BAB II TINJAUAN TEORI A. PENGERTIAN Isolation (isolasi) merupakan mekanisme pertahanan dimana emosi diasingkan dari muatan impuls kesakitan atau memori (Cervone, 2011). Pikiran isolasi sosial ( social isolation ) adalah rasa terisolasi, tersekat, terkunci, terpencil dari masyarakat, rasa ditolak, tidak disukai oleh orang lain, rasa tidak enak bila berkumpul dengan orang lain, lebih suka menyendiri. Ini dibedakan dari menarik diri yang menunjukkan tingkah laku dan dari isolasi sebagai mekanisme pembelaan psikologik (Maramis, 1990). Isolasi sosial adalah pengalaman kesendirian secara individu dan dirasakan segan terhadap orang lain dan sebagai keadaan yang negatif atau mengancam (NANDA, 2005-2006). Isolasi sosial adalah keadaan ketika seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain di sekitarnya. Pasien mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu membina hubungan yang berarti dengan orang lain (Keliat, 2009). Isolasi sosial merupakan keadaan dimana individu atau kelompok mengalami atau merasakan kebutuhan atau keinginan untuk meningkatkan keterlibatan dengan orang lain tetapi tidak mampu untuk membuat kontak (Carpenito-Moyet, 2006). Menurut Rawlins, 1993 di kutip Keliat (2001), menarik diri merupakan percobaan untuk menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hubungan dengan orang lain (Surya Direja, 2011). Menarik diri, merupakan perkembangan kepribadian bisa terhenti ketika manusia lari dari kesulitan. Adler menyebut kecenderungan ini sebagai menarik diri atau perlindungan dengan membuat jarak. Beberapa 6
orang secara tidak sadar melarikan diri dari masalah hidup dengan jarak antara diri mereka dengan masalah-masalah yang ada (Feist, 2011). Menarik diri (regresi) adalah mekanisme prilaku seseorang yang apabila menghadapi konflik frustasi, ia menarik diri dari pergaulan dengan lingkungannya (Sunaryo, 2006). Isolasi sosial menarik diri merupakan usaha menghindar dari interaksi dan berhubungan dengan orang lain, individu merasa kehilangan hubungan akrab, tidak mempunyai kesempatan dalam berfikir, berperasaan, berprestasi, atau selalu dalam kegagalan (Rawlins&Heacok, 1993). Dari beberapa pengertian diatas, penulis dapat menyimpulkan bahwa menarik diri adalah merupakan suatu keadaan dimana individu atau kelompok yang mengalami kesulitan berinteraksi atau berhubungan dengan orang lain, lingkungan atau masyarakat yang ditandai dengan afek sedih dan dangkal, tidak komunikatif, menarik diri, kurangnya kontak mata, merasa tidak berguna, dan merasakan penolakan. B. RENTANG RESPON SOSIAL Manusia adalah makhluk sosial. Untuk mencapai kepuasan dalam kehidupan, mereka harus membina hubungan interpersonal yang positif. Hubungan interpersonal yang sehat terjadi jika individu yang terlibat saling merasakan kedekatan sementara identitas pribadi tetap dipertahankan. Individu juga harus membina hubungan saling tergantung, yang merupakan keseimbangan antara ketergantungan dan kemandirian dalam suatu hubungan (Stuart, 2006). 7
RENTANG RESPON SOSIAL Adaptif Maladaptif Menyendiri Merasa sendiri Menarik diri Otonomi Dependensi Ketergantungan Bekerjasama Curiga Manipulasi Interdependen Curiga Skema Rentang Respon Isolasi Sosial Sumber : Townsend (1998) di kutip dalam Fitria (2009) Berikut ini akan dijelaskan tentang respons yang terjadi pada isolasi sosial : Respon Adaptif Merupakan respon yang masih dapat diterima oleh norma-norma sosial dan kebudayaan secara umum yang berlaku. Berikut ini adalah sikap yang termasuk respons adaptif : a. Menyendiri yaitu merenungkan sesuatu yang telah dilakukan dilingkungan sosial dan cara untuk mengintrospeksi diri untuk menentukan langkah berikunya. b. Otonomi merupakan kemampuan seseorang untuk mencurahkan pikiran, perasan dalam hubungan sosial. 8
