GAMBARAN TEKANAN DARAH PADA PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK PRIADI RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2013 OLEH : GAUTHAM SUPPIAH 100100424 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
GAMBARAN TEKANAN DARAH PADA PEROKOK DAN BUKAN PEROKOK PRIA DI RSUP HAJI ADAM MALIK PADA TAHUN 2013 KARYA TULIS ILMIAH Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : GAUTHAM SUPPIAH 100100424 100100424 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
ABSTRAK Merokok merupakan penyebab terutama kematian dan penyakit-penyakit yang dapat dicegah di seluruh dunia. Merokok meningkatkan tekanan darah dan frekuensi denyut jantung secara akut dan juga terbukti hubungannya dengan hipertensi malignan. Hipertensi merupakan indikator progonostik yang independen untuk kematian kardiovaskular yang menjadi penyebab kematian terutama di kebanyakan negara. Hampir 26% populasi dewasa dunia menderita hipertensi. Merokok, tekanan darah dan interaksinya adalah penting dalam menentukan resiko kardiovaskular. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan tekanan darah pada perokok dan bukan perokok serta untuk mengetahui efek dosis merokok terhadap tekanan darah. Penelitian ini merupakan studi cross-sectional. Jumlah sampel penelitian ini adalah 73 orang yang terdiri dari perokok dan bukan perokok. Pengambilan sampel menggunakan teknik consecutive sampling. Responden dengan riwayat penyakit kardiovaskular, IMT 25 dan KGD sewaktu 200 mg/dl telah dieksklusikan dari penelitian ini. Perokok telah dikelompokkan sebagai perokok ringan, perokok sedang dan perokok berat. Pengumpulan data telah dilakukan dengan mengukur tekanan darah responden. Perokok mempunyai tekanan darah sistolik rata-rata 128.47 mmhg dan diastolik 80.2 mmhg. Pada bukan perokok, didapati tekanan darah sistolik ratarata 119.58 mmhg dan diastolik 75.83 mmhg. Didapati tekanan darah tertinggi pada perokok berat yaitu sistolik rata-rata 137.31 mmhg dan diastolik rata-rata 84.62 mmhg. Terdapat perbedaan yang bermakna pada tekanan darah antara perokok dan bukan perokok serta terdapat efek dosis merokok terhadap tekanan darah. Katakunci: perokok, bukan perokok, tekanan darah, efek dosis.
ABSTRACT Smoking is the major cause of preventable deaths and diseases worldwide. Besides acutely increasing blood pressure and heart rate, smoking is evidently related to malignant hypertension. Hypertension serves as an independent prognostic indicator of cardiovascular deaths which is the major cause of death in many countries. Almost 26% of world s adult population is affected by hypertension. Blood pressure, smoking and their correlation is essential in determining cardiovascular risks. This study aims to know the difference between blood pressure of smokers and non-smokers as well as the dose-effect relationship of smoking. This cross-sectional study was conducted on 73 males. Consecutive sampling technique was used to collect data from smokers and non-smokers. Individuals with past history of cardiovascular disease, BMI 25 and blood glucose level 200mg/dL were excluded from this study. Smokers were classified into 3 categories, namely light smokers, moderate smokers and heavy smokers. Respondents blood pressure was measured using a standard sphygmomanometer and stethoscope. Mean systolic and diastolic pressures in smokers were 128.47 mmhg and 80.2 mmhg respectively. Non-smokers had a mean systolic pressure of 119.58 mmhg and a mean diastolic pressure of 75.83 mmhg. Heavy smokers had the highest blood pressure, with systolic mean of 137.31 mmhg and diastolic mean of 84.62 mmhg. There was a significant difference in blood pressure between smokers and non-smokers and a significant dose-effect relationship was found. Keywords: Smokers, non-smokers, blood pressure, dose-effect relationship.
