HUBUNGAN FREKUENSI DAN KEMAMPUAN CUCI TANGAN PERAWAT DENGAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI NOSOKOMIAL/Heatlhcare Association Infection (HAIs) SKRIPSI Di susun Oleh : SYAMSIDI NIM. 08060077 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2013
LEMBAR PENGESAHAN HUBUNGAN FREKUENSI DAN KEMAMPUAN CUCI TANGAN PERAWAT DENGAN ANGKA KEJADIAN INFEKSI NOSKOMIAL/HAIs (Healthcare Association infection) SKRIPSI Disusun Oleh : SYAMSIDI NIM. 08060077 Skripsi ini Telah Diujikan Tanggal 27 April 2013 Penguji I, Penguji II, Tri Lestari Handayani.,M.Kep.,Sp.Mat Titik Agustiyaningsih S.Kep, Ns NIP.UMM. 112.9311.0304 NIP.UMM 112.0501.0415 Penguji III, Penguji IV, Aini Alifatin, S.Kp, M.Kep Nurul Aini, S.Kep. Ns., M.Kep NIP.UMM. 112.9311.0305 NIP.UMM 112.0501.0419 Mengetahui, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang Tri Lestari Handayani, M.Kep. Sp. Mat NIP.UMM. 112.9311.0304
KATA PENGANTAR Assalamualaikum wr.wb Segala puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingannya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul Hubungan frekuensi dan kemampuan cuci tangan perawat dengan angka kejadian infeksi nosokomial di ruang rawat inap RSUD. Dr. H. Moh. Anwar Sumenep. Shalawat dan salam saya panjatkan ke haribaan Baginda Rasullullah SAW, karena shalawatnyalah saya selalu bersemangat ketika saya mulai putus asa. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan (S. Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Nurul Aini, S.Kep., Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan. 3. Terima kasih pula saya ucapkan kepada ibu dosen Pembimbing I (Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp. Mat) dan Ibu dosen pembimbing II (Titik Agustiyaningsih., S. Kep. Ns) yang telah membantu dan membina saya selama proses penyelesaian skripsi, terima kasih atas bantuan masukannya. 4. Terima kasih juga saya ucapkan kepada Ayah dan Ibu tersayang yang telah memberikan semangat dan doa untuk saya, terima kasih pula saya ucapkan pada
MyKeboNdut yang selalu memberikan semangat, terima kasih juga pada kakek, kakak-kakak dan adik saya yang telah memberikan support selama ini. 5. Terima kasih buat teman-teman saya semuanya yang selalu memberikan semangat pada saya. 6. Dan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini. Mohon maaf atas segala kesalahan dan ketidaksopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga Allah SWT senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugerahkan kasih sayang-nya untuk kita semua. Amin. Mohon maaf saya ucapkan kepada semua pihak terutama jajaran dosen yang membina saya, mohon maaf jika ada sikap dan kata-kata saya yang kurang sopan dan kurang berkenan di depan anda semua. Dan saya sangat berharap skripsi ini bisa bermanfaat bagi semua pihak dan pembaca, dan mungkin skripsi ini di jadikan sebagai bahan referensi untuk penelitian yang selanjutnya. Dan sya minta maaf jika terdapat banyak kesalahan di dalamnya. Wassalamualaikum wr.wb Malang, 19 April 2013 Penulis
DAFTAR ISI Halaman Judul... i Lembar Persetujuan... ii Lembar Pengesahan... iii Motto dan Persembahan... iv Lembar Pernyataan Keaslian... vi Kata Pengantar... vii Abstrak... ix Daftar Isi... xi Daftar Tabel... xiv Daftar Gambar... xv Daftar Lampiran... xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 1.1 Latar Belakang... 1 1.2 Rumusan Masalah... 4 1.3 Tujuan Penelitian... 4 1.3.1 Tujuan Umum... 4 1.3.2 Tujuan Khusus... 4 1.4 Manfaat Penelitian... 5 1.5 Keaslian Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN TEORI... 8 2.1 Konsep Infeksi Nosokomial (INOS)... 8 2.1.1 Pengertian Infeksi Nosokomial... 8 2.1.2 Etiologi... 