PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT) PENGADAAN JASA SI DAN JASA LAINNYA Jl. Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda - Bukit Menderang MUARA SABAK Nomor : 06/SU-POKJA4/BM-DPU/2014 Muara Sabak, 19 Mei 2014 Lampiran : 1 (satu) berkas Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Kepada Yth, Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *) Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir) di JAMBI Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka Proses Seleksi Umum Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati. Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada: No Nama Paket Jadwal Pembuktian Kualifikasi Hari/ Jam Ketentuan Tempat 1. Pengawasan Paket 13: - Peningkatan Jalan Simp. Tabu - Mendahara Ilir (lanjutan) 2. Pengawasan Paket 18: - Peningkatan Jalan Puding - Nipah Panjang - Rehab jalan Nipah Panjang - Pemusiran Kec. Nipah Panjang 3. Penyusunan Amdal Tempat Pembuangan Akhir (TPA) Tanggal Selasa/ 20 Mei 2014 09.00 WIB s.d 12.00 WIB Daftar Hadir peserta diterima paling lambat jam 11.00 WIB Aula Kantor Dinas Pekerjaan Umum Kab. Tanjung Jabung Timur *) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari pimpinan perusahaan yang bersangkutan. Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan. Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih. POKJA 4 PENGADAAN JASA SI DAN JASA LAINNYA ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014
Lampiran 1 : Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 1. Pengawasan Paket 13: - Peningkatan Jalan Simp. Tabu - Mendahara Ilir (Lanjutan) NO NAMA PERUSAHAAN NAMA DIREKTUR UTAMA/ WAKIL KUASA DIREKTUR A L A M A T 1 2 PT. EIKELIA MITRA PT. SIDLACOM ENGINEER 3 CV. BELTRA MANDIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 CV. DEYOSAL CIPTA CV. ZONA ENJINERING CV. AFTA ENGINEERING CV. OTKAN TIGA DESIGN CV. THEODORE MANDIRI CV. ELNIWSA CV. ARIMAN CONSULTAN CV. CIPTA BINA TIRTA CV. BOSCO CV. HARLI REKSATEK PT. YOKA TIGA CV. ACTIVA ENGINEERING Ir. PATEN GINTING SUPRIYADI, ST Ir. HERI TAKARINA MANGATUR, ST JONATHAN SATRIYUDA, ST AFDAL, ST ARGA PRAGUNA, ST WINNETOU, ST ISMAIL, S.Kom Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP WIWID ISWHARA, ST DHONNY ISWANTO EKO SAPOETRO, S.Pt M. SYUHARLI, ST JOHN HARLES HG, SE, MM MUHAMMAD AKIB, BE, ST Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec. Jelutung Kota Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec. Telanaipura Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Selatan Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV Sipin Kec. Telanapura Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih Kec. Selatan Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10 Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46 RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec. Telanaipura Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009 Pasir Putih - Selatan Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok Kec. Selatan Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak Kemang Kec. Danau Teluk 1/3 NPWP 03.020.735.1-331.000 01.514.724.2-331.000 01.655.100.4-331.000 02.603.418.1-331.000 02.715.018.4-331.000 02.652.697.0-331.000 02.715.528.2-331.000 02.715.219.8-331.000 03.216.172.1-331.000 01.535.579.5-331.000 02.005.185.0-331.000 01.887.000.6-331.000 02.603.333.2-331.000 02.005.208.0-331.000 03.137.295.6-331.000
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 2. Pengawasan Paket 18 : - Peningkatan Jalan Puding - Nipah Panjang - Rehab jalan Nipah Panjang - Pemusiran Kec. Nipah Panjang NO 1 2 NAMA PERUSAHAAN PT. EIKELIA MITRA PT. SIDLACOM ENGINEER 3 CV. BELTRA MANDIRI 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 CV. DEYOSAL CIPTA CV. ZONA ENJINERING CV. AFTA ENGINEERING CV. OTKAN TIGA DESIGN CV. THEODORE MANDIRI CV. ELNIWSA CV. ARIMAN CONSULTAN CV. CIPTA BINA TIRTA CV. BOSCO CV. HARLI REKSATEK PT. YOKA TIGA NAMA DIREKTUR UTAMA/ WAKIL KUASA DIREKTUR Ir. PATEN GINTING SUPRIYADI, ST Ir. HERI TAKARINA MANGATUR, ST