TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP)

TANDA DAFTAR PERUSAHAAN (TDP) I. Dasar Hukum. a) Undang-undang No. 3 Tahun 1982 Tentang Wajib Daftar Perusahaan (WDP). b) Undang-undang Nomor 40 Tahun 2007 Tentang Perseroan Terbatas. c) Peraturan Menteri Perdagangan Republik Indonesia Nomor : 37/M-DAG/PER/9/2007 Tentang Penyelenggaraan Pendaftaran Perusahaan. d) Peraturan Daerah Kota Medan Nomor 10 Tahun 2002 Tentang Retribusi Izin Usaha Industri, Perdagangan, Tanda Daftar Gudang/Ruangan dan Tanda Daftar Perusahaan. e) Peraturan Walikota Medan No.36 Tahun 2010 tentang Pendelegasian Sebagian Kewenangan Proses dan Penandatanganan Perijinan kepada Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Medan. II. Pengertian (Perda No. 10 Tahun 2002 Pasal 9, 10, 28) a) Daftar Perusahaan adalah daftar catatan resmi yang diadakan menurut atau berdasarkan ketentuan Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 dan atau peraturan-peraturan pelaksanaannya, dan memuat hal-hal yang wajib didaftarkan oleh setiap perusahaan serta disahkan oleh pejabat yang berwenang dari kantor pendaftaran perusahaan; b) Tanda Daftar Perusahaan adalah Tanda Daftar yang diberikan oleh Kantor Pendaftaran Perusahan kepada Badan Usaha dan Perusahaan yang telah disyahkan pendaftarannya. c) Tanda Daftar Perusahaan terdiri dari : (Pasal 7 ayat 5 Perda 10 Tahun 2002) 1. Perusahaan yang berbentuk Perseroan Terbatas (PT) 2. Perusahaan yang berbentuk Koperasi (Kop) 3. Perusahaan yang berbentuk Persekutuan Komanditer (CV) 4. Perusahaan yang berbentuk Persekutuan Firma (Fa) 5. Perusahaan yang berbentuk Perorangan (PO) 6. Perusahaan yang berbentuk Badan Usaha Lainnya (BUL) d) Formulir Pendaftaran Perusahaan adalah daftar isian yang memuat data perusahaan yang diisi dan ditandatangani oleh pemilik, pengurus, atau penanggungjawab perusahaan untuk mendapatkan TDP; e) Daftar Perusahaan bersifat terbuka untuk semua pihak; f) Setiap perusahaan wajib didaftarkan dalam Daftar Perusahaan dalam jangka waktu 3 (tiga) bulan terhitung sejak perusahaan mulai menjalankan kegiatan usahanya; g) Pendaftaran wajib dilakukan oleh pemilik atau pengurus perusahaan yang bersangkutan atau dapat diwakilkan kepada orang lain dengan memberikan surat kuasa yang sah; h) Badan adalah suatu bentuk Badan Usaha yang meliputi Perseroan Terbatas, Perusahaan Komanditer, Perseroan lainnya, Badan Milik Negara atau Daerah dengan nama dan dalam bentuk apapun Persekutuan, Perkumpulan, Firma, Kongsi, Koperasi, Yayasan atau Organisasi sejenis Lembaga Dana Pensiunan, Bentuk Usaha Tetap serta bentuk Badan Usaha Lainnya i) Perusahaan adalah setiap bentuk usaha yang menjalankan setiap jenis usaha yang bersifat tetap dan terus menerus dan yang didirikan dan bekerja serta berkedudukan dalam wilayah Kota Medan dengan tujuan untuk memperoleh keuntungan atau laba j) Perusahaan atau kegiatan usaha yang dikecualikan dari kewajiban pendaftaran perusahaan adalah : 1. Perusahaan negara yang berbentuk Perusahaan Jawatan; 2. Perusahaan kecil perorangan; atau 3. Usaha atau kegiatan yang bergerak di luar bidang perekonomian yang sifat dan tujuannya tidak semata-mata mencari keuntungan dan/atau laba. k) Yang dimaksud dengan perusahaan kecil perorangan, adalah : 1. Perusahaan yang diurus, dijalankan, atau dikelola oleh pribadi pemiliknya sendiri, atau yang memperkerjakan hanya anggota keluarganya sendiri; 2. Perusahaan yang tidak diwajibkan memiliki izin usaha atau surat keterangan yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh instansi yang berwenang; 3. Perusahaan yang benar-benar hanya sekedar untuk memenuhi keperluan nafkah sehari-hari pemiliknya.