10 2.1.3 Klasifikasi Infeksi Nosokomial... 13 2.1.4 Jenis Infeksi Nosokomial... 14 2.1.5 Cara penularan infeksi nosokomial...16 2.1.6 Faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi nosokomial...17 2.1.7 Sumber infeksi nosokomial... 20 2.1.8 Pencegahan terjadinya infeksi nosokomial... 20 2.1.9 Proses penularan infeksi... 24 2.2 Konsep Cuci tangan... 26 2.2.1 Pengertian frekuensi cuci tangan... 26 2.2.2 11 langkah cuci tangan... 29 2.2.3 Indikasi cuci tangan... 31 2.2.4 Tujuan cuci tangan... 32 2.2.5 Manfaat cuci tangan... 32 2.2.6 Perawat cuci tangan... 32
2.3 Kemampuan cuci tangan... 33 2.4 Hubungan frekuensi dan kemampuan cuci tangan dengan angka kejadian infeksi nosokomial... 36 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN... 38 3.1 Kerangka Konseptual... 38 3.2 Hipotesis Penelitian... 40 BAB IV METODE PENELITIAN... 41 4.1 Desain Penelitian... 41 4.2 Populasi, Sampel dan Sampling... 41 4.2.1 Populasi... 41 4.2.2 Sampel... 42 4.2.3 Sampling... 43 4.3 Variabel Penelitian... 43 4.3.1 Variabel independen... 43 4.3.2 Variabel dependen... 43 4.4 Definisi Operasional... 43 4.5 Tempat dan Waktu Penelitian... 44 4.6 Bahan dan Instrumen Penelitian... 44 4.6.1 Lembar Observasi... 45 4.6.2 wawancara dan Observasi... 45 4.7 Prosedur Pengumpulan Data... 46 4.8 Kerangka Kerja... 47 4.9 Pengolahan dan Analisa data... 48 4.10 Etika Penelitian... 50 4.10.1 Lembar Persetujuan... 50 4.10.2 Tanpa Nama... 50 4.10.3 Kerahasiaan... 50 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA... 51 5.1. Gambaran Umum Penelitian... 51 5.2. Karakteristik Sampel... 52 5.2.1. Karakteristik Responden berdasarkan Usia... 52 5.2.2. Karakteristik Responden berdasarkan Jenis Kelamin... 52 5.2.3. Karakteristik Responden berdasarkan Pendidikan... 53 5.3. Kelengkapan Fasilitas Cuci Tangan di Ruangan... 53 5.4. Hasil Observasi Frekuensi Cuci Tangan Perawat... 55 5.5. Hasil Observasi Kemapuan Cuci Tangan Perawat... 56 5.6. Distribusi Data Angka Kejadian Infeksi Nosokomial... 56 5.7. Analisa Data Hubungan Frekuensi Cuci Tangan Perawat dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial... 57 5.8. Analisa Data Hubungan Kemampuan Cuci Tangan Perawat dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial... 58 BAB VI PEMBAHASAN... 61 6.1. Karakteristik Sampel Penelitian... 61
6.2. Hasil Umum Observasi Cuci Tangan di Ruangan... 62 6.3. Gambaran Umum Pelaksaan Observasi Cuci Tangan Perawat... 63 6.4. Gambaran Frekuensi dan Kemampuan Cuci Tangan Perawat... 64 6.3.1. Gambaran Frekuensi Cuci Tangan Perawat... 64 6.3.2. Gambaran Kemampuan Cuci Tangan Perawat... 66 6.5. Kejadian Infeksi Nosokomial di Rumah Sakit... 69 6.6. Gambaran Hubungan Frekuensi Cuci Tangan Perawat dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial... 70 6.7. Gambaran Hubungan Kemampuan Cuci Tangan Perawat dengan Angka Kejadian Infeksi Nosokomial... 71 6.8. Peran Perawat dalam Pengendalian Infeksi Nosokomial... 72 6.9. Batasan Penelitian... 75 BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN... 77 7.1. Kesimpulan... 77 7.2. Saran... 78 DAFTAR PUSTAKA... 80 LAMPIRAN... 83
Daftar Lampiran Lampiran 1 Informed Consent...83 Lampiran 2 Lembar Observasi Frekuensi Cuci tangan Perawat....84 Lampiran 3 Lembar Observasi Kemampuan Cuci tangan Perawat....86 Lampiran 4 Hasil Observasi Penelitian..89 Lampiran 5 Nilai Chi Kuadrat...97 Lampiran 6 Hasil uji chi square 98 Lampiran 7 Analisa Data Chi Square dengan perhitungan manual.100 Lampiran 8 Nilai frequensi ekspektasi.. 102 Lampiran 9 Surat Permohonan Ijin Pendahuluan dan Penelitian..107 Lampiran 10 Surat Tugas.....108 Lampiran 11 Surat dari BAKESBANG...109 Lampiran 12 Surat dari Rumah sakit RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep melakukan Penelitian....110 Lampiran 13 Surat dari Rumah sakit RSUD dr. H. Moh. Anwar Sumenep selesai melakukan Penelitian..111
