OLEH: Prof. Dr.Sudibyo, drg. Sp. Per. SU.
PERIODONTAL SPLINT SPLINT: MERUPAKAN ALAT STABILISASI DAN IMMOBILISASI GIGI GOYAH KARENA SUATU LESI, TRAUMA, ATAU PENYAKIT PERIODONTAL
Splint Berguna Untuk: 1. MEMBANTU PENYEMBUHAN SETELAH OPERASI BAIK GINGIVECTOMI, MAUPUN FLAP PERIODONTAL 2. UNTUK STABILISASI DAN IMMOBILISASI GIGI YANG GOYAH 3. MENGURANGI TRAUMA KARENA BRUXISM
DALAM PEMBUATAN SPLINT HARUS MEMPERTIMBANGKAN: 1. JARINGAN PENDUKUNG GIGI SEKURANG-KURANGNYA 1/3 GIGI 2. ESTETIS TIDAK TERGANGGU 3. OKLUSI TIDAK TERGANGGU 4. STABIL 5. TIDAK MENGIRITASI JARINGAN GINGIVA 6. MUDAH DDIBERSIHKAN
1. TEMPORER: YAITU SPLINT YANG DIPASANGKAN PADA WAKTU TERTENTU; BILA GIGI SUDAH TIDAK GOYAH SPLINT DILEPAS 2. PERMANEN: SPLINT YANG DIPAKAI TERUS MENERUS DAN PERMANEN SELAMANYA 3. PROFESIONAL/ DIAGNOSTIK: SPLINT YANG DIPAKAI DALAM KONDISI RAGU-RAGU DAN MERUPAKAAN SUATU TAHAPAN DIAGNOSTIK APAKAH DIRAWAT SPLINT ATAU TIDAK
SPLINT=> MERUPAKAN ALAT UNTUK MEMPERTAHANKAN : 1. MEMPERTAHANKAN KESEHATAN JARINGAN GINGIVA 2. MENGURANGI KEGOYAHAN GIGI 3. MENGURANGI PERLUKAAN AKIBAT GERAKAN TERAPI SPLINT DIGUNAKAN UNTUK : 1. ALAT BONDED EXTERNAL APPLIANCES 2. INTRACORONAL APPLIANCES 3. INDIRECT CAST RESTORATION TO CONNECT MULTIPLE TEETH TOGETHER TOOTH STABILITY
PADA GIGI YANG DIRAWAT DENGAN SPLINT; SEMUA GIGI AKAN MENDAPATKAN TEKANAN OKLUSAL YANG BERLEBIHAN DAN DIBAGI RATA. UNTUK GIGI YANG DI SPLINT, MAKA : 1. LACK (kekurangan) PERIODONTAL SUPPORT FROM BONE LOOS 2. LACK OF SUPPORT TOOTH LOOS 3. KEBUTUHAN UNTUK GIGI ABUTMENT
PRINSIP BIOLOGIS SPLINT: 1. MENGURANGI TEKANAN PADA JARINGAN PERIODONTIUM. 2. MERUBAH TEKANAN YANG DITERIMA OLEH GIGI YANG DULU BERSIFAT PATHOLOGIS TILTING, MENJADI FISIOLOGIS YANG MERUPAKAN TEKANAN YANG BERSIFAT STIMULASI. CARA MENANGANI GIGI YANG GOYAH, YAITU DENGAN MENGIKAT BEBERAPA ATAU SEMUA GIGI; DIIKAT MENJADI SATU KESATUAN, SEHINGGA AKAN DIPEROLEH KEKUATAN BESAR. PRINSIP BIOLOGIS ADALAH MENGURANGI TEKANAN TERHADAP JARINGAN PERIODONTAL YANG GOYAH. AKIBATNYA GIGI MENJADI LEBIH KUAT& GERAKAN TILTING GIGI GOYAH AKAN BERUBAH MENJADI GERAKAN GIGI YANG FISIOLOGIS.
INDIKASI PEMAKAIAN SPLINT, UNTUK MEMILIH JENIS SPLINT: 1. JARINGAN PENDUKUNG GIGI SEKURANG- KURANGNYA 1/3 AKAR MERUPAKAN JARINGAN YANG MASIH SEHAT 2. ESTETIKA MEMUASKAN 3. TIDAK MENGGANGGU OKLUSI 4. STABIL DAN EFISIEN 5. JUMLAH MINIMAL GIGI YANG HARUS DILAKUKAN SPLINT 6. TIDAK MENYEBABKAN IRITASI DAN MUDAH DIBERSIHKAN
KLASIFIKASI SPLINT : A. PERMANENT SPLINT: 1. REMOVABLE EXTERNAL PERMANENT SPLINT a. CAST METAL CONTINOUS SPLINT b. ACRYLIC CONTINOUS SPLINT NIGHT GUARD 2. FIXED INTERNAL PERMANENT SPLINT a. INTERDENTAL REINFORDED SPLINT b. A. SPLINT c. GOAL POST
B. TEMPORARY SPLINT *SILK LIGATURE: 1. WIRE LIGATURE SPLINT 2. STEEL PRSTHODONTIC BAND 3. EXTRA DENTAL ACRYLIC REINFORDED 4. INTER DENTAL ACRYLIC REINFORDED 5. REMOVABLE a. CAST METAL CONTINOUS CLAPS b. ACRYLIC CONTINOUS CLAPS c. HAWLEY RETAINER d. BITE GUARD e. ACRYLIC CROWN SPLINT AND MODIFIED f. FIXED REMOVABLE AUXILLARY BAR SPLINT
FUNGSI TEMPORARY SPLINT UNTUK : 1. MENGURANGI KEGOYAHAN GIGI DAN MEMPERCEPAT PROSES PENYEMBUHAN GIGI GOYAH 2. PERAWATAN KERUSAKAN TULANG ALVEOLAR ATAU SOKET, AKIBAT CURETAGE PENGISIAN TULANG& JARINGAN IKAT SEMPURNA 3. PENYEMBUHAN ACUTE PERIODONTITIS GIGI EXTRUDERN 4. PENGOBATAN GIGI GOYAH YANG KRONIS 5. SEBAGAI GIGI PEGANGAN SPLINT PERMANENT
FUNGSI PERMANENT SPLINT: DIGUNAKAN UNTUK MEMPERTAHANKAN KEGOYAHAN GIGI ATAU GIGI SECARA PERMANENT
MACAM-MACAM SPLINT: 1. CAST METAL CONTINOUS SPLINT ~Termasuk alat permanent yang removable, alatnya berbentuk sebagai lengkung metal pada gigi-gigi dengan beberapa klamer dan oklusal rest. ~Diusahakan alat splint dapat mencakup semua gigi agar stabilisasi gigi dapat tercapai secara penuh. ~Bahan yang digunakan, dari : emas, crom, cobalt, dan acrylic.
