FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KARIES GIGI REMAJA TUNAGRAHITA DI SEKOLAH LUAR BIASA C DAN C1 SURAKARTA DENGAN PENDEKATAN TEORI PEMBELAJARAN SOSIAL TESIS Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Oleh : Anggia Rahmah Nursani S0201508070 PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2017 i
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KARIES GIGI REMAJA TUNAGRAHITA DI SEKOLAH LUAR BIASA SURAKARTA DENGAN PENDEKATAN TEORI PEMBELAJARAN SOSIAL TESIS Oleh : ANGGIA RAHMAH NURSANI NIM : S0201508070 Telah disetujui pada tanggal : Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si....... Penguji NIP : 196103201992032001 Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D....... NIP : 195111201986011001 Anggota Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D....... Penguji NIP : 195510211994121001 Dr. Eti Poncorini,dr.,M.Pd........ NIP : 197503112002122002 Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal... 2017 Mengetahui Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D NIP : 195510211994121001 ii
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KARIES GIGI REMAJA TUNAGRAHITA DI SEKOLAH LUAR BIASA SURAKARTA DENGAN PENDEKATAN TEORI PEMBELAJARAN SOSIAL TESIS Oleh : ANGGIA RAHMAH NURSANI NIM : S0201508070 Telah disetujui pada tanggal : Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr., M.Si....... Penguji NIP : 196103201992032001 Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D....... NIP : 195111201986011001 Anggota Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D....... Penguji NIP : 195510211994121001 Dr. Eti Poncorini, dr.,m.pd........ NIP : 197503112002122002 Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal... 2017 Mengetahui Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Prof. Bhisma Murti, dr., M.PH., M.Sc., Ph.D NIP : 195510211994121001 iii
PERNYATAAN ORISINALITAS ISI TESIS Nama : Anggia Rahmah Nursani NIM : S021508070 Saya menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tesis yang berjudul FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS KARIES GIGI REMAJA TUNAGRAHITA DI SEKOLAH LUAR BIASA C DAN C1 DI SURAKARTA DENGAN PENDEKATAN TEORI PEMBELAJARAN SOSIAL. Ini adalah karya penelitian saya sendiri dan tidak pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang tertulis dengan acuan yang disebutkan sumbernya, baik dalam naskah karangan dan daftar pustaka. Apabila ternyata di dalam naskah tesis ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiasi, maka saya bersedia menerima sangsi, baik tesis beserta gelar magister saya dibatalkan serta diproses sesuai dengan peraturan perundangundangan yang berlaku. Surakarta, Agustus 2017 Anggia Rahmah Nursani S021508070 \ iv
KATA PENGANTAR Puji dan Syukur penulis haturkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-nya peneliti dapat menyelesaikan penyusunan Tesis dengan judul Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita di Sekolah Luar Biasa C dan C1 Surakarta dengan Pendekatan Teori Pembelajaran Sosial. Penyusunan dan penyelesaian tesis ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan penjelasan dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan trimakasih yang sebesar-besarnya kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S. selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D, selaku Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan dosen pembimbing pertama yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan. 4. Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd, selaku pembimbing kedua yang telah memberikan masukan dan arahan dalam proses bimbingan. 5. Dr. Isna Qadrijati, dr., M.Kes., selaku dosen penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam penyusunan tesis ini. 6. Dr. Yulia Lanti Retno Dewi, dr, M.Si., selaku dosen penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam penyusunan tesis ini. 7. Dr. Ir. Ruben Dharmawan, dr., Ph.D., Sp.Park., Sp.Ak, selaku dosen penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam penyusunan tesis ini. 8. Seluruh dosen dan seluruh karyawan di lingkungan Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 9. Seluruh keluarga terutama kedua orang tua saya yang selalu mendoakan dan memberikan motivasi hingga penulisan tesis ini dapat terselesaikan. 10. Sahabat seperjuangan, teman dan semua pihak yang telah memberikan dukungan dalam penyelesaian tesis ini. v
Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan tesis ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik, saran, dan tanggapan demi kesempurnaan tesis ini. Surakarta, Mei 2017 Peneliti vi
ABSTRAK Anggia Rahmah Nursani, S021508070, 2017, Faktor-faktor yang Mempengaruhi Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita di Sekolah Luar Biasa C dan C1 di Surakarta dengan Pendekatan Teori Pembelajaran Sosial, Pembimbing I Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D Pembimbing II Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd, Tesis, Surakarta, Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS. Latar Belakang: Penelitian yang berkaitan dengan karies gigi pada remaja tunagrahita di Indonesia masih terbatas. Penelitian bertujuan untuk menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi status karies gigi remaja tunagrahita di SLB di Surakarta dengan pendekatan teori pembelajaran sosial. Subjek dan Metode: Desain penelitian observasional analitik dengan pendekatan studi cross sectional. Jumlah sampel 150 remaja tunagrahita di lima SLB, dengan teknik purposive sampling. Variabel dalam penelitian adalah waktu asuh anak, pengetahuan kesehatan gigi-mulut ibu, sikap ibu terhadap kesehatan gigi-mulut, perilaku kesehatan gigi-mulut ibu, perilaku kesehatan gigi-mulut anak, pola makan manis ibu, pola makan manis remaja tunagrahita, dan status karies gigi remaja tunagrahita. Teknik analisis data menggunakan analisis jalur. Hasil: Status karies gigi remaja tunagrahita dipengaruhi oleh pola makan manis remaja tunagrahita (ƅ=0.27, SE=0.09, p=0.002), perilaku kesehatan gigi-mulut remaja tunagrahita (ƅ= 0.09, SE=0.04, p=0.018), dan pengetahuan kesehatan gigimulut ibu (b=0.36, SE=0.10, p<0.001). Perilaku kesehatan gigi-mulut ibu dipengaruhi oleh sikap ibu terhadap kesehatan gigi-mulut (ƅ=0.33, SE=0.13, p=0.012) dan pengetahuan kesehatan gigi-mulut ibu (ƅ= 0.18, p<0.001). Perilaku kesehatan gigi-mulut remaja tunagrahita dipengaruhi oleh perilaku kesehatan gigimulut ibu (ƅ=0.33, SE=0.06, p=0.012), pengetahuan kesehatan gigi-mulut ibu (ƅ=0.91, SE=0.18, p<0.001), dan waktu asuh anak (ƅ=1.39, SE=0.18, p<0.001). Pola makan manis remaja tunagrahita dipengaruhi oleh pola makan manis ibu (ƅ=0.37, SE=0.07, p<0.001). Kesimpulan: Status karies gigi remaja tunagrahita dipengaruhi oleh pola makan manis remaja tunagrahita, perilaku kesehatan gigi-mulut remaja tunagrahita, dan pengetahuan kesehatan gigi-mulut ibu. Pola makan manis, pengetahuan, sikap, dan perilaku kesehatan gigi-mulut ibu berperan penting pada terjadinya karies gigi pada remaja tunagrahita. Kata Kunci: karies, remaja, teori pembelajaran sosial vii
ABSTRACT Anggia Rahmah Nursani, S021508070, 2017, Social Learning Theory on Factors Associated with Dental Caries among Mentally Disabled School Children in Surakarta, Central Java, Supervisor I Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc., Ph.D Supervisor II Dr. Eti Poncorini, dr., M.Pd, Thesis, Surakarta, Masters Program in Public Health, Sebelas Maret University. Background: There is a lack of studies on the factors associated with dental caries in adolescents using Social Learning Theory. This study aimed to determine factors associated with dental caries among mentally disabled adolescents using Social Learning Theory. Subjects and Method: This was an analytic observational study using crosssectional design. A sample of 150 mentally disabled school children in five special schools for disabled children were selected for this study by purposive sampling. The variables in this study were parenting time, maternal oral health knowledge, maternal attitude towards oral health, maternal oral hygiene practice, child oral hygiene practice, maternal sweet food intake, child sweet food intake, and dental caries status. The data were analyzed by path analysis. Results: Dental caries was directly and positively associated with sweet food intake (ƅ= 0.27, SE= 0.09, p= 0.002), poor child oral hygiene practice (ƅ= 0.09, SE= 0.04, p= 0.018), and poor maternal oral health knowledge (b= 0.36, SE= 0.10, p<0.001). Maternal oral hygiene practice was associated with maternal attitude towards oral health (ƅ= 0.33, SE= 0.13, p= 0.012) and maternal oral health (ƅ= 0.18, p<0.001). Child oral hygiene practice was associated with maternal oral hygiene practice (ƅ= 0.33, SE= 0.06, p= 0.012), maternal oral health knowledge (ƅ= 0.91, SE= 0.18, p<0.001), and parenting time (ƅ= 1.39, SE= 0.18, p<0.001). Child sweet food intake was associated with maternal sweet food intake (ƅ=0.37, SE=0.07, p<0.001). Conclusion: Dental caries is associated with sweet food intake, poor child oral hygiene practice, and poor maternal oral health knowledge. Maternal knowledge, attitude, sweet food intake and practice in oral hygiene have an important role on dental caries in mentally disabled adolescents. Keywords: dental caries, adolescents, maternal oral health practice, social learning theory viii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS... ii PENGESAHAN PENGUJI TESIS... iii PERNYATAAN ORISINALITAS ISI TESIS... iv KATA PENGANTAR... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii DAFTAR ISI... viii DAFTAR GAMBAR... xi DAFTAR TABEL... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii DAFTAR SINGKATAN... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Pustaka 1. Waktu Asuh Anak... 7 2. Pengetahuan Kesehatan Gigi-Mulut Ibu... 7 3. Sikap Ibu terhadap Kesehatan Gigi-Mulut... 8 4. Perilaku Kesehatan Gigi-Mulut... 8 5. Pola Makan Manis... 11 6. Karies Gigi... 12 7. Remaja... 18 8. Tunagrahita... 19 ix
9. Teori Pembelajaran Sosial (Social Learning Theory)... 19 B. Penelitian yang Relevan... 22 C. Kerangka Berpikir... 26 D. Hipotesis... 26 BAB III METODE PENELITIAN A. Tempat dan Waktu Penelitian... 28 B. Desain Penelitian... 28 C. Populasi, Sampel dan Teknik Sampling... 28 D. Rencana Penelitian... 29 E. Variabel Penelitian... 29 F. Definisi Operasional Variabel... 30 G. Teknik dan Instrumen Penelitian... 32 H. Uji Validitas dan Reliabilitas... 33 I. Etika Penelitian... 37 J. Pengolahan Data... 37 K. Analisis Data... 38 BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Wilayah Penelitian... 42 B. Hasil Penelitian... 43 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan... 53 B. Keterbatasan Penelitian... 61 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan... 62 B. Implikasi... 62 C. Saran... 64 DAFTAR PUSTAKA... 66 LAMPIRAN... 75 x
DAFTAR GAMBAR Halaman 2.1 Kerangka Berpikir... 26 3.1 Rencana Penelitian... 29 4.1 Model Struktural Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita... 48 4.2 Model Struktural Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita dengan Unstandardized Solution... 50 xi
DAFTAR TABEL Halaman 3.1 Kisi-kisi Kuesioner Variabel Perilaku Kesehatan Gigi dan Mulut... 33 3.2 Uji Reliabilitas... 36 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Pendidikan Ibu, Pekerjaan Ibu, dan Pendapaan Orangtua... 44 4.2 Deskripsi Variabel Penelitian... 45 4.3 Uji Pearson Product Moment Pengaruh Waktu asuh ibu, Pengetahuan Kesehatan Gigi-Mulut Ibu, Sikap Ibu Terhadap Kesehatan Gigi-Mulut, Perilaku Kesehatan Gigi-Mulut Ibu, Perilaku Kesehatan Gigi-Mulut Remaja Tunagrahita, Pola Makan Manis Ibu, Pola Makan Manis Remaja Tunagrahita terhadap Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita... 46 4.4 Hasil Analisis Jalur tentang Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Karies Gigi Remaja Tunagrahita... 52 xii
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1: Surat Keterangan Penelitian 1... 76 Lampiran 2: Surat Keterangan Penelitian 2... 77 Lampiran 3: Surat Keterangan Penelitian 3... 78 Lampiran 4: Surat Keterangan Penelitian 4... 79 Lampiran 5: Surat Keterangan Penelitian 5... 80 Lampiran 6: Jadwal Penyusunan Tesis... 81 Lampiran 7: Permohonan Informan... 82 Lampiran 8: Informed Consent... 83 Lampiran 9: Data Subjek Penelitian... 84 Lampiran 10: Lampiran Kuesioner Penelitian... 88 Lampiran 11: Data Hasil Penelitian... 93 Lampiran 12: Hasil Uji Univariat... 100 Lampiran 13: Hasil Uji Bivariat... 101 Lampiran 13: CMIN, GFI, NFI, CFI, RMSEA... 102 Lampiran 10: Hasil Uji Multivariat... 103 Lampiran 10: Dokumentasi Penelitian... 105 xiii
DAFTAR SINGKATAN 1. AAIDD : American Association on Intellectual and Developmental Disabilities 2. APA : American Psychiatric Association 3. BP-DIKSUS : Balai Pengembangan Pendidikan Khusus 4. BPS : Badan Pusat Statistik 5. CG YPPCG : Cacat Ganda Yayasan Pelayanan Penyandang Cacat Ganda 6. DEPKES : Departemen Kesehatan 7. DEPSOS : Departemen Sosial 8. DMF-T : Decay, Missing, Filled-Teeth 9. IQ : Intellectual Quotient 10. ph : Potential of Hydrogen 11. SLB : Sekolah Luar Biasa 12. SPSS : Statistical Product and Service Solutions 13. SUSENAS : Survei Nasional Sosial Ekonomi Nasional 14. WHO : World Health Organization 15. YPSLB : Yayasan Pembina Sekolah Luar Biasa 16. YSSD : Yayasan Sosial Setya Darma xiv