KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL RAWAT INAP DI RS HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI. Oleh : JULIANTI AISYAH NIM

KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL RAWAT INAP DI RS HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI Oleh : JULIANTI AISYAH NIM. 061000134 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL RAWAT INAP DI RS HAJI MEDAN TAHUN 2009 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : JULIANTI AISYAH NIM. 061000134 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2011

HALAMAN PENGESAHAN Skripsi dengan Judul : KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL RAWAT INAP DI RS HAJI MEDAN TAHUN 2009 Yang dipersiapkan dan dipertahankan oleh : JULIANTI AISYAH NIM. 061000134 Telah Diuji dan Dipertahankan Dihadapan Tim Penguji Skripsi Pada Tanggal 14 Maret 2011 dan Dinyatakan telah Memenuhi Syarat untuk Diterima Tim Penguji Ketua Penguji Penguji I drh. Hiswani, M.Kes NIP : 196501121994022001 Drs. Jemadi, M.Kes NIP : 19640404 199203 1 005 Penguji II Penguji III Prof. dr. Nerseri Barus, MPH NIP : 19450817 197302 2 001 drh. Rasmaliah, M. Kes NIP. 19590818 198503 2 002 Medan, Maret 2011 Fakultas Kesehatan Masyarakat Dekan, Dr. Drs. Surya Utama, MS NIP : 19610831 198903 1 001

ABSTRAK Gagal ginjal merupakan penurunan fungsi ginjal secara akut maupun kronis. Data penderita di RS Haji Medan tahun 2008 tercatat 63 kasus GGK dan 10 kasus GGA, tahun 2009 tercatat 93 kasus GGK dan 13 kasus GGA. Untuk mengetahui karakteristik penderita gagal ginjal di RS Haji Medan Tahun 2009 dilakukan penelitian deskriptif dengan desain case series. Data dianalisis menggunakan Chi-square, t-test dan Anova dengan jumlah populasi 106 orang dan jumlah sample adalah seluruh populasi. Proporsi penderita tertinggi pada kelompok umur 47-55 tahun (34,9%), jenis kelamin laki-laki (56,6%), agama Islam (98,1%), pekerjaan PNS (25,5%), daerah asal Medan (56,6%). Proporsi berdasarkan penyakit yang menyertai DM+Hipertensi (34%) dengan jenis GGK (87,7%). Lama rawatan rata-rata 10 hari, penatalaksanaan medis diet + obat + hemodialisa (54,7%), pulang berobat jalan (42,5%) dan sumber biaya Askes (70,8%). Proporsi penderita yang meninggal 39,6%. (CFR= 39,6%). Proporsi penderita yang bukan dengan biaya sendiri menjalani hemodialisa lebih besar dari pada tidak hemodialisa (72,5% vs 27,5%; ᵪ2=4,202; p=0,034). Tidak ada perbedaan bermakna proporsi penyakit yang menyertai berdasarkan jenis gagal ginjal (ᵪ2=3,935; p= 0,105), proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan jenis gagal ginjal (ᵪ2=1,156; p= 0,282), proporsi penatalaksanaan medis berdasarkan penyakit yang menyertai (ᵪ2=0,039; p=0,844). Hasil uji t-test menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna proporsi lama rawatan rata-rata berdasarkan penyakit yang menyertai (ᵪ2=0,559; p=0,578). Lama rawatan rat-rata berdasarkan keadaan sewaktu pulang yang pulang meninggal secara bermakna lebih singkat dari pada pulang berobat jalan dan pulang atas permintaan sendiri (6 hari vs 11 hari vs 13 hari; F=3,968; p=0,022). Diharapkan kepada penderita hipertensi dan diabetes untuk menjaga dan mengontrol secara rutin tekanan darah maupun gula darah sebagai usaha preventif terhadap penyakit ginjal. Kata Kunci : Gagal Ginjal, Karakteristik Penderita

ABSTRACT Renal failure is the decrease of renal function which is happened as a acute or chronic. In RS Haji Medan there were 63 case of CRF and 10 case of ARF in 2008, 93 case of CRF and 13 case of ARF in 2009. To know the characteristic of patient with renal failure in RS Haji Medan year 2009, this descriptive research with case series design was done. The data being analyzed using Chi-square, t-test, and Anova with 106 of population and sample is the entire population. The highest proportion was group of age 47-55 years old (34,9%), male (56,6%), Moslem (98,1%), civil servant (25,5%), and come from Medan (56,6%). The proportion of the other disease was DM+Hypertensi (34%), with type CRF (87,7%). The average treatment time 10 days, medical treatment with diet+medicine+hemodialysa (54,7%), in and outpatient (42,5%), funding source Askes (70,8%) and CFR 39,6%. Proportion of patient not private funding source with hemodialysa was higher than not hemodialysa (72,5% vs 27,5%; ᵪ2=4,202; p=0,034). There wasn t significant difference between there wasn t significant difference proportion between other disease based on the type of renal failure (ᵪ2=3,935; p=0,105), medical treatment based on the type of renal failure (ᵪ2=1,156; p=0,282), there wasn t significant difference proportion between medical treatment based on other disease (ᵪ2=0,039; p=0,844). The result of t-test showed, there wasn t significant difference between the average treatment time based on other disease (ᵪ2=0,559; p=0,578). The average treatment based on condition when go home, died was shorter as significant than PBJ and PAPS (6 days vs 11 days vs 13 days; F=3,968; p=0,022). Patient with hypertensi and diabetic should intensively control their health as a preventive to renal failure. Keywords: renal failure, the characteristic of patient

