NURMALA SYARI LUBIS NIM

HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU, SANITASI LINGKUNGAN RUMAH, DAN PERILAKU TERHADAP KEJADIAN TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2014 Skripsi Oleh NURMALA SYARI LUBIS NIM.121021065 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU, SANITASI LINGKUNGAN RUMAH, DAN PERILAKU TERHADAP KEJADIAN TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANGMATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : NURMALA SYARI LUBIS NIM.121021065 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HALAMAN PENGESAHAN Judul Skripsi : HUBUNGAN KARAKTERISTIK INDIVIDU SANITASI LINGKUNGAN RUMAH DAN PERILAKU TERHADAP KEJADIAN TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG MATINGGI KOTA PADANGSIDIMPUAN TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : NURMALA SYARI LUBIS Nomor Induk Mahasiswa : 121021065 Program Studi : Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan : Kesehatan Lingkungan Tanggal Lulus : 28 Januari 2015 Disahkan Oleh : Komisi Pembimbing Pembimbing I Pembimbing II dr. Surya Dharma, MPH Dr.dr. Wirsal Hasan, MPH NIP. 195804041987021001 NIP. 194911191987011001

ABSTRAK Tuberkulosis paru adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Infeksi TB terjadi melalui udara, yaitu melalui inhalasi droplet yang mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang terinfeksi. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan karakteristik individu, sanitasi lingkungan rumah dan perilaku terhadap kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014. Jenis penelitian yang digunakan adalah desain kasus kontrol dengan sampel terdiri dari 49 sampel kasus, yaitu responden penderita TB Paru yang tercatat dalam buku register TB Paru, dan 49 sampel kontrol yaitu responden yang merupakan tetangga dari penderita TB Paru yang matching dengan kasus dalam hal umur dan jenis kelamin. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara penghasilan keluarga, status gizi responden, ventilasi rumah dan pencahayaan alami rumah. Hasil uji chi-square menunjukkan variabel penghasilan keluarga (p=0,001 OR=5,339), status gizi responden (p=0,001 OR=13,473), ventilasi rumah (p=0,001 OR=0,105), pencahayaan alami rumah (p=0,001 OR=0,192). Kesimpulan dari penelitian ini adalah ada hubungan antara penghasilan keluarga, status gizi responden, ventilasi rumah, dan pencahayaan alami rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan. Disarankan bagi petugas Puskesmas Padangmatinggi untuk meningkatkan upaya promosi kesehatan khususnya tentang gizi dan sanitasi lingkungan rumah dan melakukan pemantauan fisik rumah secara berkala untuk mencegah penularan serumah terhadap kejadian TB paru. Kata Kunci : TB paru, Karakteristik individu, Sanitasi lingkungan rumah, Perilaku

ABSTRACT Tuberculosis is a transmitted infectious disease caused by Mycobacterium Tuberculosis. In most cases, TB attacks the lungs; however, it also attacks organs. TB infection spread through the air, such as through droplet inhalation which contains bacil tubercle microbes derived from infectious person. This study purpose is to analyze relationship among individual characteristic, home environmental sanitation and behavior in the incidence of pulmonary TB at Padangmatinggi health center working area in Padangsidimpuan city 2014. Types the research used is case control design with samples consist of 49 samples of case, who suffered from pulmonary TB written in pulmonary TB book register and 49 samples control the respondent constituted the neighbours of the pulmonary TB sufferer with the matching by the case in terms of age and gender. The result of this research shows significant relationship among family income, respondent nutritional status, home ventilation and home natural exposure. Based on chi-square test it is known family income (p=0,001 OR=5,339), respondent nutritional status (p=0,001 OR=13,473), home ventilation (p=0,001 OR=0,105), home natural exposure (p=0,001 OR=0.192). The conclusion of this research is that there is relationship among family income, respondent nutritional status, home ventilation and home natural exposure with pulmonary TB incidence in Padangmatinggi health center working area at Padangsidimpuan city. It is recommended that Padangmatinggi health center employe improve health promotion effort, specially about nutrition and home environment sanitation as well as home sanitation monitoring to prevent transmission of pulmonary TB at home. Keywords : Pulmonary TB, individual characteristics, home sanitation, behavior environmental

DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Nurmala Syari Lubis Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 28 Oktober 1990 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Anak ke : 1 dari 3 bersaudara Alamat Rumah : Jl. ST.Batang Ari Harahap Gg. H.Oloan Kelurahan Padangmatinggi Kecamatan Padangsidimpuan Selatan, Kota Padangsidimpuan, Provinsi Sumatera Utara RIWAYAT PENDIDIKAN 1. Tahun 1996-2002 : SD Negeri 2 Padangsidimpuan 2. Tahun 2002-2005 : SMP Negeri 5 Padangsidimpuan 3. Tahun 2005-2008 : SMA Negeri 3 Padangsidimpuan 4. Tahun 2008-2011 : D3 Keperawatan USU 5. Tahun 2012-2014 : Fakultas Kesehatan Massyarakat Universitas Sumatera Utara

