Universitas Sumatera Utara

dokumen-dokumen yang mirip
PEDOMAN PENGAMATAN PERAWAT HUBUNGAN PELAKSANAAN EDUKASI PERAWAT TERHADAP TINGKAT NYERI PASIEN PASCA TINDAKAN NASOLARINGOSCOPY

HUBUNGAN PERAWATAN PERINEUM TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PERINEUM DI KLINIK BIDAN HARYANTARI TAHUN 2014 Waktu

HUBUNGAN KINERJA KADER POSYANDU DENGAN STATUS GIZI BALITA DI KECAMATAN BANDAR KABUPATEN BENER MERIAH

Tingkat Partisipasi Ibu Hadir Tidak Hadir

LAMPIRAN KARAKTERISTIK RESPONDEN

Keterangan: Berilah tanda Cek List ( ) pada kolom data responden yang sesuai dengan data saat ini berdasarkan pilihan jawaban yang tersedia!

I. Data Umum Tanggal Wawancara : Nomor Responden : Alamat :

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN UNTUK IKUT SERTA DALAM PENELITIAN (INFORMED CONSENT)

I. Identitas Informan 1. Nama : Umur : Pendidikan : Alamat :...

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

KUESIONER KUESIONER RESPONDEN. Bapak / Ibu / Saudara / i yang saya hormati,

Lampiran 1. Surat Observasi Awal Penelitian

LEMBAR KUESIONER FAKTOR FAKTOR YANG MEMPENGARUHI ASI EKSKLUSIF TERHADAP IBU YANG MEMPUNYAI BAYI 7-12 BULAN DI DESA

LAMPIRAN A SKALA IKLIM ORGANISASI DAN KEPUASAN KERJA SETELAH UJI COBA

KUESIONER PENELITIAN. Bersama ini saya memohon kesediaan Ibu untuk membantu saya dalam pengisian dan

- Umur : tahun. - Pendidikan Terakhir : 1. SD 2. SMP 3. SMA 4. Akademi/Diploma 5. Perguruan Tinggi

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Saya yang bernama Meria Turnip adalah Mahasiswa D-IV Bidan pendidik


KUESIONER PENGARUH KARAKTERISTIK KADER TERHADAP PELAKSANAAN PENIMBANGAN BALITA DI POSYANDU KABUPATEN PIDIE NANGGRO ACEH DARUSSALAM TAHUN 2010

KUESIONER PENELITIAN

.

KUESIONER. Universitas Sumatera Utara

Kuisioner Penelitian

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN ( Informed Concent)

SURAT PERNYATAAN PENELITI

Lembaran Persetujuan Menjadi Responden. Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Saat ini saya sedang melakukan

LAMPIRAN SPSS. Scale Variance if Item Deleted. merasa sesak nafas Valid menghabiskan sepiring makanan

DAFTAR RIWAYAT HIDUP. I. DATA PRIBADI : Mahdalin Husna Tempat/Tanggal lahir : Banda Aceh/ 15 Oktober 1993 : 2 dari 4 bersaudara

KUESIONER PENELITIAN. 2. Penyakit penyebab HD: DM Diabetes Mellitus Hipertensi Lainnya (sebutkan)...

NASKAH PENJELASAN SEBELUM PERSETUJUAN

2. Pendidikan : SD SLTA Perguruan Tinggi

LAMPIRAN A SKALA SELF EFFICACY DAN ADVERSITY QUOTIENT SETELAH UJI COBA

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PELATIHAN DAN SUPERVISI TERHADAP KINERJA PERAWAT PELAKSANA DI RUANG RAWAT INAP RSUD Dr. H. YULUDDIN AWAY TAPAKTUAN

Universitas Sumatera Utara

PENJELASAN TENTANG PENELITIAN

KUESIONER PENGARUH POLA ASUH TERHADAP STATUS GIZI ANAK BALITA DI KECAMATAN SUKAMAKMUR KABUPATEN ACEH BESAR. Nama Responden :... Desa :...