JONATHAN SATRIYUDA, ST AFDAL, ST ARGA PRAGUNA, ST WINNETOU, ST ISMAIL, S.Kom Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP WIWID ISWHARA, ST DHONNY ISWANTO EKO SAPOETRO, S.Pt M. SYUHARLI, ST JOHN HARLES HG, SE, MM A L A M A T Jl. Natuna No. 37 Rt. 04 Kel. Jelutung Kec. Jelutung Kota Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec. Kotabaru Jl. Kenanga II No. 27 Sei Kambang Kec. Telanaipura Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Selatan Jl. Kenanga III No. 44 rt. 03 Kel. Simp. IV Sipin Kec. Telanapura Jl. Iswahyudi Lrg. SD. 108 No. 77 Rt. 08 Kel. Pasir Putih Kec. Selatan Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10 Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38 Kel. Mayang Mangurai Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel. Sei. Putri Kec. Telanaipura Jl. Kutilang 2 (Lrg. Pinang Sebatang) No. 46 RT. 05 RW. 02 Kel. Tambak Sari Kota Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec. Telanaipura Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No. 118 RT. 009 Pasir Putih - Selatan Jl. Adityawarman No. 08 RT. 15 Kel. Thehok Kec. Selatan 2/3 NPWP 03.020.735.1-331.000 01.514.724.2-331.000 01.655.100.4-331.000 02.603.418.1-331.000 02.715.018.4-331.000 02.652.697.0-331.000 02.715.528.2-331.000 02.715.219.8-331.000 03.216.172.1-331.000 01.535.579.5-331.000 02.005.185.0-331.000 01.887.000.6-331.000 02.603.333.2-331.000 02.005.208.0-331.000
3/3 Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket: 3. Penyusunan Amdal Tempat Pembuangan Akhir (TPA) NO 1 2 3 4 5 NAMA PERUSAHAAN CV. ZONA ENJINERING PT. SIDLACOM ENGINEER PT. KARSA BUANA LESTARI PT. GELAR BUANA SEMESTA PT. BINA LINGKUNGAN LESTARI NAMA DIREKTUR UTAMA/ WAKIL KUASA DIREKTUR JONATHAN SATRIYUDA, ST SUPRIYADI, ST Ir. WIDYASWORO Ir. ARDI EFFENDI SALEH Drs. EU. HARAHAP A L A M A T Jl. Adityawarman Lrg. Taman Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel. Thehok Kec. Selatan Jl. H. Adam Malik Beringin IV No. 38 Thehok Jl. Bintaro Permai Raya Kav. 8/III Kel. Bintaro Kec. Pesanggrahan Jakarta Selatan Jl. Mentor No. 62 Sukaraja Bandung 40175 Apartemen Gateway Pesanggrahan Lt. I Unit 20 Jl Ciledug Raya No. 15 Rt. 004/03 Pesanggrahan Jakarta Selatan NPWP 02.715.018.4-331.000 01.514.724.2-331.000 02.245.177.7-013.000 02.244.457.4-428.000 02.796.351.1-013.000
Lampiran 2: KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI Dikutip dari : Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa Pemerintah. e. Pembuktian kualifikasi 1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi. 2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen: 1. IUJK JASA SI 2. SIUP 3. SITU/ SURAT DOMISILI 4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG 5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN 6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR - JANUARI 2014, FEBRUARI 2014 DAN MARET 2014 1. PPH PS. 25 2. PPH PS. 21/26 3. PPN 7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA SI) PENGALAMAN SEJENIS - KONTRAK/SPK - BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN - BUKTI SETOR PAJAK PPN 8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN 9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK 10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI - IJAZAH *) - IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI) - NPWP - SKA TENAGA AHLI *) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang 3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya. 4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit dokumen. 5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan. 6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan kepentingan, maka peserta digugurkan. 7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan pembuktian kualifikasi. 9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 5 (lima) peserta, Seleksi Umum dinyatakan gagal. Muara Sabak, 19 Mei 2014 POKJA 4 PENGADAAN JASA SI DAN JASA LAINNYA ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR TAHUN ANGGARAN 2014