PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS

PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : TUTIK RAHAYUNINGSIH S021502050 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 i

PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Magister Public Health Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Kesehatan Ibu dan Anak Oleh : TUTIK RAHAYUNINGSIH S021502050 PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA TAHUN 2016 ii

PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS Oleh : Tutik Rahayuningsih NIM : S021502050 Telah disetujui pada tanggal : Pada tanggal. 2016 Komisi Pembimbing Pembimbing I Nama Tanda Tangan Tanggal Prof. Dr. Ambar Mudigdo.,dr., Sp. PA NIP : 19490317 197609 1 001.. Pembimbing II Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001.. Mengetahui, Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Tanggal : Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001 iii

PERSETUJUAN TESIS PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS Oleh : Tutik Rahayuningsih NIM : S021502050 Telah disetujui pada tanggal.. 2016 Tim Penguji Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Dr. Rita Benya Andriani, S.Kp.,M.Kes NIP. 19590281 198202 2 002... Anggota Penguji Prof. Dr. Ambar Mudigdo.,dr., Sp. PA NIP : 19490317 197609 1 001... Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001... Mengetahui, Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Prof. Bhisma Murti., dr., MPH., MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001 iv

PENGESAHAN PENGUJI TESIS PENGARUH PERAWATAN PAYUDARA DAN PIJAT OKSITOSIN TERHADAP PRODUKSI AIR SUSU IBU PADA IBU PASCA-PERSALINAN DI RSUD SUKOHARJO TESIS Oleh : Tutik Rahayuningsih NIM : S021502050 Telah disetujui pada tanggal.. 2016 Tim Penguji Jabatan Nama Tanda Tangan Tanggal Ketua Penguji Sekretaris Penguji Dr. Rita Benya Andriani, S.Kp.,M.Kes NIP. 19590281 198202 2 002... Dr. Eti Poncorini Pamungkasari, dr. M.Pd NIP. 19750311 200212 2 002... Anggota Penguji Prof. Dr. Ambar Mudigdo.,dr., Sp. PA NIP : 19490317 197609 1 001... Prof. Bhisma Murti., dr., MPH.,MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001... Mengetahui, Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Prof. Bhisma Murti., dr., MPH., MSc., PhD. NIP. 19551021 199412 1 001 v

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI Peneliti menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tesis yang berjudul: Pengaruh Perawatan Payudara Dan Pijat Oksitosin Terhadap Produksi Air Susu Ibu Pada Ibu Pasca-Persalinan Di Rsud Sukoharjo ini adalah karya penelitian peneliti sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang undangan (Permendiknas No. 17, tahun 2010). Surakarta, 31 Januari 2017 Mahasiswa, Tutik Rahayuningsih S021502050 vi

KATA PENGANTAR Puji syukur dipanjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal tesis dengan judul Pengaruh Perawatan Payudara dan Pijat Oksitosin terhadap Produksi Air Susu Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Pada kesempatan ini dengan segala hormat penulis mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah memberikan dukungan dan bimbingan dalam penyusunan proposal ini, yaitu : 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, MPd. selaku Direktur Program Pascasarjana UNS. 3. Prof. Bhisma Murti, dr. MPH. M.Sc. Ph.D, selaku Kepala Prodi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS dan selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan masukan yang bermanfaat. 4. Prof. Dr. Ambar Mudigdo.,dr., Sp. PA, selaku Pembimbing I tesis penelitian yang telah memberikan arahan bimbingan yang bermanfaat. 5. Dr. Rita Benya Andriani, S.Kp.,M.Kes. selaku Ketua Penguji yang telah memberikan arahan dan masukan. 6. Segenap Dosen dan Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS yang telah membantu penyusunan proposal tesis penelitian ini. 7. Suamiku Deden Dermawan, S.Kep.,Ns., M.Kep dan keluarga tercinta yang selalu mendampingi, memberikan dukungan dan doa yang tulus. 8. Teman-teman Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS Angkatan Februari 2015 yang telah memberikan masukan dan dukungan dalam penyusunan tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna, maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki Tesis ini. Semoga Proposal Tesis ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca. Surakarta, 31 Januari 2016 Penulis vii