Studi Identifikasi Faktor Penentu Keputusan Nasabah Dalam Memilih Jasa Perbankan di Kota Tarutung

LAMPIRAN 2 KUESIONER

KUESIONER PENELITIAN

LAMPIRAN A KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1 KUESIONER PENELITIAN

DATA LAMPIRAN LAMPIRAN A SKALA SELF EFFICACY

1. Berapa usia anda saat ini :. Tahun. 2. Jenis Kelamin : Laki laki Perempuan. Lain lain sebutkan

PERNYATAAN SEBAGAI RESPONDEN

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. Saya Mahasiswa Fakultas Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Esa

LAMPIRAN A SKALA WORK ENGAGEMENT DOSEN TETAP DAN TIDAK TETAP

Nomor Responden :... Hari/Tanggal Wawancara :... Alamat Responden :... Identitas Responden: 1. Nama Responden : Umur Responden :...

LAMPIRAN A SKALA KUALITAS PELAYANAN SEBELUM DAN SETELAH DI UJI COBA

Formulir persetujuan menjadi responden penelitian hubungan toilet training terhadap kemampuan anak dalam melakukan eliminasi

Lampiran- 3 KUESIONER PENELITIAN

Reliability. Scale: ALL VARIABLES. Case Processing Summary N %

Universitas Sumatera Utara

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PEMERIKSAAN K4 PADA IBU HAMIL DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS H.A.H. HASAN DI KOTABINJAI TAHUN 2015

DAFTAR PERTANYAAN PENELITIAN (KUESIONER)

Universitas Sumatera Utara

LAMPIRAN A SKALA KONFORMITAS DAN PERILAKU KONSUMTIF

1 KUESIONER PENELITIAN PENGARUH LINGKUNGAN KERJA TERHADAP PERILAKU KERJA PERAWAT DI RUANG RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

CURRICULUM VITAE. : Jln.Sembilang No.16 pjk.baru Belawan. Nomor Telepon : , : H.Dianto.Ms dan Hj.

Lampiran 1 Instrumen Penelitian

2. Menurut Ibu, apa saja yang termasuk imunisasi dasar (jawaban boleh lebih dari satu)?

PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI

Case Processing Summary. Cases. Valid Missing Total. Umur * Kecelakaan Kerja % 0 0.0% % Pendidikan * Kecelakaan Kerja

Lampiran 1. Surat Kesediaan menjadi Responden UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

I. Identitas Responden 1. No. Responden : Nama responden : Jumlah anak :... (orang) 4. Pendidikan : Umur :...

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH PERILAKU BAHAYA KERJA TERHADAP RISIKO KEJADIAN KECELAKAAN KERJA PADA PEKERJA DI PT SUBUR SARI LASTDERICH

RENCANA KEGIATAN PENELITIAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI BERAT BADAN LAHIR DI KLINIK HARYANTARI MEDAN. Waktu. Februar

LAMPIRAN A Skala Dukungan Sosial Sesudah Uji Coba

Lampiran 1: Kuesioner Penelitian

Variabel Pelayanan Purna Jual

Lampiran 1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lembar Persetujuan Menjadi Responden. di Rumah Sakit Laras Kecamatan Bandar Huluan Kabupaten Simalungun

LAMPIRAN A SKALA DUKUNGAN SOSIAL DAN KUALITAS HIDUP

3. Lama bekerja sebagai PSK.Tahun

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH FAKTOR INTERNAL DAN EKSTERNAL IBU TERHADAP PEMBERIAN MP-ASI PADA ANAK USIA 0-6 BULAN DI KOTA LANGSA TAHUN 2010

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN. penelitian ini untuk menyelesaikan tugas akhir program DIII Kebidanan FIK

KUESIONER PENELITIAN PENGARUH KEPATUHAN IBU HAMIL TERHADAP KEBERHASILAN PENANGANAN PREEKLAMPSIA DI RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RESTU IBU MEDAN TAHUN 2013


SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER PENDATAAN FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN TERJADINYA PERDARAHAN POST PARTUM PADA IBU BERSALIN DI RSUD DELI SERDANG LUBUK PAKAM

KUESIONER PENELITIAN

Lampiran 1. Kuisioner/Alat Ukur Penelitian PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN UJI VALIDITAS

LAMPIRAN 1. Surat Keterangan Ijin Penelitian

FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

HUBUNGAN PEMAHAMAN TENTANG MAKANAN BERPROTEIN DENGAN POLA LATIHAN PADA PARA BINARAGA DI PUSAT KEBUGARAN HERCULES BANDAR LAMPUNG

KUESIONER PENELITIAN HUBUNGAN PENGETAHUAAN DAN SIKAP DENGAN TINDAKAN PERAWATAN KEHAMILAN PADA IBU HAMIL YANG MENGALAMI ABORTUS SPONTAN TAHUN 2013