KATA PENGANTAR Puji dan syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT karena berkat rahmat dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Hubungan Karakteristik Individu, Sanitasi Lingkungan Rumah dan Perilaku terhadap Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis banyak memperoleh bimbingan, bantuan, dan dukungan dari beberapa pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat 2. Ibu Ir. Evi Naria, M.Kes, selaku Ketua Departemen Kesehatan Lingkungan Fakultas Kesehatan Masyarakat, serta Dosen Penguji II yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini. 3. Bapak dr. Surya Dharma, MPH, sebagai Pembimbing I yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu membimbing dalam penyelesaian skripsi ini. 4. Bapak Dr.dr. Wirsal Hasan, MPH, sebagai Pembimbing II yang telah banyak membantu dan meluangkan waktu membimbing dalam penyelesaian skripsi ini. 5. Ibu Prof.Dr.Dra. Irnawati Marsaulina, MS, sebagai Penguji I yang telah memberikan bimbingan, saran, serta masukan kepada penulis dalam perbaikan skripsi ini.

6. Ibu dr. Rusmalawaty, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing Akademik. 7. Seluruh Dosen serta Staf Fakultas Kesehatan Masyarakat USU, khususnya Dosen dan Staf Departemen Kesehatan Lingkungan yang telah memberikan bekal ilmu kepada penulis selama mengikuti perkuliahan. 8. Ibu dr.pajariah selaku Kepala Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan beserta staf yang telah membantu dan memberi izin melakukan penelitian. 9. Kepeda Kesbangpol, Dinas Kesehatan, Lurah yang ada di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan yang telah memberikan bahan sebagai referensi dan izin untuk melakukan penelitian. 10. Teristimewa untuk orang tuaku tercinta, Ayahanda Mahlil Lubis dan Ibunda Yetti Arnila yang telah memberikan dukungan, doa, dan segalanya kepada penulis. Kasih sayang yang telah diberikan kepada penulis tidak akan pernah tergantikan dan terlupakan. 11. Buat adik-adikku tersayang Armi Avriyanti Lubis dan Arni Ariyanti Lubis yang memberikan dukungan dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini. 12. Buat Rachmat Saleh Hasibuan yang telah memberikan dukungan dan doa. 13. Buat sahabat-sahabatku Destari umairo siregar, Devi eni pohan, Marlina sari, Rizki sarjani, Mira, Kak Nur, Nisa, Fitri, dan semua teman-teman FKM yang selalu memberikan semangat dan senantiasa mendoakan penulis.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis menerima kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Medan, Januari 2015 Penulis, (Nurmala Syari Lubis)

DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan.... i Abstrak... ii Abstract... iii Riwayat Hidup Penulis... iv Kata Pengantar... v Daftar Isi... vii Daftar Tabel... xi Daftar Lampiran... xi BAB 1. PENDAHULUAN...... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 6 1.3 Tujuan Penelitian... 6 1.3.1 Tujuan Umum... 6 1.3.2 Tujuan Khusus... 6 1.4 Manfaat Penelitian... 7 BAB 2. TINJAUANPUSTAKA... 8 2.1 Tuberkulosis Paru... 8 2.1.1 Definisi... 8 2.1.2 Penyebab Tuberkulosis... 8 2.1.3 Gejala Tuberkulosis... 9 2.1.4 Cara Penularan... 10 2.1.5 Penemuan Pasien Tuberkulosis... 11 2.1.6 Pemeriksaan Tuberkulosis Paru... 12 2.1.7 Upaya Pencegahan, Pemberantasan dan Pengobatan Tuberkulosis... 14 2.2 Pengaruh Karakteristik Individu terhadap Penyakit Tuberkulosis Paru... 16 2.2.1 Umur... 16 2.2.2 Jenis Kelamin... 17 2.2.3 Status Gizi... 17 2.2.4 Status Ekonomi... 19 2.2.5 Pekerjaan... 20 2.2.6 Status Imunisasi BCG... 21 2.3 Pengaruh Sanitasi Lingkungan Rumah terhadap Penyakit Tuberkulosis Paru... 21 2.3.1 Rumah Sehat... 21 2.3.2 Syarat Rumah Sehat... 23