c. Bekerjasama, merupakan kemampuan individu yang saling membutuhkan satu sama lain. d. Interdependen, saling ketergantungan merupakan suatu hubungan interpersonal yang saling ketergantungan antara seorang dengan yang lain. Respon Maladaptif Respons yang menyimpang dari norma sosial dan kehidupan disuatu tempat. Berikut ini adalah perilaku yang termasuk respon maladaptif : a. Menarik diri merupakan suatu keadaan dimana seseorang menemukan kesulitan dalam membina hubungan secara terbuka dengan orang lain. b. Ketergantungan ini terjadi bila individu gagal mengembangkan rasa percaya diri. c. Manipulasi merupakan suatu sikap yang hanya berorientasi pada diri sendiri atau pada tujuan, bukan berorientasi pada oran lain, orang lain diperlakukan seperti objek. d. Curiga, seseorang gagal mengembangkan rasa percaya terhadap orang lain (Stuart, 2006). C. ETIOLOGI Penyebab dari menarik diri adalah harga diri rendah yaitu perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilang kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan yang ditandai dengan adanya perasaan malu terhadap diri sendiri, rasa bersalah terhadap diri sendiri, gangguan hubungan sosial, merendahkan martabat, percaya diri kurang dan juga dapat menciderai diri sendiri (Carpenito-Moyet, 2006). a. Faktor Predisposisi 1. Faktor Perkembangan Tiap gangguan dalam pencapaian tugas perkembangan akan mencetuskan seseorang sehingga mempunyai masalah respon 9
maladaptif. Sistem keluarga yang terganggu dapat menunjang perkembangan respons sosial maladaptif. Beberapa orang percaya bahwa individu yang mempunyai masalah ini adalah orang yang tidak berhasil memisahkan dirinya dari orang tua. 2. Faktor Biologik Faktor genetik dapat menunjang terhadap respons sosial maladaptif. Ada bukti terdahulu tentang terlibatnya neurotransmiter dalam perkembangan gangguan ini, namun tetap masih diperlukan penelitian lebih lanjut. 3. Faktor Sosiokultural Isolasi sosial merupakan faktor dalam gangguan berhubungan. Ini akibat dari norma yang tidak mendukung pendekatan terhadap orang lain, atau tidak menghargai anggota masyarakat yang tidak produktif, seperti lansia, orang cacat, dan berpenyakit kronik (Stuart, 2006). b.faktor Pencetus Stresor pencetus pada umumnya mencakup kejadian kehidupan yang penuh stres seperti kehilanga, yang mempengaruhi kemampuan individu untuk berhubungan dengan orang lain dan menyebabkan ansietas. Stresor pencetus dapat dikelompokkan dalam kategori : 1. Stresor sosiokultural, merupakan stres yang dapat ditimbulkan oleh menurunnya stabilitas unit keluarga dan berpisah dari orang yang berarti didalam kehidupannya. 2. Stresor psikologik, ansietas berat yang berkepanjangan terjadi bersamaan dengan keterbatasan kemampuan untuk mengatasinya 3. Stresor biologik, merupakan stresor karena adanya faktor genetik atau keturunan (Stuart, 2006). 10
D. TANDA DAN GEJALA Perilaku pasien dengan menarik diri ditunjukkan dengan tandatanda seperti : apatis, ekspresi sedih, afek tumpul, menghindar dari orang lain (menyendiri), komunikasi kurang/tidak ada, klien tidak tampak bercakap-cakap dengan klien lain/perawat, tidak ada kontak mata, klien sering menunduk, berdiam diri di kamar/klien kurang mobilitas, menolak berhubungan dengan orang lain, klien memutuskan percakapan atau pergi jika diajak bercakap-cakap, tidak melakukan kegiatan sehari-hari (Keliat, 2009). E. MEKANISME KOPING Individu yang mempunyai respons sosial maladaptif menggunakan berbagai mekanisme dalam upayanya untuk mengatasi ansietas. Mekanisme koping yang disajikan disini berkaitan dengan jenis spesifik dari masalah-masalah berhubungan : 1. Koping yang berkaitan dengan gangguan kepribadian antisosial yaitu proyeksi, splitting ( pemisahan ), merendahkan orang lain. 2. Koping yang berhubungan dengan gangguan kepribadian yaitu splitting ( pemisahan ), formasi reaksi, proyeksi, isolasi, idealisasi orang lain, merendahkan orang lain, dan identifikasi proyektif (Stuart, 2006). F. MASALAH KEPERAWATAN Masalah yang muncul pada klien dengan menarik diri antara lain : 1. Halusinasi 2. Menarik diri 3. Resiko menciderai diri sendiri, orang lain dan lingkungan 4. Koping keluarga tidak efektif 5. Distress spiritual 6. Defisit perawatan diri 7. Gangguan komunikasi verbal 11