Cara Pembuatannya: 1. Mencetak studi model dengan bahan alginate, kemudian diisi dengan stone gips 2. Mencetak work model, kemudian diisi dengan gips stone 3. Memodel splint dengan malam biru 4. Menanam model dalam mofel, dengan menggunakan invesment 5. Menghilangkan malam biru dengan pemanasan 6. Dilakukan pengecoran dengan ordent atau emas 7. Dilakukan pemolesan 8. Insersi pada pasien 9. Kombinasi dengan acrylic untuk bagian posterior.
2. ACRYLIC CONTINOUS SPLINT: Indikasi : 1. Umumnya untuk gigi depan 2. Untuk keperluan aestetika, diperlukan transparan acrylic/ warna menyerupai gigi 3. Dapat mencakup beberapa gigi yang goyang 4. Dapat dikombinasi sebagai partikel denture 5. Menghindari tingkat oral hygiene yang lebih baik ~Bahan yang dibutuhkan : stone, ligature, dan self curing
3. INTERDENTAL REINFORDED SPLINT a. Untuk gigi depan Indikasi : b. Untuk beberapa gigi goyang c. Dimungkinkan gigi bagian lingual dapat dilakukan preparasi d. Alat dipakai secara permanent ~Bahan yang dibutuhkan : monomer, polimer, dan klamer
4. GOLD POST ( STAPLE SPINT ) Indikasi : 1. Untuk gigi anterior 2. Anatomis gigi relative besar ~Bahan yang dibutuhkan: stainlesstel, acrylic resin, dan boor untuk preparasi
5. A SPLINT Indikasi : a. Untuk gigi anterior rahang bawah b. Anatomis gigi relative besar c. Bisa dimodifikasi untuk gigi posterior bawah d. Preparasi diusahakan berbentuk swallow ~ Bahan yang dibutuhkan: stenlesteel, emas, monomer dan polimer, komposit material.
6. WIRE LIGATURE ACRYLIC SPLINT Splint dibuat langsung pada pasien, yaitu dengan menempatkan kawat di bagian distal dari gigi pegangan, melingkar ke lingual, dan masuk proksimal gigi, melingkar ke bukal bertemu dengan ujung lain, kemudian diikat. Indikasi : gigi goyah baik rahang atas dan bawah ada gigi abutment yang masih kuat ~Bahan yang dibutuhkan : stainless steel, stopper, monomer, & polimer. CARA KERJA: a. Stainless steel dilekukkan mengelilingi gigi b. Tempatkan kawat disebelah incisal cingulum, ujung kawat diputar searah jarum jam c. Memasang kawat interdental, dipotong 1,5 cm, dan dibentuk seperti jepit rambut d. Dilanjutkan dengan penggunaan acrylic resin, untuk menumpulkan dan memfixir ligature
7. ORTHODONTIC BAND SPLINT Merupakan temporer splint yang efektif dan dapat dibuat dari strip logam stenlesteel, dengan beberapa bagian disatukan Indikasi : Gigi goyah yang agak menyeluruh Diutamakan gigi posterior
8. ACRYLIC CROWN SPLINT Biasa untuk gigi anterior; gigi yang akan dibuat splint dipreparasi seperti jaket crown. Selanjutnya splint dicement pada gigi yang dipreparasi.
9. EXTERNAL ACRYLIC SPLINT *Splint ini meliputi gigi yang goyah dan tidak goyah pada daerah countor yang terbesar, dan seharusnya tidak akan mengganggu oklusi. *Alat ini bila ditambah dengan klamer akan bersifat fixed, tetapi apabila tidak menggunakan klamer maka akan bersifat removable.
10. FIXED INTERNAL ACRYLIC SPLINT ~ Preparasi splint menyerupai inlay, dengan jumlah gigi yang dipreparasi menyesuaikan. ~ Ditengah-tengah preparasi diberi stenlesstel; dan baru diisi dengan self curing acrylic, atau tambalan sinar.
11. REMOVABLE FIXED PERIODONTAL SPLINT Splint ini digunakan untuk seluruh rahang, dan merupakan alat tuangan. Kontruksi dari splint terletak diatas dan dibawah contour gigi yang terbesar. Untuk memudahkan pemasangan dibuat double free end. Pada bagian lingual meliputi semua gigi, sedang dibagian labial hanya sampai P1. Dibuat lubanglubang untuk memfixir dengan wire.
GAMBAR