KUESIONER PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN. pendidikan, pemberian ASI ekslusif, status ekonomi, dan berat

FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KELENGKAPAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN PADA IBU YANG MEMPUNYAI BAYI DI KELURAHAN BINJAI KECAMATAN MEDAN DENAI TAHUN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN. Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PERNYATAAN ORISINALISASI. Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri. Dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

TIME LINE PENELITIAN

KUESIONER PENELITIAN

LEMBARAN PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

KUESIONER FAKTOR-FAKTOR YANG BERPENGARUH DENGAN RENDAHNYA PEMANFAATAN JAMPERSAL DI PUSKESMAS NAMORAMBE DAN PERSEPSI MASYARAKAT TERHADAP JKN

LAMPIRAN. Lampiran 1. Copy lembar permohonan surat pengantar menuju RS Paru Surabaya

Lampiran 1 Lembar Permohonan Menjadi Responden

PENGARUH AKSES DAN MOTIVASI TERHADAP PERILAKU IBU DALAM MELAKUKAN KUNJUNGAN ANTENATAL DI PUSKESMAS SIMALINGKAR KECAMATAN MEDAN TUNTUNGAN

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN. dengan judul Prevalensi Buta Warna Pada Siswa/Siswi SMU di Kecamatan

Transkripsi:

Lampiran 1 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Penelitian yang berjudul Hubungan Pengetahuan Ibu tentang gizi dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III di Poli Kebidanan RSUD kota Langsa Tahun 2014. Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Alamat : Sehubungan dengan akan dilaksanakannya penelitian Hubungan Pengetahuan Ibu tentang gizi dengan Status Gizi Ibu Hamil Trimester III di Poli Kebidanan RSUD kota Langsa Tahun 2014. Maka saya Bersedia/ tidak bersedia untuk menjadi responden atau sampel penelitian yang akan dilakukan oleh Cut Meutia dari Program D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhya tanpa ada paksaan dari siapapun. Langsa, Februari 2014 Responden (...)

Lampiran 2 KUESIONER HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN STATUS GIZI IBU HAMIL TRIMESTER III DI POLI KEBIDANAN RSUD KOTA LANGSA TAHUN 2014 Petunjuk Umum Pengisian: a. Responden diharapkan bersedia menjawab pertanyaan yang ada b. Isilah titik-titik pada pertanyaan A (Data Demografi) c. Tuliskan tanda silang (X) pada jawab pertanyaan (kuesioner) d. Jika ada hal yang tidak jelas silahkan bertanya pada peneliti A. Data Demografi No. Responden : 1. Inisial Subjek : 2. Umur : 3. Pendidikan : 4. Pekerjaan : 5. Alamat : B. Pengetahuan Tentang Gizi Ibu hamil 1. Dibawah ini pernyataan tentang gizi yang benar, kecuali... a. Gizi adalah segala sesuatu yang dikonsumsi oleh manusia yang mengandung unsur-unsur zat gizi yaitu karbohidrat, vitamin, mineral, lemak, protein, dan air b. Gizi (Nutrition) adalah suatu proses organisme menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses digesti, absorpsi,

transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan c. Gizi adalah zat makanan atau menu yang takaran semua gizinya dibutuhkan tubuh setiap hari dan mengandung zat gizi yang seimbang, jumlah sesuai kebutuhan dan tidak berlebihan. d. Gizi adalah status kesehatan yang dihasilkan dari keseimbanga intake dan kebutuhan 2. Berapa kenaikan berat badan normal ibu selama hamil... a. 10-12 kg c. 15-17kg b. 13-14 kg d. 18-20kg 3. Pengaruh berat badan ibu tidak normal bagi janin adalah... a. BBLR (Bayi berat lahir Rendah) b. Gangguan kekuatan rahim (kontraksi) c. Pendarahan pasca persalinan d. Atonia Uteri 4. Pengaruh berat badan tidak normal bagi ibu adalah... a. BBLR (Bayi berat lahir Rendah) b. Asfiksia Neonatorum c. Pendarahan pasca persalinan d. Pertumbuhan janin terhambat 5. Berapakah kenaikan berat badan ideal bagi ibu yang gemuk... a. 7 kg c. 9 kg b. 8 kg d. 12 kg 6. Cara yang dapat digunakan untuk mengetahui status gizi ibu hamil, kecuali. a. Memantau pertambahan berat badan ibu selama hamil

