HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN TINGKAT DISPEPSIA MENJELANG UJIAN NASIONAL PADA SISWA KELAS IX DI SMP NEGERI 1 BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2012 SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Kedokteran Diajukan oleh : Ari Lestari Dwi Arimbi J5009 0097 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012
MOTTO Pendidikan merupakan perlengkapan paling baik untuk hari tua (Aristoteles) Hanya kebodohan meremehkan pendidikan ( P.Syrus ) Dia yang tahu, tidak bicara. Dia yang bicara, tidak Tau ( Loo Tse ) Ketergesaan dalam setiap usaha membawa kegagalan (Herodotus ) Kegagalan hanya terjadi bila kita menyerah ( Lessing ) Harga kebaikan manusia adalah diukur menurut apa yang telah dilaksanakan / diperbuatnya (Ali Bin Abi Thalib )
PERSEMBAHAN Karya ilmiah sederhanaku ini aku persembahkan kepada : 1. Ayah dan Bunda yang sangat tari sayangi dan cintai, Kakak-ku Mas Bayu dan adik-ku ogi (Ndut2) yang telah memberikan motivasi, saran, kritik, cinta, kasih sayang, doa yang tak kenal lelah sampai kapan pun sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ini. 2. Keluarga besar-ku, Keluarga Besar-ku di Aceh maupun di Boyolali yang tidak bisa disebutkan satu persatu, yang senantiasa memberikan dukungan dan doa untuk segera menyeleseikan studi ini. 3. Sahabat-sahabat tercintaku yang selalu ada untuk berbagi cerita suka-duka dan memberi inspirasi, motivasi serta semangat Dyah savitri, Bethari P.F, Farida M., dian handini (dhin2), puput P.S, iin Mutmainah (cink2), (Qunti) Tutut S., yohana PRS, dan lati. 4. Teman-temanku angkatan 2009 terima kasih atas kebersamaannya dan kekompakannya selama ini. Semoga kita bisa menjadi tauladan bagi adikadik kita. 5. Orang-orang yang selalu mendoakanku, care, serta yang selalu mengganggu pikiran-ku. 6. Segenap civitas akademika Fakultas Kedokteran UMS. 7. Allah Yang Maha Agung, Yang Maha Rahim, Yang Maha Adil, Yang selalu ada di setiap langkahku.
KATA PENGANTAR Assalamu alaikum wr.wb Segala puji bagi Allah SWT, Tuhan sekalian alam, yang karena Rahmat- Nya kita dapat menjalani kehidupan dalam keteraturan dan keselamatan. Serta tak lupa saya hanturkan shalawat serta salam kepada Nabi Muhammad SAW yang karena ajarannya kita bisa memperoleh nikmat Iman dan Islam. Alhamdulillah, itulah kata yang tepat terlontar karena dengan segenap perhatian dan usaha yang maksimal akhirnya penulisan skripsi yang berjudul Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Tingkat Dispepsia Menjelang Ujian Nasional Pada Siswa kelas IX Di SMP Negeri 1 Banyudono Boyolali Tahun 2012 ini dapat diselesaikan dengan baik dan disusun demi memenuhi sebagian syarat untuk memperoleh derajat Sarjana Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. Kami harapkan skripsi ini dapat menambah khasanah Ilmu Pengetahuan pada umumnya dan Ilmu Penyakit Dalam pada khususnya Keberhasilan penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari doa dan dukungan berbagai pihak, maka pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih yang tulus kepada : 1. Prof. Dr. Bambang Subagyo, dr. Sp. A(K), selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. dr. M. Dasuki, M.Kes., selaku Wakil Dekan I sekaligus Ketua Tim Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 3. dr. Sumardjo, Sp.PD, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, saran dan masukan dalam penyusunan skripsi ini.
4. dr. Nur Mahmudah, selaku dosen pembimbing II yang telah memberikan saran, kritik dan dukungan dalam penyusunan skripsi ini. 5. Dr. Nur Hidayat, Sp.PD yang telah meluangkan waktu sebagai penguji dan memberikan saran serta kritik untuk skripsi ini. 6. Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta yang telah memberi perhatian, keramahan, kesabaran, dan bimbingan kepada penulis dan seluruh mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta. 7. Seluruh karyawan di lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta atas bantuan, semangat, dan dorongannya dalam berbagi suka dan duka selama berada di kampus tercinta. 8. Ibu Sri Hestrini Tiyas Wijanarti, S.Pd., selaku kepala sekolah SMP Negeri 1 Banyudono Boyolali yang telah meluangkan waktu, memberikan masukan, dan motivasinya. 9. Bapak Subeno Irianto S.pd., yang telah meluangkan waktu, memberikan masukan, dan mengizinkan serta melancarkan jalannya penelitian. 10. Budhe Sri Muryani yang telah memberikan dukungan, perhatian, waktu, serta membantu dalam penelitian ini sehingga penelitian ini dapat berjalan dengan baik. 11. Ahaddian Tegar, mas Yunus, mas Andi, dan Niken Dwi Astuti yang telah memberikan dukungan, dan meluangkan waktunya serta bersedia membantu dalam penelitian ini, terimakasih banyak. 12. Pihak-pihak di SMP Negeri 1 Banyudono Boyolali, Siswa-siswi yang telah bersedia mengikuti serta menjadi responden dalam penelitian ini. 13. Ayah dan bunda yang sangat tari cintai (Bapak Sutrisno dan Ibu Sumiati), Kakak-ku (Handoko Tristo Bayu Pratomo), serta Adik kesayangan-ku (Satria Yogi Sanjaya) dan Keponakan-ku yang unyu (M. Ilham Pratama) yang telah memberikan semangat, dukungan, do a dan kasih sayang sehingga mengantar dan membimbing penulis sehingga sampai pada jenjang ini.