8. Kerusakan interaksi sosial 9. Perubahan 10. Koping individu tidak efektif 11. Keputusasaan 12. Harga diri rendah (Keliat, 2009) G. POHON MASALAH Halusinasi Menarik Diri Core Problem Harga Diri Rendah Skema Pohon Masalah Sumber : (Fitria, 2009) H. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Menarik diri 2. Halusinasi 3. Harga diri rendah (Carpenito-Moyet, 2006). 12
I. INTERVENSI 1. Menarik diri merupakan core problem atau diagnosa utama dalam pohon masalah diatas, berikut ini adalah rencana asuhan keperawatan dari menarik diri. No. Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Rasional TTD Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi 1. Menarik diri TUM : Pasien dapat berinteraksi dengan orang lain TUK : 1. Pasien dapat membina hubungan saling percaya. 2.Pasien mampu menyebutkan penyebab menarik diri Setelah 1 x interaksi pasien menunjukkan tanda-tanda percaya kepada / terhadap perawat : 1. Wajah cerah, tersenyum 2. Mau berkenalan 3. Ada kontak mata 4. Bersedia menceritakan perasaan 5. Bersedia mengungkapkan masalah Setelah 2 x interaksi pasien dapat menyebutkan minimal satu penyebab menarik diri : a. Diri sendiri b. Orang lain c. Lingkungan 1.1 Bina hubungan saling percaya dengan : a. Beri salam setiap berinteraksi b. Perkenalkan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan c. Tanyakan dan panggil nama kesukaan pasien d. Tunjukkan sikap jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi e. Tanyakan perasaan pasien dan masalah yang dihadapi pasien f. Buat kontak interaksi yang jelas g. Dengarkan dengan penuh perhatian ekspresi perasaan pasien 2.1 Tanyakan pada pasien tentang : a. Orang yang tinggal serumah atau sekamar pasien b. Orang yang paling 1.1 Membina hubungan saling percaya. Kontak yang jujur, singkat, konsisten dengan perawat dapat membantu klien membina kembali interaksi penuh percaya dengan orang lain. 2.1 Keterlibatan orang terdekat dapat membantu membangun dan atau kembali membentuk sistem pendukung 13
dekat dengan pasien dirumah atau ruang perawatan c. Apa yang membuat pasien dekat dengan orang tersebut d. Orang yang tidak dekat dengan pasien dirumah atau diruang perawatan e. Apa yang membuat pasien tidak dekat orang dengan tersebut f. Upayakan yang sudah dilakukan agar dekat dengan orang lain g. Diskusikan dengan pasien penyebab menarik diri atau tidak mau bergaul dengan orang lain h. Beri pujian terhadap kemampuan pasien mengungkapkan perasaan dan mengintegrasikan klien kembali kedalam jaringan sosial 3. Pasien mampu menyebutkan keuntungan berhubungan sosial dan kerugian menarik diri Setelah 3 x interaksi dengan pasien dapat menyebutkan keuntungan berhubungan sosial, misalnya : a. Banyak teman b. Tidak kesepian c. Bisa diskusi d. Saling menolong e. Dan kerugian menarik diri misalnya : 1. Sendiri 2. Kesepian 3. Tidak bisa 3.1 Tanyakan pada pasien tentang : a. Manfaat hubungan sosial b. Kerugian menarik diri c. Diskusikan bersama pasien tentang manfaat berhubungan sosial dan kerugian menarik diri d. Beri pujian terhadap kemampuan pasien mengungkapkan perasaannya. 3.1 Solitude dan kesepian dapat diterima atau dengan pilihan, dan perbedaan ini membantu klien mengidentifikasi apa yang terjadi pada dirinya sehingga dapat diambil langkah untuk mengatasi masalah ini. 14