III. Persyaratan (Perda No. 10 Tahun 2002 Pasal 7 ayat 5) a) Mengisi Formulir Permohonan b) Surat Kuasa yang sah (apabila pendaftaran dilakukan bukan oleh pemilik atau pengurus perusahaan tetapi diwakilkan kepada orang lain) c) Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Pemilik, Pengurus, Penanggungjawab dan Pemegang Saham d) Foto copy NPWP Pemilik atau NPWP Perusahaan yang bersangkutan e) Foto copy Izin Usaha atau Surat Keterangan yang dipersamakan dengan itu yang diterbitkan oleh Instansi yang berwenang yang dilegalisir. f) Foto copy Ijin Gangguan yang dilegalisir g) Bagi Perusahaan yang berbentuk PT melampirkan foto copy Akte Pendirian dan Perubahan beserta foto copy pengesahan dari Menteri Hukum Dan HAM yang dilegalisir. h) Bagi Perusahaan berbentuk Koperasi melampirkan foto copy Akte Pendirian dan Perubahan beserta foto copy pengesahan dari Dinas Koperasi setempat atas nama Menteri yang dilegalisir. i) Khusus untuk Kantor Cabang ditambah dengan : Foto copy KTP Pimpinan Cabang Foto copy Surat Penunjukan Kantor Cabang yang dilegalisir. Foto copy NPWP Kantor Cabang. j) Bagi Perusahaan yang berbentuk CV melampirkan foto copy Akte Pendirian dan Perubahan yang telah didaftarkan di Pengadilan Negeri yang dilegalisir. k) Bagi Perusahaan yang berbentuk Firma melampirkan foto copy Akte Pendirian dan Perubahan yang dilegalisir (apabila ada). l) Khusus Daftar Ulang melampirkan asli TDP dan Pembaharuan/Perpanjangan yang terakhir. IV. Tarif Retribusi TDP Baru dan Daftar Ulang (Perda No. 10 Tahun 2002 Pasal 22 ayat 4, 5 & 6) a. Perusahaan Terbatas (GRATIS) b. Persekutuan Komanditer (GRATIS) c. Koperasi (GRATIS) d. Firma (GRATIS) e. Perusahaan Asing (GRATIS) f. Perusahaan Milik Negara/Daerah (GRATIS) g. Bentuk Usaha Lainnya (GRATIS) h. Perusahaan Perorangan (GRATIS) Bagi perusahaan yang mendaftar ulang tidak dikenakan biaya (GRATIS) Setiap Salinan resmi dari Daftar Perusahaan tidak dikenakan biaya (GRATIS) Setiap Petikan Resmi Daftar Perusahaan tidak dikenakan biaya (GRATIS) V. Masa Berlaku TDP (Perda No. 10 Tahun 2002 Pasal 9 ayat 1 & 2) 1. Tanda Daftar Perusahaan berlaku 5 (lima) tahun 2. Tanda Daftar Perusahaan wajib dilakukan pembaharuan selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelum masa berlakunya berakhir VI. Waktu Pemrosesan / Penerbitan TDP Pemrosesan Tanda Daftar Perusahaan 3 (tiga) hari kerja sejak tanggal permohonan diterima secara benar dan lengkap (Permendag RI. No. 37/M-DAG/PER/9/2007Pasal 9 ayat 7 dan 16) VII. Blanko Formulir Permohonan Cetak Blanko Permohonan

PEMERINTAH KOTA MEDAN BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN FORMULIR PENDAFTARAN PERUSAHAAN Kepada Yth. Bapak Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Kota Medan Selaku Kepala Kantor Pendaftaran Perusahaan Kota Medan di M E D A N Yang bertanda tangan di bawah ini mengajukan permintaan pendaftaran perusahaan sebagaimana dimaksud Undang-Undang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar Perusahaan : BENTUK PERUSAHAAN : PT KOP CV Fa PO BUL 1. Pendaftaran : Baru Pembaharuan/Perpanjangan Perubahan 2. Pembaharuan/Perpanjangan ke BAGIAN I : DATA PEMILIK (DIISI DENGAN HURUF CETAK 1. Nama Pengurus/ :... Penanggungjawab * 2. Tempat Lahir :... Tgl. Lahir :... 3. Alamat rumah :...... Propinsi :... Kota :... Kecamatan :... Kelurahan :... 4. Nomor Telp./HP * :... 5. Nomor KTP/Paspor * :... 6. Kewarganegaraan :... BAGIAN II : LOKASI PERUSAHAAN 1. Nama Perusahaan :... 2. Alamat Perusahaan :... Propinsi :... Kota :... Kecamatan :... Kelurahan :... Kode Pos :... No.Telp :... Fax :... E-mail :... BAGIAN III : DATA UMUM PERUSAHAAN 1. Nama Kelompok Perusahaan/Group (bila ada)... 2. Status Perusahaan : Kantor Tunggal Kantor Pusat Kantor Cabang Kantor Pembantu Perwakilan Jika Kantor Cabang/Kantor Pembantu/Perwakilan, lengkapi data : 1) Nama Perusahaan Induk :... 2) Nomor TDP :... Alamat Perusahaan :... :... Propinsi :... Kota :... Kecamatan :... Kelurahan :... 3. Lokasi Unit Produksi (apabila ada) :... Propinsi :... Kota :... 4. a. Nasabah Utama Bank : 1.... 2.... b. Jumlah Bank dimana perusahaan ini menjadi nasabah

