LABORATORIUM KETERAMPILAN KLINIS Buku Pedoman Keterampilan Klinis SAMBUNG RASA MENSTRUKTUR WAWANCARA VITAL SIGN DASAR-DASAR PEMERIKSAAN FISIK ANTROPOMETRI REKAM MEDIS Untuk Semester 1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015
Buku Pedoman Keterampilan Klinis SAMBUNG RASA MENSTRUKTUR WAWANCARA VITAL SIGN DASAR-DASAR PEMERIKSAAN FISIK ANTROPOMETRI REKAM MEDIS Untuk Semester 1 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2015 ii
TIM PENYUSUN Ketrampilan Komunikasi I : Sambung Rasa Eti Poncorini Pamungkasari Veronika Ika Budiastuti Imam Syafi i Bagus Wicaksono Budiyanti Wiboworini Komunikasi Dasar ii Veronika Ika Budiastuti Pemeriksaan Tanda Vital (Vital Sign) Dhani Redhono Betty Suryawaty R Aj Sri Wulandari Dasar-Dasar Pemeriksaan Fisisk Annang Giri Mulyo Dhani Redhono Yuliana Heri Suselo Anik Lestari Arif Suryawan Pemeriksaan Antropometri Budiyanti Wiboworini Widardo Kusmadewi Nanang Wiyono R Aj Sri Wulandari Heni Hastuti Rekam Medis Balgis Betty Suryawati Budiyanto Fatichati Ismiranti Andarini Warsito Farida Nur Aini ISBN : 978-602-14285-2-8 PENERBIT Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami No. 36 A Kentingan Surakarta Telp. 0271 664178, Fax. 0271 634700 iii
KATA PENGANTAR Kami mengucapkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa, karena dengan bimbingan-nya pada akhirnya kami dapat menyelesaikan penyusunan Buku Pedoman Keterampilan Klinisbagi mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Semester 1 ini. Buku Pedoman Keterampilan Klinis ini disusun sebagai salah satu penunjang pelaksanaan Problem Based Learning di FK UNS. Perubahan paradigma pendidikan kedokteran serta berkembangnya teknologi kedokteran dan meningkatnya kebutuhan masyarakat menyebabkan perlunya dilakukan perubahan dalam kurikulum pendidikan dokter khususnya kedokteran dasar di Indonesia. Seorang dokter umum dituntut untuk tidak hanya menguasai teori kedokteran, tetapi juga dituntut terampil dalam mempraktekkan teori yang diterimanya termasuk dalam melakukan Pemeriksaan Fisik yang benar pada pasiennya. Keterampilan Pemeriksaan yang dipelajari di semester I perkuliahan di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta adalah keterampilan klinis dasar, yaitu keterampilan Komunikasi (Sambung Rasa dan Menstruktur Wawancara), Vital Sign, Dasar-dasar Pemeriksaan Fisik dan Pemeriksaan Antropometri serta Rekam Medis.Dengan disusunnya buku ini kami berharap mahasiswa kedokteran lebih mudah dalam mempelajari dan memahami teknik komunikasi, dasar pemeriksaan fisikdan pengelolaan rekam medis yang benar, sehingga mampu melakukan diagnosis dan terapi pada pasien dengan baik. Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan buku ini. Kami menyadari bahwa buku ini masih banyak kekurangannya, sehingga kami sangat mengharapkan saran dan kritik yang membangun untuk perbaikan dalam penyusunan buku ini. Terima kasih dan selamat belajar. Surakarta, Agustus 2015 Tim penyusun iv
DAFTAR ISI Halaman Judul... Tim Penyusun... Kata Pengantar... Daftar Isi... Tata Tertib... ii iii iv v Vi KETERAMPILAN KOMUNIKASI I (SAMBUNG RASA)... 1 KETERAMPILAN KOMUNIKASI II (MENSTRUKTUR WAWANCARA)... 12 PEMERIKSAAN VITAL SIGN... 27 DASAR-DASAR PEMERIKSAAN FISIK... 46 PEMERIKSAAN ANTROPOMETRI... 82 REKAM MEDIS... 132 v