diskusi 4. Pasien dapat melaksanakan hubungan sosial secara bertahap Setelah 4 x interaksi pasien dapat melaksanakan hubungan social secara bertahap dengan : a. Perawat b. Perawat lain c. Pasien lain d. Kelompok 4.1 Observasi perilaku pasien saat berhubungan sosial 4.2 Beri motivasi dan bantu pasien untuk berkenalan atau berkomunikasi dengan : a. Perawat lain b. Pasien lain c. Kelompok 4.3 Libatkan pasien dalam terapi aktivitas kelompok sosialisasi 4.4 Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan untuk meningkatkan kemampuan pasien bersosialisasi 4.5 Beri motivasi pasien untuk melakukan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah dibuat 4.6 Beri pujian terhadap kemampuan pasien memperluas pergaulannya melalui aktivitas yang dilaksanakan 4.1 Kehadiran orang yang dapat dipercaya memberi klien rasa terlindungi. Setelah dapat berinteraksi dengan orang lain dan memberi kesempatan klien dalam mengikuti aktivitas kelompok, klien merasa lebih berguna dan rasa percaya diri dapat tumbuh kembali. 5. Pasien mampu menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial Setelah 5 x interaksi pasien dapat menjelaskan perasaannya setelah berhubungan sosial dengan : 1. Orang lain 2. Kelompok 5.1 Diskusikan dengan pasien tentang perasaannya setelah berhubungan sosial dengan : a. Orang lain b. Kelompok 5.2 Beri pujian terhadap kemampuan pasien mengungkapkan perasaannya. 5.1 Ketika klien merasa dirinya lebih baik dan mempunyai makna, interaksi sosial dengan orang lain dapat ditingkatkan 15
6. Pasien mendapat dukungan keluarga dalam memperluas hubungan sosial 7. Pasien dapat memanfaatkan obat dengan baik Setelah 6 x pertemuan keluarga dapat menjelaskan tentang : a. Pengertian menarik diri b. Tanda dan gejala menarik diri c. Penyebab dan akibat menarik diri d. Cara merawat pasien menarik diri Setelah 7 x interaksi pasien menyebutkan : a. manfaat minum obat b. kerugian tidak minum obat c. nama, warna, dosis, efek terapi dan efek 6.1 Diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung untuk mengatasi prilaku menarik diri. 6.2 Diskusikan potensi keluarga untuk membantu pasien mengatasi perilaku menarik diri 6.3 Jelaskan pada keluarga tentang : a. Pengertian menarik diri b. Tanda dan gejala menarik diri c. Penyebab dan akibat menarik diri d. Cara merawat pasien menarik diri e. Latih keluarga cara merawat pasien menarik diri. f. Tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan g. Beri motivasi keluarga agar membantu pasien untuk bersosialisasi h. Beri pujian kepada keluarga atas keterlibatannya merawat pasien dirumah sakit 7.1 Diskusikan dengan pasien tentang manfaat dan kerugian tidak minum obat, nama, warna, dosis, cara, efek terapi dan efek samping penggunaan obat 7.2 Pantau pasien saat 6.1. Dukungan dari keluarga merupakan bagian penting dari rehabilitasi klien. 7.1. Membantu dalam meningkatkan perasaan kendali dan keterlibatan dalam perawatan kesehatan klien. 16
samping obat d. akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter. penggunaan obat 7.3 Beri pujian jika pasien menggunakan obat dengan benar 7.4 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi dokter 7.4 Anjurkan pasien untuk konsultasi kepada dokter atau perawat jika terjadi halhal yang tidak diinginkan. 2. Halusinasi merupakan salah satu pohon masalah dari menarik diri, yaitu akibat dari menarik diri. Dimana seseorang yang sudah mengalami gangguan menarik diri, kemungkinan besar bisa terjadi. Berikut rencana asuhan keperawatan. Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Rasional TTD No. Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi 2. Halusinasi TUM : Klien tidak menciderai diri sendiri / orang lain / lingkungan TUK : 1.Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat Klien mampu membina hubungan saling percaya dengan perawat dengan kriteria hasil : 1. Membalas sapaan perawat 2. Ekspresi wajah bersahabat dan senang 1.1 Bina hubungan saling percaya dengan menggunakan prinsip komunikasi terapeutik : b. Sapa klien dengan ramah baik verbal maupun non verbal c. Perkenalkan diri dengan sopan d. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan kesukaan klien e. Jelaskan maksud tujuan dan interaksi f. Berikan perhatian pada klien, perhatikan 1.1 Hubungan saling percaya merupakan langkah awal menentukan keberhasilan rencana selanjutnya 1.2 Untuk mengurangi kontak klien dengan nya dengan mengenal akan membantu mengurangi dan menghilangkan 17
kebutuhan dasarnya 1.2 Beri kesempatan klien mengungkapkan perasaannya 1.3 Dengarkan ungkapan klien dengan empati 2. Klien dapat mengenali nya Klien mampu mengenali nya dengan kriteria hasil : 1.Klien dapat menyebutkan waktu, timbulnya 2.Klien dapat mengidentifikasi kapan frekuensi situasi saat terjadi 3.Klien dapat mengungkapkan prasaannya saat muncul 2.1 Adakan kontak sering dan singkat secara bertahap 2.2 Tanyakan apa yang didengar dari nya 2.3 Tanyakan kapan nya datang 2.4 Tanyakan nya 2.5 Bantu klien mengenal nya : a.jika menemukan klien sedang, tanyakan apakah ada suara yang didengar b.jika klien menjawab ada, lanjutkan apa yang dikatakan c.katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu, namun perawat sendiri tidak mendengarnya (dengan nada bersahabat tanpa menuduh atau menghakimi) d.katakan bahwa klien lain juga ada yang seperti klien e.katakan bahwa perawat akan membantu klien 2.6 Diskusikan dengan klien : a.situasi yang menimbulkan atau tidak menimbulkan 2.1Mengetahui apakah datang dan menentukan tindakan yanng tepat atas nya 2.2Mengenalkan pada klien terhadap nya dan mengidentifikasi faktor pencetus nya 18
3.Klien dapat mengontrol nya 3.1Kliendapat mengidentifikasi tindakan yang dilakukan untuk mengendalikan nya 3.2 Klien dapat menunjukkan cara baru untuk mengontrol b.waktu terjadinya 2.7 Diskusikan dengan klien apa yang dirasakan jika terjadi 3.1 Identifikasi bersama klien tindakan yang biasa yang dilakukan bila terjadi 3.2 Diskusikan manfaat dan cara yang digunakan klien, jika bermanfaat beri pujian 3.3 Diskusikan cara baik memutus atau mengontrol timbulnya 3.4 Bantu klien memilih dan melatih cara mengontrol secara bertahap 3.5 Beri kesempatan untuk melakukan cara yang dilatih, evaluasi hasilnya dan beri pujian jika berhasil 3.6 Anjurkan klien mengikuti terapi kelompok 3.1Menentukan tindakan yang sesuai bagi klien untuk mengontrol nya 4.Klien dapat dukungan dari keluarga dalam mengontrol nya 4.1 Klien dapat memilih cara mengatasi 4.2 Klien melaksanakan cara yang telah dipilih 4.3Klien dapat mengikuti terapi aktivitas kelompok 4.1 Anjurkan klien untuk memberi tahu keluarga jika mengalami 4.2 Diskusikan dengan keluarga : a. Gejala yang dialami klien b. Cara yang dapat dilakukan klien dan keluarga untuk mengontrol c. Cara merawat anggota keluarga yang mengalami 4.1 Membantu klien menentukan cara mengontrol : a. Beri support kepada klien b.menambah pengetahuan klien untuk melakukan tindakan pencegahan 19