b. Melakukan pengukuran LLA (Lingkar lengan Atas) c. Melakukan pemeriksaan HB (Haemoglobin) d. Mengukur Lingkar Kepala 7. Berapakah batas lingkar lengan atas normal pada ibu hamil... a. 22,5cm c. 24,5cm b. 23,5cm d. 25,5cm 8. Dibawah ini kebutuhan gizi ibu hamil adalah... a. Energi, Karbohidrat,Lemak dan Protein b. Karbohidrat. Mineral, Lemak c. Karbohidrat, Protein, Mineral d. Karbohidrat, Lemak, Protein, Vitamin, Mineral dan Elemen sisa 9. Berapakah kebutuhan karbohidrat pada ibu hamil... a. 1500 kalori c. 1200 kalori b. 1446 kalori d. 1350 kalori 10. Dibawah ini zat gizi yang berfungsi sebagai proses pertumbuhan dan perkembangan janin adalah... a. Karbohidrat c. Protein b. Lemak d. Mineral 11. Dibawah ini zat gizi yang berfungsi untuk pertumbuhan tulang dan gigi janin adalah... a. Karbohidrat c. Protein b. Lemak d. Kalsium 12. Berapakah peningkatan berat badan janin pada trimester ke II... a. 350 gram c. 475 gram b. 500 gram d. 600 gram

13. Berapakah berat bayi lahir normal... a. 2500-4000 gram c. 2000-2500 gram b. 3000-4000 gram d. 2500-2700 gram 14. Peran protein dalam kehamilan adalah, kecuali... a. Pembentukan plasenta dan cairan amnion b. Pertumbuhan jaringan maternal seperti mamae c. Penambahan Volume darah d. Pembentukan tulang dan gigi 15. Berapakah tambahan protein yang diperlukan ibu perhari... a. 17 gram/hari c. 15 gram/hari b. 18 gram /hari d. 20 gram/hari 16. Fungsi vitamin A adalah... a. Pembentukan plasenta dan cairan amnion b. Pertumbuhan jaringan maternal seperti mamae c. Pertumbuhan kesehatan sel dan jaringan janin d. Pembentukan tulang dan gigi 17. Berapakah zat besi (Fe) yang harus dikonsumsi ibu hamil selama kehamilan... a. 90 tablet fe c. 70 tablet b. 100 tablet fe d. 50 tablet 18. Dibawah ini makanan yang mengandung zat besi adalah... a. Daging, ayam, telur dan roti b. Daging, ayam, telur, kacang-kacangan, biji-bijian, dan sayuran hijau c. Jeruk, gandum, serelia, ragi d. Bayam, susu, terigu dan hati

19. Dibawah ini makanan yang mengandung Asam folat adalah... a. Daging, ayam, telur dan roti b. Daging, ayam, telur, kacang-kacangan, dan biji-bijian c. Hati, brokoli, jeruk, bayam, gandum, serelia dan ragi d. Bayam, susu, telur dan kacang-kacangan 20. Fungsi Zinc (Seng) dalam kehamilan adalah... a. Fungsi sistem reproduksi, sistem syaraf, dan kekebalan tubuh b. Pertumbuhan jaringan maternal seperti mamae c. Pertumbuhan dan kesehatan sel dan jaringan janin d. Pembentukan tulang dan gigi C. Penilaian Status Gizi Ibu hamil BB : Kg BB sebelum Hamil : Kg TB : Cm

Lampiran 3

Lampiran 4

Lampiran 5

Lampiran 6

Lampiran 7

Lampiran 8

Lampiran 9

Lampiran 10

Lampiran 11

Lampiran 12 Frequencies [DataSet1] G:\kti_sttus_gzi\spss TM OK.sav Statistics Pengetahuan Pendidikan Pekerjaan Umur StatusGizi N Valid 87 87 87 87 87 Missing 0 0 0 0 0 Frequency Table Pendidikan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid Dasar (SD/SMP/sederajat) 15 17.2 17.2 17.2 Menegah(SMA/Sederajat) 49 56.3 56.3 73.6 Tinggi(Diploma/ Sederajat) 23 26.4 26.4 100.0 Total 87 100.0 100.0 Pekerjaan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid IRT 69 79.3 79.3 79.3 Pegawai swasta 5 5.7 5.7 85.1 pegawai negeri 7 8.0 8.0 93.1 Wiraswasta 6 6.9 6.9 100.0 Total 87 100.0 100.0