5. NPWP :... 6. Bentuk Penanaman Modal PMA PMDN Lainnya 7. a. Tanggal Pendirian - - b. Tanggal mulai kegiatan - - c. Jangka waktu berdirinya perusahaan tahun 8. Bentuk kerjasama dengan pihak ketiga (apabila ada ) : Jaringan Internasional Jaringan Nasional Waralaba Internasional Waralaba Nasional KSO Mandiri 9. a. Merek Dagang (apabila ada) :... No. :... b. Pemegang Hak Paten (apabila ada) :... No. :... c. Pemegang Hak Cipta (apabila ada) :... No. :... BAGIAN IV : LEGALITAS PERUSAHAAN A. AKTA PENDIRIAN DAN PENGESAHAN 1. Akta Pendirian Nomor :... Tanggal Pengesahan - - Nama Notaris :... Alamat Notaris :... No. Telp :... 2. Akta Perubahan Terakhir Nomor :... Tanggal Pengesahan - - Nama Notaris :... 3. Pengesahan Menteri Hukum dan HAM / Pengadilan Negeri / Menteri Koperasi * Nomor :... Tanggal Pengesahan - - 4. Persetujuan Menteri Hukum dan HAM / Pengadilan Negeri / Menteri Koperasi Atas Akta Perubahan Anggaran Dasar * Nomor :... Tanggal Pengesahan - - 5. Penerimaan Laporan Perubahan Anggaran Dasar Nomor :... Tanggal Pengesahan - - 6. Penerimaan Pemberitahuan Perubahan Direksi/Komisaris Nomor :... Tanggal Pengesahan - - B. IZIN-IZIN DAN LEGALITAS LAINNYA YANG DIMILIKI (SIUP, SII, SIUJK, HO, SITU,... dst) No. Jenis Izin Nomor Dikeluarkan Oleh Tanggal Dikeluarkan 1. 2. 3. 4. Masa Laku (Th) Ket: Apabila ruangan pada formulir tidak cukup, agar ditulis pada lampiran tersendiri dengan ditandatangani Direktur Utama/Penanggung Jawab dan stempel perusahaan BAGIAN V : DATA PIMPINAN PERUSAHAAN Jumlah Pimpinan Perusahaan : Khusus PT : Dirut/Dir.Cabang/PenanggungJawab Direktur Komisaris Khusus CV : PenanggungJawab Sekutu Aktif Sekutu Pasif Sekutu Aktif Baru Sekutu Pasif Baru No Kedudukan dalam Nama Lengkap Tempat/Tanggal Lahir perusahaan (1) (2) (3) (4) Alamat Tetap Kode Pos Nomor Kewarganegaraan Telepon (5) (6) (7) (8)

Tanggal Mulai Menduduki Jabatan Bila sebagai Pemegang Saham (Khusus Komisaris/Direktur untuk PT dan CV) Jumlah saham yang dimiliki (lembar) Jumlah modal disetor (Rp) Kedudukan dalam perusahaan lain Nama Perusahaan (9) (10) (11) (12) (13) Alamat Perusahaan Kode Pos Nomor Telepon Tanggal Mulai Menduduki Jabatan (14) (15) (16) (17) Ket: Apabila ruangan pada formulir tidak cukup, agar ditulis pada lampiran tersendiri dengan ditandatangani Direktur Utama/Penanggung Jawab dan stempel perusahaan BAGIAN VI : DATA PEMEGANG SAHAM JUMLAH PEMEGANG SAHAM : 1. Khusus PT: (Selain yang menjabat sebagai Komisaris dan Direktur) : 2. Khusus CV: (Selain yang menjabat sebagai Sekutu Aktif dan Sekutu Pasif) : No Nama Lengkap Alamat Lengkap Kode Pos No. Telp (1) (2) (3) (4) (5) Kewarganegaraan NPWP Jumlah Saham Yg Dimiliki (lembar) Jumlah modal yang disetor (Rp.) (6) (7) (8) (9) Ket: Apabila ruangan pada formulir tidak cukup, agar ditulis pada lampiran tersendiri dengan ditandatangani Direktur Utama/Penanggung Jawab dan stempel perusahaan BAGIAN VII : DATA KEGIATAN PERUSAHAAN A. JENIS KEGIATAN USAHA 1. Kegiatan Usaha Pokok :... :... 2. Kegiatan Usaha Lain : a....... b.... 3. Komoditi/Produk Utama :... : 4. Komoditi/Produk Lain : a. :... b. :... B. Omset perusahaan ini per tahun (setelah perusahaan beroperasi) Rp. :... Terbilang... C. Modal dan Saham : PT / CV / FA / PO / BUL * 1. Modal Dasar Rp.... 4. Banyaknya saham (Lembar)... 2. Modal ditempatkan Rp.... 5. Nilai Nominal per Saham Rp.... 3. Modal disetor Rp.... 6. Modal disetor Sekutu Aktif Rp.... 7. Modal disetor Sekutu Pasif Rp.... 8. Modal Persekutuan Rp.... 9. Modal Perusahaan Rp....

