ANALISIS SWOT RUMAH SAKIT DALAM MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RSUD CUT MEUTIA LHOKSEUMAWE KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Oleh FITRIA 127032242/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
SWOT ANALYSIS ON HOSPITALS IN IMPLEMENTING THE NATIONAL HEALTH INSURANCE PROGRAM AT RSUD CUT MEUTIA, LHOKSEUMAWE, NORTH ACEH DISTRICT THESIS By FITRIA 127032242/IKM MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ANALISIS SWOT RUMAH SAKIT DALAM MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RSUD CUT MEUTIA LHOKSEUMAWE KABUPATEN ACEH UTARA T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Oleh FITRIA 127032242/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
Judul Tesis : ANALISIS SWOT RUMAH SAKIT DALAM MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RSUD CUT MEUTIA LHOKSEUMAWE KABUPATEN ACEH UTARA Nama Mahasiswa : Fitria Nomor Induk Mahasiswa : 127032242 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit Menyetujui Komisi Pembimbing (Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si) ( dr. Heldy BZ, M.P.H) Ketua Anggota Dekan (Dr. Drs. Surya Utama, M.S) Tanggal Lulus : 16 April 2015
Telah Diuji Pada Tanggal : 16 April 2015 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si Anggota : 1. dr. Heldy BZ, M.P.H 2. dr. Fauzi, SKM 3. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes
PERNYATAAN ANALISIS SWOT RUMAH SAKIT DALAM MENGHADAPI IMPLEMENTASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI RSUD CUT MEUTIA LHOKSEUMAWE KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka. Medan, April 2015 FITRIA 127032242/IKM
ABSTRAK Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan salah satu kebijakan publik dibidang kesehatan yang diselenggarakan oleh BPJS. Tujuan JKN adalah untuk pemeliharaan dan perlindungan kesehatan masyarakat Indonesia. Implementasi JKN dilakukan secara menyeluruh terhitung tanggal 1 Januari 2014, baik dilakukan oleh rumah sakit pemerintah dan swasta, puskesmas maupun praktik-praktik kesehatan pribadi. RSUD Cut Meutia Lhokseumawe sebagai salah satu rumah sakit pemerintah wajib melaksanakan Program JKN. Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitatif yang dimaksudkan untuk mengungkapkan secara rinci fenomena kekuatan, kelemahan, peluang, dan ancaman yang ada pada RSUD Cut Meutia Lhokseumawe sekarang ini, sehingga dari hasil analisis dapat dibuat kesimpulan tentang bagaimana langkah atau strategi yang seharusnya dilakukan RSUD Cut Meutia Lhokseumawe menghadapi persaingan dalam implementasi kebijakan JKN. Hasil penelitian menunjukkan secara umum diperoleh bahwa analisis produk, dan tempat RSUD Cut Meutia Lhokseumawe dalam matriks IE berada pada sel I dan IV sehingga mengarahkan pada strategi grow dan build. Sedangkan analisis promosi, orang, bukti fisik, dan proses dalam matriks IE berada pada sel V sehingga mengarah pada strategi hold and maintain. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa RSUD Cut Meutia Lhokseumawe cukup siap melaksanakan Program JKN. Rencana kedepan RSUD Cut Meutia Lhokseumawe perlu membuat strategi pemasaran dengan menggunakan media internet, dan menambahkan tenaga ahli khususnya tenaga ahli pemeliharaan dan pengelolaan alat kesehatan. Kata Kunci: Implementasi JKN, RSUD Cut Meutia, Analisis SWOT i
