Lampiran 1 LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON RESPONDEN Assalamualaikum Wr. Wb Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama: Dinda Alia Yessa NIM: 121101111 Fakultas: Keperawatan Saya bermaksud melakukan penelitian dengan judul Efektivitas Pemberian Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura. Untuk kepentingan pengumpulan data dalam penelitian ini, saya mengharapkan kesediaan saudari untuk berpartisipasi dalam mengisi kuesioner mengenai masalah dismenore (nyeri menstruasi). Penelitian ini tidak menimbulkan akibat yang merugikan bagi saudari sebagai responden, kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Jika saudari tidak bersedia menjadi responden, maka tidak ada ancaman serta apabila saudari merasakan ketidaknyamanan saudari dapat mengundurkan diri dan tidak ikut dalam penelitian ini. Apabila saudari menyetujui, maka saya mohon kesediaannya untuk menandatangani persetujuan dan menjawab pertanyaan-pertanyaan yang saya telah buat. Atas perhatian dan kesediaan saudari menjadi responden, saya ucapkan terima kasih. Tanjung Pura, 2016 Peneliti, (Dinda Alia Yessa)
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Alamat : No Telepon/HP : Setelah mendapat penjelasan penelitian berjudul Efektivitas Pemberian Temulawak terhadap Dismenore pada Remaja di SMP Negeri 4 Tanjung Pura dengan ini saya bersedia menjadi responden. Saya mengerti bahwa penelitian ini tidak akan berakibat buruk terhadap saya dan keluarga saya. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan dijaga oleh peneliti dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Tanjung Pura, 2016 Responden ( )
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR [Manajemen Dismenore Menggunakan Temulawak, Info POM (2005)] Pengobatan dismenore dengan pemberian temulawak 2 hari sebelum menstruasi dan hari pertama sampai hari kedua menstruasi. 1. Bahan: a. 1 rimpang temulawak berukuran 8, 5 cm x 5 cm (± 5 gram) b. Air putih 3 gelas (750 ml) 2. Cara pembuatan: a. Temulawak dicuci bersih, lalu dikupas kemudian dipotong tipis-tipis 7-8mm b. Rebus potongan temulawak bersama 3 gelas air putih (750 ml) c. Direbus selama 15 menit sampai air rebusan tersisa 2 gelas (500 ml) 3. Cara pemberian Cara pemberian temulawak yaitu secara oral sebanyak 2 gelas sehari, diminum pagi dan sore saat 2 hari sebelum menstruasi dan hari pertama sampai hari kedua menstruasi, ditunggu reaksinya selama 30 menit untuk mengukur tingkat nyeri dismenore
Lampiran 2 KUESIONER PENELITIAN Pengantar: Instrumen ini dibagi menjadi 2 bagian. Bagian pertama berhubungan dengan data demografi remaja yang mengalami dismenore, bagian kedua berhubungan dengan intensitas nyeri yang dirasakan. Bagian 1: Karakteristik Demografi 1. Nama (inisial): 2. Usia: tahun 3. Usia pertama kali menstruasi:.. tahun 4. Suku ( ) Jawa ( ) Melayu ( ) Batak ( ) dll. 5.Makanan apa yang biasanya anda konsumsi: ( ) gorengan ( ) mie instan ( ) buah-buahan ( ) sayur-sayuran 6. Minuman apa yang biasanya anda konsumsi: ( ) minuman bersoda ( ) minuman dingin ( ) kopi ( ) teh 7. Apakah saat ini anda memiliki masalah: ( ) ya ( ) tidak 8. Masalah yang sedang dihadapi ( ) ujian ( ) tugas ( ) ada masalah dengan teman
9. Faktor yang memperberat nyeri menstruasi: ( ) Melakukan aktivitas ( ) Tidak melakukan aktivitas apapun 10. Faktor yang meringankan nyeri menstruasi: ( ) Minum obat feminax ( ) Tidur ( ) Minum jamu Bagian 2: Intensitas Nyeri yang dirasakan Keterangan skala nyeri : 0 = tidak nyeri 1-3 = nyeri ringan 4-6 = nyeri sedang 7-9 = nyeri berat terkontrol 10 = nyeri berat tidak terkontrol (nyeri tidak tertahankan)
Lampiran 5 Data Kelompok Intervensi no nama usia usia menarche suku makanan minuman memiliki masalah masalah yang dihadapi faktor memperberat nyeri faktor meringankan nyeri skala nyeri pre test skala nyeri post test 1 valentine br saragih 14 12 batak gorengan minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur 6 3 2 sri purwaningsih 16 13 jawa sayur tea tidak tidak beraktivitas minum jamu 2 0 3 sri murni 15 14 jawa buah tea ya ujian beraktivitas tidur 3 1 4 sutriani 15 14 jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur 4 2 5 aya soraya 15 13 padang gorengan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur 6 3 6 nur hafni 15 12 melayu gorengan minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur 1 0 7 nurwulan ramadana 15 12 jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat 5 2 8 nur aini 15 13 melayu gorengan minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat 5 2 9 sri kasih br sipahutar 16 12 batak gorengan minuman dingin ya masalah dg teman tidak beraktivitas minum obat 10 8 10 nurmalasari 13 11 jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman tidak beraktivitas tidur 5 1 11 riza anggita safitri 14 11 jawa mie instan minuman dingin tidak tidak beraktivitas minum obat 6 3 12 icha kurniati 15 12 jawa mie instan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur 8 5 13 nur yanti 15 13 jawa sayur minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur 9 6 14 ika wahyu lestari 14 12 jawa sayur tea tidak tidak beraktivitas minum jamu 7 4 15 sustianda 13 12 jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur 6 3 16 popi ayunda 15 10 melayu gorengan minuman dingin ya ujian tidak beraktivitas tidur 4 1