ABSTRAK Tutik Rahayuningsih, S021502050, 2016. Pengaruh Perawatan Payudara dan Pijat Oksitosin Terhadap Air Susu Ibu di Rumah Sakit Umum Daerah Sukoharjo. Tesis. Pembmbing I : Ambar Mudigdo, Pembimbing II : Bhisma Murti. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Cakupan ASI eksklusif di Sukoharjo sebesar 39.05% (2015), sementara itu target nasional adalah 80%. Menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif belum mencapai target nasional. Di RSUD Sukoharjo terdapat 10 ibu pasca-persalinan rata rata hari ke-1 didapatkan sebanyak 6 responden (60%) ASI belum keluar. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis pengaruh perawatan payudara dan pijat oksitosin terhadap produksi Air Susu Ibu pada ibu pascapersalinan di RSUD Sukoharjo. Subjek dan Metode: Jenis penelitian yaitu true-eksperimental dengan pretestposttest control group design dengan Randomize Controlled Trial (RCT). Penelitian pada 19 Oktober - 18 November 2016 di RSUD Sukoharjo. Populasi penelitian ibu pasca-persalinan. Teknik sampling yang digunakan adalah simple random sampling, sampel sebanyak 90 ibu pasca-persalinan. Variabel eksogen meliputi pijat oksitosin dan perawatan payudara. Sedangkan variabel endogen adalah Produksi ASI. Teknik pengumpulan data menggunakan check list. Analisis data menggunakan IBM SPSS 22. Hasil: Perawatan payudara dan pijat oksitosin berpengaruh terhadap peningkatan produksi ASI, peningkatan produksi ASI yang mendapatkan perawatan payudara dan pijat oksitosin (mean = 17.37., SD = 9.70) > ibu yang tidak diberi perlakuan tersebut (mean = 1.58., SD = 1.69), dan perbedaan terseb ut secara statistik signifikan (p<0.001) Kesimpulan: Perawatan payudara dan pijat oksitosin berpengaruh terhadap peningkatan produksi air susu ibu. Diharapkan tenaga kesehatan dapat melaksanakan tindakan perawatan payudara dan pijat oksitosin kepada ibu pascapersalinan Kata Kunci: perawatan payudara, pijat oksitosin, produksi air susu ibu. viii

ABSTRACT Tutik Rahayuningsih, S021502050, 2016. The Influence of Breast Care and Oxytocin Massage Towards Production of Breast Milk (A study in Sukoharjo Provincial Hospital). Tesis. Principal Adviser: Ambar Mudigdo, Co Advisor: Bhisma Murti. Masters Program in Public Health, Sebelas Maret University, Surakarta. Background: The scope of exclusive breast milk in Sukoharjo is of 39.05% (2015), while the national target is 80%. The data indicates that the scope of exclusive breast milk in Sukoharjo has not yet reach the national target. In Sukoharjo Hospital, from 10 post-partum mothers, 6 respondents (60%) state that at the first day their breast milk has not come out yet. The aim of this study is to analyze the effect of breast care and oxytocin massages towards breast milk production of post partum mothers at Sukoharjo hospital. Subjects and method: This study applied true- experimental with pretest posttest control group design with Randomize Controlled Trial (RCT). The study was conducted from 19 October until November 18, 2016 at Sukoharjo Hospital. The population of the research is post partum mother. The sampling technique used was simple random sampling, the sample are 90 post partum mothers. The exogenous variables are breast care and oxytocin massage. Whereas, the endogenous variable is the production of breast milk. The instrument to collect the data is a check list, and the data analysis is using IBM SPSS 22. Results: Based of the data, it was found that breast care and oxytocin massage increase breast milk production. The increase of breast milk production from postpartum mothers who got breast care and and oxytocin massage is greater (mean = 17.37, SD = 9.70) compare to post-partum mothers who did not get breast care and and oxytocin massage (mean = 1.58, SD = 1.69). The difference is statistically significant at p <0.001. Conclusion: From the finding, it can be concluded that breast care and oxytocin massage gave an effect on increasing the production of breast milk. Furthermore, it is expected for the health care personnel to carry out breast care and oxytocin massage to the post-partum mothers to increase their breast milk production. Keywords: breast care, oxytocin massage, breast milk production. ix

