PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN GUNUNG MAS PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KURUN KECAMATAN KURUN Jl. TAMANGGUNG PANJI No. 18 (0537) 31026, KUALA KURUN 74511 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KURUN Nomor : TENTANG PENYIMPANAN REKAM MEDIS KEPALA PUSKESMAS KURUN Mengingat: a. Bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat dirasakan manfaatnya. b; Bahwa untuk mengefisienkan ruang penyimpanan rekam medis maka diperlukan satu rencana tentang pengelolaan rekam medis yang tidak aktif (in active records) sehingga selalu tersedia tempat penyipanan untuk rekam medis yang baru c; Bahwa sehubungan dengan butir a dan b tersebut di atas maka perlu menetapkan surat keputusan kepala Puskesmas Kurun tentang penyimpanan rekam medis Mengingat: 1; Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063). 2; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2014 tentang system informasi kesehatan 3; Peraturan Mentri Kesehatan nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis 4; Surat Edaran Dirjen Yan.Med Nomor HK.00.05.001.60 tahun 1995 tentang petunjuk teknis pengadaan formulir rekam medis dan pemusnahan berkas rekam medis di rumah sakit MEMUTUSKAN
MENETAPKAN: Pertama Kedua Ketiga : Keputusan Kepala Puskesmas Kurun tentang penyimpanan rekam medis : Rekam medis pasien wajib disimpan sekurang-kuangnya 5 tahun sejak pasien berobat terakhir atau pulang dari berobat. Setelah 5 tahun maka rekam medis dapat dimusnahkan. Kerahasiaan isi rekam medis yang berupa identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan harus dijaga kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, petugas kesehatan lain, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan kesehatan. : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di : Kuala Kurun Pada tanggal : KEPALA PUSKESMAS KURUN ELVINA MEILIN, Amd.Kep
PENYIMPANAN REKAM MEDIS SOP No. Dokumen : No. Revisi : Tanggal Terbit : Halaman : Puskesmas Kurun 1.Pengertian Tanda Tangan : Elvina Meilin, Amd.Kep NIP. 19800530 199903 2 004 Penyimpanan rekam medis adalah usaha melindungi kartu rekam medis dari kerusakan fisik dan isi dari rekam medis itu sendiri, kartu rekam medis harus disimpan dan dirawat dengan baik karena kartu rekam medis merupakan harta benda puskesmas yang sangat berharga. 2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam penyimpanan rekam medis dalam rangka peningkatan mutu dan kinerja di Puskesmas Kurun 3.Kebijakan a. SK Kepala Puskesmas Kurun Nomor :.. Tentang Penyimpanan Rekam Medis b. SK Kepala Puskesmas Kurun Nomor :.. Tentang Jenis Pelayanan di Puskesmas Kurun c. SK Kepala Puskesmas Kurun Nomor :.. Tentang Pengendalian Dokumen di Puskesmas Kurun 4.Referensi a. Pedoman pengelolaan rekam medis Rumah sakit di Indonesia ; DepKes RI Dirjend YanMed, Jakarta, 1997 b. Petunjuk Teknis Rekam Medis 5.Prosedur a. Pastikan kartu status pasien telah dikembalikan dari poli pelayanan Kesehatan b. Urutkan kartu status pasien berdasarkan pembagian wilayah Untuk angka depan I Wilayah.. Untuk angka depan II Wilayah.. Untuk angka depan III Wilayah Untuk angka depan IV Wilayah. Untuk angka depan V Wilayah.. c. Kumpulkan kartu status pasien sesuai dengan pembagian wilayah d. Pada saat kartu rekam medis pasien di kembalikan ke rak penyimpanan harus di Sortir menurut urutan nomor urut kartu rekam medis. e. Petugas mengembalikan kartu rekam medis pasien di rak penyimpanan sesuai dengan nomor urut kartu rekam medis dan wilayahnya. f. Petugas memelihara kerapian dan keteraturan kartu status pasien di rak Penyimpanan g. Pastikan semua kartu telah dikembalikan ke rak penyimpanan masing-masing. 6. Diagra m Alir Mulai Kembalikan Kumpulkan Petuga mengumpulkan kartu status Kartu pasien ke dalam status dengan rak di poli penyimpanan pembagian pelayanan wilayah Selesai sesuai Nomor indeks
7. Unit Terkait Unit Poli Umum Unit Poli Gigi Unit Imunisasi Unit KIA Unit Laboratorium Unit MTBS 8. Rekaman historis perubahan No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl mulai diberlakukan