14. Teman-teman seperjuangan skripsi bimbingan dr.sumardjo; Bethari P.F, Agung, Nimas, dan Elysa yang selalu bersama dan memberikan masukan serta semangat dalam pembuatan skripsi ini. 15. Teman-teman angkatan 2009, Dimas Handoko Wibisono yang selalu memberikan masukan, Dyah Savitri THH yang selalu membantu serta memberikan dukungan, semangat, kesabaran dan motivasi, Puput P.S. yang selalu baik dan memberi masukan, saran dan nasihat2nya, Cink2 (Iin Mutmainah) yang selalu baik dan care, teman-teman kos sehidup seperjuangan; mamah (Bethari P.F), Qunti, Dhin2 (Dian Handini), Yohana, Latti, Nadira, Anis, Dhea, Rila, dkk., yang telah memberikan dukungan, motivasi, cinta serta semangat. 16. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu. Kesempurnaan hanyalah milik Allah SWT semata. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritikserta saran yang membangun untuk peningkatan dan perkembangan skripsi ini. Semoga penilitian ini bermanfaat bagi kita semua. Amin. Surakarta, 26 Januari 2013 Penulis
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii MOTTO... iv PERSEMBAHAN... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... ix DAFTAR TABEL... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR LAMPIRAN... xiv ABSTRAK... xv ABSTRACT... xvi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Rumusan Masalah... 3 C. Tujuan Penelitian... 3 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. LANDASAN TEORI... 4 A. Tinjauan Pustaka... 4 1. Kecemasan... 4 a. Definisi... 4 b. Epidemiologi... 4 c. Tingkat Kecemasan... 5 d. Manifestasi Klinis... 6 e. Dampak Kecemasan... 7 f. Skor Kecemasan... 7 2. Histology Umum Saluran Pencernaan... 8 3. Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan... 9
4. Dispepsia... 11 a. Definisi... 11 b. Etiologi... 12 c. Klasifikasi... 12 d. Manifestasi Klinis... 14 e. Patofisiologi... 15 f. Diagnosis... 18 g. Skor NDI (The Nepean Dyspepsia Index)... 18 h. Penatalaksanaan... 18 i. Prognosis... 19 5. Hubungan Antara Kecemasan dan Dispepsia... 20 B. Kerangka Konsep Penelitian... 22 C. Hipotesis... 22 BAB III. METODE PENELITIAN... 23 A. Desain Penelitian... 23 B. Tempat dan Waktu Penelitian... 23 C. Populasi Penelitian... 23 D. Sampel dan Teknik Sampling... 23 E. Estimasi Besar Sampel... 23 F. Kriteria restriksi... 24 G. Definisi Operasional Variabel... 25 H. Instrumen Penelitian... 27 I. Jalannya Penelitian... 27 J. Rencana Analisis Data... 28 K. Jadual Penelitian... 28 BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 29 A. Hasil Penelitian... 29 B. Analisis Data... 31 C. Pembahasan... 33 BAB V. PENUTUP... 36 A. Kesimpulan... 36
B. Saran... 36 DAFTAR PUSTAKA... 37
DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 1. Keseimbangan Antara Faktor Agresif dan Defensif... 16 2. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Umur... 29 3. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Jenis Kelamin... 29 4. Distribusi Tingkat Kecemasan Berdasarkan Jenis Kelamin... 30 5. Distribusi Tingkat Dispepsia Berdasarkan Jenis Kelamin... 30 6. Uji Normalitas... 31 7. Tabulasi Silang Kecemasan dan Dispepsia... 32 8. Hasil Uji Spearman Rank Correlation... 32.
