HIPERTERMI PADA An. A DENGAN KEJANG DEMAM DI IRNA CEMPAKA RSUD dr. R GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya Oleh : FANY WIDIYANA 1111010036 PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014 i
ii
iii
iv
v
HALAMAN PERSEMBAHAN Segala puji syukur saya haturkan ke hadirat Alloh SWT atas segala nikmat dan karunia yang senantiasa tercurah kepada kita semua. Karya tulis saya persembahkan untuk keluarga besar saya, khususnya untuk ibunda tercinta ibu Sri Haryati dan ayahanda terkasih bapak Tukijan, adik-adik saya Didin, Oka, Oki, Rosy, Angga Dan juga untuk teman spesial saya Gangsar Yuda Pratama, sahabatsahabat terbaik saya Nurul Zulfani mah, Ida Nurul Wahyuni dan Lis Aliyah serta teman-teman seperjuangan Keperawatan DIII angkatan 2011 yang senantiasa berbagi suka dan duka selama 3 tahun ini Terimakasih untuk setiap curahan kebahagiaan, kasih sayang, lantunan doa dan semangat yang tak pernah putus selama ini. Semoga Allah SWT senantiasa melindungi dan memberikan keberkahan kepada kita semua. Amin Ya Robal Alamiin... vi
MOTTO wa man yattaqilaaha yaj al lahuu makhrojaa wa yarzuqhu min haisu laa yahtasib.. wa man yattaqillaaha yaj al lahu min amrihi yusroo.. wa man yattaqillaaha yukaffir anhu sayyiaatihii wa yu dhim lahuu ajroo.. Barang siapa bertakwa pada Allah, maka Allah memberikan jalan keluar kepadanya dan memberi rezeki dari arah yang tidak disangka-sangka.. barang siapa yang bertakwa pada Allah, maka Allah jadikan urusannya menjadi mudah.. barangsiapa yang bertaqwa pada Allah akan dihapuskan dosa-dosanya dan mendapatkan pahala yang agung (QS. At-Thalaq: 2-4) To get a succes, your courage must be greater than your fear Don t be afraid to move, because the distance of 1000 miles starts by a single step Ukuran tubuhmu kurang penting, ukuran otakmu agak penting, ukuran hatimu yang terpenting (B. C. Gorbes) Setiap mereka yang gagal adalah satu diantara mereka yang menyerah sebelum sampai di titik tujuan dan tidak mau berbuat apa-apa (Penulis) vii
ABSTRAK Latar belakang: hipertermi masih menjadi salah satu prioritas masalah utama keperawatan pada kasus kejang demam. Pada masalah ini dapat terjadi adanya gangguan pada sistem neurologis. Kejang demam merupakan kelainan tersering pada anak, 2%-5% anak berusia di bawah 5 tahun pernah mengalami bangkitan kejang demam. Dari catatan masuk pasien di cempaka RSUD dr R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pasien anak yang dirawat tiga bulan terakhir yaitu 1 Februari-30 April 2014 berjumlah 63 anak dengan spesifikasi 36 anak laki-laki dan 27 anak perempuan. Dari jumlah pasien anak di ruang Cempaka sejumlah 414 anak, atau 15.2 %. Metode: penelitian yang dilakukan bersifat kualitatif dengan menggunakan pendekatan laporan kasus (case study). Pengumpulan data dilakukan dengan teknik wawancara, observasi, studi literatur, dan studi dokumentasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil: sesuai prioritas masalah keperawatan yang ditemukan adalah hipertermi, resiko kejang berulang dan defisiensi pengetahuan akan penyakit kejang demam. Gejala yang ditemukan pada kasus adalah demam tinggi, kejang dan kekakuan seluruh tubuh. Tidak menunjukkan adanya kesenjangan antara kasus dan studi literature. Kesimpulan: masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah hipertermi berhubungan dengan proses penyakit. Berdasarkan rencana tindakan yang dilakukan, masalah tersebut dapat teratasi dari tujuan dan kriteria hasil yang direncanakan. Kata kunci: kejang demam, hipertermi viii