ABSTRACT JKN (National Health Insurance) program is one of public policies in health organized by BPJS (Social Insurance Provider). The objective of JKN is to take care and to protect the health of the Indonesian people. The implementation of JKN has been done completely since January 1, 2014, by state and private hospitals, by Puskesmas (Public Health Center), and by medical practitioners. RSUD (Regional General Hospital) Cut Meutia, Lhokseumawe, as one of the state hospitals, has to carry out JKN program. The study used qualitative research method which was aimed to explain in detail the phenomena of strength, weakness, opportunity, and threat at RSUD Cut Meutia, Lhokseumawe so that it could be found out from the result of the analysis what strategy which had to be made by the management of the hospital in facing the competition in implementing JKN program. The result of the study indicated that, in general, the analysis of product and location of RSUD Cut Meutia, Lhokseumawe, was in Matrix II of cell I and IV so that it led to the grow and build strategy. Meanwhile, the analysis of promotion, personnel, tangibles, and process was in Matrix II of cell V so that it led to hold and maintain strategy. The conclusion of the study was that RSUD Cut Meutia, Lhokseumawe, was ready for implementing JKN program. It is recommended that in the future the management of the hospital make marketing strategy by using internet media and increase the number of experts, especially the experts in taking care and managing health equipment. Keywords: Implementation of JKN, RSUD Cut Meutia, SWOT Analysis ii
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karunianya, penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Analisis SWOT Rumah Sakit dalam Menghadapi Implementasi Jaminan Kesehatan Nasional di RSUD Cut Meutia Lhokseumawe Kabupaten Aceh Utara. Dalam penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor. 2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4. Prof. Dr. Ritha F. Dalimunthe, SE, M.Si, selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh kesabaran. 5. dr. Heldy BZ, M.P.H, selaku anggota komisi pembimbing yang telah memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini. 6. dr. Fauzi, SKM, selaku penguji 1 yang telah banyak memberikan masukan, saran, dan dukungan dalam penulisan tesis ini. iii
7. Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku penguji 2 yang banyak memberikan bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini. 8. Direktur RSUD Cut Meutia Lhokseumawe atas bantuan dan kerjasamanya selama penulis melaksanakan penelitian. 9. Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM, yang telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan. 10. Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi Rumah Sakit Angkatan 2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini. 11. Ibunda tercinta dan keluarga besar, yang selalu berdoa dan memberikan dukungan semangat untuk menyelesaikan pendidikan. 12. Suami tercinta dan anakku tersayang atas pengertian, doa dan dukungan yang diberikan selama mengikuti pendidikan. 13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini. Medan, April 2015 Penulis Fitria 127032242/IKM iv
