CHECKLIST PENGERJAAN SOP KEPERAWATAN DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO Pengkajian awal klinis 2. SPO Pelayanan medis 3. SPO asuhan keperawatan 4. SPO kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh selama proses pengkajian (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yang perlu dicantumkan dalam rekam medis pasien) 5. SPO Kajian awal yang memuat informasi apa saja yang di peroleh selama proses pengkajian 6. SPO Pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan ( termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/home care) 7. SPO pendelegasian wewenang 8. SPO penyusunan rencana layanan medis 9. SPO penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim 10. SPO evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (SPO Audit klinis) 11. SPO melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan 12. SPO layanan terpadu
13. SPO penyusunan layanan terpadu 14. SPO pemberian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan 15. SPO pendidikan/penyuluhan pasien 16. SPO Inform consent 17. SPO evaluasi inform consent,hasil evaluasi,tindak lanjut 18. SPO transportasi rujukan 19. SPO rujukan,form persetujuan rujukan 20. SPO persiapan pasien rujukan 21. SPO rujukan,sample resume klinis pasien yang dirujuk 22. SPO pelayanan klinis 23. SPO pelayanan pasien berisiko tinggi 24. SPO kewaspadaan universal 25. SPO penanganan,penggunaan dan pemberian darah dan produk darah 26. SPO identifikasi dan penanganan keluhan 27. SPO untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu 28. SPO Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan 29. SPO tentang hak menolak atau tidak melanjutkan pengobatan 30. SPO pemberian anestesi local dan sedasi 31. SPO monitoring status fisiologi pasien selama pemberian anestesi local dan sedasi 32. SPO pemulangan pasien dan tindak lanjut pasien 33. SPO alternative penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan 34. SPO Triase 35. SPO Rujukan pasien emergensi (yang memuat proses stabilisasi,dan memastikan kesiapan tempat rujukan untuk menerima rujukan) 36. SPO penanganan pasien gawat darurat
DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 28 29 30 1. SPO Pengkajian awal klinis 2. SPO Pelayanan medis 3. SPO asuhan keperawatan 4. SPO kajian awal yang memuat informasi apa saja yang harus diperoleh selama proses pengkajian (tim pelayanan klinis perlu menetapkan informasi apa saja yang perlu dicantumkan dalam rekam medis pasien) 5. SPO Kajian awal yang memuat informasi apa saja yang di peroleh selama proses pengkajian 6. SPO Pembentukan tim interprofesi bila dibutuhkan ( termasuk pelaksanaan perawatan kesehatan masyarakat/home care) 7. SPO pendelegasian wewenang 8. SPO penyusunan rencana layanan medis 9. SPO penyusunan rencana layanan terpadu jika diperlukan penanganan secara tim 10.SPO evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan (SPO Audit klinis) 11.SPO melibatkan pasien dalam penyusunan rencana layanan 12.SPO layanan terpadu 13.SPO penyusunan layanan terpadu 14.SPO pemberian informasi tentang efek samping dan risiko pengobatan 15.SPO pendidikan/penyuluhan pasien 16.SPO Inform consent 17.SPO evaluasi inform consent,hasil evaluasi,tindak lanjut 18.SPO transportasi rujukan 19.SPO rujukan,form persetujuan rujukan 20.SPO persiapan pasien rujukan 21.SPO rujukan,sample resume klinis pasien yang dirujuk 22.SPO pelayanan klinis 23.SPO pelayanan pasien berisiko tinggi 24.SPO kewaspadaan universal 25.SPO penanganan,penggunaan dan pemberian darah dan produk darah
CHECKLIST PENGERJAAN SOP REKAM MEDIS DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO Pendaftaran 2. SPO Untuk menilai kepuasan pelanggan,form survey pasien 3. SPO Identifikasi pasien 4. SPO koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unit-unit penunjang terkait (misal SPO rapat antar unit kerja,spo Transfer pasien) 5. SPO alur pelayanan pasien 6. SPO tentang akses terhadap rekam medis 7. SPO penyimpanan rekam medis 8. SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isis rekam medis,bukti pelaksanaan penilaian,hasil dan tindak lanjut penilaian 9. SPO kerahasiaan rekam medis
CHECKLIST PENGERJAAN SOP REKAM MEDIS DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 1. SPO Pendaftaran 2. SPO Untuk menilai kepuasan pelanggan,form survey pasien 3. SPO Identifikasi pasien 4. SPO koordinasi dan komunikasi antara pendaftaran dengan unitunit penunjang terkait (misal SPO rapat antar unit kerja,spo Transfer pasien) 5. SPO alur pelayanan pasien 6. SPO tentang akses terhadap rekam medis 7. SPO penyimpanan rekam medis 8. SPO penilaian kelengkapan dan ketepatan isis rekam medis,bukti pelaksanaan penilaian,hasil dan tindak lanjut penilaian 9. SPO kerahasiaan rekam medis 2 8 29 30
DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO Penyampaian informasi,ketersediaan informasi lain 2. SPO Penyampaian Hak dan Kewajiban pasien kepada pasien dan petuga,bukti-bukti pelaksanaan penyampaian informasi 3. SPO pemeliharaan peralatan 4. SPO sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi 5. SPO pemeliharaan sarana (gedung) 6. SPO yang menunjukkan kepedulian pada pasien yang memerlukan bantuan khusus 7. SPO komunikasi dan koordinasi 8. SPO seminar, pendidikan, pelatihan 9. SPO komunikasi visi, misi, tata nilai, tujuan 10.SPO penilaian kinerja 11.SPO pengarahan, bukti pelaksanaan pengarahan oleh atasan 12.SPO penilaian kinerja, bukti penilaian kinerja 13.SPO pencatatan dan pelaporan 14.SPO komunikasi dengan pihak terkait 15.SPO pelayanan di fasyankes 16.SPO pengendalian dokumen 17.SPO penyusunan pedoman, panduan, kerangka acuan 18.SPO komunikasi internal 19.SPO tentang kajian dampak kegiatan pelayanan terhadap lingkungan 20.SPO monitoring kegiatan fasyankes CHECKLIST PENGERJAAN SOP Menejemen Fasilitas Kesehatan
DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 1. SPO Penyampaian informasi,ketersediaan informasi lain 2. SPO Penyampaian Hak dan Kewajiban pasien kepada pasien dan petuga,buktibukti pelaksanaan penyampaian informasi 3. SPO pemeliharaan peralatan 4. SPO sterilisasi peralatan yang perlu disterilisasi 5. SPO pemeliharaan sarana (gedung) 6. SPO yang menunjukkan kepedulian pada pasien yang memerlukan bantuan khusus 7. SPO komunikasi dan koordinasi 8. SPO seminar, pendidikan, pelatihan 9. SPO komunikasi visi, misi, tata nilai, tujuan 10.SPO penilaian kinerja 11.SPO pengarahan, bukti pelaksanaan pengarahan oleh atasan 12.SPO penilaian kinerja, bukti penilaian kinerja 13.SPO pencatatan dan pelaporan 14.SPO komunikasi dengan pihak terkait 15.SPO pelayanan di fasyankes 16.SPO pengendalian dokumen 17.SPO penyusunan pedoman, panduan, kerangka acuan 18.SPO komunikasi internal 19.SPO tentang kajian dampak kegiatan pelayanan terhadap lingkungan 20.SPO monitoring kegiatan 2 8 29 30 CHECKLIST PENGERJAAN SOP REKAM MEDIS
DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO pemeriksaan laboratorium,brosur pelayanan lab 2. SPO permintaan,penerimaan specimen,pengambilan dan penyimpanan specimen 3. SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab,hasil pemantauan,tindak lanjut pemantauan 4. SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi 5. SPO pelayanan diluar jam kerja 6. SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi (misal specimen sputum,darah,dll) 7. SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas 8. SPO penggunaan alat pelindung diri 9. SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri 10.SPO pengelolaan bahan Berbahaya dan beracun 11.SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium 12.SPO pengelolaan reagen 13.SPO pengelolaan limbah 14.SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk pasien urgen/gawat darurat 15.SPO pelaporan hasil pemeriksaan lab yang kritis 16.SPO penetapan nilai ambang kritis untuk tiap tes 17.SPO monitoring,hasil CHECKLIST PENGERJAAN SOP LABORATORIUM
DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 1. SPO pemeriksaan laboratorium,brosur pelayanan lab 2. SPO permintaan,penerimaan specimen,pengambilan dan penyimpanan specimen 3. SPO pemantauan pelaksanaan prosedur pemeriksaan lab,hasil pemantauan,tindak lanjut pemantauan 4. SPO penilaian ketepatan waktu penyerahan hasil,hasil evaluasi dan tindak lanjut hasil evaluasi 5. SPO pelayanan diluar jam kerja 6. SPO pemeriksaan lab yang berisiko tinggi (misal specimen sputum,darah,dll) 7. SPO kesehatan dan keselamatan kerja bagi petugas 8. SPO penggunaan alat pelindung diri 9. SPO pemantauan terhadap penggunaan alat pelindung diri 10.SPO pengelolaan bahan Berbahaya dan beracun 11.SPO pengelolaan limbah hasil pemeriksaan laboratorium 12.SPO pengelolaan reagen 13.SPO pengelolaan limbah 14.SPO pemantauan waktu penyampaian hasil pemeriksaan lab untuk pasien urgen/gawat 2 8 29 30 CHECKLIST PENGERJAAN SOP REKAM MEDIS
DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO penilaian,pengendalian,peny ediaan dan penggunaan ketersediaan obat 2. SPO penyediaan dan penggunaan obat 3. SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaaan obat 4. SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium,hasil evaluasi dan tindak lanjut 5. SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium,hasil evaluasi dan tindak lanjut 6. SPO peresepan,pemesanan dan pengelolaan obat 7. SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa,pelaksanaan FIFO dan FEFO,Kartu stok/kendali 8. SPO peresepan psikotropika dan narkotika 9. SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 10.SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika 11.SPO penyimpanan obat 12.SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan 13.SPO pemberian informasi penggunaan obat 14.SPO pemberian informasi tentang efek samping obat atau efek yang tidak diharapkan 15.SPO tentang petunjuk CHECKLIST PENGERJAAN SOP APOTEK
DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 1. SPO penilaian,pengendalian,pen yediaan dan penggunaan ketersediaan obat 2. SPO penyediaan dan penggunaan obat 3. SPO tentang penyediaan obat yang menjamin ketersediaaan obat 4. SPO evaluasi ketersediaan obat terhadap formularium,hasil evaluasi dan tindak lanjut 5. SPO evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium,hasil evaluasi dan tindak lanjut 6. SPO peresepan,pemesanan dan pengelolaan obat 7. SPO menjaga tidak terjadinya pemberian obat kadaluarsa,pelaksanaan FIFO dan FEFO,Kartu stok/kendali 8. SPO peresepan psikotropika dan narkotika 9. SPO penggunaan obat yang dibawa sendiri oleh pasien/keluarga 10.SPO pengawasan dan pengendalian penggunaan psikotropika dan narkotika 11.SPO penyimpanan obat 12.SPO pemberian obat kepada pasien dan pelabelan 13.SPO pemberian informasi penggunaan obat 14.SPO pemberian informasi tentang efek samping obat atau efek yang tidak 2 8 29 30 CHECKLIST PENGERJAAN SOP APOTEK
CHECKLIST PENGERJAAN SOP RADIOLOGI
DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik 2. SPO pengamanan radiasi 3. SPO tentang pemenuhan standard an peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik 4. SPO penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya 5. SPO manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik 6. SPO penggunaan peralatan khusus untuk mengruangi resiko radiasi 7. SPO program orientasi,pelaksanaan program orientasi,evaluasi dan tindak lanjut program evaluasi.bukti pelaksanaan,evaluasi dan tindak lanjut 8. SPO pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya,bukti pelaksanaan,evaluasi dan tindak lanjut 9. SPO monitoring ketepatan waktu,hasil monitoring,dan tindak lanjut monitoring 10.SPO penyimpanan dan distribusi perbekalan 11.SPO monitoring ketersediaan perbekalan,hasil monitoring,dan tindak lanjut 12.SPO monitoring administrasi radiodiagnostik
DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 1. SPO tentang jenis dan pelaksanaan pelayanan radiodiagnostik 2. SPO pengamanan radiasi 3. SPO tentang pemenuhan standard an peraturan perundangan penggunaan peralatan radiodiagnostik 4. SPO penanganan dan pembuangan bahan infeksius dan berbahaya 5. SPO manajemen risiko pelayanan radiodiagnostik 6. SPO penggunaan peralatan khusus untuk mengruangi resiko radiasi 7. SPO program orientasi,pelaksanaan program orientasi,evaluasi dan tindak lanjut program evaluasi.bukti pelaksanaan,evaluasi dan tindak lanjut 8. SPO pendidikan untuk prosedur baru dan bahan berbahaya,bukti pelaksanaan,evaluasi dan tindak lanjut 9. SPO monitoring ketepatan waktu,hasil monitoring,dan tindak lanjut monitoring 10.SPO penyimpanan dan distribusi perbekalan 11.SPO monitoring ketersediaan perbekalan,hasil monitoring,dan tindak lanjut 12.SPO monitoring administrasi radiodiagnostik 2 8 29 30 CHECKLIST PENGERJAAN SOP APOTEK
CHECKLIST PENGERJAAN SOP GIZI DAFTAR SOP 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 1. SPO pemberian nutrisi pada pasien rawat inap 2. SPO pemberian edukasi bila keluarga menyediakan makanan 3. SPO pendidikan/ penyuluhan pada pasien 4. SPO penyiapan makanan dan DAFTAR SOP 22 23 24 25 26 27 2 distribusi makanan yang 8 1. aman SPO pemberian nutrisi pada 5. SPO penyimpanan makanan pasien rawat inap 2. dan SPO bahan pemberian makanan edukasi bila 6. SPO distibusi makanan keluarga menyediakan 7. SPO asuhan gizi makanan 3. SPO pendidikan/ penyuluhan pada pasien 4. SPO penyiapan makanan dan distribusi makanan yang aman 5. SPO penyimpanan makanan dan bahan makanan 6. SPO distibusi makanan 7. SPO asuhan gizi 29 30