DAFTAR GAMBAR Nomor Judul Halaman 1. Struktur Mikroskopis Saluran Pencernaan... 8
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 Surat Izin Penelitian LAMPIRAN 2 Lembar Persetujuan (inform consent) Penelitian LAMPIRAN 3 Lembar Persetujuan (inform consent) Wali Murid LAMPIRAN 4 Kuesioner Lie-Score Minnesota Multiphase Personality Inventory (L-MMPI) LAMPIRAN 5 Kuesioner Tingkat Kecemasan HRS-A (Hamilton Rating Scale for Anxiety) LAMPIRAN 6 Kuesioner Tingkat Dispepsia NDI (The Napean Dyspepsia Index) LAMPIRAN 7 Daftar Responden LAMPIRAN 8 Tabel Hasil Analisis Statistik LAMPIRAN 9 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian
ABSTRAK HUBUNGAN ANTARA TINGKAT KECEMASAN DENGAN TINGKAT DISPEPSIA MENJELANG UJIAN NASIONAL PADA SISWA KELAS IX DI SMP NEGERI 1 BANYUDONO BOYOLALI TAHUN 2012 Ari Lestari Dwi Arimbi Latar Belakang: Dispepsia merupakan keluhan nyeri perut bagian atas (abdominal discomfort), pedih, mual, kadang-kadang disertai dengan muntah, rasa panas di dada dan perut, lekas kenyang, anoreksia, kembung, regurgitasi, dan banyak mengeluarkan gas masam dari mulut (ruktus). Pasien dispepsia ada hubungannya dengan ansietas dimana dispepsia fungsional lebih tinggi tingkat ansietasnya dibandingkan pasien dispepsia organik. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan dengan tingkat dispepsia pada siswa kelas IX yang akan menghadapi ujian nasional di SMP Negeri 1 Banyudono Boyolali tahun 2012. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasi analitik dengan metode cross sectional. Pengukuran tingkat kecemasan dengan scoring kecemasan menggunakan Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A) dan pengukuran tingkat dispepsia dengan scoring The Napean Dyspepsia Index (NDI). Data selanjutnya dianalisis dengan menggunakan analisis korelasi spearman kemudian disajikan dalam bentuk tabel. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa kekuatan korelasi spearman antara NDI dan HRS-A adalah 0,244, yang berarti bahwa kekuatan korelasi antara kedua variabel tersebut lemah. Nilai p<0,05 (0,039), yang artinya terdapat korelasi yang bermakna antara NDI dan HRS-A. Arah korelasi bernilai positif yang berarti hubungan kedua variabel searah. Jadi, semakin besar skor HRS-A maka semakin besar pula skor NDI. Hal ini berarti bahwa ada hubungan secara positif antara tingkat kecemasan dengan tingkat dipepsia pada siswa kelas IX SMP Negeri 1 Banyudono Tahun 2012 dengan kekuatan korelasi lemah. Kesimpulan: Ada hubungan antara tingkat kecemasan dengan tingkat dispepsia pada siswa kelas IX SMP Negeri 1 Banyudono Boyolali Tahun 2012. Kata kunci : Tingkat kecemasan, tingkat dispepsia, faktor risiko
ABSTRACT THE RELATIONSHIP BETWEEN THE LEVEL OF ANXIETY AND THE LEVEL OF DYSPEPSIA APPROACH THE NATIONAL EXAM OF STUDENT IN IX-CLASS IN SMP 1 OF BANYUDONO BOYOLALI IN 2012 Ari Lestari Dwi Arimbi Background: Dyspepsia is a pain that located in the upper abdominal (abdominal discomfort), pain, nausea, sometimes accompanied by vomiting, burning sensation in the chest and stomach, early satiety, anorexia, bloating, regurgitation, sour taste in the mouth. Dyspepsia patients had higher level of anxiety of functional dyspepsia than organic dyspepsia patients. Purpose: This study aimed to determine the relationship between levels of anxiety and the level of dyspepsia approach the national exam of student in ixclass in SMP 1 of banyudono boyolali in 2012. Methods: This study used observational analytic with cross sectional method. Measuring levels of anxiety with using the Hamilton Anxiety Rating Scale (HRS- A) and measuring the rate of dyspepsia with Napean Dyspepsia Index Score (NDI). The data analyzed using Spearman correlation and then presented in tabular form. Result: The results showed that the strength of Spearman correlation between scores dyspepsia (NDI) and anxiety scores (HRS-A) is 0.244, that means the strength of the correlation between the two variables are weak. Value of p<0.05 (0.039), that means there is a significant correlation between the score of dyspepsia (NDI) and anxiety scores (HRS-A). The correlation is positive, that means the relationship between the two variables in the same direction. So, the higher the score of anxiety (HRS-A) is the greater the dyspepsia scores (NDI). This means that there is a positive relationship between the level of anxiety of student in IX-class in SMP 1 of banyudono boyolali in 2012 with the strength correlation is weak (H1 accepted, Ho rejected because the value of p <0.05). Conclusion: There is a relationship between the level of anxiety and the level of dyspepsia approach the national exam of student in IX-class in SMP 1 of banyudono boyolali in 2012. Keywords: level of anxiety, level of dyspepsia, risk factors