RIWAYAT HIDUP Penulis bernama Fitria, lahir pada tanggal 8 November 1973 di Lhokseumawe, beragama Islam, bertempat tinggal di Jl. Baiturrahman No 14 Lhokseumawe, Penulis merupakan anak tunggal dari pasangan H. Ibrahim( Alm) dan Hj. Subaiha Nurdin. Penulis menikah dengan Fitriady dan telah dikarunia 1 (satu) orang anak bernama M.Fabian. Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan Sekolah Dasar Negeri di SD Negeri No3 Lhokseumawe selesai pada tahun 1986, Pendidikan Sekolah Pertama di SMP Negeri 1 Lhokseumawe dan selesai tahun 1989, pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 5 Banda Aceh selesai pada tahun 1992, S1 di Fakultas Kedokteran Universitas Islam Sumatera Utara dan selesai tahun 2003, penulis menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat sejak tahun 2012 hingga saat ini. Penulis bekerja sebagai dokter PTT pada tahun 2004, dan sekarang penulis bekerja sebagai Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara. v
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK... i ABSTRACT... ii KATA PENGANTAR... iii RIWAYAT HIDUP... v DAFTAR ISI... vi DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix LAMPIRAN... x BAB 1. PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Permasalahan... 8 1.3 Tujuan Penelitian... 8 1.4 Manfaat Penelitian... 8 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA... 9 2.1 Implementasi Kebijakan 9 2.1.1 Pengertian Kebijakan... 9 2.1.2 Kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional... 10 2.2 Strategi... 25 2.2.1 Pengertian Strategi... 25 2.2.2 Manfaat Strategi... 26 2.2.3 Proses Perencanaan Strategi... 26 2.3 Analisis SWOT... 30 2.4 Analisis Kinerja RS Menggunakan analisis SWOT... 35 2.5 Rumah Sakit...... 38 2.6 Landasan Teori... 41 2.7 Kerangka Pikir Penelitian... 44 BAB 3. METODE PENELITIAN... 45 3.1 Jenis Penelitian... 45 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 45 3.2.1 Lokasi Penelitian... 45 3.2.2 Waktu Penelitian... 45 3.3 Informan... 46 3.4 Fokus Penelitian... 46 3.5 Jenis dan Sumber Data... 47 3.6 Instrumen Penelitian... 48 vi
3.7 Metode Pengumpulan Data... 48 3.8 Metode Analisis Data... 48 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 51 4.1 Gambaran Umum RSUD Cut Meutia... 51 4.2 Karakteristik Responden... 56 4.3 Analisis Lingkungan Eksternal... 57 4.4 Analisis Lingkungan Internal... 74 4.5 Analisis SWOT RSUD Cut Meutia... 122 4.6 Matriks IFAS dan EFAS... 125 4.7 Matriks IE... 131 4.8 Matriks SWOT... 132 BAB 5. PEMBAHASAN... 134 5.1 Analisis Lingkungan Eksternal... 136 5.2 Analisis Lingkungan Internal... 141 5.3 Strategi Implementasi JKN di RSUD Cut Meutia... 147 5.4 Analisis Kesiapan Implementasi JKN... 154 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 157 6.1 Kesimpulan... 157 6.2 Saran... 160 DAFTAR PUSTAKA... 161 LAMPIRAN... 165 vii
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 2.1 Contoh Matrik EFAS (External Strategy Factor Analysis Summary)... 27 2.2 Contoh Contoh Matrik IFAS (Internal Strategy Factor Analysis Summary). 29 2.3 Matriks SWOT... 34 4.1 Nama-nama Pemimpin RSU Cut Meutia Aceh Utara... 51 4.2 Karakteristik Informan... 57 4.3 Produk Domestik Regional Bruto... 59 4.4 Komposisi Penduduk Berdasarkan Mata Pencaharian... 61 4.5 Jumlah Pengangguran Berdasarkan Tingkat Pendidikan... 62 4.6 Matriks Wawancara Lingkungan Ekonomi... 63 4.7 Penduduk Kabupaten Aceh Utara Menurut Kelompok Umur... 64 4.8 Komposisi Penduduk Berdasarkan Usia dan Jenis Kelamin... 65 4.9 Laju Pertumbuhan Penduduk... 65 4.10 Jumlah Kematian Ibu Melahirkan... 67 4.11 Penyakit Terbesar di Kabupaten Aceh Utara Tahun 2013... 67 4.12 Komposisi Penduduk Berdasarkan Agama... 68 4.13 Matriks Wawancara Lingkungan Budaya... 