DAFTAR PUSTAKA Alimul, Aziz. (2004). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Darmadi, (2008). Infeksi Nosokomial Problematika dan Pengendaliannya. Jakarta: Salemba Medika Ginting, Mardan. (2001). Infeksi Nosokomial dan Manfaat Pelatihan Keterampilan Perawat Terhadap Pengendaliannya di Ruang Rawat Inap Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan. Jurnal Habni, Yulia. (2009). Perilaku Perawat dalam Pencegahan Infeksi nosokomial di Ruang Rindu A, Rindu B, ICU, IGD, Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Skripsi Hastono, S P, Tri Lestari. (2004). Modul Analisa Data. Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Indonesia Juliawan, I wayan D. (2008). Hubungan tingkat Pengetahuan Perawat dengan Pencegahan Infeksi Nosokomial di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Kepolisian Pusat Raden Said Sukanto. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Pembanguna Nasional Veteran Jakarta. Skripsi Kasmad. (2007). Hubungan Antara Kualitas Perawatan Kateter Dengan Kejadian Infeksi Nosokomial Saluran Kemih. Vol 1, No 1. Di akses 15 mei 2012. Kozier, Barbara, B., Audrey & S., Shirley. (2009). Buku Ajar Praktik eperawatan Klinis edisi 5. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Notoatmojo, S. (2002). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta. Rineka Cipta
Notoatmojo, S. (2003). Pengantar Pendidikan dan Ilmu Perilaku Kesehatan. Jogjakarta. Andi Offset. Nursalam. (2003).Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan edisi pertama.jakarta. Salemba. Nursalam. (2011). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional. Jakarta: Salemba Medika Perry, Anne Griffin and Patricia A.Potter (1999). Buku Saku Keterampilan dan Prosedur Dasar. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Puspitasari, Nita. Gambaran Cuci Tangan Perawat Di Ruang RA, RB, ICU,CVCU, RSUP. H. Adam Malik Medan. jurnal Roper, Nancy. (1996). Prinsip-prinsip Keperawatan. Yogyakarta: Penebit Yayasan Essentica Medica Rosaliya, Yosi. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Infeksi Nosokomial pada Pasien Luka Post Operasi di RSUD Tugurejo Semarang. Program Studi S1 Keperawatan Telogorejo Semarang. Dipublikasikan. Di akses 15 Mei 2011 Saragih, Rosita. Hubungan Karakteristik Perawat Dengan Tingkat Kepatuhan Perawat Melakukan Cuci Tangan di Rumah Sakit Columbia Asia Medan. Jurnal Smeltzer, S.C. and B. Bare. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Bunner & Suddarth. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuratif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta
Suprayanto. (2011). Mutu Pelayanan Kesehatan. Di akses 4 Oktober 2012. Suryoputri, Atrika D. (2011). Perbedaan Angka Kepatuhan Cuci Tangan Petugas Kesehatan di RSUP DR. Kariadi. KTI. Program Pasca Sarjana Kedokteran UNDIP. Dipublikasikan. Di akses 15 Mei 2012 Susanti, Henny D. Konsep dan Asuhan Keperawatan Infeksi dan Disenfektan. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Malnag World Health Organization. (2002). WHO guideline on Handhygiene in Health care (Advanced Draft). http://premierinc.com/safety/topics/guidelines/downloads/whohandhygiene-guidelines.pdf. di akses 8 Oktober 2012. Wulandari, Wahyu. (2010). Hubungan antara Tingkat Pengetahuan Perawat Tentang Pencegahan Infeksi Nosokomial dengan Perilaku Cuci Tangan di RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Program Studi Ilmu Keperawatan. Universitas Muhammadiyah Surakarta. Di akses tanggal 9 Mei 2012.