TATA TERTIB SKILLS LAB 1. KETENTUAN UMUM : 1) Mahasiswa wajib hadir tepat waktu. Mahasiswa yang datang terlambat lebih dari 15 menit tidak di ijinkan mengikuti kegiatan skills lab pada hari itu. 2) Aturan berpakaian : - Mengenakan jas laboratorium sebelum masuk ruangan - Disarankan memakai celana panjang, tetapi bukan jeans. - Tidak boleh mengenakan pakaian ketat, kaos tanpa kerah atau sandal. - Tidak boleh berdandan berlebihan, berkuku panjang, rambut diikat rapi. 3) Dilarang makan dan minum dalam ruang latihan. 4) Berlaku tertib, tidak bersendau-gurau dan tidak membuat keributan yang akan mengganggu kelompok lain serta dilarang mengaktifkan alat komunikasi dan barang elektronik lainnya. 5) Sebelum latihan, mahasiswa harus membuat BUKU RENCANA KEGIATAN yang akan ditandatangani oleh instruktur, jika mahasiswa tidak membuat BUKU RENCANA KEGIATAN maka tidak diperbolehkan mengikuti kegiatan skills lab. 6) Sebelum kegiatan skills lab instruktur akan memberikan PRETEST. Pretes dapat diberikan secara lisan/tertulis. Instruktur berhak menghentikan proses pembelajaran dan mengeluarkan mahasiswa yang dianggap tidak siap (sesi dapat dijadwalkan lagi/diikutkan sesi inhal). 7) Dalam menjalankan latihan keterampilan di Skills Lab, setiap mahasiswa harus mau berlatih memeriksa dan diperiksa (menjadi probandus bagi teman sekelompok). 8) Untuk efisiensi waktu latihan, mahasiswa diharuskan membawa peralatan yang dianjurkan untuk dibawa (sesuai topik keterampilan). 9) Instruktur berhak menghentikan proses latihan atau mengeluarkan mahasiswa yang dianggap belum siap atau tidak mematuhi tata tertib Skills Lab. 10) Mahasiswa diwajibkan untuk aktif melihat pengumuman di papan pengumuman skillslab dan website skillslab : http//skillslab.fk.uns.ac.id 2. KETENTUAN IJIN : 1) Mahasiswa wajib mengikuti seluruh rangkaian kegiatan Skills Lab sesuai jadwal, yang secara berurutan meliputi Kuliah Pengantar, Sesi Terbimbing, Sesi Responsi, ujian tulis, OSCE dan ujian ulang. 2) Ijin untuk tidak mengikuti kegiatan Skills Lab hanya diberikan apabila : - Mahasiswa ybs sakit(disertai Surat Keterangan Dokter). - Anggota keluarga inti meninggal (disertai bukti tertulis dan surat ijin yang ditandatangani orang tua). - Mahasiswa ybs menikah (dibuktikan dengan undangan dan surat ijin yang ditandatangani orang tua). vi
- Menjadi utusan/wakil Fakultas atau universitas dalam suatu kegiatan kemahasiswaan resmi (disertai surat tugas dan surat ijin yang ditandatangani oleh PD3). 3) Bila berada di luar kota dan belum bisa menyerahkan surat ijin, harap menghubungi Skills Lab dengan no telpon 0271-7890464, surat ijin bisa diserahkan kemudian. 4) Bila tidak mengikuti satu kegiatan dengan alasan di luar poin 2.2, maka mahasiswa tersebut dinyatakan MANGKIR/ INDISIPLINER dan tidak diperkenankan mengikuti ujian untuk topik tersebut sehingga dinyatakan TIDAK LULUS kecuali memenuhi persyaratan untuk inhal. 3. KETENTUAN INHAL 1) Mahasiswa yang tidak mengikuti kegiatan skills lab wajib mengikuti inhal dengan ketentuan mengumpulkan surat ijin dan mendaftar di skills lab. 2) Mahasiswa yang tidak mengikuti kegiatan skills lab dikarenakan alasan di luar poin 2.2 wajib membuat surat keterangan yang ditandatangani Dosen Pembimbing Akademik dan Orang Tua sebagai syarat mendaftar inhal. 3) Mahasiswa yang seharusnya inhal tetapi tidak mengikuti inhal sesuai jadwal maka tidak diperbolehkan mengikuti ujian osce topik tersebut. 4. KETENTUAN PENGGUNAAN ALAT & RUANG : 1) Setiap mahasiswa wajib menjaga kebersihan ruangan latihan. Seusai latihan, kondisi ruangan dikembalikan seperti semula, tidak boleh ada sampah tertinggal dalam ruang latihan. 