5.Klien dapat menggunakan obat dengan benar untuk mengendalikan nya 5.1 Klien dapat informasi tentang manfaat dan efek samping obat 5.2 Klien dapat memahami akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi 5.3 Klien dapat menyebutkan prinsip 5 benar penggunaan obat d. Beri informasi follow up atau kapan perlu mendapat bantuan tidak terkontrol dan risiko menciderai orang lain 4.3 Diskusikan dengan keluarga dan klien tentang jenis, dosis, frekuensidan manfaat obat 5.1 Pastikan klien minum obat sesuai dengan program dokter 5.2 Anjurkan klien bicara dengan dokter tentang manfaat dan efek samping obat yanng dirasakan 5.3 Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi 5.4Bantu klien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar 5.1 Membantu mempercepat penyembuhan dan memastikan obat sudah diminum oleh klien 5.2 Meningkatkan pengetahuan tentang manfaat dan efek samping obat 3. Harga Diri Rendah merupakan penyebab terjadinya menarik diri. Berikut intervensi dari harga diri rendah. No. Diagnosa Keperawatan Rencana Keperawatan Rasional TTD Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi 3. Harga Diri Rendah TUM : Klien dapat melakukan hubungan sosial secara bertahap TUK : 1.Klien dapat membina 1.1 Klien dapat mengungkapkan perasaanya 1.2 Ekspresi wajah bersahabat 1.3 Ada kontak mata 1.4 Menunjukkan rasa senang 1.5 Mau berjabat tangan 1.6 Klien mau mengutarakan masalah yang 1.1 Bina hubungan saling percaya : a. Sapa klien dengan ramah, baik verbal maupun nonverbal b. Perkenalkan diri dengan sopan 1.1 Hubungan saling percaya akan menimbulkan kepercayaan klien pada perawat sehingga akan 20
hubungan saling percaya dihadapi c. Tanya nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien d. Jelaskan tujuan pertemuan, jujur dan menepati janji e. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya 1.2 Beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaanya tentang penyakit yang dideritanya 1.3 Sediakan waktu untuk mendengarkan klien 1.4 Katakan pada klien bahwa ia adalah seorang yang berharga dan bertanggungjawab serta mampu menolong dirinya sendiri 2.Klien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki 3.Klien dapat menilai kemampuan yang dapat digunakan 2.1 Klien mampu mempertahankan aspek yang positif 3.1 Kebutuhan klien terpenuhi 3.2 Klien dapat melakukan aktivitas terarah 2.1 Diskusikan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki kllien dan beri pujian / reinforcement atas kemampuan mengungkapkan perasaannya 2.2 Saat bertemu klien, hindarkan memberi penilaian negatif. Utamakan memberi pujian yang realistis 3.1 Diskusikan kemampuan klien yang masih dapat digunakan selama sakit 3.2 Diskusikan juga kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaan di rumah sakit dan di rumah nanti memudahkan dalam pelaksanaan tindakan selanjutnya 2.1 Pujian akan meningkatkan harga diri klien 3.1 Peningkatan kemampuan mendorong klien untuk mandiri 21
4.Klien dapat menetapkan dan merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki 5.Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya 6.Klien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada 4.1 Klien mampu beraktivitas sesuai kemampuan 4.2 Klien mengikuti terapi aktivitas kelompok 5.1 Klien mampu beraktivitas sesuai kemampuan 6.1 Klien mampu melakukan apa yang diajarkan 6.2 Klien mampu memberikan dukungan 4.1 Rencanakan bersama klien aktivitas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan 4.2 Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien 4.3 Beri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang boleh klien lakukan 5.1 Beri kesempatan klien untuk mencoba kegiatan yang direncanakan 5.2 Beri pujian atas keberhasilan kllien 5.3 Diskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah 6.1 Beri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien harga diri rendah 6.2 Bantu keluarga memberi dukungan selama klien dirawat 6.3 Bantu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah 4.1 Pelaksanaan kegiatan secara mandiri modal awal untuk meningkatkan harga diri 5.1 Dengan aktivitas klien akan mengetahui kemampuannya 6.1 Perhatian keluarga dan pengertian keluarga akan dapat membantu meningkatkan harga diri klien 22