2.3.3 Kepadatan Hunian... 24 2.3.4 Lantai Rumah... 25 2.3.6 Ventilasi... 26 2.3.7 Pencahayaan... 27 2.4 Pengaruh Perilaku terhadap Penyakit Tuberkulosis Paru... 29 2.4.1 Pengetahuan (knowledge)... 31 2.4.2 Sikap (attitude)... 33 2.4.3 Praktik atau Tindakan (practice)... 35 2.5 Kerangka Konsep... 36 2.6 Hipotesis Penelitian... 37 BAB 3. METODE PENELITIAN... 38 3.1 Jenis Penelitian 38 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 38 3.2.1 Lokasi Penelitian... 38 3.2.2 Waktu Penelitian... 38 3.3 Populasi dan Sampel... 38 3.3.1 Populasi... 38 3.3.2 Sampel... 39 3.4 Teknik Pengumpulan Data... 41 3.4.1 Data Primer... 41 3.4.2 Data Sekunder... 41 3.5 Variabel dan Definisi Operasional... 41 3.5.1 Variabel Penelitian... 41 3.5.2 Definisi Operasional... 42 3.6 Metode Pengukuran... 43 3.6.1 Pengukuran Pengetahuan... 43 3.6.2 Pengukuran Sikap... 44 3.6.3 Pengukuran Tindakan... 44 3.6.4 Pengukuran Sanitasi Lingkungan Rumah... 45 3.6.5 Pengukuran Karakteristik Individu... 47 3.7 Metode Pengolahan Data dan Analisa Data... 48 3.7.1 Pengolahan Data... 48 3.7.2 Analisa Data... 48 BAB 4. HASIL PENELITIAN... 49 4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian... 49 4.2 Analisis Univariat... 50 4.2.1 Karakteristik Responden... 50 4.2.1.1 Jenis Kelamin... 50 4.2.1.2 Kelompok Umur... 51 4.2.1.3 Penghasilan Keluarga... 52 4.2.1.4 Pekerjaan Responden... 53 4.2.1.5 Status Gizi Responden... 53 4.2.2 Perilaku Responden... 54

4.2.2.1 Pengetahuan Responden... 54 4.2.2.2 Sikap Responden... 57 4.2.2.3 Tindakan Responden... 60 4.2.3 Kondisi Lingkungan Rumah Responden... 63 4.2.3.1 Kepadatan Hunian Kamar Tidur... 63 4.2.3.2 Ventilasi Rumah Responden... 64 4.2.3.3 Lantai Rumah Responden... 65 4.2.3.4 Pencahayaan Alami Rumah... 66 4.3 Analisis Bivariat... 67 4.3.1 Hasil Analisa Bivariat Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014... 67 BAB 5. PEMBAHASAN... 72 5.1 Karakteristik Responden... 72 5.2 Hubungan Penghasilan Keluarga dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 75 5.3 Hubungan Status Gizi Responden dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 77 5.4 Hubungan Pekerjaan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 79 5.5 Hubungan Kepadatan Hunian Kamar Tidur dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 80 5.6 Hubungan Ventilasi Rumah dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 81 5.7 Hubungan Lantai Rumah dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 84 5.8 Hubungan Pencahayaan Alami Rumah dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 86 5.9 Hubungan Pengetahuan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 89 5.10 Hubungan Sikap dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 91 5.11 Hubungan Tindakan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan... 92 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN... 95 6.1 Kesimpulan... 95 6.2 Saran... 95 DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Tabel 4.1. Tabel 4.2. Tabel 4.3. Tabel 4.4. Tabel 4.5. Tabel 4.6. Tabel 4.7. Tabel 4.8 Tabel 4.9 Tabel 4.10. Tabel 4.11 Tabel 4.12. Tabel 4.13. Kategori Ambang Batas Masa Tubuh (IMT) untuk Indonesia Distribusi Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Tahun 2013 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Kelompok Umur di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Penghasilan Keluarga di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Status Gizi Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Pengetahuan Responden tentang Tuberkulosis Paru Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan terhadap Kejadian TB Paru dan Sanitasi Lingkungan Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi sikap responden tentang Tuberkulosis Paru Distribusi Responden Berdasarkan Sikap tentang Kejadian TB Paru Sanitasi Lingkungan Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi tindakan responden tentang Tuberkulosis Paru Distribusi Responden Berdasarkan Tindakan Responden tentang Kejadian TB Paru dan Sanitasi Lingkungan Rumah di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Kepadatan Hunian Kamar Tidur Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014

Tabel 4.14. Tabel 4.15. Tabel 4.16. Tabel 4.17. Distribusi Responden Berdasarkan Ventilasi Rumah Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Lantai Rumah Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Distribusi Responden Berdasarkan Pencahayaan Alami Rumah Responden di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014 Hasil Analisa Bivariat Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan Tahun 2014

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Lampiran 2. Lampiran 3. Lampiran 4. Lampiran 5. Lampiran 6. Kuesioner Master Data Print Out data SPSS Dokumentasi Penelitian Surat Permohonan Izin Penelitian Surat Telah Selesai Penelitian dari Puskesmas Padangmatinggi Kota Padangsidimpuan