RIWAYAT HIDUP PENULIS 1. Nama : Julianti Aisyah 2. Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/ 18 Juli 1987 3. Agama : Islam 4. Anak Ke : 4 dari 4 bersaudara 5. Status Pernikahan : Belum menikah 6. Nama Ayah : Drs. Parlindungan Parinduri 7. Nama Ibu : Marlaini Lubis, S.Pd 8. Alamat : Jl. Prof HM Yamin SH Gg. Aren No. 18 Medan 9. Riwayat Pendidikan a. Tahun 1993 1999 : SD N 064017 Medan b. Tahun 1999 2002 : SMP N 12 Medan c. Tahun 2002 2005 : SMA N 3 Medan d. Tahun 2006 2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Medan

KATA PENGANTAR Segala puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul : Karakteristik Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009. Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Selama proses pendidikan dan penyusunan skripsi ini, penulis telah banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat. 2. dr. Ria Masniari, M.Kes selaku dosen Penasehat Akademik, yang selama masa pendidikan di kampus FKM telah membimbing penulis. 3. drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU, dan dosen penguji II yang memberikan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini. 4. drh. Hiswani, M.Kes selaku dosen pembimbing I yang meluangkan waktu, membimbing dan mengarahkan penulis dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Drs. Jemadi, M.Kes selaku dosen pembimbing II yang membimbing, memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini. 6. Prof. dr. Nerseri Barus, MPH selaku dosen penguji I yang telah memberikan masukan dan pengarahan untuk penyempurnaan skripsi ini.

7. Dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat. 8. Direktur Utama dan Kepala Instalasi Rekam Medik RS Haji Medan yang telah membantu penulis dalam memperoleh data penelitian. 9. Orang tua tercinta ayahanda Drs. Parlindungan Parinduri dan ibunda Marlaini Lubis SPd yang mengiringi tiap langkah penulis. 10. Iskandar Zulkarnain, ST., Yuis Nurmalinda MM., Eka Ratna Puri, AmKeb., abang dan kakak penulis yang terus memotivasi dengan caranya masing-masing. 11. Teman-teman seperjuangan stambuk 2006 terkhusus peminatan epidemiologi yang telah membantu dan memotivasi penulis saat menghadapi kesulitan dalam penyusunan skripsi. 12. Keluarga besar HMI Komisariat FKM USU, sekolah pertama dan rumah kedua penulis, hingga sekarang terus membina, semoga menjadi pribadi bermanfaat. 13. Kepada semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam penyusunan skripsi ini. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun agar kedepannya menjadi lebih baik. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi para pembaca khususnya keluarga besar Fakultas Kesehatan Masyarakat USU. Medan, Maret 2011 Penulis Julianti Aisyah

DAFTAR ISI HALAMAN PENGESAHAN... ABSTRAK... ABSTRACT... RIWAYAT HIDUP... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... i ii iii iv v vii x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1.1. Latar Belakang... 1.2. Perumusan Masalahan... 1.3. Tujuan Penelitian... 1.3.1. Tujuan Umum... 1.3.2. Tujuan Khusus... 1.4. Manfaat Penelitian... 1 1 4 5 5 5 6 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 7 2.1. Pengertian Gagal Ginjal... 7 2.2. Ginjal... 7 2.3. Anatomi Ginjal... 7 2.3.1. Struktur Makroskopik Ginjal... 8 2.3.2. Struktur Mikroskopik Ginjal... 9 2.4. Fungsi Ginjal... 11 2.4.1. Fungsi Ekskresi... 11 2.4.2. Fungsi Non Ekskresi... 11 2.5. Perjalanan Klinis Gangguan Fungsi Ginjal... 12 2.6. Epidemiologi Gagal Ginjal... 13 2.6.1. Distribusi Gagal Ginjal... 13 2.6.2. Determinan Gagal Ginjal... 15 2.7. Klasifikasi Gagal Ginjal... 21 2.7.1. Gagal Ginjal Kronis... 21 2.7.2. Gagal Ginjal Akut... 23 2.8. Pencegahan... 23 2.8.1. Pencegahan Primer... 24 2.8.2. Pencegahan Sekunder... 25 2.8.3. Pencegahan Tersier... 27 BAB 3 KERANGKA KONSEP... 29 3.1. Kerangka Konsep... 29 3.2. Defenisi Operasional... 29

