KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA MELBOURNE AUSTRALIA 72 Queens Road Melbourne, Victoria, 3004 T 03 9525 2755 F 03 9525 1588 www.kemlu.go.id/melbourne PERPANJANGAN PASPOR HABIS MASA BERLAKU Mengisi Formulir Permohonan paspor yang tersedia diloket pelayanan di KJRI Melbourne atau dapat diunduh di www.kemlu.go.id/melbourne Melampirkan paspor RI/SPRI lama (dengan masa berlaku kurang dari 6 Bulan) Untuk pembuatan/penggantian/perpanjangan paspor, pemohon agar melakukan pendaftaran (registrasi) terlebih dahulu dengan datang langsung ke KJRI Melbourne. Melampirkan foto kopi paspor RI yang akan diperpanjang /SPRI yang lama. Melampirkan (pilih salah satu) fotokopi akte kelahiran/ktp/sim Indonesia atau dokumen akte lainnya yang dikeluarkan oleh pemerintah Indonesia. Nama, tempat, dan tanggal lahir di paspor RI wajib sama dengan yang tertulis di akte yang dilampirkan. JAM PELAYANAN SENIN JUM AT : PENGAJUAN PERMOHONAN PENGAMBILAN : 09.30 AM - 12.30 PM : 02.30 PM - 04.00 PM Melampirkan fotokopi Bukti ijin tinggal (visa yang masih berlaku) VEVO Visa Entitlement Verification Online minimal 10 hari sebelum tanggal aplikasi. Melampirkan fotokopi bukti domilisi di Australia yang masih berlaku (pilih salah satu: Driving License, atau Bank Statement, atau rekening listrik, atau rekening air, atau rekening telepon). Membayar biaya permohonan sebesar A$ 47 Apabila penggantian paspor untuk anak yang berumur dibawah 18 tahun dan belum menikah lihat persyaratan paspor di paspor biasa anak. Bagi pemohon yang ingin melakukan perubahan atau penambahan nama harus melampirkan Surat Keputusan Penetapan Pengadilan Di Indonesia yang telah diberikan Kutipan/Legalisasi dalam Akte Kelahiran Indonesia. Sesuai dengan Undang-undang RI No.23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan, Bagian Kesembilan Paragraf 1, Pasal 52. (UU NO 23 Tahun 2006) Setiap pemohon Paspor RI/SPRI wajib mengisi formulir permohonan paspor RI/SPRI dengan lengkap dan ditulis dengan huruf balok. Permohonan yang dinyatakan lengkap akan diproses dalam waktu 4 (empat) hari kerja dan berdasarkan persetujuan dari Direktorat Jenderal Imigrasi di Jakarta. CATATAN : Untuk mendapatkan informasi lebih lengkap silahkan kirimkan email ke konsuler.melbourne@kemlu.go.id KJRI Melbourne hanya melayani pembuatan paspor RI kepada warga negara Indonesia yang berada di wilayah kerja Victoria dan Tasmania. Permohonan Paspor tidak dapat diajukan melalui pos. Pemohon dapat melampirkan amplop balasan pada saat mengajukan permohonan paspor. Disarankan amplop balasan adalah amplop registered atau platinum registered agar dapat dilakukan pengecekan terhadap proses pengiriman kembali kepada pemohon. Jika KJRI Melbourne sudah melakukan pengiriman kembali Paspor RI yang sudah diperpanjang, namun pemohon belum menerima, mohon agar melaporkan ke kantor pos terdekat untuk menanyakan mengenai dokumen tersebut berdasarkan nomor registrasi amplop. Apabila terjadi kerusakan/kehilangan/keterlambatan selama dalam proses pengiriman paspor melalui pos bukan menjadi tanggung jawab KJRI Melbourne. Permohonan yang persyaratannya tidak lengkap akan ditolak dan tidak akan diproses. Biaya permohonan hanya dapat menggunakan MONEY ORDER atau EFTPOS. Pembayaran menggunakan Money Order ditujukan kepada Consulate General of the Republic of Indonesia Melbourne. Pembayaran biaya permohonan dalam bentuk TUNAI dan CHEQUE tidak akan diterima. Setiap permohonan dokumen keimigrasian WAJIB difotokopi masingmasing dokumen persyaratan terlampir untuk setiap pemohon (dalam ukuran A4)
KONSULAT JENDERAL REPUBLIK INDONESIA DI MELBOURNE 72 Queens Road, Melbourne, Victoria 3004, Australia PERDIM : 14 - No PERHATIAN 1. Isi formulir dengan HURUF CETAK dan TINTA HITAM 2. Formulir Pengajuan PasporAnak HARUS ditandatangani kedua orang tua 3. Tanda asterik berarti : (*) diisi sesuai nomor pilihan, (**) lengkapi dengan nama lain (alias) bila ada, (***) bagi mahasiswa/pelajar, alamat kantor diisi dengan nama perguruan tinggi/sekolah 4. Cara pengisisan tanggal adalah dengan urutan tanggal-bulan-tahun, masing-masing dinyatakan dengan dua angka Contoh: 26 Januari 2014 2 6 0 1 1 4 PERMOHONAN A.BARU * 1.Paspor Biasa 2.SPLP untuk WNI 3. Paspor Hilang TGL PERMOHONAN B.PENGGANTIAN * 1.Habis Berlaku 2.Halaman Penuh 3. Paspor Rusak C.PERUBAHAN * 1.Nama 2.Alamat Tempat Tinggal NAMA LENGKAP JENIS KELAMIN* 1. LAKI-LAKI 2. PEREMPUAN NAMA LAIN (ALIAS) TINGGI BADAN CM ALAMAT TEMPAT TINGGAL DI AUSTRALIA EMAIL ALAMAT TEMPAT TINGGAL DI INDONESIA STATUS VISA DI AUSTRALIA NAMA PEKERJAAN TGL DIKELUARKAN BERLAKU S/D ALAMAT PEKERJAAN/KANTOR STATUS SIPIL 1.KAWIN 2.TIDAK KAWIN 3.CERAI MATI 4.CERAI HIDUP NAMA ORANGTUA (IBU) Warga Negara NAMA ORANGTUA (AYAH) Warga Negara