J. STRATEGI PELAKSANAAN Dx 1 : Menarik Diri Pasien : Sp 1p : 1. Mengidentifikai penyebab menarik diri pasien 2. Mengidentifikasi keuntungan berinteraksi dengan orang lain 3. Mengidentifikasi kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain 4. Melatih pasien berkenalan dengan satu orang 5. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 2p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien berkenalan dengan dua orang atau lebih 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 3p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien berinteraksi dalam kelompok 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Keluarga Sp 1k : 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala menarik diri yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara cara merawat pasien menarik diri Sp 2k : 1. Melatih keluarga mempraktekkan cara merawat pasien dengan masalah menarik diri langsung dihadapan pasien Sp 3k : 1. Menjelaskan perawatan lanjutan 23
Dx 2 : Halusinasi Pasien Sp 1p : 1. Mengidentifikasi jenis pasien 2. Mengidentifikasi isi pasien 3. Mengidentifikasi waktu pasien 4. Mengidentifikasi frekuensi pasien 5. Mengidentifikasi situasi yang menimbulkan 6. Mengidentifikasikan respons pasien terhadap 7. Melatih pasien cara kontrol dengan menghardik 8. Membiming pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 2p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara kontrol dengan berbincang dengan orang lain 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 3p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih pasien cara kontrol dengan kegiatan (yang biasa dilakukan pasien) 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 4p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Menjelakan cara kontrol dengan minum obat (prinsip 5 benar minum obat) 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian 24
Keluarga Sp 1k : 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, dan jenis yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara cara merawat pasien Sp 2k : 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan 2. Melatih keluarga melakukan cara merawatnya langsung kepada pasien Sp 3k : 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat (discharge planing) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang Sp 2k : 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien dengan 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien Sp 3k : 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat ( discharge planing) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang 25
Dx 3 :Harga Diri Rendah Pasien Sp 1p : 1. Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien 2. Membantu pasien menilai kemampuan pasien yang masih dapat digunakan 3. Membantu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan klien 4. Melatih pasien kegiatan yang dipilih sesuai kemampuan 5. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Sp 2p : 1. Memvalidasi masalah dan latihan sebelumnya 2. Melatih kegiatan kedua (atau selanjutnya) yang dipilih sesuai kemampuan 3. Membimbing pasien memasukkan ke dalam jadwal kegiatan harian Keluarga Sp 1k : 1. Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien 2. Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien beserta proses terjadinya 3. Menjelaskan cara cara merawat pasien harga diri rendah Sp 2k : 1. Melatih keluarga mempraktekan cara merawat pasien 2. Melatih keluarga melakukan cara merawat langsung kepada pasien harga diri rendah Sp 3k : 1. Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas dirumah termasuk minum obat (discharge planing) 2. Menjelaskan follow up pasien setelah pulang 26