Keterangan : diisi sesuai dengan bentuk badan usaha PT : C.1 s/d C.5 CV : C.1 s/d C.7 FA : C.8 PO : C.9 BUL : C.1 s/d C.3 MODAL KHUSUS KOPERASI Jenis Modal Nilai Jenis Modal Nilai (1) (2) (3) (4) 1. Modal Sendiri a. Simpanan Pokok b. Simpanan Wajib c. Dana Cadangan d. Hibah 2. Modal Pinjaman a. Anggota b. Koperasi Lain c. Bank d. Lainnya. D. Total Asset (setelah perusahaan beroperasi) Rp.... E. Jumlah Karyawan : WNI WNA Total Jumlah F. Kedudukan dalam mata rantai kegiatan usaha : Produsen Sub Distributor Eksportir Distributor/Wholesaler/Grosir Importir Pengecer Agen Jika Produsen, untuk perusahaan yang menggunakan mesin agar mengisi data : a. Kapasitas terpasang :... Satuan :... b. Kapasitas produksi per tahun :... Satuan :... c. Kandungan Komponen produk : Lokal :...% Impor :...% Jika Pengecer,sebutkan jenis usaha : Swalayan/Supermarket Toserba/Department Store Toko/Kios Lainnya BAGIAN VIII : DATA KHUSUS PERUSAHAAN Jenis Perusahaan Khusus PT : Swasta Swasta Tbk/Go Publik Persero Persero Tbk/Go Publik Persh Daerah Persh Daerah Tbk/Go Publik Khusus Koperasi : 1. Bentuk Koperasi : Primer Sekunder 2. Jenis koperasi : Simpan Pinjam Konsumen Produsen Pemasaran Jasa Lainnya 3. Jumlah Anggota : orang/koperasi * BAGIAN IX : KATEGORI PERUSAHAAN (Kantor Tunggal tidak perlu mengisi) Apabila pendaftaran ini dilakukan oleh Kantor Pusat/Induk, agar disebutkan setiap Kantor Cabang/Kantor Pembantu/Perwakilan No. Nama Perusahaan No. TDP Alamat Perusahaan (1) (2) (3) (4) Kab/Kota/Kodya Propinsi Kode Pos (5) (6) (7) No. Telp Status Jenis Kegiatan Usaha Perusahaan (8) (9) (10) Ket: Apabila ruangan pada formulir tidak cukup, agar ditulis pada lampiran tersendiri dengan ditandatangani Direktur Utama/Penanggung Jawab dan stempel perusahaan BAGIAN X : PENGESAHAN Demikian formulir pendaftaran perusahaan ini diisi dengan sebenarnya dan apabila di kemudian hari ternyata data/informasi dan keterangan yang diberikan pada formulir pendaftaran perusahaan ini beserta lampirannya tidak benar, maka kami menyatakan bersedia dibatalkan Tanda Daftar Perusahaan yang telah kami miliki dan bersedia dituntut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Tanda tangan Keterangan : Beri tanda * Coret yang tidak perlu Cap/Stempel Perusahaan & Pengurus/Penanggung Jawab

Materai Nama :... Jabatan :... LEMBAR PENGESAHAN/PENOLAKAN DAFTAR PERUSAHAAN (DIISI OLEH PETUGAS KPP) 1. Nama Perusahaan :... 2. Nomor Tanda Daftar Perusahaan :... Berlaku s/d tgl - - I. KETERANGAN PENDAFTARAN a. Penyerahan Pertama / Ulangan Nomor Agenda : Tanggal - Paraf Petugas b. Pengawasan/Penelitian Formulir Tanggal - - Nama Paraf Petugas c. Pengesahan/Penolakan * Tanggal - - d. Dicatat Dalam Buku Induk Perusahaan Nomor : Tanggal - - Nama Pencatat Paraf Petugas e. Dicatat dalam Buku Agenda Ijin Nomor :.... / / / / Tanggal : - - II. PENGENALAN TEMPAT (Lihat BAGIAN II. 2) Kode Kecamatan III. GOLONGAN POKOK (Lihat BAGIAN VII. A.1) Kode KBLI IV. NOMOR URUT DAFTAR PERUSAHAAN (Lihat pada Buku Agenda Ijin) Nomor V. RETRIBUSI : Rp.... (terbilang)... VI. CATATAN 1. Alasan Penolakan :... 2. Lain-lain :...... KEPALA BADAN PELAYANAN PERIJINAN TERPADU KOTA MEDAN SELAKU KEPALA KANTOR PENDAFTARAN PERUSAHAAN Ir. WIRIYA ALRAHMAN, MM Pembina Utama Muda NIP. 19660712 199003 1 004 Tembusan : 1. Kepala KPP Pusat; 2. Kepala KPP Propinsi; 3. Perusahaan yang bersangkutan.