KATA PENGANTAR Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuham Yang Maha Esa yang sentiasa memberikan rahmat dan karunia-nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan hasil penelitian ini yang berjudul Gambaran Tekanan Darah Pada Perokok dan Bukan Perokok yang Berjenis Kelamin Pria di RSUP. H. Adam Malik pada Tahun 2013. Penulis mengucapkan terima kasih dan setinggitinggi penghargaan kepada semua pihak yang turut serta membantu penulis menyelesaikan penelitian dan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1. Dosen pembimbing karya tulis ilmiah ini, Dr. Dairion Gatot, SpPD (KHOM) yang telah membimbing penulis dari awal penelitian hingga selesai. 2. Dosen penguji, Dr Nelly Rosdiana, SpA(K) dan Dr Ali Nafiah Nst, SpJP atas saran dan kritik yang diberikan untuk memperbaik karya tulis ilmiah ini. 3. Para dosen di departemen komunitas yang telah membantu dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah ini. 4. Kedua orang tua penulis, Ayahanda Suppiah Velapan dan Ibunda Rady Muthusamy yang telah memberi dukungan moral dan materi dalam peneltian ini. 5. Rakan seperjuangan satu kelompok dosen pembimbing, saudari Nageintheree Ramakshinan, rekan-rekan FK USU stambuk 2010, serta senior-senior yang turut memberi motivasi dan dukungan dalam proses penelitian ini. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna. Oleh karena itu, penulis menyusun jari sepuluh memohon saran dan kritik yang membangun demi perbaikan karya tulis ilmiah ini. Medan, 13 Disember 2013 (Gautham Suppiah)
DAFTAR ISI HALAMAN HALAMAN PESETUJUAN... ABSTRAK... ABSTRACT... KATA PENGANTAR... DAFTAR ISI... i ii iii iv v DAFTAR TABEL... DAFTAR GAMBAR... DAFTAR SINGAKATAN... DAFTAR LAMPIRAN... viii ix x xi BAB 1 PENDAHULUAN... 1 1.1. Latar Belakang... 1 1.2. Rumusan Masalah... 3 1.3. Tujuan Penelitian... 3 1.4. Manfaat Peneltian... 3 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA... 4 2.1. Rokok... 4 2.1.1. Definisi Rokok... 4 2.1.2. Jenis Rokok... 4 2.1.3. Kategori Prokok... 5 2.1.4. Jumlah Rokok Yang Dihisap... 5 2.1.5. Kandungan Asap Rokok... 6 2.1.6. Efek Merokok Terhadap Kesehatan... 9
2.2. Tekanan Darah... 12 2.2.1. Klasifikasi Tekanan Darah... 13 2.2.2. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah... 13 2.2.3. Faktor Resiko Peningkatan Tekanan Darah... 14 2.2.4. Cara Pengukuran Tekanan Darah... 17 2.3. Hubungan Merokok dan Tekanan Darah... 18 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL... 19 3.1. Kerangka Konsep... 19 3.2. Variabel dan Definisi Operasional... 20 3.3. Hipotesis Penelitian... 21 BAB 4 METODE PENELITIAN... 22 4.1. Jenis Penelitian... 22 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian... 22 4.3. Populasi dan Sampel... 22 4.3.1. Populasi... 22 4.3.2. Sampel... 22 4.3.2.1. Besar Sampel... 23 4.3.2.2. Teknik Sampling... 23 4.3.2.3. Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 24 4.4. Teknik Pengumpulan Data... 24 4.5. Pengolahan dan Analisa Data... 25 4.5.1. Pengolahan Data... 25 4.5.2. Analisa Data... 25
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN... 26 5.1. Hasil Penelitian... 26 5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian... 26 5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden... 26 5.1.3. Analisa Hasil Penelitian... 28 5.2. Pembahasan... 30 5.2.1. Karakteristik Responden... 30 5.2.2. Analisa Hasil Penelititan dengan Anova... 31 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 33 6.1. Kesimpulan... 33 6.2. Saran... 34 DAFTAR PUSTAKA... 35 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL NOMOR JUDUL HALAMAN 2.1. Daftar Bahan Kimia yang Terdapat Dalam Asap Rokok Dan Efeknya 8 2.2. Klasifikasi Tekanan Darah 13 5.1. Karakteristik Responden 27 5.2. Perbandingan Tekanan Darah dengan Lama Merokok 28 5.3. Perbandingan Tekanan Darah dengan Jenis Perokok 29
DAFTAR GAMBAR NOMOR JUDUL HALAMAN 2.1. Faktor-Faktor yang Meningkatkan Tekanan Darah 16 3.1. Kerangka Konsep Penelitian 19
DAFTAR SINGKATAN Anova CO CO ETS HCN HDL Hpt HR IMT JNC7 KGD LDL MAP PAH PJK PPOK Pre-Hpt RISKESDAS SHS SPS SV TDD TDS TPR WHO Analysis of Variance Carbon Monoxide Cardiac Output Environmental Tobacco Smoke Hydrogen Cyanide High Density Lipoprotein Hipertensi Heart Rate Indeks Massa Tubuh 7 th Joint National Committee Report Kadar Gula Darah Low Density Lipoprotein Mean Arterial Pressure Polynuclear Aromatic Hydrocarbons Penyakit Jantung Koroner Penyakit Paru Obstruktif Kronik Pre-Hipertensi Riset Kesehatan Dasar Secondhand Smoke Statiscal Science for Social Science Stroke Volume Tekanan Darah Diatolik Tekanan Darah Sistolik Total Peripheral Resistance World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN NOMOR JUDUL 1 Daftar Riwayat Hidup 2 Ethical Clearance 3 Lembar Penjelasan kepada Responden 4 Informed Consent 5 Data Responden dan Hasil Pemeriksaan 6 Data Induk 7 Hasil Output