BAB 4 METODE PENELITIAN... 33 4.1. Jenis Penelitian... 33 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian... 33 4.2.1. Lokasi Penelitian... 33 4.2.2. Waktu Penelitian... 33 4.3. Populasi dan Sampel... 33 4.3.1. Populasi..... 33 4.3.2. Sampel..... 33 4.4. Metode Pungumpulan Data... 34 4.5. Teknik Analisa Data... 34 BAB 5 HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum RS Haji Medan... 5.1.1. Visi... 5.1.2. Misi... 5.1.3. Falsafah... 5.1.4. Motto... 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Sosiodemografi... 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Sumber Biaya... 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal... 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 5.7. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Gagal Ginjal... 5.8. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 5.9. Analisa Statistik... 5.9.1. Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal... 5.9.2. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Sumber Biaya... 5.9.3. Jenis Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 5.9.4. Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 5.9.5. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 5.9.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 5.9.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 35 35 35 35 36 37 39 40 40 42 42 43 44 44 44 45 46 46 47 48

BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Sosiodemografi... 6.1.1. Umur dan Jenis Kelamin... 6.1.2. Agama... 6.1.3. Pekerjaan... 6.1.4. Daerah Asal... 6.2. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Sumber Biaya... 6.3. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal... 6.4. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 6.4.1. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Jenis Penyakit Yang Menyertai... 6.5. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 6.6. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Gagal Ginjal... 6.7. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 6.8. Analisa Statistik... 6.8.1. Sumber Biaya Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 6.8.2. Jenis Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 6.8.3. Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal... 6.8.4. Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Penatalaksanaan Medis... 6.8.5. Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 6.8.6. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai... 6.8.7. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang... 49 49 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 63 63 65 66 67 68 69 70 BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN 7.1. Kesimpulan... 72 7.2. Saran... 73 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1 : Master Data Lampiran 2 : Hasil Pengolahan Statistik Lampiran 3 : Surat Izin Penelitian Lampiran 4 : Surat Selesai Penelitian

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Umur Berdasarkan Jenis Kelamin Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 37 Tabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Agama, Pekerjaan, dan Daerah Asal di RS Haji Medan Tahun 2009... 38 Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Sumber Biaya di RS Haji Medan Tahun 2009... 39 Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal di RS Haji Medan Tahun 2009... 40 Tabel 5.5. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai di RS Haji Medan Tahun 2009... 40 Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Peenderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Jenis Penyakit Yang Menyertai di RS Haji Medan Tahun 2009... 41 Tabel 5.7. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Haji Medan Tahun 2009... 42 Tabel 5.8. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Gagal Ginjal di RS Haji Medan Tahun 2009... 42 Tabel 5.9. Distribusi Proporsi Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Haji Medan Tahun 2009... 43 Tabel 5.10. Distribusi Proporsi Sumber Biaya Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Haji Medan Tahun 2009... 44 Tabel 5.11. Distribusi Proporsi Jenis Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Haji Medan Tahun 2009... 44 Tabel 5.12. Distribusi Proporsi Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal di RS Haji Medan Tahun 2009... 45

Tabel 5.13. Distribusi Proporsi Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Haji Medan tahun 2009... 46 Tabel 5.14. Distribusi Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Haji Medan Tahun 2009... 46 Tabel 5.15. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai di RS Haji Medan Tahun 2009... 47 Tabel 5.16. Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Gagal Ginjal Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Tahun di RS Haji Medan tahun 2009... 48

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1. Anatomi Ginjal... 10 Gambar 6.1 Diagram Bar Proporsi Umur Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RS Haji Medan tahun 2009... 49 Gambar 6.2 Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Agama di RS haji Medan Tahun 2009... 51 Gambar 6.3. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RS Haji Medan Tahun 2009... 52 Gambar 6.4. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Pekerjaan yang Tercatat di RS Haji Medan Tahun 2009... 53 Gambar 6.5. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Daerah Asal di RS Haji Medan Tahun 2009... 54 Gambar 6.6. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RS Haji Medan Tahun 2009... 55 Gambar 6.7. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal di RS Haji Medan Tahun 2009... 56 Gambar 6.8. Diagram Bar Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai di RS Haji Medan Tahun 2009... 57 Gambar 6.9. Diagram Bar proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Jenis Penyakit Yang Menyertai di RS Haji Medan Tahun 2009... 58 Gambar 6.10. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RS Haji Medan Tahun 2009... 59

Gambar 6.11. Diagram Pie Proporsi Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RS Haji Medan Tahun 2009... 61 Gambar 6.12. Diagram Bar Proporsi Sumber Biaya Berdasarkan Penatalaksanaan Medis Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 63 Gambar 6.13. Diagram Bar Proporsi Jenis Gagal Ginjal Berdasarkan Penatalaksanaan Medis Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 65 Gambar 6.14. Diagram Bar Proporsi Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Jenis Gagal Ginjal Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 66 Gambar 6.15. Diagram Bar Proporsi Penyakit Yang Menyertai Berdasarkan Penatalaksanaan Medis Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 67 Gambar 6.16. Diagram Bar Proporsi Penatalaksanaan Medis Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 68 Gambar 6.17. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Penyakit Yang Menyertai Penderita Gaga Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 69 Gambar 6.18. Diagram Bar Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Gagal Ginjal Rawat Inap di RS Haji Medan Tahun 2009... 70