DAFTAR ISI Halaman JUDUL... ii PERSETUJUAN PEMBIMBING TESIS... iii PERSETUJUAN TESIS... iv PENGESAHAN PENGUJI TESIS... v PERNYATAAN ORISINALITAS DAN HAK PUBLIKASI... vi KATA PENGANTAR... vi A B S T R A K... viii A B S T R A C T... ix DAFTAR ISI... x DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG... 1 B. RUMUSAN MASALAH... 4 C. TUJUAN PENELITIAN... 4 1. Tujuan Umum... 4 2. Tujuan Khusus... 4 D. MANFAAT PENELITIAN... 4 1. Manfaat Teoritis... 4 2. Manfaat Praktis... 4 BAB II LANDASAN TEORI A. TINJAUAN PUSTAKA... 5 1. Produksi ASI... 5 2. Perawatan Payudara / Breast Care... 21 3. Pijat Oksitosin... 27 B. PENELITIAN RELEVAN... 30 C. KERANGKA BERPIKIR... 33 D. HIPOTESIS... 33 x

BAB III METODE PENELITIAN A. DESAIN PENELITIAN... 34 B. TEMPAT DAN WAKTU PENELITIAN... 34 1. Tempat Penelitian... 34 2. Waktu Penelitian... 34 C. POPULASI DAN SAMPEL... 34 1. Populasi Penelitian... 34 2. Sampel Penelitian... 35 D. LANGKAH PENELITIAN... 36 E. VARIABEL PENELITIAN... 36 F. DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL... 37 1. Perawatan Payudara / Breast Care... 37 2. Pijat Oksitosin... 37 3. Produksi ASI... 37 G. INSTRUMEN DAN PENGUMPULAN DATA... 38 G. METODE PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA... 38 1. Pengolahan Data... 38 2. Analisa Data... 39 H. ETIKA PENELITIAN... 39 BAB IV HASIL PENELITIAN A. KARAKTERITIK SUBJEK PENELITIAN... 41 B. PENGUJIAN HIPOTESIS... 42 1. Analisis Univariat... 42 2. Uji Normalitas... 42 3. Analisis Bivariat... 44 BAB V PEMBAHASAN A. Pembahasan... 45 B. Keterbatasan Penelitian... 49 BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN A. Kesimpulan...... 50 B. Implikasi... 50 C. Saran... 51 xi

DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Kandungan Kolostrum, ASI Transisi dan ASI Matur... 12 Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Umur... 38 Tabel 4.2 Karakteristik sampel data kategorikal... 38 Tabel 4.3 Karakteristik Sampel Data Kontinum... 39 Tabel 4.4 Hasil uji normalitas pre-test, post-test dan selisih pre-post kontrol... 40 Tabel 4.5 Hasil uji normalitas pre-test, post-test dan selisih pre-post perlakuan... 40 Tabel 4.6 Hasil Uji Mann Whitney Perbedaan selisih produksi ASI sebelum dan sesudah dilakukan perawatan payudara + pijat oksitosin dan kontrol... 41 xii

DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Perawatan puting susu pertama... 23 Gambar 2.2 Perawatan puting susu kedua... 24 Gambar 2.3 Pengurutan payudara... 24 Gambar 2.4 Mengecek pengeluaran kolostrum... 24 Gambar 2.5 Pengurutan pertama perawatan payudara... 26 Gambar 2.6 Pengurutan kedua perawatan payudara... 26 Gambar 2.7 Pengurutan ketiga perawatan payudara... 27 Gambar 2.8 Pijat oksitosin... 30 Gambar 2.9 Kerangka Berpikir... 33 Gambar 3.1 Langkah Penelitian... 36 xiii

DAFTAR LAMPIRAN 1 Jadwal Penelitian 2 Surat Izin Studi Pendahuluan 3 Informasi Penelitian 4 Lembar Persetujuan Responden 5 Check List Penelitian 6 Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis 7 Ethical Clereance 8 Permohonan Ijin Penelitian BPMPP Sukoharjo 9 Permohonan Ijin Penelitian BAPPEDA 10 Permohonan Ijin Penelitian Kesbangpolinmas 11 Permohonan Ijin Penelitian DKK Sukoharjo 12 Permohonan Ijin Penelitian RSUD Sukoharjo 13 Surat Ijin Penelitian BPMPP Sukoharjo (balasan) 14 Surat Ijin Penelitian Ke IRNA Bougenville RSUD Sukoharjo 15 Surat Keterangan pengambilan data penelitian 16 Output Pengolahan data statistik SPSS xiv