Umur Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid <20 tahun 5 5.7 5.7 5.7 20-35 tahun 74 85.1 85.1 90.8 >35 tahun 8 9.2 9.2 100.0 Total 87 100.0 100.0 Pengetahuan Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid kurang 41 47.1 47.1 47.1 cukup 19 21.8 21.8 69.0 baik 27 31.0 31.0 100.0 Total 87 100.0 100.0 StatusGizi Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent Valid kurus 20 23.0 23.0 23.0 nrmal 29 33.3 33.3 56.3 overweight+obesitas 38 43.7 43.7 100.0 Total 87 100.0 100.0

Crosstabs [DataSet1] G:\kti_sttus_gzi\spss TM OK.sav Case Processing Summary Cases Valid Missing Total N Percent N Percent N Percent Pengetahuan * StatusGizi 87 100.0% 0.0% 87 100.0% Pengetahuan * StatusGizi Crosstabulation StatusGizi Overweight+Obe Kurus Normal sitas Total Pengetahuan kurang Count 12 7 22 41 % within Pengetahuan 29.3% 17.1% 53.7% 100.0% cukup Count 2 6 11 19 % within Pengetahuan 10.5% 31.6% 57.9% 100.0% baik Count 6 16 5 27 % within Pengetahuan 22.2% 59.3% 18.5% 100.0% Total Count 20 29 38 87 % within Pengetahuan 23.0% 33.3% 43.7% 100.0% Chi-Square Tests Value df Asymp. Sig. (2- sided) Pearson Chi-Square 16.435 a 4.002 Likelihood Ratio 17.334 4.002 Linear-by-Linear Association 1.583 1.208 N of Valid Cases 87 a. 1 cells (11,1%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 4,37.

Lampiran 13 Reliability Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N % Cases Valid 10 52.6 Excluded a 9 47.4 Total 19 100.0 a. Listwise deletion based on all variables in the procedure. Reliability Statistics Cronbach's Alpha N of Items.958 14 Item Statistics Mean Std. Deviation N P1.60.516 10 P2.30.483 10 P4.30.483 10 P5.40.516 10 P6.50.527 10 P8.40.516 10 P9.50.527 10 P10.50.527 10 P11.30.483 10 P12.50.527 10 P14.70.483 10 P15.60.516 10 P16.30.483 10 P19.50.527 10

Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Scale Variance if Corrected Item- Alpha if Item Item Deleted Item Deleted Total Correlation Deleted P1 5.80 28.178.778.954 P2 6.10 28.322.808.954 P4 6.10 28.322.808.954 P5 6.00 28.667.683.957 P6 5.90 28.322.733.955 P8 6.00 28.667.683.957 P9 5.90 27.433.906.951 P10 5.90 28.322.733.955 P11 6.10 28.322.808.954 P12 5.90 28.322.733.955 P14 5.70 29.344.599.958 P15 5.80 28.178.778.954 P16 6.10 28.322.808.954 P19 5.90 27.433.906.951 Scale Statistics Mean Variance Std. Deviation N of Items 6.40 32.711 5.719 14

Lampiran 14 DAFTAR RIWAYAT HIDUP A. BIODATA 1. Nama : Cut Meutia 2. Tempat/tanggal lahir : Langsa, 13 Agustus 1993 3. Agama : Islam 4. Anak ke : 1 dari 2 bersaudara 5. Alamat : Komp. BTN Seuriget Blok G No.139 Kota Langsa 6. Riwayat Pendidikan : a. Tahun 1998 2003 : SD N BTN Seuriget b. Tahun 2003 2007 : SMP N 1 Kota Langsa c. Tahun 2007 2009 : SMA N 1 Kota Langsa d. Tahun 2009 2012 : Program Studi D III Kebidanan Kota Langsa Poltekkes Kemenkes Aceh. e. Tahun 2013 2014 : D-IV Bidan Pendidik Fak. Kep. USU B. ORANG TUA 1. Ayah : Alm. T. Sulaiman Yasin Pekerjaan : - 2. Ibu : Dra. Hendani Pekerjaan Alamat : PNS : Komp. BTN Seuriget Blok G No.139 Kota Langsa