69 4.14 Matriks Wawancara Lingkungan Politik dan Hukum... 71 4.15 Sarana Kesehatan di Kabupaten Aceh Utara... 72 4.16 Rumah Sakit di Kabupaten Aceh Utara... 73 4.17 Matriks Wawancara Lingkungan Persaingan... 73 4.18 Unit Pelayanan Rawat Jalan... 74 4.19 Unit Pelayanan Penunjang Medis... 76 4.20 Unit Pelayanan Penunjang Non Medis... 77 4.21 Unit Pelayanan Penunjang Bedah Sentral... 78 4.22 Jenis Pelayanan Medis Sesuai Permenkes No 340 Tahun 2010... 79 4.23 Pelayanan Penunjang Non Medis yang Tersedia... 80 4.24 Matriks Perihal Produk Pelayanan... 81 4.25 Daftar Kunjungan RSUD Cut meutia... 81 4.26 Indikator Pencapaian Kinerja RSUD Cut Meutia... 82 4.27 Matriks tentang Utilitas RSUD Cut Meutia... 83 4.28 Persepsi Informan Eksternal Terhadap Produk... 84 4.29 Evalusi Internal tentang Produk RSUD Cut Meutia... 85 4.30 Evalusi Eksternal tentang Produk RSUD Cut Meutia... 86 4.31 Matriks Wawancara Letak Demografi... 88 4.32 IFAS Matriks Berdasarkan Tempat... 89 4.33 Evaluasi Eksternal Tempat RSUD Cut Meutia... 91 4.34 Persepsi Informan Eksternal terhadap Promosi RSUD Cut Meutia... 93 4.35 Matriks IFAS Berdasarkan Promosi S-W... 94 viii
4.36 Evaluasi Eksternal Tempat RSUD Cut Meutia... 95 4.37 Tenaga Medis RSUD Cut Meutia... 99 4.38 Tenaga Paramedis RSUD Cut Meutia... 100 4.39 Tenaga Farmasi RSUD Cut Meutia... 100 4.40 Tenaga Gizi RSUD Cut Meutia... 101 4.41 Tenaga Kesehatan Masyarakat RSUD Cut Meutia... 101 4.42 Tenaga Radiologi RSUD Cut Meutia... 102 4.43 Tenaga Terapi RSUD Cut Meutia... 102 4.44 Tenaga Sarana RSUD Cut Meutia... 103 4.45 Tenaga Lainnya RSUD Cut Meutia... 103 4.46 Matriks Pendapat Informan Perihal Sumber Daya Tenaga Kesehatan JKN di RSUD Cut Meutia... 105 4.47 IFAS Matriks Berdasarkan Orang pada S-W... 106 4.48 Evaluasi Eksternal Orang RSUD Cut Meutia... 107 4.49 Matriks Pendapat Informan Perihal Kredensialing... 110 4.50 Matriks Pendapat Informan Perihal Formularium Nasional... 110 4.51 Matriks Pendapat Informan Perihal Kompendium Alat Kesehatan... 111 4.52 Matriks Pendapat Informan Perihal Obat-obatan... 112 4.53 Matriks Pendapat Informan Perihal Alat Kesehatan... 113 4.54 Persepsi Informan Eksternal terhadap Bukti Fisik... 114 4.55 IFAS Maktriks Berdasarkan Bukti Fisik pada S-W... 115 4.56 EFAS Maktriks Berdasarkan Bukti Fisik pada O-T... 116 4.57 Matriks Pendapat Informan Perihal Sistem Informasi... 118 4.58 IFAS Maktriks Berdasarkan Proses pada S-W... 120 4.59 EFAS Maktriks Berdasarkan Proses pada O-T... 121 4.60 Matriks IFAS... 127 4.61 Matriks EFAS... 129 4.62 Rekapitulasi Perhitungan Kekuatan, Kelemahan, Peluang, dan Ancaman.. 132 ix
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 2.1 Diagram SWOT... 36 2.2 Posisi Rumah Sakit Berdasarkan Analisis SWOT... 42 2.3 Kerangka Pikir Penelitian... 44 4.1 Posisi Produk RSUD Cut Meutia... 87 4.2 Posisi Tempat RSUD Cut Meutia... 92 4.3 Posisi Promosi RSUD Cut Meutia... 96 4.4 Posisi Orang RSUD Cut Meutia... 108 4.5 Posisi Bukti Fisik RSUD Cut Meutia... 117 4.6 Posisi Proses RSUD Cut Meutia... 122 4.7 Posisi RSUD Cut Meutia... 131 4.8 Matriks SWOT RSUD Cut Meutia... 133 x
DAFTAR LAMPIRAN Nomor Judul Halaman 1. Kuesioner... 165 2. Data Responden... 166 3. Persepsi Informan Eksetermal Terhadap Produk RSUD Cut Meutia Lhokseumawe Kabupaten Aceh Utara... 168 4. Lembaran Focus Group Discussion (FGD)... 169 5. Surat Izin Penelitian... 170 6. Surat Balasan Izin Penelitian Dari RSUD Cut Meutia Lhokseumawe... 171 xi