ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG BIMA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagian syarat Mencapai derajat Ahli Madya Oleh : DEVIT RAHMATIKA RAHAYU 1311010011 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016 i

ii

iii

iv

SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Devit Rahmatika Rahayu NIM : 1311010011 Progam studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatkan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny. N Dengan Gangguan Sensori persepsi : Halusinasi Pendengaran Di Ruang Nakula Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan menjiplak dari karya orang lain. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik. Purwokerto,...,...,..., Yang menyatakan, Devit Rahmatika Rahayu NIM.1311010011 v

PERSEMBAHAN Puja dan puji syukur penulis penulis penjatkan atas kehadiran Allah SWT yang selalu memberikan rahmat, hidayat-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir jenjang pendidikan D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Semua yang telah penulis lakukann, penulis persembahkan kerya sederhana ini dengan tulus kepada : 1. Kamil (Ayah) dan Ruminah (Ibu), tercinta yang selalu memberikan semangat. 2. Mbah Kakung dan mbah itu tersayang terimakasih atas dorongan dan semangatnya. 3. Yang terkasih terimakasih atas segala waktu, perhatian semangatnya serta doanya. 4. Teman-taman keperawatan DIII angkatan 2013 terimakasih atas doa dan dukungan selama ini. vi

MOTO Jadi Diri Sendiri, cari jati diri, dan dapatkan hidup mandiri Optimis, karena hidup terus mengalir dan kehidupan terus berputar Sesekali liat ke belakang untuk melanjutkan perjalanan yang tiada berunjung Kesuksesan hanya dapat diraih dengan segala upaya dan usaha yang disertai dengan doa, karena sesungguhnya nasib seseorang manusia tidak akan berubah dengan sendirinya tanpa berusaha vii

KATA PENGANTAR Alhamdulillah puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan segala rahmat dan hidayat-nya kepada kita semua, dan tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammas SAW yang telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan. Alhamdulillah penulis ucapkan atas terselesainya tugas dalam penyusunan laporan dengan judul Asuhan Keperawatan Pada Ny. S dengan Gangguan persepsi sensori : Halusinasi Penndengaran Di Ruang Bima Instalasi Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. Dalam penyusunan laporan ini, penulis memdapat bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., selaku rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas. 3. Drs. H. Ikhsan Musjahid, M. S.i, selaku dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 4. Ns. Devita Elsanti, M. S, selaku kaprodi Keperawatan D III Universitas Muhammadiyah Purwokerto. viii

5. Ns. Etlidawati, M. Kep selaku penguji dan pembimbing dalam penyusunan laporan. 6. Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep J selaku penguji dan pembimbing. 7. Ns. Dayat Trihadi, M.Kep.,M.Kep., Sp. Kep.J selaku penguji 8. Ns. Agus Riyadi, S. Kep., selaku penguji dan sekaligus pembimbing dari lahan. 9. Segenap dosen Fakultas Ilmu Kesehatan khususnya jurusan keperawatan yang telah banyak membekali ilmu keperawatan. 10. Ayah dan Ibu yang tercinta, terimakasih atas semua yang telah diberikan terutama doa, kasih sayang perhatian, dorongan, nasehat, bimbingan maupun kebutuhan material tanpa lelah. 11. Teman-teman tercinta dan para sahabatku : Alifah, Ekofajar, Alifdima yang selalu mendukung dan menghibur dalam penyusunan tugas akhir 12. Orang yang terkasih : Rachmat Widodo, S.Kep yang selalu memberi semangat dan dukungan dalam penyusunan tugas akhir. 13. Teman-teman seperjuangan Jiwa : Anggie, Eka, Hafid, Diah dan Sugeng Terimakasih telah memberikan dukungan dan semangat. 14. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan dan penyelesaikan tugas akhir ini baik secara moril maupun spiritual. Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat ix

membangun dari pembaca demi perbaikan dalam penulisan laporan ini di masa yang akan datang. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan bagi penulis pada khususnya x

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN REVISI... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii SURAT PERNYATAAN... iv PERSEMBAHAN... v MOTTO... vi KATA PENGANTAR... vii DAFTAR ISI... ix DAFTAR LAMPIRAN... xii BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Tujuan Penulis.... 4 C. Pengumpulan Data... 5 D. Tempat danwaktu... 6 E. Manfaat Penulis... 6 F. Sistematika Penulis... 7 BAB II TINJAUAN TEORI... 8 A. KONSEP TEORI... 8 1. Pengertian... 8 2. Etiologi... 10 3. Tanda dangejala... 13 4. Jenis-jenis Halusinasi... 14 5. Fase Halusinasi... 15 6. Psikopatologi... 17 xi

7. Rentang Respon Halusinasi... 18 8. Penatalaksanaan Medis... 22 B. KONSEP DATAR ASUHAN KEPERAWATAN... 26 1. Pengkajian... 26 2. Pohon Masalah... 29 3. Diagnos Keperawatan... 30 4. Rencana Keperawatan... 31 5. Implementasi Keperawatan... 40 6. Evaluasi... 41 BAB III TINJAUAN KASUS... 43 I. Pengkajian... 43 II. Alasan Masuk... 44 III. Faktor Presipitasi... 44 IV. Faktor Predisposisi... 45 V. Fisik... 46 VI. Genogram... 47 VII. Status Mental... 49 VIII. Kebutuhan Persiapan Pulang... 53 IX. Mekanis Koping... 55 X. Masalah psikososial dan lingkungan... 55 XI. Pengetahuan kurang tentang... 55 XII. Aspek Medis... 55 XIII. Data Fokus... 56 xii

XIV. Analisa Data... 57 BAB IV PEMBAHASAN... 96 A. Pembahasan 1. Pengkajian... 96 2. Diagnose Keperawatan... 10 3. Intervensi Keperawata... 9102 4. Implementasi... 104 5. Evaluasi... 105 BAB V PENUTUP... 112 A. Kesimpulan... 112 B. Saran... 113 Daftar Pustaka... 115 xiii