidak tepat Obat tidak tepat 42
Lampiran 1. (Lanjutan) 51 Pr 3 thn 10 52 Lk 2.5 thn 11 53 Lk 3 bln 3.8 54 Lk 1 thn 7 55 Lk 3.5 thn 11 Dermatitis Artritis Malnutrisi TB Paru R/ Gentamicin 25 mg Q12H i.v 3x 1/2 cth 200 mg Q8H i.v R/ Isoniazid 1x 100 mg R/ Rifampin 1x 100 mg Frekuensi pemberian tidak tepat Peresepan berlebih/double Dosis Subterapi 8 hari 8 hari 43
Lampiran 1. (Lanjutan) 56 Lk 2 thn 7.5 57 Lk 2 thn 11 58 Lk 20 bln 8.6 59 Lk 19 bln 7.3 60 Lk 1 thn 8 61 Pr 22 bln 10 GEA DRS Malnutrisi GEA DRS Hematoskezia R/ Pirazinamid 1x 300 mg 200 mg Q8H i.v 8 hari Terapi lanjutan 1 kali Dosis Subterapi Terapi pengganti 44
Lampiran 1. (Lanjutan) 62 Pr 4 thn 11 63 Pr 8 bln 6.5 Intoksisitas Buah Jarak Indikasi tidak tepat Indikasi tidak tepat Keterangan: JK = Jenis Kelamin GE = Gastroenteritis DRS = Dehidrasi Ringan Sedang BB = Berat Badan GEA = Gastroenteritis Akut Pr = Perempuan i.v = Intra Vena = Broncho-Pneumonia Lk = Laki-laki ISPA = Infeksi Saluran Pernapasan Atas 45
Lampiran 2. Pedoman Penggunaan Antibakteri No Antibakteri Indikasi Dosis Lama Penggunaan 1. Metronidazole Pengobatan Amoeba 2. Cotrimoxazole Pengobatan untuk infeksi Shigella, Salmonella, infeksi saluran urin 3. Cefotaxime Pengobatan untuk infeksi saluran pernapasan bawah seperti pneumonia 4. Gentamicin Pengobatan jangka pendek untuk infeksi yang disebabkan oleh bakteri gram negatif 15-50 mg/kgbb/hari dibagi dalam 3 dosis TMP 6-12 mg/kgbb/hari SMX 30-60 mg/kgbb/hari dibagi dalam 2 dosis 50-100 mg/kgbb/hari dibagi dalam 3 dosis 3-7,5 mg/kgbb/hari dibagi dalam 3 dosis 5-10 hari 3-7-10 hari 3-4 hari (pemakaian jangka pendek) Sumber: Tan dan Rahardja (2010); Shann (2005) 46
Lampiran 3. Data Awal Epidemiologi Sepuluh Besar Penyakit Di Ruang Perawatan Anak RSUD Kota Langsa 47
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian/Pengambilan Data 48
Lampiran 5. Surat Izin Pengambilan Data Awal 49
Lampiran 6. Surat Izin Penelitian 50
Lampiran 7. Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian 51
Lampiran 8. Surat Perubahan Judul Penelitian 52