no nama usia usia menarche suku makanan minuman Data Kelompok Kontrol memiliki masalah masalah yang dihadapi faktor memperberat nyeri faktor meringankan nyeri 1 mia ananda 15 11 melayu sayur minuman dingin tidak beraktivitas minum jamu 6 5 2 sri mentari 14 12 jawa mie instan minuman bersoda ya ujian tidak beraktivitas tidur 4 4 3 widari 14 13 melayu sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur 6 5 4 misna 13 12 melayu gorengan minuman bersoda ya maslah dg teman beraktivitas tidur 4 4 5 rini 15 11 jawa gorengan minuman dingin ya tugas beraktivitas minum jamu 4 4 6 indri yani 15 11 jawa sayur minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas tidur 3 3 7 nurmayani 14 13 jawa sayur minuman dingin ya ujian beraktivitas tidur 3 3 8 jumiati 15 15 jawa mie instan minuman dingin ya ujian beraktivitas tidur 5 5 9 rina 14 12 jawa sayur minuman dingin tidak tidak beraktivitas tidur 4 4 10 rospah 13 11 jawa buah kopi ya ujian beraktivitas minum jamu 7 7 11 agus setiani 14 11 jawa sayur minuman dingin tidak beraktivitas tidur 3 3 12 rika ayuni 14 10 melayu buah tea ya masalah dg teman beraktivitas minum obat 5 5 13 julaiha 14 12 melayu gorengan tea ya masalah dg teman beraktivitas minum obat 5 5 14 sri bunga 12 12 melayu buah minuman dingin tidak beraktivitas minum obat 4 4 15 mesy 13 12 melayu mie instan tea ya tugas beraktivitas tidur 5 4 16 sri astuti 15 11 melayu mie instan minuman dingin ya masalah dg teman beraktivitas minum obat 7 7 skala nyeri pre test skala nyeri post test
Lampiran 6 DAFTAR TABEL UJI STATISTIK Uji Normalitas Tests of Normality Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk kelompok Statistic df Sig. Statistic df Sig. nilai intervensi.157 16.200 *.977 16.939 kontrol.201 16.083.908 16.109 a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance. Uji Homogenitas Kelompok Intervensi Test of Homogeneity of Variances skala Levene Statistic df1 df2 Sig..136 1 30.715 Uji Homogenitas Kelompok Kontrol Test of Homogeneity of Variances skala Levene Statistic df1 df2 Sig..245 1 30.624
Uji Paired T-test Kelompok Intervensi Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 pre 5.44 16 2.394.598 post 2.75 16 2.176.544 Paired Samples Correlations N Correlation Sig. Pair 1 pre & post 16.957.000 Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Difference Sig. (2- Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed) Pair 1 pre - post 2.688.704.176 2.312 3.063 15.267 15.000 Paired T-test Kelompok Kontrol Paired Samples Statistics Mean N Std. Deviation Std. Error Mean Pair 1 pre 4.69 16 1.302.326 pos 4.50 16 1.211.303 Paired Samples Correlations N Correlation Sig. Pair 1 pre & pos 16.951.000
Paired Samples Test Paired Differences 95% Confidence Interval of the Std. Std. Error Difference Sig. (2- Mean Deviation Mean Lower Upper t df tailed) Pair 1 pre - pos.188.403.101 -.027.402 1.861 15.083 Uji Independent T-test Group Statistics kelompok N Mean Std. Deviation Std. Error Mean skala intervensi 16 2.7500 2.17562.54391 kontrol 16 4.5000 1.21106.30277 Independent Samples Test Levene's Test for Equality of Variances t-test for Equality of Means 95% Confidence Interval of the Sig. (2- Mean Std. Error Difference F Sig. t df tailed) Difference Difference Lower Upper skala Equal variances assumed Equal variances not assumed 3.092.089-2.811 30.009-1.75000.62249-3.02130 -.47870-2.811 23.481.010-1.75000.62249-3.03627 -.46373
TAKSASI DANA Lampiran 8 PROPOSAL 1. Biaya rental dan print proposal Rp. 100.000 2. Biaya internet Rp. 100.000 3. Fotocopy sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000 4. Pembelian buku sumber tinjauan pustaka Rp. 100.000 5. Fotocopy perbanyak proposal Rp. 50.000 6. Survey awal Rp. 30.000 PENGUMPULAN DATA 1. Izin penelitian Rp. 30.000 2. Transportasi Rp. 100.000 3. Fotocopy kuesioner dan persetujuan responden Rp. 50.000 ANALISA DATA DAN PENYUSUNAN LAPORAN 1. Biaya rental dan print Rp. 50.000 2. Penjilidan Rp. 150.000 3. Fotocopy laporan penelitian Rp. 100.000 BIAYA TAK TERDUGA Rp. 100.000 TOTAL Rp. 1.010.000
Lampiran 9 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Dinda Alia Yessa Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Pura, 7 November 1994 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Email : dinda.alia0794@gmail.com Alamat : Jl. Pembangunan Desa Pekubuan Keluharan Pekan Tanjung Pura Riwayat Pendidikan 1. SD Negeri 050724 Tanjung Pura Tahun 2000-2006 2. SMP Negeri 2 Tanjung Pura Tahun 2006-2009 3. SMA Negeri 1 Tanjung Pura Tahun 2009-2012 4. Kuliah di Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan USU Tahun 2012 - sekarang