2) Sebelum kegiatan, ketua kelompok mengambil alat latihan dengan menandatangani form peminjaman alat. Seusai kegiatan, mahasiswa harus mengembalikan alat yang dipergunakan untuk latihan dalam keadaan bersih, baik, lengkap dan dikembalikan dalam tempatnya. 3) Mahasiswa tidak diperkenankan membuka lemari atau menggunakan alat selain yang dipergunakan untuk latihan keterampilan saat itu. 4) Di Skills Lab banyak peralatan medis dan manekin berbasis elektronik dan mahal, dengan aturan penggunaan tertentu. Gunakan alat/ manekin yang disediakan sesuai dengan cara kerjanya. 5) Bila tidak memahami cara kerjanya, mintalah bantuan petugas. 6) Setiap mahasiswa wajib menjaga keutuhan dan fungsi alat dengan menggunakan alat sesuai standar pemakaian. Mahasiswa/ kelompok mahasiswa, yang akibat kelalaiannya menyebabkan kerusakan/ kehilangan alat, diwajibkan untuk mengganti. Aturan penggantian alat akan ditetapkan kemudian. 7) Alat-alat dan media pembelajaran seperti VCD atau kaset hanya diperkenankan untuk digunakan di tempat (Skills Lab) dan tidak boleh dibawa keluar atau digandakan. 8) Kelompok mahasiswa yang ingin berlatih secara mandiri di luar jadwal yang sudah ditetapkan, dapat menghubungi petugas Skills Lab untuk menentukan hari latihan (dengan catatan : latihan mandiri dilakukan di hari & jam kerja, ruang & alat tidak dipergunakan untuk ujian/ latihan yang sudah terjadwal). vii
5. KETENTUAN PENILAIAN : 1) Nilai Skills Lab akan diperhitungkan secara menyeluruh dari nilai ujian (tulis & OSCE) serta nilai attitude/ sikap selama latihan (mencakup : kedisiplinan, cara berpakaian, konsentrasi/ perhatian pada latihan, sikap terhadap dosen, staf Skills Lab, pasien simulasi, sesama teman maupun terhadap fasilitas Skills Lab). 2) Nilai batas lulus topik : 70 3) Nilai dalam KHS : - > 90 : A - 80 89 : A- - 75 79 : B+ - 70 74 : B - 67 69 : B- - 64 66 : C+ - 60 63 : C - 50 59 : D - < 50 : E 4) Penentuan perlu tidaknya mahasiswa menjalani ujian ulang ditentukan setelah penghitungan nilai akhir. 5) Ujian ulang : - Kesempatan ujian ulang diberikan sebanyak 1 kali. - Ujian ulang hanya diperuntukkan bagi mahasiswa yang belum lulus pada ujian pertama. - Mahasiswa yang tidak mengikut ujian pertama tidak diperbolehkan mengikuti ujian ulang kecuali dengan alasan yang jelas. - Nilai ujian ulang maksimal adalah 70 (B). 6) Mahasiswa yang gagal pada ujian ulang dinyatakan tidak lulus, dan dipersilakan mengambil kembali topik tersebut tahun depan dengan mengumpulkan fotokopi KRS topik yang diambil. 7) Mahasiswa yang terbukti melakukan kecurangan saat ujian akan diberi sangsi berupa pengurangan nilai sampai dengan pembatalan nilai (tidak lulus) 6. Setiap pengumuman akan ditempel oleh pengelola di papan pengumuman Skills Lab. Setiap mahasiswa diharap aktif melihat sendiri pengumuman yang ditempel di papan pengumuman Skills Lab. Tidak ada toleransi terhadap ketidaktahuan akan informasi yang sudah ditempel di papan pengumuman. 7. Pengelola Skills Lab tidak mentolerir ketidakjujuran, kecurangan dan pelanggaran tata tertib selama kegiatan pembelajaran 8. Pelanggaran terhadap peraturan Skills Lab akan dikenai sanksi berupa teguran lisan, referat, pengurangan nilai atau pembatalan nilai dan dinyatakan tidak lulus. 9. Hal-hal di luar peraturan tata tertib skillslab akan diatur selanjutnya oleh pengelola skillslab. viii Surakarta, Agustus 2015 Pengelola Skills Lab