KETENTUAN-KETENTUAN 1. Tanda Daftar Perusahaan berlaku untuk jangka waktu 5 (lima) tahun dan yang wajib diperbaharui sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan sebelum tanggal berlakunya berakhir. 2. Daftar Perusahaan bersifat terbuka untuk semua pihak dengan cara mendapatkan salinan atau petikan resmi dari keterangan yang tercantum dalam Daftar Perusahaan yang disahkan oleh pejabat yang berwenang untuk itu. 3. Bagi perusahaan yang terlambat melaksanakan pembaharuan Tanda Daftar Perusahaan dikenakan denda adminitrasi sebesar 10 % (sepuluh persen) dari kewajiban biaya retribusi yang harus dibayar. 4. Memasang Tanda Daftar Perusahaan pada dinding bangunan yang mudah dibaca. 5. Melayani dan membantu petugas dalam hal kelancaran pemeriksaan lapangan. 6. Mematuhi segala ketentuan dan peraturan perundang-undangan yang berlaku sesuai dengan kegiatan usaha. 7. Setiap perubahan wajib dilaporkan pada kantor tempat pendaftaran perusahaan oleh pemilik atau pengurus perusahaan yang bersangkutan dengan menyebutkan alasan perubahan disertai tanggal perubahan dalam waktu 3 (tiga) bulan setelah terjadi perubahan itu 8. Perubahan data perusahaan yang dapat mengakibatkan penggantian Tanda Daftar Perusahaan adalah sebagai berikut : a. Pengalihan kepemilikan atau kepengurusan perusahaan; b. Perubahan nama perusahaan; c. perubahan bentuk dan/atau status perusahaan; d. perubahan alamat perusahaan; e. perubahan Kegiatan Usaha Pokok; atau f. khusus untuk PT termasuk perubahan Anggaran Dasar. 9. Tanda Daftar Perusahaan dapat dicabut dan dinyatakan tidak berlaku lagi serta tidak memiliki kekuatan hukum lagi dengan tidak ada ganti rugi apabila : a. Tanda Daftar Perusahaan diperoleh secara tidak sah atau dikemudian hari diketahui bahwa salah satu atau beberapa data informasi dan syarat-syarat yang dilampirkan untuk memperoleh Tanda Daftar Perusahaan ini tidak benar keabsahannya. b. Perusahaan tidak melaporkan apabila terjadi perubahan sebagaimana dimaksud di atas dan dapat dikenakan sanksi. c. perusahaan yang bersangkutan menghentikan segala kegiatan usahanya atau melakukan pembubaran. d. perusahaan yang bersangkutan berhenti akibat akta pendiriannya kadaluwarsa atau berakhir. e. perusahaan yang bersangkutan dihentikan segala kegiatan usahanya berdasarkan suatu putusan Pengadilan Negeri yang telah memperoleh kekuatan hukum yang tetap 10. Perusahaan yang tidak melaporkan perubahan sebagaimana dimaksud pada ayat (1), daftar perusahaannya dihapus, TDP dinyatakan tidak berlaku, dan dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan yang diatur dalam UU-WDP 11. Segala sesuatunya akan diadakan perubahan dan perbaikan kembali jika ternyata dikemudian hari terdapat kesalahan atau kekeliruan pada ijin ini.