KATA PENGANTAR Assalamualaikum Wr. Wb Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-nya penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir dengan judul Hipertermi pada An. A dengan Kejang Demam di Irna Cempaka RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. Diajukan sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahlimadya Keperawatan di Universitas Muhammadiyah Purwokerto Fakultas Ilmu Kesehatan. Penyusunan Tugas Akhir ini tidak terlepas dari peran dan bantuan dari banyak pihak. Oleh karena itu, penulis berkenan untuk menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1. Dr. H Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.Hum, rektor Universitas Muhmmadiyah Purwokerto yang telah membuat keputusan dalam penulisan tugas akhir ini. 2. dr. Jusi Febrianto, M.P.H., selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga. 3. Ns. Jebul Suroso, S. Kp., M. Kep., Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan tugas akhir ini. 4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S.Kep., M.Kep., Ketua Program Studi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. 5. Sodikin, M. Kes., selaku dosen penguji I yang telah membimbing, memberi masukan, semangat, dan dukungan selama penyusunan Tugas Akhir ini. 6. Ns. Umi Solikhah, S. Pd,. M. Kep., selaku dosen penguji II yang telah memberikan masukan dan bimbingan selama penyusunan Tugas Akhir ini. 7. Ns. Ummu Habibah, S. Kep., selaku penguji III yang telah membimbing dan memberikan masukan selama penyusunan laporan Tugas Akhir ini. ix
8. Segenap dosen dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memberikan dukungan kepada penulis. 9. Orang tua tercinta yang senantiasa memberikan doa, nasihat, semangat dan dukungan yang tiada hentinya. 10. Keluarga besar tercinta yang telah memberikan doa dan dukungan, sehingga penulis bersemangat dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini. 11. Teman-teman seperjuangan Keperawatan DIII angkatan 2011. 12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam penyusunan Tugas Akhir ini. Semoga Allah SWT senantiasa memberikan limpahan rahmat dan karunia- Nya kepada mereka. Wassalamualaikum Wr. Wb Purwokerto, 12 Juli 2014 x
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL...i HALAMAN PERSETUJUAN...ii HALAMAN PENGESAHAN...iii HALAMAN REVISI...iv HALAMAN PERNYATAAN...v HALAMAN PERSEMBAHAN...vi MOTTO...vii ABSTRAK...viii KATA PENGANTAR...ix DAFTAR ISI...xi DAFTAR TABEL...xiii DAFTAR GAMBAR...xiv DAFTAR LAMPIRAN...xv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang...1 B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum...4 2. Tujuan Khusus...4 C. Manfaat Penulisan...5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Definisi... 7 B. Konsep...8 1. Definisi penyakit...8 2. Etiologi...9 3. Tanda dan Gejala...10 4. Anatomi fisiologi...11 5. Patofisiologi...17 6. Klasifikasi...20 7. Konsep keperawatan...22 xi
BAB III TINJAUAN KASUS A. Metode Penulisan 1. Pengumpulan Data...42 2. Tempat dan waktu...43 B. Pengkajian 1. Data Pribadi Klien...43 2. Riwayat Kesehatan Klien...44 3. Riwayat Kehamilan/Kelahiran...47 4. Pemeriksaan Fisik...48 5. Data Penunjang...52 C. Analisa Data...53 D. Rencana Tindakan...54 E. Implementasi...55 F. Evaluas/ Catatan Perkembangan...58 BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian...61 B. Diagnosa Keperawatan...66 C. Rencana Tindakan Keperawatan...69 D. Implementasi...72 E. Evaluasi...74 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan...77 B. Saran...78 DAFTAR PUSTAKA...80 DAFTAR LAMPIRAN...82 xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Riwayat imunisasi...47 Tabel 3.2 Terapi medis...52 Tabel 3.3 Analisa Data...53 Tabel 3.4 Intervensi keperawatan...54 Tabel 3.5 Implementasi keperawatan...55 Tabel 3.6 Evaluasi keperawatan...58 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2. 1 Anatomi otak...11 Gambar 2. 2 Pathway...19 Gambar 3. 1 Genogram...46 xiv
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Satuan Acara Penyuluhan Lampiran 2. Leaflet Lampiran 3. Denver Lampiran 4. Daftar Bimbingan xv