ALAMAT ORANGTUA NAMA SUAMI/ISTRI WARGA NEGARA* 1.WNI 2.WNA (tuliskan) DIISI UNTUK PERMOHONAN PERUBAHAN NAMA ALAMAT EMERGENCY CONTACT DI AUSTRALIA (ORANG LAIN YANG TIDAK SATU ALAMAT) NAMA LENGKAP ALAMAT UNDANG UNDANG NO.6 TAHUN 2011 TENTANG KEIMIGRASIAN PASAL 126 huruf C : Memberikan data yang tidak sah atau keterangan yang tidak benar untuk memperoleh Dokumen Perjalanan Republik Indonesia bagi dirinya sendiri atau orang lain dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan pidana denda paling banyak Rp500.000.000,00 (lima ratus juta rupiah); Tanda tangan petugas yang menyatakan, TANDA TANGAN PEMOHON (tanda tangan kedua orangtua untuk paspor anak) Tanda tangan penerima, Lampiran Persyaratan CATATAN PETUGAS Formulir pembuatan PasporAnak harus ditandatangani oleh kedua orang tua. Formulir pembuatan Paspor Anak harus dilampiri salinan surat nikah, paspor, visa serta bukti alamat kedua orang tua. Fotokopi Surat Perjalanan/Paspor RI yang lama. Fotokopi Akte Kelahiran/Akte Pernikahan/ljazah/KTP/SIM (Indonesia). Salinan Bukti Alamat di Australia (Driving License setempat/bank Statement/Rekening Telepon/Gas/Listrik). Salinan VEVO yang terbaru minimum 10 hari sebelum tanggal aplikasi. UNTUK PERSYARATAN LEBIH LENGKAP ANDA BISA MELIHAT DI www.kemlu.go.id/melbourne No Paspor/SPLP Lama Nomor Register Tempat Dikeluarkan No Paspor/SPLP Baru Nomor Register Tempat Dikeluarkan Paraf Petugas berlaku s/d berlaku s/d A.n. Kepala Perwakilan RI
Saya yang bertanda-tangan dibawah ini: I, The undersigned below SURAT PERNYATAAN TIDAK BERKEWARGANEGARAAN ASING DECLARATION LETTER OF CITIZENSHIP STATUS Nama Name Tempat/ Tgl Lahir Place/ Date of Birth Jenis Kelamin Gender Agama Religion Pekerjaan Occupation Alamat Address Nomor Telepon Phone No E-mail : Rumah Handphone Pemegang Paspor R.I/ SPLP R.I lama yang ber nomor : Holder of previous Indonesian Passport or Travel Document in Lieu of Passport No Diberikan Di/ Tanggal Issued in/ date Berlaku s/d Tanggal Valid until Status Visa/ Ijin Tinggal di Australia: Current Visa Status/ Stay Permit in accredited State Permanent Resident No: Dengan ini menyatakan kepada Konsulat Jenderal R.I Melbourne bahwa saya: Herewith I declare to the Indonesian Consulate General in Melbourne that I 1. Tidak pernah dinaturalisasi menjadi Warga Negara Australia atau Negara Asing lainnya. Had never been naturalized to be the citizen of Australia nor any other foreign State. 2. Tidak memiliki paspor Australia atau paspor Negara Asing lainnya. Do not in the possession of passport of Australia nor any other foreign State. 3. Tidak pernah menjadi anggota tentara Australia atau anggota tentara Negara Asing lainnya. Had never entered or served in the armed forces of Australia nor any other foreign State.
4. Berkeinginan untuk tetap menjadi Warga Negara Republik Indonesia Intend to remain becoming the citizen of the Republic of Indonesia (Bagi paspor yang masa berlakunya telah habis lebih dari 3 (Tiga) bulan, agar mengisi alasan keterlambatan pada butir B) For overdue passport more than 3 (three) months, please state the reason for late submission. B. Saya dengan ini menyatakan bahwa saya terlambat melakukan penggantian paspor saya dengan alasan. I state that I have been late to submit application for renewing passport, for the reason: Dengan surat pernyataan ini saya tanda tangani dihadapan pejabat Konsulat Jenderal R.I Melbourne dalam keadaan sadar tanpa tekanan dari siapapun juga. Bila mana pernyataan ini tidak benar maka saya bersedia dituntut sesuai dengan perundangan yang berlaku di Indonesia. I affirm that the above is true and correct signed and witnessed before the official of the Indonesia Consulate General in Melbourne. I am willing to be prosecuted by the Indonesian law if the statement that I provide is not correct and truthful. Melbourne, / / (Place & date) Mengetahui, Witnessed by Nama LengkapdanTandaTangan (Full Name & Sign)