PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC E.C. LUMBAR STRAIN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : Muhammad Said Abdullah J100120030 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC E.C. LUMBAR STRAIN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Sebagian Persyaratan Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi Oleh : Muhammad Said Abdullah J100120030 PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015 ii
HALAMAN PERSETUJUAN Karya Tulis Ilmiah dengan judul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC E.C. LUMBAR STRAIN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL telah disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. iii
iv
v
KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami ucapkan pada Allah SWT atas rahmat dan karunia- Nya sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC E.C. LUMBAR STRAIN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL. Saya ucapkan terimakasih kepada pihak-pihak yang telah mendukung terselesaikannya dengan tepat waktu Karya Tulis Ilmiah ini antara lain: 1. Dr. Suwaji, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Isnaini Herawati, SSt.Ft, S.Pd, M.Kes selaku Ketua Program Studi Fisioterapi Univesitas Muhammadiyah Surakarta. 3. Yulisna Mutia Sari., SSt. FT, Msc. (GRS) selaku dosen pembimbing KTI yang telah memberikan arahan dan bimbingan. 4. Semua dosen-dosen Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberikan ilmunya kepada penulis. 5. Kedua orang tua yang selalu memberikan dukungan dan dorongan dalam mengerjakan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Adik saya yang selalu memberikan dukungan, saran, dan kritik selama penyusunan Karya Tulis Ilmiah. vi
7. Teman-teman seperjuangan Diploma III Fisioterapi Universitas Muhammadiyah Surakarta Angkatan 2012. Penulis menyadari Karya Tulis Ilmiah Akhir ini masih ada kekurangan, dan keterbatasan penulis baik itu dalam segi ilmu pengetahuan maupun wawasan penulis. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik untuk peningkatan penelitian dan karya ilmiah lainnya yang lebih baik lagi pada masa yang akan datang. Semoga bermanfaat dan dapat menambah wawasan bagi para pembaca. Surakarta, Juni 2015 Penulis vii
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS LOW BACK PAIN MYOGENIC E.C. LUMBAR STRAIN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Muhammad Said Abdullah, 2015, 38 halaman) ABSTRAK Latar Belakang: Nyeri pada area vertebra lumbalis pada umumnya disebut dengan low back pain atau nyeri pinggang bawah. Nyeri pada area ini menyebabkan otot menjadi spasme dan kemudian menyebabkan penurunan luas gerak sendi. Dalam hal ini, yang disebut dengan low back pain myogenic yaitu low back pain yang hanya menyebabkan gangguan pada unsur musculoskeletal tanpa disertai gangguan neurologist. Tujuan: Untuk mengetahui pelaksanaan fisioterapi dalam penurunan nyeri, spasme otot, peningkatan lingkup gerak sendi, dan peningkatan kemampuan fungsional pada kasus Low back pain myogenic e.c. lumbar strain. Hasil: Setelah dilakukan terapai selama tujuh kali diperoleh hasil yaitu penurunan nyeri tekan T1: mild pain menjadi T7: no pain, spasme otot T1: 100% menjadi T7: 30%, lingkup gerak sendi trunk fleksi T1: 2 cm menjadi T7: 2,5 cm, side fleksi kanan T1: -50 cm menjadi T7: -47 cm, side fleksi kiri T1: 51 cm menjadi T7: 48,5 cm, kemampuan fungsional T1: -32% menjadi T7: -30 cm. Kesimpulan: Modalitas SWD, stretching, massage, core stability exercise dapat mengurangi nyeri, spasme, meningkatkan lingkup gerak sendi, dan meningkatkan kemampuan fungsional. Kata Kunci: Lumbar strain, Short Wave Diathermy (SWD), massage, stetching, core stability exercise. viii
PHYSICAL THERAPY MANAGEMENT ON MYOGENIC LOW BACK PAIN E.C. LUMBAR STRAIN AT RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL (Muhammad Said Abdullah, 2015, 38 pages) ABSTRACT Backgound: Pain at lumbar spine region commonly described as low back pain.. Pain at this region will cause muscle spasm that wil cause ROM restriction. In this case, myogenic low back pain described as back pain that only caused by muscle disorder without neurological disorder. Aims: To evaluate physical therapy management to pain, muscle spasm, improvement range of motion, and functional activity on low back pain myogenic e.c. lumbar strain. Result: After 7 times of physical therapy management. We found decresing of pain T1: mild pain to T7: no pain, muscle spasm T1: 100% to T7: 30%, flexion tunk range of motion T1: 2 cm to T7: 2,5 cm, right side flexion T1: -50 cm menjadi T7: -47 cm, left side flexion T1: 51 cm to T7: 48,5 cm, functional activity T1: -32% to T7: -30 %. Conclusion: Physical Therapy management with SWD, stretching, massage, core stability exercise can decrease pain, spasm, improve ROM, and enhance functional activity. Keywords: Lumbar strain, Short Wave Diathermy (SWD), massage, stetching, core stability exercise. ix
DAFTAR ISI Halaman Judul Luar... Halaman Judul Dalam... Halaman Persetujuan... Halaman Pengesahan... Halaman Pernyataan... Halaman Kata Pengantar... Halaman Abstrak (Bahasa Indonesia)... Halaman Abstract (Bahasa Inggris)... Halaman Daftar Isi... Daftar Tabel... Daftar Gambar... Daftar Grafik... Daftar Singkatan... i ii iii iv v vi viii ix x xiii xiv xv xvi BAB I PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA... 5 A. Deskripsi Kasus... 5 1. Definisi Kasus... 5 x
2. Anatomi Fisiologi... 5 3. Etiologi... 9 4. Patofisiologi... 10 B. Tindakan Fisioterapi... 11 1. Short Wave Diathermy (SWD)... 11 2. Stretching... 11 3. Massage... 12 4. Core Stability Exercise... 13 BAB III PROSES FISIOTERAPI... 15 A. Pengkajian Fisioterapi... 15 B. Problematik Fisioterapi... 22 C. Tujuan Fisioterapi... 23 D. Pelaksanaan Fisioterapi... 23 E. Evaluasi Akhir... 30 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN... 31 A. Hasil... 31 B. Pembahasan... 34 BAB V. PENUTUP... 38 A. Simpulan... 38 B. Saran... 38 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN A. Laporan Status Klinis xi
B. Persetujuan Tindakan/Inform Consent C. Daftar Riwayat Hidup/Circulum Vitae Penulis xii
DAFTAR TABEL Tabel 3.1. Informasi gerak aktif trunk... 18 Tabel 3.2. Informasi gerak pasif trunk... 18 Tabel 3.3 Kriteria penilaian dengan VDS... 20 Tabel 3.4. Kriteria penilaian dengan MMT... 20 Tabel 3.5. Hasil pemeriksaan MMT trunk... 21 xiii
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Vertebra lumbal... 6 Gambar 2.2 Otot-otot vertebra lumbal... 7 Gambar 2.3. Sistem otot penegak lumbal... 8 Gambar 2.4 Ilustrasi perbaikan otot skeletal... 10 xiv
DAFTAR GRAFIK Grafik 4.1. Evaluasi tingkat nyeri... 31 Grafik 4.2. Spasme otot paravertebra... 32 Grafik 4.3. Evaluasi LGS bidang sagital... 32 Grafik 4.4. Evaluasi LGS bidang frontal... 33 Grafik 4.5. Evaluasi tingkat disability... 34 xv
DAFTAR SINGKATAN LBP SWD MMT LGS VDS Low Back Pain Short Wave Diathermy Manual Muscle Testing Lingkup Gerak Sendi Verbal Descriptive Scale xvi